有時(shí)候，我們需要停下來(lái)，反思一下過去的種種經(jīng)歷。寫總結(jié)時(shí)要注重文字的精煉和簡(jiǎn)潔，避免冗長(zhǎng)和啰嗦。以下是一些經(jīng)過認(rèn)真篩選的總結(jié)樣本，供大家參考和學(xué)習(xí)。
公司工傷賠償協(xié)議篇一
被申請(qǐng)人：_______________有限責(zé)任公司
法定代表人：________________
職務(wù)：________________
電話：_________________
郵編：______________
申請(qǐng)事項(xiàng)和理由：
申請(qǐng)人_________________訴被申請(qǐng)人_________________有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于_________________年_________________月_________________日已審理完結(jié)，下達(dá)了[_________________]_________________法民初字第_________________號(hào)民事判決書，并于_________________年_________________月_________________日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告北京市_________________有限公司在本判決書生效后_________________日內(nèi)賠償給_________________工傷期間工資，醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)_________________萬(wàn)元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于_________________年_________________月_________________日以前歸還的_________________萬(wàn)元，至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行，強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng)，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
此致
_________________區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：_________________
附件：_______________人民法院民事判決書1份
公司工傷賠償協(xié)議篇二
受托方(以下簡(jiǎn)稱乙方)__________
為了加強(qiáng)對(duì)熙南里街區(qū)地下停車場(chǎng)的管理，適應(yīng)街區(qū)發(fā)展和商戶需求，服務(wù)街區(qū)商業(yè)運(yùn)營(yíng)和發(fā)展，現(xiàn)就授權(quán)管理的“金陵歷史文化風(fēng)尚街區(qū)”停車場(chǎng)相關(guān)事宜，甲乙雙方議定事項(xiàng)協(xié)議如下：
一、委托范圍：_________________金陵歷史文化風(fēng)尚街區(qū)停車場(chǎng)，含：
1、停車場(chǎng)出入口道閘及附屬設(shè)備以及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。
2、地下停車場(chǎng)(含148泊位)(附平面圖)
3、停車場(chǎng)內(nèi)的通風(fēng)、電力、排水以及消防等設(shè)施。
二、受托方管理內(nèi)容：
1、確保停車場(chǎng)的24小時(shí)安全，正常使用。
2、乙方受托期間應(yīng)保證停車場(chǎng)24小時(shí)正常運(yùn)營(yíng)。
2、確保停車服務(wù)熱情周到，客戶滿意，不得出現(xiàn)客戶投訴現(xiàn)象，如出現(xiàn)停車糾紛等現(xiàn)象，一切后果由乙方自行承擔(dān)。
3、確保停車場(chǎng)內(nèi)各安全通道、安全出口和道閘系統(tǒng)等的正常使用。
4、確保停車場(chǎng)內(nèi)地面整潔無(wú)灰塵，無(wú)附著物。
5、確保從主干道進(jìn)出停車場(chǎng)內(nèi)車輛安全，并獨(dú)自承擔(dān)責(zé)任。
三、委托管理期限：自 _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日——_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日 止。
四、其它約定
1、乙方自行辦理停車場(chǎng)經(jīng)營(yíng)的相關(guān)手續(xù)，做到依法經(jīng)營(yíng)并獨(dú)自承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。
2、乙方應(yīng)交付和承擔(dān)停車場(chǎng)日常運(yùn)營(yíng)所發(fā)生的水費(fèi)、電費(fèi)及其它運(yùn)營(yíng)費(fèi)用。(水、電費(fèi)用分割見附件。)
3、乙方應(yīng)指定專門的機(jī)構(gòu)和人員對(duì)停車場(chǎng)進(jìn)行管理。
4、委托期內(nèi)甲方不收取乙方停車場(chǎng)的租賃費(fèi)用。
5、乙方對(duì)甲方及產(chǎn)權(quán)方核定的30個(gè)車位，應(yīng)予以保障。對(duì)街區(qū)大型活動(dòng)及領(lǐng)導(dǎo)來(lái)訪車輛的停泊予以保障并做好相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，確保街區(qū)大型活動(dòng)及突發(fā)事件的車輛停泊。該條款下所有停車不再收取任何費(fèi)用。
6、乙方對(duì)社會(huì)車輛嚴(yán)格按物價(jià)部門核定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi);乙方對(duì)商戶戶主及前往商戶消費(fèi)的車輛應(yīng)予一定優(yōu)惠，并妥善處理相關(guān)事宜。
五、本協(xié)議未盡事宜另行協(xié)商。
六、本協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)兩份。
附件1：_________________平面圖
附件2：_________________水電表清單
甲方([委托方]開發(fā)商)
聯(lián)系電話：_________________
乙方([受托方]物業(yè)公司)
地址：_________________職務(wù)：_________________
聯(lián)系電話：_________________
甲方是住宅小區(qū)的開發(fā)商，為了便于住宅小區(qū)的日常管理，甲方在住宅小區(qū)內(nèi)規(guī)劃建設(shè)了處停車場(chǎng)。為了便于停車場(chǎng)的正常管理和車輛的在序出入，甲乙雙方在平等自愿、互惠互利、誠(chéng)實(shí)信用的原則下，就甲方將住宅小區(qū)停車場(chǎng)委托給乙方進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理的事宜達(dá)成一致意見，物訂立本合同。
第一條名稱、位置、面積
1.停車場(chǎng)名稱：_________________
位置：_________________
面積：_________________
2.停車場(chǎng)名稱：_________________
位置：_________________
面積：_________________
3.停車場(chǎng)名稱：_________________
位置：_________________
面積：_________________
停車場(chǎng)經(jīng)營(yíng)方式為：
1.(1)乙方應(yīng)以車位出租的方式進(jìn)行經(jīng)營(yíng)?；?2)乙方以方式進(jìn)行經(jīng)營(yíng)。
停車場(chǎng)各項(xiàng)約定經(jīng)營(yíng)方式的調(diào)整式確定乙方均需征行甲方的同意。
第二條委托經(jīng)營(yíng)期限
委托經(jīng)營(yíng)期限為本合同的有效期間。
本合同的有效期限為年，自_________________年_________________月_________________日始至_________________年_________________月_________________日止。
合同期滿經(jīng)雙方協(xié)商一致可以續(xù)簽合同。
第三條項(xiàng)目收益
雙方?jīng)Q定項(xiàng)目收益用于彌補(bǔ)乙方對(duì)本住宅小區(qū)進(jìn)行物業(yè)管理中的部分資金不足。
第四條經(jīng)營(yíng)責(zé)任
乙方委托經(jīng)營(yíng)期間，應(yīng)進(jìn)行合法經(jīng)營(yíng)。
車輛丟失
車輛損壞
第五條經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地、設(shè)備設(shè)施的所有權(quán)及維修
經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地及設(shè)備設(shè)施的所有權(quán)為甲享有。
場(chǎng)地、設(shè)備設(shè)施的小修由_________________方負(fù)責(zé)，費(fèi)用由_________________承擔(dān)。
場(chǎng)地、設(shè)備設(shè)施的大修由_________________方負(fù)責(zé)，費(fèi)用由_________________承擔(dān)。
乙方應(yīng)合理使用場(chǎng)地、設(shè)備設(shè)施，不得擅自變更其使用用途，如因經(jīng)營(yíng)需要而改變場(chǎng)地設(shè)備設(shè)施的使用用途的，應(yīng)事先等到甲方的書面許可。
乙方對(duì)停車場(chǎng)場(chǎng)地進(jìn)行改造的，應(yīng)其改造行為不影響住宅小區(qū)內(nèi)的住戶正常生活。乙方的改造方案應(yīng)報(bào)甲方批準(zhǔn)后方可實(shí)施。乙方進(jìn)行改造的費(fèi)用由_________________負(fù)擔(dān)。
第六條水、電、煤氣及采暖等費(fèi)用的負(fù)擔(dān)
在乙方委托經(jīng)營(yíng)期間產(chǎn)生的水費(fèi)、電費(fèi)、煤氣費(fèi)和采暖等費(fèi)用由_________________方負(fù)責(zé)交納。
電費(fèi)：_________________;
煤氣費(fèi)：_________________;
采暖費(fèi)：_________________;
其他費(fèi)用：_________________.
第七條停車場(chǎng)相關(guān)證照的辦理
停車場(chǎng)相關(guān)證照由方負(fù)責(zé)辦理;費(fèi)用由方負(fù)責(zé)承擔(dān)。
停車場(chǎng)相關(guān)證照年檢由方負(fù)責(zé)辦理;費(fèi)用由方負(fù)責(zé)承擔(dān)。
第八條其他
1.乙方應(yīng)負(fù)責(zé)停車場(chǎng)內(nèi)的治安與消防工作，其治安與消防工作應(yīng)符合國(guó)家與地方的標(biāo)準(zhǔn)。相關(guān)政府職能部門或甲方發(fā)現(xiàn)乙方的治安或消防工作存在隱患時(shí)，有權(quán)要求乙方進(jìn)行整改，乙方接到整改通知后，應(yīng)立即進(jìn)行整改。
2.因甲方住宅小區(qū)開發(fā)、規(guī)劃等原因要求提前解除合同的，甲方應(yīng)于日前通知乙方，因解除合同給乙方造成損失的，甲方應(yīng)給予經(jīng)濟(jì)賠償。
3.稅金的繳納方式為：_________________.
4.乙方應(yīng)建立健全停車場(chǎng)的各項(xiàng)管理規(guī)定。
5.甲方不得干涉乙方的正常經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)。對(duì)在乙方接受委托經(jīng)營(yíng)管理停車場(chǎng)之前，因停車場(chǎng)的經(jīng)營(yíng)、使用等所產(chǎn)生的遺留問題由甲方負(fù)責(zé)解決。
6.___________________.
第九條不可抗力
在履行本合同的過程中出現(xiàn)不能預(yù)見、不可避免如地震、洪水等情況造成損失的，甲乙雙方互相免責(zé)，但雙方應(yīng)盡量避免損失的擴(kuò)大，對(duì)擴(kuò)大部分的損失責(zé)任方應(yīng)予賠償。
第十條違約責(zé)任
1.除本合同本條款的情形外，甲乙雙方不得擅自解除本合同，擅自解除本合同的一方視為違約，守約方有權(quán)要求違約方支付萬(wàn)元的。
2.甲方干涉乙方的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)，給乙方造成損失的由甲方承擔(dān)賠償責(zé)任。
3.因停車場(chǎng)遺留問題而造成乙方損失的，由甲方承擔(dān)賠償責(zé)任。
4.因停車場(chǎng)設(shè)施設(shè)備配置不當(dāng)或設(shè)施設(shè)備嚴(yán)重老化、損壞，乙方要求甲方維修而甲方拒不維修，造成第三方損失的由甲方承擔(dān)責(zé)任，給乙方造成損失的，甲方承擔(dān)賠償責(zé)任。
5..第十一條爭(zhēng)議的解決
本合同未盡事宜，雙方可簽訂補(bǔ)充協(xié)議進(jìn)行約定。
在履行本合同過程中發(fā)生爭(zhēng)議的，雙方應(yīng)平等協(xié)商解決。協(xié)商不成的雙方可提交仲裁委員會(huì)解決，對(duì)仲裁委員會(huì)的裁決雙方均應(yīng)遵守。
本合同自雙方簽字、蓋章后生效。本合同一式份，雙方各執(zhí)份，各份具有同等法律效力。本合同所有附件與本合同具有同等法律效力。
甲方：_________________乙方：_________________
附件：停車場(chǎng)設(shè)施設(shè)備相關(guān)文件及清單(略)
公司工傷賠償協(xié)議篇三
用人單位(甲方)：
地 址 (甲方):
職 工(乙方)：
使 用 說(shuō) 明
一、用人單位與職工簽訂勞動(dòng)合同時(shí)，雙方應(yīng)認(rèn)真閱讀勞動(dòng)合同。勞動(dòng)合同一經(jīng)依法簽訂即具有法律效力，雙方必須嚴(yán)格履行。
二、勞動(dòng)合同必須由用人單位(甲方)的法定代表人(或者委托代理人)和職工(乙方)親自簽章，并加蓋用人單位公章(或者勞動(dòng)合同專用章)方為有效。
三、合同參考文本中的空欄，由雙方協(xié)商確定后填寫清楚;不需填寫的空欄，請(qǐng)打上“/”。
四、乙方的工作內(nèi)容及其類別(管理或?qū)I(yè)技術(shù)類/工人類)應(yīng)參照國(guó)家規(guī)定的職業(yè)分類和技能標(biāo)準(zhǔn)明確約定。變更的范圍及條件可在合同參考文本第十二條中約定。
五、工時(shí)制度分為標(biāo)準(zhǔn)、不定時(shí)、綜合計(jì)算工時(shí)三種。如經(jīng)勞動(dòng)行政部門批準(zhǔn)實(shí)行不定時(shí)、綜合計(jì)算工時(shí)工作制的，應(yīng)在本參考文本第十二條中注明并約定其具體內(nèi)容。
六、約定職工正常工作時(shí)間的'工資要具體明確，并不得低于本市當(dāng)年最低工資標(biāo)準(zhǔn);實(shí)行計(jì)件工資的，可以在本參考文本第十二條中列明，或另簽訂補(bǔ)充協(xié)議。
七、本單位工會(huì)或職工推舉的代表與用人單位可依法就工資、工作時(shí)間、休息休假、勞動(dòng)安全衛(wèi)生、保險(xiǎn)福利等事項(xiàng)集體協(xié)商，簽訂集體合同。職工個(gè)人與用人單位訂立勞動(dòng)合同的各項(xiàng)勞動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，不得低于集體合同的約定。
八、雙方經(jīng)協(xié)商一致后，對(duì)勞動(dòng)合同參考文本條款的修改或未盡事宜的約定，可在參考文本第十二條中明確，或經(jīng)協(xié)商一致另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議;另行簽訂的補(bǔ)充協(xié)議，作為勞動(dòng)合同的附件，與勞動(dòng)合同一并履行。
九、簽訂勞動(dòng)合同時(shí)請(qǐng)使用鋼筆或簽字筆填寫，字跡必須清楚，并不得單方涂改。十、本文本不適用非全日制用工使用。
甲方(用人單位)： 乙方(職工)：
法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)：?
戶籍地址：
經(jīng)濟(jì)類型：
通訊地址： 通訊地址：
聯(lián)系電話: 聯(lián)系電話：
公司工傷賠償協(xié)議篇四
甲方：_________________(工傷職工本人或繼承人)。
乙方：_________________(單位)。
在平等、自愿的基礎(chǔ)上，經(jīng)過雙方充分協(xié)商，見證方協(xié)調(diào)見證，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法律規(guī)定，現(xiàn)就甲乙雙方工傷賠償事宜達(dá)成協(xié)議如下，雙方應(yīng)遵守，不得反悔。
第一、于________年________月________日因被送往醫(yī)院搶救，后因救治無(wú)效死亡，雙方就死亡后乙方支付相關(guān)費(fèi)用事宜，在甲方村委會(huì)干部見證人達(dá)成一致。
第二、甲方要求并經(jīng)乙方同意支付甲方相關(guān)費(fèi)用，甲方收到費(fèi)用后出具收條。
第三、本協(xié)議是由甲方要求，雙方協(xié)商，并由甲方所在村委會(huì)及村干部協(xié)調(diào)和見證下自愿達(dá)成，雙方均已經(jīng)過充分、周全考慮，任何一方不得反悔。
第四、雙方一致同意經(jīng)公證，以確實(shí)證明簽訂本協(xié)議是雙方真實(shí)意思表示。(如果有公證)。
第五、本協(xié)議一式四份，具有同等效力，雙方各持一份，見證人持一份，公證處留存一份。
甲方：_________________日期：_________________
乙方：_________________日期：_________________
公司工傷賠償協(xié)議篇五
根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)民法典》、和有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方按照平等自愿、協(xié)商一致的原則簽訂本合同，共同遵守本合同所列條款。
勞動(dòng)合同雙方當(dāng)事人基本情況
甲方名稱：
注冊(cè)地址：
法定代表人或主要負(fù)責(zé)人：
經(jīng)營(yíng)地址：
聯(lián)系電話：
乙方姓名：
性別：
現(xiàn)居住地地址：
戶籍所在地地址：
居民身份證號(hào)碼：
第一條期限、內(nèi)容、地點(diǎn)
一、勞動(dòng)合同期限
第一條甲、乙雙方選擇以下第種形式確定本合同期限：
固定期限：自用工之日_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。其中試用期自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止，期限為____天。
無(wú)固定期限：自用工之日_____年_____月_____日起至法定的終止條件出現(xiàn)時(shí)止。其中試用期自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止，期限為____天。
以完成一定的工作任務(wù)為期限。自用工之日_____年_____月_____日至工作任務(wù)完成時(shí)即行終止。
二、工作內(nèi)容和工作地點(diǎn)
第二條根據(jù)甲方工作需要，乙方同意在甲方安排的工作地點(diǎn)從事崗位工作。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商同意，可以變更工作地點(diǎn)、工作崗位。
第三條乙方應(yīng)按照甲方要求，完成工作數(shù)量，并達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
三、工作時(shí)間和休息休假
第四條甲乙雙方選擇實(shí)行以下第____種工時(shí)制度：
1、實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)工作制度。
2、實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)工作制度。
3、實(shí)行不定時(shí)工作制度。
4、休息休假按國(guó)家和我省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
四、勞動(dòng)報(bào)酬
第五條乙方試用期的工資標(biāo)準(zhǔn)為____元月。
第六條乙方試用期滿后，甲方應(yīng)根據(jù)本單位的工資制度，確定乙方實(shí)行以下第____種工資形式：
1、計(jì)時(shí)工資。乙方的月工資為____。如甲方的工資制度發(fā)生變化或乙方的工作崗位變動(dòng)，按新的工資標(biāo)準(zhǔn)確定。
2、計(jì)件工資。甲方應(yīng)制定科學(xué)合理的勞動(dòng)定額標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)件單價(jià)約定為____元件、____元件、____元件。
其他工資形式:
第七條甲方應(yīng)以法定貨幣形式按月支付乙方工資，發(fā)薪日為每月____日，不得克扣或無(wú)故拖欠。甲方支付乙方的工資，應(yīng)不違反國(guó)家有關(guān)最低工資的規(guī)定。
第八條實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)制度，甲方安排乙方延長(zhǎng)日工作時(shí)間，應(yīng)支付不低于乙方工資的50%的工資報(bào)酬;安排乙方在休息日工作又不能安排補(bǔ)休的，應(yīng)支付不低于乙方工資。
甲方：
乙方：
_____年_____月_____日
公司工傷賠償協(xié)議篇六
乙方：__________，性別_____，年齡_____，身份證號(hào)：__________，住址：__________，聯(lián)系電話__________。
乙方于_____年_____月_____日發(fā)生傷害事故，依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠(chéng)實(shí)守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：
一、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費(fèi)_____元;其他費(fèi)用_____元，共計(jì)_____元。乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)已將全部款項(xiàng)_____元取得。
二、乙方應(yīng)將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護(hù)等一切票據(jù)，以及工傷認(rèn)定報(bào)告，鑒定書等一切文書同時(shí)交與甲方。
自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無(wú)任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。
三、違約責(zé)任：
因任何情形一方違約，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц禵____元的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
甲方：__________ 乙方：__________
時(shí)間：__________ 時(shí)間：__________
甲方：_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方：_________________ (患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：
一、患者基本情況： 姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住址： 身份證號(hào)： 住院號(hào)： 疾病診斷： 治療結(jié)果：
二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：
三、醫(yī)療事故原因
五、償款給付時(shí)間：
六、違約責(zé)任
七、其他 1、出院處理： 2、如為死亡患者，尸體處理 3、其他 八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方： 乙方：
見證人：
年 月 日
公司工傷賠償協(xié)議篇七
申請(qǐng)人：______________，性別，__________年__________月_____日出生，民族，籍貫，住_______________市_______________街，是__________公司職工。
被告：_________________公司，地址：_____________。
法定代表人：______________任__________職務(wù)。
聯(lián)系電話：________________。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________時(shí)間受傷為工傷。
事實(shí)及理由：
申請(qǐng)人是_______________公司職工，_____________年__________月被招入公司，擔(dān)任__________工作，在_________________年_________________月_________________日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生__________工作事故，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。
申請(qǐng)人：_________________。
公司工傷賠償協(xié)議篇八
甲方：? ? ? ? ? 乙方：
甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，并嚴(yán)格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行：
乙方于今年進(jìn)入甲方維修隊(duì)任職雜工員工。于20xx年5月19日在深圳市xxxxxxxxxxxx工程施工時(shí)，由于乙方擅自操作抽水機(jī)并導(dǎo)致其右手被嚴(yán)重?cái)D傷（第2-5指毀損傷）。后甲方及時(shí)送往深圳市xxxxx人民醫(yī)院接受治療，治療期間甲方派專人對(duì)乙方進(jìn)行護(hù)理，并已支付其在工傷治療期間的一切費(fèi)用（含醫(yī)療費(fèi)）?，F(xiàn)已愈合出院。
現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款（包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用）共計(jì)人民幣貳拾萬(wàn)元整（現(xiàn)金付款），以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。
甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費(fèi)，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊(duì)。
本協(xié)議自簽訂時(shí)生效。
甲方（簽字）
乙方（簽字按手模）
公司工傷賠償協(xié)議篇九
協(xié)議人：______________(以下簡(jiǎn)稱乙方)
乙方于__________年被甲方聘為該廠工人。__________年__________月__________日__________，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時(shí)，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療15日，并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。__________年__________月__________日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;
三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;
五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務(wù)所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。
甲方：_________________乙方：_________________
公司工傷賠償協(xié)議篇十
乙方(工人)：王科松性別：男年齡：42身份證號(hào)：5224266
地址：貴州省納雍縣曙光鄉(xiāng)猴兒關(guān)村彎子組
(正文內(nèi)容手寫無(wú)效)
乙方王科松于__x年9月14日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療現(xiàn)已康復(fù)，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等、自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等共計(jì)20__0元(大寫：人民幣貳萬(wàn)元)各項(xiàng)費(fèi)在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，因之前乙方已向甲方預(yù)支一次性補(bǔ)助金共計(jì)120__元，現(xiàn)甲方再向乙方支付一次性補(bǔ)助金合計(jì)人民幣50000元(大寫：伍萬(wàn)元整)。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即刻終止。乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利，待乙方收到一次性補(bǔ)助金后不得再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或任何責(zé)任。同時(shí)放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
4、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人以此為斷，全面切實(shí)履行，不得以任何理由糾纏，乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無(wú)關(guān)，本協(xié)議為雙方平等、自愿的協(xié)商結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表達(dá)。
甲方簽字：時(shí)間：
乙方簽字：時(shí)間：
公司工傷賠償協(xié)議篇十一
甲方：_________________________________（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
乙方：___________________________________（患方）
關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等、誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：
第一條、患者基本情況：
身份證號(hào)：____________________________
電話：____________________________
第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為，對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定，主動(dòng)提出一次性解決此爭(zhēng)議。
第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)________元，該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用。
第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi)，乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。
第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。
第六條、乙方義務(wù)：乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向第三方泄露，并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事，維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
第七條、違約責(zé)任：如乙方違反本協(xié)議約定，將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請(qǐng)求的，視為違約，乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項(xiàng)，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。
第八條、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：_____乙方：_____
日期：_____日期：_____
公司工傷賠償協(xié)議篇十二
甲方：
乙方： 男（女)， 出生日期： 年 月 日 ， 身份證號(hào)碼：
乙方 年 月 日到甲方工作，乙方與 年 月 日在甲方處工作時(shí)不慎受傷，后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘。現(xiàn)已康復(fù)出院。 年 月 日乙方經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定構(gòu)成 級(jí)傷殘。
本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方主動(dòng)要求與同甲方解除勞動(dòng)關(guān)系一事，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及青島市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議內(nèi)容如下：
第二、鑒于該職工因工傷殘拾級(jí)，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及青島市的有關(guān)法規(guī)，公司決定向其支付如下工傷保險(xiǎn)待遇：
（1）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金（18個(gè)月青島市上年度職工月平均工資）
（2）一次性 傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（30個(gè)月青島市上年度職工月平均工資）
（3）其他各項(xiàng)費(fèi)用
合計(jì)應(yīng)支付： 元
第三、乙方主動(dòng)提出解除勞動(dòng)關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜;
第四、本協(xié)議生效后，雙方解除勞動(dòng)關(guān)系;
第五、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;
第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;
第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
第八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份;
第九、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
公司工傷賠償協(xié)議篇十三
甲方：
乙方：
在有限公司旗下品牌九鍋一堂金源不夜城店吃飯期間因店內(nèi)員工操控失誤導(dǎo)致大腿被燙傷。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治，并支付乙方治療所需費(fèi)用，同時(shí)積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜。現(xiàn)經(jīng)乙方主動(dòng)提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費(fèi)用，故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議：
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身?yè)p害所實(shí)際發(fā)生的和其他應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)__________元（大寫：人民幣_(tái)_________），已由甲方全部支付給乙方；本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費(fèi)用。
_____二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等相關(guān)人身?yè)p害損失的全部費(fèi)用（以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”），共計(jì)人民幣_(tái)_________元（大寫：__________）；由甲、乙雙方簽字時(shí)一次性支付給乙方。
三、一次性補(bǔ)助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額；或與法定數(shù)額有所出入，此為乙方自愿對(duì)其合法權(quán)利進(jìn)行的適當(dāng)處分，即乙方自愿放棄其他權(quán)利。
四、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、交通等相關(guān)費(fèi)用；乙方自行決定此費(fèi)用的.分配方式，后果由乙方自行承擔(dān)。
五、基于乙方所受之傷有可能可以評(píng)定傷殘等級(jí)，乙方自愿表示放棄傷殘等級(jí)鑒定，甲方所賠付的“一次性補(bǔ)助金”已經(jīng)包括乙方可能達(dá)到傷殘?jiān)u定等級(jí)后的相應(yīng)殘疾賠償金等一切費(fèi)用。
六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方承諾不再以任何形式（包括但不限于起訴、仲裁等方式）、任何理由就與勞動(dòng)、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
七、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對(duì)乙方所發(fā)生的人身傷害負(fù)有過錯(cuò)或承擔(dān)法律責(zé)任。
八、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字，甲方按照本協(xié)議支付完本協(xié)議約定的賠付款項(xiàng)時(shí)，甲乙雙方所有的權(quán)利義務(wù)完全終止，雙方不再具有任何法律關(guān)系和權(quán)利義務(wù)關(guān)系。
本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
甲方：
乙方：
公司工傷賠償協(xié)議篇十四
勞動(dòng)者:姓名:_____，身份證號(hào):_____，電話:_____根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉和〈陜西省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干規(guī)定〉的通知》等法律、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動(dòng)者在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就勞動(dòng)者傷殘補(bǔ)償事宜，達(dá)成如下協(xié)議，以共同遵守、履行。
第一條_____年_____月_____日____時(shí)左右，_____在__________，做______________________________工作時(shí)，發(fā)生_______________。_____年_____月_____日經(jīng)西安市人社局認(rèn)定，勞動(dòng)者的此次事故屬于工傷事故。
第二條經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意放棄申請(qǐng)工傷傷殘?jiān)u定的權(quán)利，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動(dòng)者相應(yīng)的一次性補(bǔ)償。
第三條經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:
(1)醫(yī)療費(fèi)及后續(xù)治療費(fèi)用為:__________;
(2)誤工費(fèi)(含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期)為:__________;
(4)前述費(fèi)用計(jì)人民幣:_______________。
對(duì)于前款約定的補(bǔ)償款，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)全額支付給勞動(dòng)者，不得拖延;勞動(dòng)者本人應(yīng)領(lǐng)取該補(bǔ)償款，不得委托他人代為領(lǐng)取，若委托他人，應(yīng)帶給經(jīng)公證的授權(quán)委托書。
第四條自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動(dòng)者之間的勞動(dòng)合同關(guān)系即行終止，各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系也同時(shí)終止，雙方之間也無(wú)其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動(dòng)關(guān)系的相關(guān)手續(xù)(如工作交接等)。
第五條勞動(dòng)者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補(bǔ)償請(qǐng)求，若勞動(dòng)者違反本協(xié)議的約定，則同意由將已經(jīng)收取的前述補(bǔ)償費(fèi)用全額退還給用人單位。
第六條本協(xié)議約定的前述補(bǔ)償為一次性補(bǔ)償，勞動(dòng)者在取得補(bǔ)償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費(fèi)用或者補(bǔ)償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，否則，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟(jì)損失。
第七條本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
第八條本協(xié)議一式四份，用人單位執(zhí)三份，勞動(dòng)者執(zhí)一份，具有同等法律效力。
第九條因本協(xié)議發(fā)生的爭(zhēng)議，由用人單位所在地勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁。
第十條本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。
用人單位(蓋章):勞動(dòng)者(簽字):__________
經(jīng)辦人(簽字):__________
公司工傷賠償協(xié)議篇十五
甲方(單位)：
乙方(雇員)： 男， 歲，身份證號(hào)：
乙方于 年 月 日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，左手大母指骨折。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。 年 月 日，經(jīng)乙方主動(dòng)提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費(fèi)用，甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議為 （例如工傷）賠償協(xié)議。
2、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元（大寫：人民幣 ），已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費(fèi)用。
3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方給予的全部費(fèi)用（以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”），合計(jì)人民幣 元（大寫： ），由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。
4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷，全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方（蓋章）簽字： 乙方（手?。┖炞郑?BR> 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
公司工傷賠償協(xié)議篇十六
甲方(單位)：
乙方(雇員)： 身份證號(hào)：
乙方于20 年10 月在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，腳部受傷。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20 年3 月28 日，經(jīng)乙方主動(dòng)提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費(fèi)用，甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。
2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意，甲方向乙方一次性辦結(jié)和賠償一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等費(fèi)用，由甲方給予乙方的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”)，合計(jì)人民幣 60000 元(大寫： 陸萬(wàn)元整 )，由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。
4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
6、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷，全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方(手印)簽字： 乙方(手印)簽字：
中間人簽字：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
公司工傷賠償協(xié)議篇十七
(死亡)
甲方(用人單位)：_______________
父親：_____(姓名)，身份證號(hào)碼：__________;
母親：_____(姓名)，身份證號(hào)碼：__________;
長(zhǎng)子女：_____(姓名)，身份證號(hào)碼或出生日期：__________;
次子女：_____(姓名)，身份證號(hào)碼或出生日期：__________;
乙方系甲方工亡職工_____(姓名)，_____年_____月_____日_____時(shí)_____分許，(填寫《工傷保險(xiǎn)條例》認(rèn)定為工傷和視同工傷的具體情形)，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。經(jīng)其近親屬提議，各方在平等自愿的基礎(chǔ)上充分協(xié)商，達(dá)成如下賠償協(xié)議，共同遵守執(zhí)行：
一、甲方賠償工亡職工_____(姓名)工亡待遇共計(jì)人民幣_(tái)____元(大寫)，包括喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金，在本協(xié)議生效后一次性付清。
二、乙方將依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》享有的工亡待遇權(quán)利和甲方向_____________保險(xiǎn)公司為工亡職工_____(姓名)所投商業(yè)保險(xiǎn)的合同權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方。轉(zhuǎn)讓的工傷保險(xiǎn)待遇權(quán)利和商業(yè)保險(xiǎn)的合同權(quán)利，乙方應(yīng)當(dāng)在本協(xié)議簽訂時(shí)提供甲方行使上述受讓權(quán)利的`有效證件。若乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)拒不提供甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件，甲方有權(quán)拒付全部工亡待遇。
三、甲方應(yīng)支付工亡職工_____(姓名)工亡待遇，由乙方共同委托其中一人為代理人，憑授權(quán)委托書從甲方領(lǐng)取，委托代理人領(lǐng)取完全等同于委托人親自領(lǐng)取。
四、乙方若不能共同委托代理人領(lǐng)取甲方應(yīng)支付工亡待遇費(fèi)用，同意由甲方在公證處辦理提存公證，將應(yīng)當(dāng)支付的工亡職工_____(姓名)工亡待遇交由公證處保管，提存公證等同于甲方已經(jīng)支付了工亡保險(xiǎn)待費(fèi)用。若公證處不辦理提存公證，甲方有權(quán)拒付。
五、乙方對(duì)甲方支付工亡職工_____(姓名)的工亡待遇，自行協(xié)商或依據(jù)法定程序進(jìn)行分配，甲方無(wú)權(quán)也無(wú)義務(wù)予以干涉。
六、本協(xié)議沒有特別約定的，在簽訂后不得變更或解除，也不得反悔。
七、甲方若違反本協(xié)議約定，不按時(shí)足額支付工亡待遇，應(yīng)按未支付金額的日萬(wàn)分之五向乙方承擔(dān)違約金。乙方違反本協(xié)議約定或在本協(xié)議簽訂后又反悔的，除退還已經(jīng)收取的全部工亡待遇金外，還應(yīng)自已經(jīng)領(lǐng)取的日期起，按每日萬(wàn)分之五向甲方支付違約金，并解除本協(xié)議，由乙方按照法定程序?qū)で蠼鉀Q。
八、本協(xié)議自簽訂之日起生效，至甲方從社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)領(lǐng)取完工傷保險(xiǎn)待遇金和從商業(yè)保險(xiǎn)公司領(lǐng)取完理賠款項(xiàng)后失效。共一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交社會(huì)保險(xiǎn)部門和商業(yè)保險(xiǎn)公司各一份，效力相同。
各方當(dāng)事人簽字蓋章：甲方：__________(公章) 法定代表人：__________(簽字)
乙方(簽字)：__________ 委托代理人(簽字)：__________
見證方：__________(簽字或蓋公章)
簽訂日期：_______________
公司工傷賠償協(xié)議篇一
被申請(qǐng)人：_______________有限責(zé)任公司
法定代表人：________________
職務(wù)：________________
電話：_________________
郵編：______________
申請(qǐng)事項(xiàng)和理由：
申請(qǐng)人_________________訴被申請(qǐng)人_________________有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于_________________年_________________月_________________日已審理完結(jié)，下達(dá)了[_________________]_________________法民初字第_________________號(hào)民事判決書，并于_________________年_________________月_________________日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告北京市_________________有限公司在本判決書生效后_________________日內(nèi)賠償給_________________工傷期間工資，醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)_________________萬(wàn)元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于_________________年_________________月_________________日以前歸還的_________________萬(wàn)元，至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行，強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng)，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
此致
_________________區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：_________________
附件：_______________人民法院民事判決書1份
公司工傷賠償協(xié)議篇二
受托方(以下簡(jiǎn)稱乙方)__________
為了加強(qiáng)對(duì)熙南里街區(qū)地下停車場(chǎng)的管理，適應(yīng)街區(qū)發(fā)展和商戶需求，服務(wù)街區(qū)商業(yè)運(yùn)營(yíng)和發(fā)展，現(xiàn)就授權(quán)管理的“金陵歷史文化風(fēng)尚街區(qū)”停車場(chǎng)相關(guān)事宜，甲乙雙方議定事項(xiàng)協(xié)議如下：
一、委托范圍：_________________金陵歷史文化風(fēng)尚街區(qū)停車場(chǎng)，含：
1、停車場(chǎng)出入口道閘及附屬設(shè)備以及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。
2、地下停車場(chǎng)(含148泊位)(附平面圖)
3、停車場(chǎng)內(nèi)的通風(fēng)、電力、排水以及消防等設(shè)施。
二、受托方管理內(nèi)容：
1、確保停車場(chǎng)的24小時(shí)安全，正常使用。
2、乙方受托期間應(yīng)保證停車場(chǎng)24小時(shí)正常運(yùn)營(yíng)。
2、確保停車服務(wù)熱情周到，客戶滿意，不得出現(xiàn)客戶投訴現(xiàn)象，如出現(xiàn)停車糾紛等現(xiàn)象，一切后果由乙方自行承擔(dān)。
3、確保停車場(chǎng)內(nèi)各安全通道、安全出口和道閘系統(tǒng)等的正常使用。
4、確保停車場(chǎng)內(nèi)地面整潔無(wú)灰塵，無(wú)附著物。
5、確保從主干道進(jìn)出停車場(chǎng)內(nèi)車輛安全，并獨(dú)自承擔(dān)責(zé)任。
三、委托管理期限：自 _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日——_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日 止。
四、其它約定
1、乙方自行辦理停車場(chǎng)經(jīng)營(yíng)的相關(guān)手續(xù)，做到依法經(jīng)營(yíng)并獨(dú)自承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。
2、乙方應(yīng)交付和承擔(dān)停車場(chǎng)日常運(yùn)營(yíng)所發(fā)生的水費(fèi)、電費(fèi)及其它運(yùn)營(yíng)費(fèi)用。(水、電費(fèi)用分割見附件。)
3、乙方應(yīng)指定專門的機(jī)構(gòu)和人員對(duì)停車場(chǎng)進(jìn)行管理。
4、委托期內(nèi)甲方不收取乙方停車場(chǎng)的租賃費(fèi)用。
5、乙方對(duì)甲方及產(chǎn)權(quán)方核定的30個(gè)車位，應(yīng)予以保障。對(duì)街區(qū)大型活動(dòng)及領(lǐng)導(dǎo)來(lái)訪車輛的停泊予以保障并做好相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，確保街區(qū)大型活動(dòng)及突發(fā)事件的車輛停泊。該條款下所有停車不再收取任何費(fèi)用。
6、乙方對(duì)社會(huì)車輛嚴(yán)格按物價(jià)部門核定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi);乙方對(duì)商戶戶主及前往商戶消費(fèi)的車輛應(yīng)予一定優(yōu)惠，并妥善處理相關(guān)事宜。
五、本協(xié)議未盡事宜另行協(xié)商。
六、本協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)兩份。
附件1：_________________平面圖
附件2：_________________水電表清單
甲方([委托方]開發(fā)商)
聯(lián)系電話：_________________
乙方([受托方]物業(yè)公司)
地址：_________________職務(wù)：_________________
聯(lián)系電話：_________________
甲方是住宅小區(qū)的開發(fā)商，為了便于住宅小區(qū)的日常管理，甲方在住宅小區(qū)內(nèi)規(guī)劃建設(shè)了處停車場(chǎng)。為了便于停車場(chǎng)的正常管理和車輛的在序出入，甲乙雙方在平等自愿、互惠互利、誠(chéng)實(shí)信用的原則下，就甲方將住宅小區(qū)停車場(chǎng)委托給乙方進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理的事宜達(dá)成一致意見，物訂立本合同。
第一條名稱、位置、面積
1.停車場(chǎng)名稱：_________________
位置：_________________
面積：_________________
2.停車場(chǎng)名稱：_________________
位置：_________________
面積：_________________
3.停車場(chǎng)名稱：_________________
位置：_________________
面積：_________________
停車場(chǎng)經(jīng)營(yíng)方式為：
1.(1)乙方應(yīng)以車位出租的方式進(jìn)行經(jīng)營(yíng)?；?2)乙方以方式進(jìn)行經(jīng)營(yíng)。
停車場(chǎng)各項(xiàng)約定經(jīng)營(yíng)方式的調(diào)整式確定乙方均需征行甲方的同意。
第二條委托經(jīng)營(yíng)期限
委托經(jīng)營(yíng)期限為本合同的有效期間。
本合同的有效期限為年，自_________________年_________________月_________________日始至_________________年_________________月_________________日止。
合同期滿經(jīng)雙方協(xié)商一致可以續(xù)簽合同。
第三條項(xiàng)目收益
雙方?jīng)Q定項(xiàng)目收益用于彌補(bǔ)乙方對(duì)本住宅小區(qū)進(jìn)行物業(yè)管理中的部分資金不足。
第四條經(jīng)營(yíng)責(zé)任
乙方委托經(jīng)營(yíng)期間，應(yīng)進(jìn)行合法經(jīng)營(yíng)。
車輛丟失
車輛損壞
第五條經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地、設(shè)備設(shè)施的所有權(quán)及維修
經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地及設(shè)備設(shè)施的所有權(quán)為甲享有。
場(chǎng)地、設(shè)備設(shè)施的小修由_________________方負(fù)責(zé)，費(fèi)用由_________________承擔(dān)。
場(chǎng)地、設(shè)備設(shè)施的大修由_________________方負(fù)責(zé)，費(fèi)用由_________________承擔(dān)。
乙方應(yīng)合理使用場(chǎng)地、設(shè)備設(shè)施，不得擅自變更其使用用途，如因經(jīng)營(yíng)需要而改變場(chǎng)地設(shè)備設(shè)施的使用用途的，應(yīng)事先等到甲方的書面許可。
乙方對(duì)停車場(chǎng)場(chǎng)地進(jìn)行改造的，應(yīng)其改造行為不影響住宅小區(qū)內(nèi)的住戶正常生活。乙方的改造方案應(yīng)報(bào)甲方批準(zhǔn)后方可實(shí)施。乙方進(jìn)行改造的費(fèi)用由_________________負(fù)擔(dān)。
第六條水、電、煤氣及采暖等費(fèi)用的負(fù)擔(dān)
在乙方委托經(jīng)營(yíng)期間產(chǎn)生的水費(fèi)、電費(fèi)、煤氣費(fèi)和采暖等費(fèi)用由_________________方負(fù)責(zé)交納。
電費(fèi)：_________________;
煤氣費(fèi)：_________________;
采暖費(fèi)：_________________;
其他費(fèi)用：_________________.
第七條停車場(chǎng)相關(guān)證照的辦理
停車場(chǎng)相關(guān)證照由方負(fù)責(zé)辦理;費(fèi)用由方負(fù)責(zé)承擔(dān)。
停車場(chǎng)相關(guān)證照年檢由方負(fù)責(zé)辦理;費(fèi)用由方負(fù)責(zé)承擔(dān)。
第八條其他
1.乙方應(yīng)負(fù)責(zé)停車場(chǎng)內(nèi)的治安與消防工作，其治安與消防工作應(yīng)符合國(guó)家與地方的標(biāo)準(zhǔn)。相關(guān)政府職能部門或甲方發(fā)現(xiàn)乙方的治安或消防工作存在隱患時(shí)，有權(quán)要求乙方進(jìn)行整改，乙方接到整改通知后，應(yīng)立即進(jìn)行整改。
2.因甲方住宅小區(qū)開發(fā)、規(guī)劃等原因要求提前解除合同的，甲方應(yīng)于日前通知乙方，因解除合同給乙方造成損失的，甲方應(yīng)給予經(jīng)濟(jì)賠償。
3.稅金的繳納方式為：_________________.
4.乙方應(yīng)建立健全停車場(chǎng)的各項(xiàng)管理規(guī)定。
5.甲方不得干涉乙方的正常經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)。對(duì)在乙方接受委托經(jīng)營(yíng)管理停車場(chǎng)之前，因停車場(chǎng)的經(jīng)營(yíng)、使用等所產(chǎn)生的遺留問題由甲方負(fù)責(zé)解決。
6.___________________.
第九條不可抗力
在履行本合同的過程中出現(xiàn)不能預(yù)見、不可避免如地震、洪水等情況造成損失的，甲乙雙方互相免責(zé)，但雙方應(yīng)盡量避免損失的擴(kuò)大，對(duì)擴(kuò)大部分的損失責(zé)任方應(yīng)予賠償。
第十條違約責(zé)任
1.除本合同本條款的情形外，甲乙雙方不得擅自解除本合同，擅自解除本合同的一方視為違約，守約方有權(quán)要求違約方支付萬(wàn)元的。
2.甲方干涉乙方的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)，給乙方造成損失的由甲方承擔(dān)賠償責(zé)任。
3.因停車場(chǎng)遺留問題而造成乙方損失的，由甲方承擔(dān)賠償責(zé)任。
4.因停車場(chǎng)設(shè)施設(shè)備配置不當(dāng)或設(shè)施設(shè)備嚴(yán)重老化、損壞，乙方要求甲方維修而甲方拒不維修，造成第三方損失的由甲方承擔(dān)責(zé)任，給乙方造成損失的，甲方承擔(dān)賠償責(zé)任。
5..第十一條爭(zhēng)議的解決
本合同未盡事宜，雙方可簽訂補(bǔ)充協(xié)議進(jìn)行約定。
在履行本合同過程中發(fā)生爭(zhēng)議的，雙方應(yīng)平等協(xié)商解決。協(xié)商不成的雙方可提交仲裁委員會(huì)解決，對(duì)仲裁委員會(huì)的裁決雙方均應(yīng)遵守。
本合同自雙方簽字、蓋章后生效。本合同一式份，雙方各執(zhí)份，各份具有同等法律效力。本合同所有附件與本合同具有同等法律效力。
甲方：_________________乙方：_________________
附件：停車場(chǎng)設(shè)施設(shè)備相關(guān)文件及清單(略)
公司工傷賠償協(xié)議篇三
用人單位(甲方)：
地 址 (甲方):
職 工(乙方)：
使 用 說(shuō) 明
一、用人單位與職工簽訂勞動(dòng)合同時(shí)，雙方應(yīng)認(rèn)真閱讀勞動(dòng)合同。勞動(dòng)合同一經(jīng)依法簽訂即具有法律效力，雙方必須嚴(yán)格履行。
二、勞動(dòng)合同必須由用人單位(甲方)的法定代表人(或者委托代理人)和職工(乙方)親自簽章，并加蓋用人單位公章(或者勞動(dòng)合同專用章)方為有效。
三、合同參考文本中的空欄，由雙方協(xié)商確定后填寫清楚;不需填寫的空欄，請(qǐng)打上“/”。
四、乙方的工作內(nèi)容及其類別(管理或?qū)I(yè)技術(shù)類/工人類)應(yīng)參照國(guó)家規(guī)定的職業(yè)分類和技能標(biāo)準(zhǔn)明確約定。變更的范圍及條件可在合同參考文本第十二條中約定。
五、工時(shí)制度分為標(biāo)準(zhǔn)、不定時(shí)、綜合計(jì)算工時(shí)三種。如經(jīng)勞動(dòng)行政部門批準(zhǔn)實(shí)行不定時(shí)、綜合計(jì)算工時(shí)工作制的，應(yīng)在本參考文本第十二條中注明并約定其具體內(nèi)容。
六、約定職工正常工作時(shí)間的'工資要具體明確，并不得低于本市當(dāng)年最低工資標(biāo)準(zhǔn);實(shí)行計(jì)件工資的，可以在本參考文本第十二條中列明，或另簽訂補(bǔ)充協(xié)議。
七、本單位工會(huì)或職工推舉的代表與用人單位可依法就工資、工作時(shí)間、休息休假、勞動(dòng)安全衛(wèi)生、保險(xiǎn)福利等事項(xiàng)集體協(xié)商，簽訂集體合同。職工個(gè)人與用人單位訂立勞動(dòng)合同的各項(xiàng)勞動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，不得低于集體合同的約定。
八、雙方經(jīng)協(xié)商一致后，對(duì)勞動(dòng)合同參考文本條款的修改或未盡事宜的約定，可在參考文本第十二條中明確，或經(jīng)協(xié)商一致另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議;另行簽訂的補(bǔ)充協(xié)議，作為勞動(dòng)合同的附件，與勞動(dòng)合同一并履行。
九、簽訂勞動(dòng)合同時(shí)請(qǐng)使用鋼筆或簽字筆填寫，字跡必須清楚，并不得單方涂改。十、本文本不適用非全日制用工使用。
甲方(用人單位)： 乙方(職工)：
法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)：?
戶籍地址：
經(jīng)濟(jì)類型：
通訊地址： 通訊地址：
聯(lián)系電話: 聯(lián)系電話：
公司工傷賠償協(xié)議篇四
甲方：_________________(工傷職工本人或繼承人)。
乙方：_________________(單位)。
在平等、自愿的基礎(chǔ)上，經(jīng)過雙方充分協(xié)商，見證方協(xié)調(diào)見證，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法律規(guī)定，現(xiàn)就甲乙雙方工傷賠償事宜達(dá)成協(xié)議如下，雙方應(yīng)遵守，不得反悔。
第一、于________年________月________日因被送往醫(yī)院搶救，后因救治無(wú)效死亡，雙方就死亡后乙方支付相關(guān)費(fèi)用事宜，在甲方村委會(huì)干部見證人達(dá)成一致。
第二、甲方要求并經(jīng)乙方同意支付甲方相關(guān)費(fèi)用，甲方收到費(fèi)用后出具收條。
第三、本協(xié)議是由甲方要求，雙方協(xié)商，并由甲方所在村委會(huì)及村干部協(xié)調(diào)和見證下自愿達(dá)成，雙方均已經(jīng)過充分、周全考慮，任何一方不得反悔。
第四、雙方一致同意經(jīng)公證，以確實(shí)證明簽訂本協(xié)議是雙方真實(shí)意思表示。(如果有公證)。
第五、本協(xié)議一式四份，具有同等效力，雙方各持一份，見證人持一份，公證處留存一份。
甲方：_________________日期：_________________
乙方：_________________日期：_________________
公司工傷賠償協(xié)議篇五
根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)民法典》、和有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方按照平等自愿、協(xié)商一致的原則簽訂本合同，共同遵守本合同所列條款。
勞動(dòng)合同雙方當(dāng)事人基本情況
甲方名稱：
注冊(cè)地址：
法定代表人或主要負(fù)責(zé)人：
經(jīng)營(yíng)地址：
聯(lián)系電話：
乙方姓名：
性別：
現(xiàn)居住地地址：
戶籍所在地地址：
居民身份證號(hào)碼：
第一條期限、內(nèi)容、地點(diǎn)
一、勞動(dòng)合同期限
第一條甲、乙雙方選擇以下第種形式確定本合同期限：
固定期限：自用工之日_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。其中試用期自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止，期限為____天。
無(wú)固定期限：自用工之日_____年_____月_____日起至法定的終止條件出現(xiàn)時(shí)止。其中試用期自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止，期限為____天。
以完成一定的工作任務(wù)為期限。自用工之日_____年_____月_____日至工作任務(wù)完成時(shí)即行終止。
二、工作內(nèi)容和工作地點(diǎn)
第二條根據(jù)甲方工作需要，乙方同意在甲方安排的工作地點(diǎn)從事崗位工作。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商同意，可以變更工作地點(diǎn)、工作崗位。
第三條乙方應(yīng)按照甲方要求，完成工作數(shù)量，并達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
三、工作時(shí)間和休息休假
第四條甲乙雙方選擇實(shí)行以下第____種工時(shí)制度：
1、實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)工作制度。
2、實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)工作制度。
3、實(shí)行不定時(shí)工作制度。
4、休息休假按國(guó)家和我省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
四、勞動(dòng)報(bào)酬
第五條乙方試用期的工資標(biāo)準(zhǔn)為____元月。
第六條乙方試用期滿后，甲方應(yīng)根據(jù)本單位的工資制度，確定乙方實(shí)行以下第____種工資形式：
1、計(jì)時(shí)工資。乙方的月工資為____。如甲方的工資制度發(fā)生變化或乙方的工作崗位變動(dòng)，按新的工資標(biāo)準(zhǔn)確定。
2、計(jì)件工資。甲方應(yīng)制定科學(xué)合理的勞動(dòng)定額標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)件單價(jià)約定為____元件、____元件、____元件。
其他工資形式:
第七條甲方應(yīng)以法定貨幣形式按月支付乙方工資，發(fā)薪日為每月____日，不得克扣或無(wú)故拖欠。甲方支付乙方的工資，應(yīng)不違反國(guó)家有關(guān)最低工資的規(guī)定。
第八條實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)制度，甲方安排乙方延長(zhǎng)日工作時(shí)間，應(yīng)支付不低于乙方工資的50%的工資報(bào)酬;安排乙方在休息日工作又不能安排補(bǔ)休的，應(yīng)支付不低于乙方工資。
甲方：
乙方：
_____年_____月_____日
公司工傷賠償協(xié)議篇六
乙方：__________，性別_____，年齡_____，身份證號(hào)：__________，住址：__________，聯(lián)系電話__________。
乙方于_____年_____月_____日發(fā)生傷害事故，依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠(chéng)實(shí)守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：
一、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費(fèi)_____元;其他費(fèi)用_____元，共計(jì)_____元。乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)已將全部款項(xiàng)_____元取得。
二、乙方應(yīng)將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護(hù)等一切票據(jù)，以及工傷認(rèn)定報(bào)告，鑒定書等一切文書同時(shí)交與甲方。
自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無(wú)任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。
三、違約責(zé)任：
因任何情形一方違約，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц禵____元的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
甲方：__________ 乙方：__________
時(shí)間：__________ 時(shí)間：__________
甲方：_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方：_________________ (患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：
一、患者基本情況： 姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住址： 身份證號(hào)： 住院號(hào)： 疾病診斷： 治療結(jié)果：
二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：
三、醫(yī)療事故原因
五、償款給付時(shí)間：
六、違約責(zé)任
七、其他 1、出院處理： 2、如為死亡患者，尸體處理 3、其他 八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方： 乙方：
見證人：
年 月 日
公司工傷賠償協(xié)議篇七
申請(qǐng)人：______________，性別，__________年__________月_____日出生，民族，籍貫，住_______________市_______________街，是__________公司職工。
被告：_________________公司，地址：_____________。
法定代表人：______________任__________職務(wù)。
聯(lián)系電話：________________。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________時(shí)間受傷為工傷。
事實(shí)及理由：
申請(qǐng)人是_______________公司職工，_____________年__________月被招入公司，擔(dān)任__________工作，在_________________年_________________月_________________日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生__________工作事故，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。
申請(qǐng)人：_________________。
公司工傷賠償協(xié)議篇八
甲方：? ? ? ? ? 乙方：
甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，并嚴(yán)格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行：
乙方于今年進(jìn)入甲方維修隊(duì)任職雜工員工。于20xx年5月19日在深圳市xxxxxxxxxxxx工程施工時(shí)，由于乙方擅自操作抽水機(jī)并導(dǎo)致其右手被嚴(yán)重?cái)D傷（第2-5指毀損傷）。后甲方及時(shí)送往深圳市xxxxx人民醫(yī)院接受治療，治療期間甲方派專人對(duì)乙方進(jìn)行護(hù)理，并已支付其在工傷治療期間的一切費(fèi)用（含醫(yī)療費(fèi)）?，F(xiàn)已愈合出院。
現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款（包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用）共計(jì)人民幣貳拾萬(wàn)元整（現(xiàn)金付款），以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。
甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費(fèi)，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊(duì)。
本協(xié)議自簽訂時(shí)生效。
甲方（簽字）
乙方（簽字按手模）
公司工傷賠償協(xié)議篇九
協(xié)議人：______________(以下簡(jiǎn)稱乙方)
乙方于__________年被甲方聘為該廠工人。__________年__________月__________日__________，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時(shí)，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療15日，并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。__________年__________月__________日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;
三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;
五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務(wù)所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。
甲方：_________________乙方：_________________
公司工傷賠償協(xié)議篇十
乙方(工人)：王科松性別：男年齡：42身份證號(hào)：5224266
地址：貴州省納雍縣曙光鄉(xiāng)猴兒關(guān)村彎子組
(正文內(nèi)容手寫無(wú)效)
乙方王科松于__x年9月14日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療現(xiàn)已康復(fù)，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等、自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等共計(jì)20__0元(大寫：人民幣貳萬(wàn)元)各項(xiàng)費(fèi)在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，因之前乙方已向甲方預(yù)支一次性補(bǔ)助金共計(jì)120__元，現(xiàn)甲方再向乙方支付一次性補(bǔ)助金合計(jì)人民幣50000元(大寫：伍萬(wàn)元整)。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即刻終止。乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利，待乙方收到一次性補(bǔ)助金后不得再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或任何責(zé)任。同時(shí)放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
4、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人以此為斷，全面切實(shí)履行，不得以任何理由糾纏，乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無(wú)關(guān)，本協(xié)議為雙方平等、自愿的協(xié)商結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表達(dá)。
甲方簽字：時(shí)間：
乙方簽字：時(shí)間：
公司工傷賠償協(xié)議篇十一
甲方：_________________________________（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
乙方：___________________________________（患方）
關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等、誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：
第一條、患者基本情況：
身份證號(hào)：____________________________
電話：____________________________
第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為，對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定，主動(dòng)提出一次性解決此爭(zhēng)議。
第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)________元，該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用。
第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi)，乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。
第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。
第六條、乙方義務(wù)：乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向第三方泄露，并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事，維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
第七條、違約責(zé)任：如乙方違反本協(xié)議約定，將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請(qǐng)求的，視為違約，乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項(xiàng)，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。
第八條、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：_____乙方：_____
日期：_____日期：_____
公司工傷賠償協(xié)議篇十二
甲方：
乙方： 男（女)， 出生日期： 年 月 日 ， 身份證號(hào)碼：
乙方 年 月 日到甲方工作，乙方與 年 月 日在甲方處工作時(shí)不慎受傷，后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘。現(xiàn)已康復(fù)出院。 年 月 日乙方經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定構(gòu)成 級(jí)傷殘。
本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方主動(dòng)要求與同甲方解除勞動(dòng)關(guān)系一事，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及青島市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議內(nèi)容如下：
第二、鑒于該職工因工傷殘拾級(jí)，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及青島市的有關(guān)法規(guī)，公司決定向其支付如下工傷保險(xiǎn)待遇：
（1）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金（18個(gè)月青島市上年度職工月平均工資）
（2）一次性 傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（30個(gè)月青島市上年度職工月平均工資）
（3）其他各項(xiàng)費(fèi)用
合計(jì)應(yīng)支付： 元
第三、乙方主動(dòng)提出解除勞動(dòng)關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜;
第四、本協(xié)議生效后，雙方解除勞動(dòng)關(guān)系;
第五、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;
第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;
第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
第八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份;
第九、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
公司工傷賠償協(xié)議篇十三
甲方：
乙方：
在有限公司旗下品牌九鍋一堂金源不夜城店吃飯期間因店內(nèi)員工操控失誤導(dǎo)致大腿被燙傷。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治，并支付乙方治療所需費(fèi)用，同時(shí)積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜。現(xiàn)經(jīng)乙方主動(dòng)提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費(fèi)用，故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議：
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身?yè)p害所實(shí)際發(fā)生的和其他應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)__________元（大寫：人民幣_(tái)_________），已由甲方全部支付給乙方；本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費(fèi)用。
_____二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等相關(guān)人身?yè)p害損失的全部費(fèi)用（以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”），共計(jì)人民幣_(tái)_________元（大寫：__________）；由甲、乙雙方簽字時(shí)一次性支付給乙方。
三、一次性補(bǔ)助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額；或與法定數(shù)額有所出入，此為乙方自愿對(duì)其合法權(quán)利進(jìn)行的適當(dāng)處分，即乙方自愿放棄其他權(quán)利。
四、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、交通等相關(guān)費(fèi)用；乙方自行決定此費(fèi)用的.分配方式，后果由乙方自行承擔(dān)。
五、基于乙方所受之傷有可能可以評(píng)定傷殘等級(jí)，乙方自愿表示放棄傷殘等級(jí)鑒定，甲方所賠付的“一次性補(bǔ)助金”已經(jīng)包括乙方可能達(dá)到傷殘?jiān)u定等級(jí)后的相應(yīng)殘疾賠償金等一切費(fèi)用。
六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方承諾不再以任何形式（包括但不限于起訴、仲裁等方式）、任何理由就與勞動(dòng)、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
七、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對(duì)乙方所發(fā)生的人身傷害負(fù)有過錯(cuò)或承擔(dān)法律責(zé)任。
八、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字，甲方按照本協(xié)議支付完本協(xié)議約定的賠付款項(xiàng)時(shí)，甲乙雙方所有的權(quán)利義務(wù)完全終止，雙方不再具有任何法律關(guān)系和權(quán)利義務(wù)關(guān)系。
本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
甲方：
乙方：
公司工傷賠償協(xié)議篇十四
勞動(dòng)者:姓名:_____，身份證號(hào):_____，電話:_____根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉和〈陜西省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干規(guī)定〉的通知》等法律、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動(dòng)者在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就勞動(dòng)者傷殘補(bǔ)償事宜，達(dá)成如下協(xié)議，以共同遵守、履行。
第一條_____年_____月_____日____時(shí)左右，_____在__________，做______________________________工作時(shí)，發(fā)生_______________。_____年_____月_____日經(jīng)西安市人社局認(rèn)定，勞動(dòng)者的此次事故屬于工傷事故。
第二條經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意放棄申請(qǐng)工傷傷殘?jiān)u定的權(quán)利，由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動(dòng)者相應(yīng)的一次性補(bǔ)償。
第三條經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商，勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:
(1)醫(yī)療費(fèi)及后續(xù)治療費(fèi)用為:__________;
(2)誤工費(fèi)(含醫(yī)療期間及出院之后的康復(fù)期)為:__________;
(4)前述費(fèi)用計(jì)人民幣:_______________。
對(duì)于前款約定的補(bǔ)償款，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)全額支付給勞動(dòng)者，不得拖延;勞動(dòng)者本人應(yīng)領(lǐng)取該補(bǔ)償款，不得委托他人代為領(lǐng)取，若委托他人，應(yīng)帶給經(jīng)公證的授權(quán)委托書。
第四條自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動(dòng)者之間的勞動(dòng)合同關(guān)系即行終止，各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系也同時(shí)終止，雙方之間也無(wú)其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動(dòng)關(guān)系的相關(guān)手續(xù)(如工作交接等)。
第五條勞動(dòng)者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補(bǔ)償請(qǐng)求，若勞動(dòng)者違反本協(xié)議的約定，則同意由將已經(jīng)收取的前述補(bǔ)償費(fèi)用全額退還給用人單位。
第六條本協(xié)議約定的前述補(bǔ)償為一次性補(bǔ)償，勞動(dòng)者在取得補(bǔ)償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費(fèi)用或者補(bǔ)償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，否則，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟(jì)損失。
第七條本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
第八條本協(xié)議一式四份，用人單位執(zhí)三份，勞動(dòng)者執(zhí)一份，具有同等法律效力。
第九條因本協(xié)議發(fā)生的爭(zhēng)議，由用人單位所在地勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁。
第十條本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。
用人單位(蓋章):勞動(dòng)者(簽字):__________
經(jīng)辦人(簽字):__________
公司工傷賠償協(xié)議篇十五
甲方(單位)：
乙方(雇員)： 男， 歲，身份證號(hào)：
乙方于 年 月 日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，左手大母指骨折。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。 年 月 日，經(jīng)乙方主動(dòng)提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費(fèi)用，甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議為 （例如工傷）賠償協(xié)議。
2、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元（大寫：人民幣 ），已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費(fèi)用。
3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方給予的全部費(fèi)用（以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”），合計(jì)人民幣 元（大寫： ），由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。
4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷，全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方（蓋章）簽字： 乙方（手?。┖炞郑?BR> 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
公司工傷賠償協(xié)議篇十六
甲方(單位)：
乙方(雇員)： 身份證號(hào)：
乙方于20 年10 月在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，腳部受傷。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20 年3 月28 日，經(jīng)乙方主動(dòng)提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費(fèi)用，甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。
2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意，甲方向乙方一次性辦結(jié)和賠償一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等費(fèi)用，由甲方給予乙方的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”)，合計(jì)人民幣 60000 元(大寫： 陸萬(wàn)元整 )，由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。
4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
6、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷，全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方(手印)簽字： 乙方(手印)簽字：
中間人簽字：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
公司工傷賠償協(xié)議篇十七
(死亡)
甲方(用人單位)：_______________
父親：_____(姓名)，身份證號(hào)碼：__________;
母親：_____(姓名)，身份證號(hào)碼：__________;
長(zhǎng)子女：_____(姓名)，身份證號(hào)碼或出生日期：__________;
次子女：_____(姓名)，身份證號(hào)碼或出生日期：__________;
乙方系甲方工亡職工_____(姓名)，_____年_____月_____日_____時(shí)_____分許，(填寫《工傷保險(xiǎn)條例》認(rèn)定為工傷和視同工傷的具體情形)，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。經(jīng)其近親屬提議，各方在平等自愿的基礎(chǔ)上充分協(xié)商，達(dá)成如下賠償協(xié)議，共同遵守執(zhí)行：
一、甲方賠償工亡職工_____(姓名)工亡待遇共計(jì)人民幣_(tái)____元(大寫)，包括喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金，在本協(xié)議生效后一次性付清。
二、乙方將依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》享有的工亡待遇權(quán)利和甲方向_____________保險(xiǎn)公司為工亡職工_____(姓名)所投商業(yè)保險(xiǎn)的合同權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方。轉(zhuǎn)讓的工傷保險(xiǎn)待遇權(quán)利和商業(yè)保險(xiǎn)的合同權(quán)利，乙方應(yīng)當(dāng)在本協(xié)議簽訂時(shí)提供甲方行使上述受讓權(quán)利的`有效證件。若乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)拒不提供甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件，甲方有權(quán)拒付全部工亡待遇。
三、甲方應(yīng)支付工亡職工_____(姓名)工亡待遇，由乙方共同委托其中一人為代理人，憑授權(quán)委托書從甲方領(lǐng)取，委托代理人領(lǐng)取完全等同于委托人親自領(lǐng)取。
四、乙方若不能共同委托代理人領(lǐng)取甲方應(yīng)支付工亡待遇費(fèi)用，同意由甲方在公證處辦理提存公證，將應(yīng)當(dāng)支付的工亡職工_____(姓名)工亡待遇交由公證處保管，提存公證等同于甲方已經(jīng)支付了工亡保險(xiǎn)待費(fèi)用。若公證處不辦理提存公證，甲方有權(quán)拒付。
五、乙方對(duì)甲方支付工亡職工_____(姓名)的工亡待遇，自行協(xié)商或依據(jù)法定程序進(jìn)行分配，甲方無(wú)權(quán)也無(wú)義務(wù)予以干涉。
六、本協(xié)議沒有特別約定的，在簽訂后不得變更或解除，也不得反悔。
七、甲方若違反本協(xié)議約定，不按時(shí)足額支付工亡待遇，應(yīng)按未支付金額的日萬(wàn)分之五向乙方承擔(dān)違約金。乙方違反本協(xié)議約定或在本協(xié)議簽訂后又反悔的，除退還已經(jīng)收取的全部工亡待遇金外，還應(yīng)自已經(jīng)領(lǐng)取的日期起，按每日萬(wàn)分之五向甲方支付違約金，并解除本協(xié)議，由乙方按照法定程序?qū)で蠼鉀Q。
八、本協(xié)議自簽訂之日起生效，至甲方從社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)領(lǐng)取完工傷保險(xiǎn)待遇金和從商業(yè)保險(xiǎn)公司領(lǐng)取完理賠款項(xiàng)后失效。共一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交社會(huì)保險(xiǎn)部門和商業(yè)保險(xiǎn)公司各一份，效力相同。
各方當(dāng)事人簽字蓋章：甲方：__________(公章) 法定代表人：__________(簽字)
乙方(簽字)：__________ 委托代理人(簽字)：__________
見證方：__________(簽字或蓋公章)
簽訂日期：_______________