陰道出血是婦產(chǎn)科疾病中最常見(jiàn)的癥狀。妊娠期陰道出血多由妊娠本身異常或合并外陰、陰道、宮頸、子宮等部位病變引起，也可發(fā)生于生殖道創(chuàng)傷。妊娠早期陰道出血的常見(jiàn)病因有流產(chǎn)、葡萄胎、異位妊娠生殖道創(chuàng)傷、宮頸陰道病變。
一、病史要點(diǎn)
1．月經(jīng)史
既往月經(jīng)周期情況、經(jīng)量、經(jīng)期、末次月經(jīng)時(shí)間、陰道出血量多少，有無(wú)血凝塊，并且與平時(shí)月經(jīng)量比較以確定有無(wú)停經(jīng)史。
2．出血情況
出血時(shí)間、量及顏色，有無(wú)組織物排出。還應(yīng)該注意出血持續(xù)時(shí)間。生育年齡的婦女在停經(jīng)一段時(shí)間后出現(xiàn)陰道流血，則應(yīng)考一慮與妊娠有關(guān)的疾病，如流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎、絨癌等。性生活后即出現(xiàn)陰道鮮血，應(yīng)想到陰道損傷、早期宮頸癌、宮頸息肉或粘膜下子宮肌瘤的可能。
3．伴隨癥狀
早孕反應(yīng)及其程度；有無(wú)疼痛或腹痛，如有腹痛，注意詢問(wèn)腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間。
4．其他
性生活史，外傷史。
二、體檢及婦科檢查要點(diǎn)
1．體檢
注意檢查患者的一般情況，體溫，脈搏，呼吸，血壓，有無(wú)貧血貌及貧血程度，休克有無(wú)體征，腹部有無(wú)壓痛，肌緊張、反跳痛及包塊。
2．?huà)D科檢查
應(yīng)該在消毒條件下進(jìn)行，注意出血來(lái)源，檢查外陰、陰道有尤裂傷、贅生物，宮頸有無(wú)著色、舉痛、糜爛、潰瘍，宮頸口有無(wú)血液流出，宮口是否擴(kuò)張，子宮大小、質(zhì)地、活動(dòng)度，附件有無(wú)包塊及壓痛。
三、重要輔助檢查
1．血常規(guī)、出凝血時(shí)間。
2．為鑒別異位妊娠、葡萄胎、絨癌時(shí)應(yīng)作血HCG定量檢測(cè)。
3．B超檢查
子宮大小與停經(jīng)月份是否相符；宮腔內(nèi)有無(wú)胚囊、胚芽、胎心搏動(dòng)；附件區(qū)有無(wú)包塊；盆腔有無(wú)積液。
一、病史要點(diǎn)
1．月經(jīng)史
既往月經(jīng)周期情況、經(jīng)量、經(jīng)期、末次月經(jīng)時(shí)間、陰道出血量多少，有無(wú)血凝塊，并且與平時(shí)月經(jīng)量比較以確定有無(wú)停經(jīng)史。
2．出血情況
出血時(shí)間、量及顏色，有無(wú)組織物排出。還應(yīng)該注意出血持續(xù)時(shí)間。生育年齡的婦女在停經(jīng)一段時(shí)間后出現(xiàn)陰道流血，則應(yīng)考一慮與妊娠有關(guān)的疾病，如流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎、絨癌等。性生活后即出現(xiàn)陰道鮮血，應(yīng)想到陰道損傷、早期宮頸癌、宮頸息肉或粘膜下子宮肌瘤的可能。
3．伴隨癥狀
早孕反應(yīng)及其程度；有無(wú)疼痛或腹痛，如有腹痛，注意詢問(wèn)腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間。
4．其他
性生活史，外傷史。
二、體檢及婦科檢查要點(diǎn)
1．體檢
注意檢查患者的一般情況，體溫，脈搏，呼吸，血壓，有無(wú)貧血貌及貧血程度，休克有無(wú)體征，腹部有無(wú)壓痛，肌緊張、反跳痛及包塊。
2．?huà)D科檢查
應(yīng)該在消毒條件下進(jìn)行，注意出血來(lái)源，檢查外陰、陰道有尤裂傷、贅生物，宮頸有無(wú)著色、舉痛、糜爛、潰瘍，宮頸口有無(wú)血液流出，宮口是否擴(kuò)張，子宮大小、質(zhì)地、活動(dòng)度，附件有無(wú)包塊及壓痛。
三、重要輔助檢查
1．血常規(guī)、出凝血時(shí)間。
2．為鑒別異位妊娠、葡萄胎、絨癌時(shí)應(yīng)作血HCG定量檢測(cè)。
3．B超檢查
子宮大小與停經(jīng)月份是否相符；宮腔內(nèi)有無(wú)胚囊、胚芽、胎心搏動(dòng)；附件區(qū)有無(wú)包塊；盆腔有無(wú)積液。