第十章 妊娠合并癥
【考綱要求】
1.妊娠合并心臟病的種類、孕產婦最危險的時期、早期心衰的診斷、妊娠期處理、分娩期處理產褥期處理、心臟病孕產婦最危險的事情、心臟病代償功能的分級、早期心衰的診斷、可否妊娠的依據(jù)、主要死亡原因。
2.妊娠與肝炎間的相互影響及母嬰垂直傳播，妊娠合并重癥肝炎的診斷，妊娠合并急性病毒性肝炎的鑒別診斷、處理，乙肝的預防。
【考點縱覽】
1.心臟病孕產婦最危險的時期。
2.妊娠期早期心衰的診斷。
3.心臟病妊娠期、分娩期、產褥期的處理原則。
4.妊娠合并重癥肝炎的診斷要點及預防。
5.妊娠與肝炎間的相互影響、母嬰傳播的方式。
【歷年考題點津】
1.心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時期是
A.妊娠20～22周
B.妊娠24～26周
C.妊娠28～30周
D.妊娠32～34周
E.妊娠36～38周
答案：D
2.28歲，女性，風濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史5年，平時不用藥，登三樓無明顯不適。孕5月起活動時常有輕度心慌、氣促?，F(xiàn)孕38周，因心悸，咳嗽，夜間不能平臥，心功能Ⅲ級而急診入院。在制定治療計劃時，的方案是
A.積極控制心衰后終止妊娠
B.積極控制心衰，同時行剖宮產術
C.積極控制心衰，同時行引產術
D.適量應用抗生素后繼續(xù)妊娠
E.糾正心功能，等待自然臨產
答案：A
試題點評：難度中等，心功能Ⅲ級的初產婦應擇期剖宮產，已有心衰時應控制心衰后再行手術。
3.重癥肝炎產婦產后出血的常見原因是
A.子宮收縮乏力
B.軟產道裂傷
C.胎盤粘連
D.胎盤殘留
E.凝血功能障礙
答案：E
4.心臟病產婦胎兒娩出后應立即
A.腹部放置砂袋
B.靜注麥角新堿
C.鼓勵下床活動
D.抗感染
E.行絕育手術
答案：A
5.女性，25歲，妊娠5個月，因轉移性右下腹痛2小時就診。診斷為急性闌尾炎。不宜采用的治療措施是
A.行闌尾切除術
B.圍手術期加用黃體酮
C.手術切口應偏低
D.盡量不用腹腔引流
E.可應用廣譜抗生素
答案：C
6.妊娠合并急性病毒性肝炎時，昏迷前期口服新霉素是為了
A.預防感染
B.減少游離氨及其他毒素的形成
C.消除腸道內感染灶
D.控制重癥肝炎進展
E.抑制需氧菌和厭氧菌
答案：B
7.女，31歲，妊娠5個月。發(fā)現(xiàn)尿糖（＋），口服葡萄糖耐量試驗結果：空腹血糖6.6mmol/L，2小時血糖10.6mmol/L，既往無糖尿病史。最可能的診斷是
A.腎性糖尿
B.糖尿病合并妊娠
C.妊娠期糖尿病
D.繼發(fā)性糖尿病
E.其他特殊類型糖尿病
答案：C
試題點評：難，口服葡萄糖耐量試驗正常值5.6，10.5，9.2，8.0mmol/L，其中任何兩項超過正常值為異常。
【考綱要求】
1.妊娠合并心臟病的種類、孕產婦最危險的時期、早期心衰的診斷、妊娠期處理、分娩期處理產褥期處理、心臟病孕產婦最危險的事情、心臟病代償功能的分級、早期心衰的診斷、可否妊娠的依據(jù)、主要死亡原因。
2.妊娠與肝炎間的相互影響及母嬰垂直傳播，妊娠合并重癥肝炎的診斷，妊娠合并急性病毒性肝炎的鑒別診斷、處理，乙肝的預防。
【考點縱覽】
1.心臟病孕產婦最危險的時期。
2.妊娠期早期心衰的診斷。
3.心臟病妊娠期、分娩期、產褥期的處理原則。
4.妊娠合并重癥肝炎的診斷要點及預防。
5.妊娠與肝炎間的相互影響、母嬰傳播的方式。
【歷年考題點津】
1.心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時期是
A.妊娠20～22周
B.妊娠24～26周
C.妊娠28～30周
D.妊娠32～34周
E.妊娠36～38周
答案：D
2.28歲，女性，風濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史5年，平時不用藥，登三樓無明顯不適。孕5月起活動時常有輕度心慌、氣促?，F(xiàn)孕38周，因心悸，咳嗽，夜間不能平臥，心功能Ⅲ級而急診入院。在制定治療計劃時，的方案是
A.積極控制心衰后終止妊娠
B.積極控制心衰，同時行剖宮產術
C.積極控制心衰，同時行引產術
D.適量應用抗生素后繼續(xù)妊娠
E.糾正心功能，等待自然臨產
答案：A
試題點評：難度中等，心功能Ⅲ級的初產婦應擇期剖宮產，已有心衰時應控制心衰后再行手術。
3.重癥肝炎產婦產后出血的常見原因是
A.子宮收縮乏力
B.軟產道裂傷
C.胎盤粘連
D.胎盤殘留
E.凝血功能障礙
答案：E
4.心臟病產婦胎兒娩出后應立即
A.腹部放置砂袋
B.靜注麥角新堿
C.鼓勵下床活動
D.抗感染
E.行絕育手術
答案：A
5.女性，25歲，妊娠5個月，因轉移性右下腹痛2小時就診。診斷為急性闌尾炎。不宜采用的治療措施是
A.行闌尾切除術
B.圍手術期加用黃體酮
C.手術切口應偏低
D.盡量不用腹腔引流
E.可應用廣譜抗生素
答案：C
6.妊娠合并急性病毒性肝炎時，昏迷前期口服新霉素是為了
A.預防感染
B.減少游離氨及其他毒素的形成
C.消除腸道內感染灶
D.控制重癥肝炎進展
E.抑制需氧菌和厭氧菌
答案：B
7.女，31歲，妊娠5個月。發(fā)現(xiàn)尿糖（＋），口服葡萄糖耐量試驗結果：空腹血糖6.6mmol/L，2小時血糖10.6mmol/L，既往無糖尿病史。最可能的診斷是
A.腎性糖尿
B.糖尿病合并妊娠
C.妊娠期糖尿病
D.繼發(fā)性糖尿病
E.其他特殊類型糖尿病
答案：C
試題點評：難，口服葡萄糖耐量試驗正常值5.6，10.5，9.2，8.0mmol/L，其中任何兩項超過正常值為異常。