《藥理學(xué)》輔導(dǎo):β受體激動藥

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    異丙腎上腺素(isoprenaline)
    屬于兒茶酚胺類。為人工合成品。
    (+)β1β2,
    [體內(nèi)過程]
    [給藥方法] 氣霧劑、舌下含服?
    ①口服在腸黏膜與硫酸結(jié)合而失效,
    ② 代謝:COMT,較少被MAO代謝
    [藥理作用]
    1 心臟興奮:(+)β1收縮力增加 、傳導(dǎo)加快、心率增加
    2 血管擴(kuò)張:骨骼肌、腎、腸系膜、冠脈擴(kuò)張
    3.血壓:收縮壓↑,舒張壓稍微↓,冠脈流量不增加,因為冠脈灌注壓降低。
    4.支氣管平滑肌擴(kuò)張:(+)β2;抑制組胺釋放
    5.血糖↑;FAA↑,通過(+)β1、β2 ,
    [臨床應(yīng)用]
    1 支氣管哮喘:控制癥狀、舌下含服或噴霧法。
    2 心臟驟停:異丙腎上腺素+NE 或異丙腎上腺素+間羥胺 心室內(nèi)注射
    3. 緩慢型心律失常:高度房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)功能下降,房室傳導(dǎo)阻滯:Ⅱ、Ⅲ度,舌下含服或靜脈滴注
    4.感染中毒性休克:低排高阻型(中心靜脈壓高,心輸出量低),需補(bǔ)足血容量
    [不良反應(yīng)]
    心率加快、心悸、頭痛。劑量過大,心肌耗氧量↑,心律失常,甚至心室顫動。
    [禁忌癥] 冠心病、心肌炎、甲亢。
    多巴酚丁胺(Dobutamine)
    特點:為選擇性b1受體激動劑
    臨床應(yīng)用:
    用于心外科手術(shù)后、充血性心衰、急性心肌梗死伴心臟失代償時增加心輸出量和搏出量。
    不良反應(yīng):少數(shù)病人可有惡心、頭痛、心悸、血壓增高、心絞痛等癥狀。