復(fù)習(xí)指導(dǎo):藥理學(xué)記憶方法

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糖皮質(zhì)激素小結(jié)(記憶方法,八個四):
    1.構(gòu)效關(guān)系有四:基本結(jié)構(gòu)為甾核
    1)C3的酮基、C20的羰基及C4-5的雙鍵是保持生理功能所必需;
    2)C17上有-OH;C11上有=O或-OH;
    3)C1~2為雙鍵以及C6引入-CH3則抗炎作用增強、水鹽代謝作用減弱;
    4)C9引入-F,C16引入-CH3或-OH則抗炎作用更強、水鹽代謝作用更弱。
    2.四大生理作用:升糖、解蛋、分脂、保鈉。
    3.分四類:短效(的松類)、中效(尼松類)、長效(米松類)、外用(氟松類)
    4.四大抗作用(超生理劑量):抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克
    5.對血液及造血系統(tǒng)的作用,四多一少:
     1)嗜酸粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞¯,治急性淋巴細(xì)胞性白血病。
     2)紅細(xì)胞­、血紅蛋白­,治再障。
     3)血小板­,治血小板減少癥。
     4)中性粒細(xì)胞­,治粒細(xì)胞減少癥。
    6.不良反應(yīng):
    (一)四個一:一進,一退,一緩,一反。
     1)一進:類腎上腺皮質(zhì)機能亢進癥(柯興氏綜合癥)。
     2)一退:腎上腺皮質(zhì)萎縮和分泌功能減退。
     3)一緩:傷口愈合遲緩。
     4)一反:停藥反跳現(xiàn)象。
    (二)四誘發(fā):
     1)誘發(fā)或加重感染。
     2)誘發(fā)或加重糖尿病、高血壓。
     3)誘發(fā)或加重潰瘍病。
     4)誘發(fā)或加重精神病。
    7.四用法:
     1)小量替代:腎上腺皮質(zhì)機能減退等 。
     2)大量突擊:嚴(yán)重感染或休克。
     3)正量久用:自身免疫疾病、炎癥后遺癥等。
     4)兩日總量一次晨用。
    胰島素小結(jié):
    1.分三類:短,中,長效(純胰島素:單峰與單組分抗原性?。?。
    2.藥動學(xué)三特點:
     1)口服無效,加蛋白制劑禁注射;
     2)加蛋白或鋅為中,長效;
     3)肝腎功能差影響滅活。
    3.四大作用:降糖、合蛋、合脂、促鉀;
    4.三大用途:各型糖尿病,糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀或高血鉀癥,治療精神分裂癥。
    5.三大不良反應(yīng):低血糖,過敏,耐受性。
    甲狀腺激素及抗甲狀腺藥關(guān)系圖:
    甲狀腺激素——替代補充—→1.呆小病或克汀?。ㄐ海?BR>     ↓ 2.粘液性水腫(成人)
     補充
     ↓
    單純性甲狀腺腫 ---小劑量治療---碘 中毒 1.急:血管神經(jīng)性水腫;
     ↓ ↓ 2.慢:口眼刺激癥;
    甲狀腺激素過量誘發(fā) ↓ 3.過量 誘發(fā)甲亢;
     ↓ ↓
     ↓ 1.大劑量碘; 1.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備
     甲亢 —— 內(nèi)科治療 —— 2.普萘洛爾 共有二作用: 2.甲危輔助治療;
     3.硫脲類 (引起白細(xì)胞減少癥,過敏反應(yīng) )