醫(yī)師實踐技能考試輔導:呼吸困難

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    臨床表現
    1.肺源性呼吸困難
    (1)吸氣性呼吸困難
    “三凹征”,常伴干咳與高調吸氣性喉鳴。
    (2)呼氣性呼吸困難
    呼氣費力,呼氣時間明顯延長而緩慢,聽診肺部常有干啰音。
    (3)混合性呼吸困難
    吸氣、呼吸都困難,呼吸頻率加快、變淺,聽診肺常有呼吸音減弱或消失,可有病理性呼吸音。
    2.心源性呼吸困難
    主要見于左心衰竭,特點為活動時出現或加重,休息時減輕或緩解;仰臥位加重,坐位減輕。勞力性呼吸困難——夜間陣發(fā)性呼吸困難——端坐呼吸。
    3.中毒性呼吸困難
    酸中毒——Kussmaul呼吸;
    尿毒癥——呼出氣有尿(氨)味;
    DM酮癥酸中毒——呼出氣有爛蘋果味;
    高鐵血紅蛋白血癥,氰化物中毒——呼吸深快;
    腦水腫,呼吸中樞抑制,鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉藥中毒——Cheyne-Stokes呼吸、Biots呼吸。
    4.精神神經性呼吸困難醫(yī)`學教育網搜集整理
    顱腦疾患——呼吸變慢、變淺,常伴鼾聲和嚴重呼吸節(jié)律異常;
    癔癥——呼吸淺表、頻數。
    伴隨癥狀
    1.發(fā)作性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音:支氣管哮喘;
    2.伴一側胸痛;
    3.伴發(fā)熱;
    4.伴咳嗽,咳膿痰;
    5.伴咳嗽,大量漿液性泡沫痰:急性左心衰竭,有機磷中毒;
    6.伴意識障礙;