輸血時(shí)輸鈣的原因

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枸櫞酸鈉在輸血時(shí)作為抗凝藥使用,每100ml全血中加2.5%枸櫞酸鈉10ml.因其可與血中Ca2+生成難離解的可溶性絡(luò)合物,降低血中Ca2+濃度,故能阻止血液凝固。靜脈滴注輸血時(shí),枸椽酸鈉易在肝臟和肌肉代謝,部分由腎臟排泄,不致積蓄中毒。如輸血過(guò)快,量過(guò)大(1000ml以上),大量枸櫞酸鈉進(jìn)入體內(nèi),機(jī)體來(lái)不及代謝;或因肝腎功能不全、低溫、休克或手術(shù)高位阻斷主動(dòng)脈影響肝血流,均可使血中枸櫞酸鈉濃度增高。枸櫞酸鈉與體內(nèi)血液中的Ca2+絡(luò)合,致使血中游離Ca2+突然減少,引起中毒反應(yīng)。新生兒因肝內(nèi)酶系統(tǒng)發(fā)育不全,即使緩慢輸血,也有引起中毒之虞。
     大量或快速輸血中, 因低鈣血癥發(fā)生醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理肌肉顫動(dòng),嚴(yán)重時(shí)手足抽搐;出血、凝血機(jī)制障礙,血壓下降;并可發(fā)生心室顫動(dòng)或心跳驟停而致死。
    急救處理出現(xiàn)中毒表現(xiàn)時(shí),立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或 10%氯化鈣10~20ml.為預(yù)防枸櫞酸鈉中毒,一般每輸血1000ml應(yīng)注射鈣劑1g .