癌癥的三階梯止痛法，是一種根據(jù)患者的疼痛程度不同而分別使用不同等級(jí)止痛藥物為治療原則的止痛方法。作為一種最常用且極為有效的止痛方法，為世界衛(wèi)生組織（WHO）大力推薦，已被廣泛地應(yīng)用于治療各類(lèi)慢性疼痛。使用三階梯止痛法的前提是要學(xué)會(huì)癌痛等級(jí)的評(píng)估。要把患者的癌痛分為輕、中、重三級(jí)，最常用的方法就是使用0～10級(jí)疼痛評(píng)價(jià)量表。醫(yī)生向患者提問(wèn)請(qǐng)他回答：“若0為無(wú)痛，10為你能想象的最痛，那么你現(xiàn)在的疼痛是幾級(jí)？疼痛最重時(shí)為幾級(jí)？最輕時(shí)為幾級(jí)？” 1～4級(jí)為輕度疼痛，患者雖有痛感但可忍受，能正常生活；5～6級(jí)為中度疼痛，患者疼痛明顯，不能忍受，影響睡眠；7～10級(jí)為重度疼痛，疼痛劇烈，不能入睡，可伴有被動(dòng)體位或植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。搞清了患者的疼痛等級(jí)后，再按照WHO提出的癌痛治療的5個(gè)主要原則給藥：
一、口服給藥。簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、便于患者長(zhǎng)期用藥，對(duì)大多數(shù)疼痛患者都適用。
二、按時(shí)給藥。注意：是“按時(shí)”給藥，而不是疼痛時(shí)才給藥。
三、按三階梯原則給藥。按患者疼痛的輕、中、重不同程度，給予不同階梯的藥物。下面我們分別列舉各階梯中的常用藥物。
第一階梯輕度疼痛給予非阿片類(lèi)（非甾類(lèi)抗炎藥）加減輔助止痛藥。注意：非甾類(lèi)止痛藥存在有效劑量（天花板效應(yīng)）的問(wèn)題。常用藥物包括撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸鹽、加合百服寧、布洛芬、芬必得（布洛芬緩釋膠囊）、消炎痛、吲哚美辛、意施?。ㄟ胚崦佬量蒯屍┑鹊?。
第二階梯中度疼痛給予弱阿片類(lèi)加減非甾類(lèi)抗炎藥和輔助止痛藥。弱阿片類(lèi)藥物也存在天花板效應(yīng)。常用藥物有可待因、強(qiáng)痛定、曲馬多、奇曼?。ㄇR多緩釋片）、雙克因（可待因控釋片）等等。
第三階梯重度疼痛給予阿片類(lèi)加減非甾類(lèi)抗炎藥和輔助止痛藥。強(qiáng)阿片類(lèi)藥物無(wú)天花板效應(yīng)，但可產(chǎn)生耐受，需適當(dāng)增加劑量以克服耐受現(xiàn)象。以往認(rèn)為用嗎啡止痛會(huì)成癮，所以不愿給患者用嗎啡，現(xiàn)在證明這個(gè)觀(guān)點(diǎn)是錯(cuò)誤的——使用嗎啡的癌痛患者極少產(chǎn)生成癮性。此階梯常用藥物有嗎啡片、美菲康（嗎啡緩釋片）、美施康定（嗎啡控釋片，可直腸給藥）等等。但是，度冷丁這一以往常用的止痛藥，由于其代謝產(chǎn)物毒性大等因素，未被推薦用于控制慢性疼痛。
另外，一些輔助藥物的使用增加了止痛的療效，減少了止痛藥的劑量，起到了良好的止痛效果。這些藥物包括皮質(zhì)類(lèi)固醇激素地塞米松和強(qiáng)的松，可以減輕周?chē)窠?jīng)水腫和壓迫引起的疼痛；抗抑郁藥阿米替林、多慮平、美舒郁、百憂(yōu)解，用來(lái)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、改善心情；抗驚厥藥卡馬西平、苯妥英鈉，可治療撕裂性及燒灼樣痛和放化療后疼痛；羥嗪類(lèi)抗組胺藥，用于鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐。
四、用藥個(gè)體化。用藥劑量要根據(jù)患者個(gè)體情況確定，以無(wú)痛為目的，不應(yīng)對(duì)藥量限制過(guò)嚴(yán)而導(dǎo)致用藥不足。
五、嚴(yán)密觀(guān)察患者用藥后的變化，及時(shí)處理各類(lèi)藥物的副作用，觀(guān)察評(píng)定藥物療效，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。
此外，還要注意藥物之間的相互作用以及藥物止痛與其它方法相結(jié)合的綜合治療等問(wèn)題。最近，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局取消了癌癥病人使用嗎啡的極量限制，這體現(xiàn)了政府部門(mén)對(duì)于推廣癌痛三階梯治療的決心，也體現(xiàn)了我國(guó)政府對(duì)癌痛控制與姑息治療工作的支持。對(duì)醫(yī)務(wù)人員來(lái)講，改變舊的觀(guān)念，學(xué)習(xí)必要的止痛用藥知識(shí)是當(dāng)務(wù)之急。
一、口服給藥。簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、便于患者長(zhǎng)期用藥，對(duì)大多數(shù)疼痛患者都適用。
二、按時(shí)給藥。注意：是“按時(shí)”給藥，而不是疼痛時(shí)才給藥。
三、按三階梯原則給藥。按患者疼痛的輕、中、重不同程度，給予不同階梯的藥物。下面我們分別列舉各階梯中的常用藥物。
第一階梯輕度疼痛給予非阿片類(lèi)（非甾類(lèi)抗炎藥）加減輔助止痛藥。注意：非甾類(lèi)止痛藥存在有效劑量（天花板效應(yīng)）的問(wèn)題。常用藥物包括撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸鹽、加合百服寧、布洛芬、芬必得（布洛芬緩釋膠囊）、消炎痛、吲哚美辛、意施?。ㄟ胚崦佬量蒯屍┑鹊?。
第二階梯中度疼痛給予弱阿片類(lèi)加減非甾類(lèi)抗炎藥和輔助止痛藥。弱阿片類(lèi)藥物也存在天花板效應(yīng)。常用藥物有可待因、強(qiáng)痛定、曲馬多、奇曼?。ㄇR多緩釋片）、雙克因（可待因控釋片）等等。
第三階梯重度疼痛給予阿片類(lèi)加減非甾類(lèi)抗炎藥和輔助止痛藥。強(qiáng)阿片類(lèi)藥物無(wú)天花板效應(yīng)，但可產(chǎn)生耐受，需適當(dāng)增加劑量以克服耐受現(xiàn)象。以往認(rèn)為用嗎啡止痛會(huì)成癮，所以不愿給患者用嗎啡，現(xiàn)在證明這個(gè)觀(guān)點(diǎn)是錯(cuò)誤的——使用嗎啡的癌痛患者極少產(chǎn)生成癮性。此階梯常用藥物有嗎啡片、美菲康（嗎啡緩釋片）、美施康定（嗎啡控釋片，可直腸給藥）等等。但是，度冷丁這一以往常用的止痛藥，由于其代謝產(chǎn)物毒性大等因素，未被推薦用于控制慢性疼痛。
另外，一些輔助藥物的使用增加了止痛的療效，減少了止痛藥的劑量，起到了良好的止痛效果。這些藥物包括皮質(zhì)類(lèi)固醇激素地塞米松和強(qiáng)的松，可以減輕周?chē)窠?jīng)水腫和壓迫引起的疼痛；抗抑郁藥阿米替林、多慮平、美舒郁、百憂(yōu)解，用來(lái)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、改善心情；抗驚厥藥卡馬西平、苯妥英鈉，可治療撕裂性及燒灼樣痛和放化療后疼痛；羥嗪類(lèi)抗組胺藥，用于鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐。
四、用藥個(gè)體化。用藥劑量要根據(jù)患者個(gè)體情況確定，以無(wú)痛為目的，不應(yīng)對(duì)藥量限制過(guò)嚴(yán)而導(dǎo)致用藥不足。
五、嚴(yán)密觀(guān)察患者用藥后的變化，及時(shí)處理各類(lèi)藥物的副作用，觀(guān)察評(píng)定藥物療效，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。
此外，還要注意藥物之間的相互作用以及藥物止痛與其它方法相結(jié)合的綜合治療等問(wèn)題。最近，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局取消了癌癥病人使用嗎啡的極量限制，這體現(xiàn)了政府部門(mén)對(duì)于推廣癌痛三階梯治療的決心，也體現(xiàn)了我國(guó)政府對(duì)癌痛控制與姑息治療工作的支持。對(duì)醫(yī)務(wù)人員來(lái)講，改變舊的觀(guān)念，學(xué)習(xí)必要的止痛用藥知識(shí)是當(dāng)務(wù)之急。