說明書是一種介紹和解釋產(chǎn)品用途、組成和使用方法的文檔，它能夠幫助用戶正確使用產(chǎn)品。在總結(jié)中，要以全面和客觀的角度來分析和評價(jià)。失敗并不可怕，重要的是我們能夠從中吸取教訓(xùn)，不斷向前。
醫(yī)?；鸨O(jiān)管心得篇一
在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照x市城鄉(xiāng)居醫(yī)保政策及x市醫(yī)保局、霍邱縣醫(yī)保局及醫(yī)保中心安排的工作計(jì)劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保辦工作總結(jié)如下：
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)、分管院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。為使廣大群眾對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動：
一是通過中層干部會議講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識；
二是發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳欄、政策分享職工微信群、醫(yī)保政策考試等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力，力爭讓廣大醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)保政策，積極投身到醫(yī)?；顒又衼?。
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院：
二是配置了電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督；
三是全面推行住院病人費(fèi)用清單制，并對醫(yī)保結(jié)算信息實(shí)行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督，使住院病人明明白白消費(fèi)。
為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院結(jié)算三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，加強(qiáng)病房管理，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，通過醫(yī)?；颊咦≡旱怯洷恚瞬橛袩o掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替的現(xiàn)象，對不符合住院要求的病人，一律不予辦理入院。加強(qiáng)對科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。
新的居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷τ卺t(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。
及時傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心及縣一院專家審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員宣傳、講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定及相關(guān)政策，認(rèn)真解答群眾提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。本年度醫(yī)保結(jié)算窗口代結(jié)外院住院204人次，外院門診367人次。全年打卡發(fā)放外院醫(yī)保資金61余萬元。開展貧困人口就醫(yī)醫(yī)保補(bǔ)償資金“一站式結(jié)算”，結(jié)算轄區(qū)貧困人口縣外住院就醫(yī)15人次，墊付資金9萬元、縣外門診119人次，墊付資金34萬元，辦理慢性病就診證597人。醫(yī)保運(yùn)行過程中，廣大參保群眾最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題，本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，醫(yī)保辦工作人員嚴(yán)格把關(guān)，規(guī)范操作，實(shí)行一站式服務(wù)，大大提高了參保滿意度。
我院醫(yī)保工作在開展過程中，得益于市醫(yī)保局、縣醫(yī)保局、醫(yī)保中心、霍邱一院的大力支持及我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保工作順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因醫(yī)保實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確，臨床醫(yī)師慢性病診療及用藥目錄熟悉度不夠，軟件系統(tǒng)不夠成熟，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。
在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的報(bào)銷工作程序，方便于民，取信于民，加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。努力更多更好地為人民服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展作出貢獻(xiàn)。
醫(yī)?；鸨O(jiān)管心得篇二
在縣委縣政府和局機(jī)關(guān)的指導(dǎo)下，醫(yī)保辦嚴(yán)格執(zhí)行咸陽市城鎮(zhèn)醫(yī)保有關(guān)政策規(guī)定，扎實(shí)推進(jìn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作，較好地保障了參保群眾的醫(yī)療需求?，F(xiàn)就我辦20xx年上半年工作總結(jié)暨下半年工作打算匯報(bào)如下：
1、醫(yī)保擴(kuò)面
今年借助城鎮(zhèn)醫(yī)保大病保險(xiǎn)順利實(shí)施、醫(yī)保繳費(fèi)方式多樣化和門診特殊病報(bào)銷方式調(diào)整的有利時機(jī)，我們切實(shí)加強(qiáng)了政策宣傳和參保動員工作：
職工醫(yī)保：我們按照參保單位性質(zhì)，劃分了行政事業(yè)單位、教育系統(tǒng)、正常企業(yè)、關(guān)破企業(yè)四大塊，分別指定專人負(fù)責(zé)政策宣傳、醫(yī)保擴(kuò)面和參保業(yè)務(wù)經(jīng)辦事宜，由于職工醫(yī)保運(yùn)行年限長，各項(xiàng)業(yè)務(wù)熟練，除了個別私營企業(yè)（員工多為農(nóng)村居民，且參加新農(nóng)合），基本上應(yīng)保盡保。同時對于傷殘軍人、復(fù)原軍人、軍轉(zhuǎn)干部和對越作戰(zhàn)退役人員等特殊人群的醫(yī)保，我們指定專人負(fù)責(zé)資料審核歸檔和參保業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。
居民醫(yī)保：一是將擴(kuò)面人員分組包抓六個居民社區(qū)和12個鎮(zhèn)（中心），定期分析擴(kuò)面難點(diǎn)，研究推進(jìn)措施，確保擴(kuò)面工作有序進(jìn)行。二是在城區(qū)廣場、居民社區(qū)、企業(yè)和學(xué)校，集中宣傳醫(yī)保政策，發(fā)放政策單頁和參保續(xù)保提示卡，增強(qiáng)群眾參保的積極性；對沒有按時續(xù)保的人員，及時電話催促，收效較好。三是有序推進(jìn)進(jìn)城落戶村居民參保工作，同時做好在校學(xué)生參保續(xù)保工作。
上半年，職工參保19383人，居民參保30610人，城鎮(zhèn)醫(yī)保累計(jì)參保49993人，完成市上下達(dá)參保任務(wù)47100人的。
2、基金征繳
我們對于醫(yī)?；鹗罩У墓芾?，嚴(yán)格按照有關(guān)制度及程序進(jìn)行，按月及時上解市醫(yī)保中心財(cái)政專戶。（財(cái)政配套資金按計(jì)劃分季度上解，不足部分年底統(tǒng)一補(bǔ)足。）
上半年，城鎮(zhèn)醫(yī)?；鹫骼U萬元（其中職工醫(yī)保基金征繳萬元，居民醫(yī)?；鹫骼U萬元），完成市上下達(dá)基金征繳任務(wù)2301萬元的。
3、醫(yī)療保障體系
目前，以“基本醫(yī)療保險(xiǎn)”為主，“大額醫(yī)療補(bǔ)助、門診大額慢性病補(bǔ)助、門診特殊病補(bǔ)助、居民普通門診統(tǒng)籌、職工居民大病保險(xiǎn)”為輔的醫(yī)療保險(xiǎn)體系已經(jīng)健全；職工醫(yī)保年度最高支付限額達(dá)萬元，居民醫(yī)保年度最高支付限額達(dá)30萬元；職工、居民大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷年度最高支付限額達(dá)40萬元；完善的醫(yī)保體系較好地保障了參保人員的醫(yī)療需求。
4、兩定機(jī)構(gòu)監(jiān)管與醫(yī)療待遇享受工作
我縣共有10家定點(diǎn)醫(yī)院和19家定點(diǎn)藥店，在對兩定機(jī)構(gòu)的監(jiān)管工作中，我們嚴(yán)格按照服務(wù)協(xié)議加強(qiáng)管理，堅(jiān)持周周檢查，適時指導(dǎo)，督促整改存在問題，不斷規(guī)范診療售藥行為。
目前，我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保全部實(shí)行市級統(tǒng)籌，在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)參?；颊咴诙c(diǎn)醫(yī)院診療“一卡通”，直接在定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷結(jié)算。轉(zhuǎn)往西安定點(diǎn)醫(yī)院的參保職工，辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)后，持醫(yī)?？ㄔ谥付ㄡt(yī)院入院治療并直接報(bào)銷結(jié)算。（參保居民在西安指定醫(yī)院治療結(jié)束后持轉(zhuǎn)院審批單和病檔資料在縣醫(yī)保辦審核報(bào)銷。）
我們在參保繳費(fèi)與待遇享受等業(yè)務(wù)經(jīng)辦的各個方面，嚴(yán)格執(zhí)行省市規(guī)定的各項(xiàng)操作流程，不斷規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦行為；嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)?；颊叨c(diǎn)住院報(bào)銷和異地安置人員約定醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策，及時兌付報(bào)銷費(fèi)用，全力維護(hù)參保群眾切身利益。
上半年，門診特殊病鑒定通過176人，門診大額慢性病審批通過9人，通過人員可以按照政策規(guī)定比例享受門診報(bào)銷補(bǔ)助；同時居民普通門診統(tǒng)籌享受6183人次；職工大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷15人次，一定程度上緩解了參保患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
上半年，城鎮(zhèn)醫(yī)保基金累計(jì)支付萬元，其中職工醫(yī)保基金支出萬元，居民醫(yī)?；鹬С鋈f元。
5、其他工作
組織全辦人員積極參與“4411”幫扶貧困戶、“春風(fēng)行動”政策宣傳、包抓路段環(huán)境衛(wèi)生治理等工作，及時上報(bào)活動信息，答復(fù)投訴咨詢。同時按照二級值班要求切實(shí)做好單位24小時值班工作，保障單位內(nèi)外安全穩(wěn)定。
在主題教育活動中，積極開展政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)，修訂完善單位工作制度，進(jìn)一步嚴(yán)格請銷假制度，完善了科室工作日志記載、周工作匯報(bào)和周考勤通報(bào)等工作；同時，結(jié)合組織開展的“三嚴(yán)三實(shí)”專題教育活動，認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會相關(guān)文件和縣上領(lǐng)導(dǎo)重要講話精神，不斷提高工作人員經(jīng)辦能力和服務(wù)水平，增強(qiáng)了為參保群眾服務(wù)的自覺性和主動性。
在平安建設(shè)工作中，我辦注重把黨風(fēng)廉政建設(shè)、精神文明建設(shè)、思想道德建設(shè)與平安建設(shè)工作有機(jī)結(jié)合，及時對全辦人員開展食品、交通、消防、辦公禮儀等知識學(xué)習(xí)培訓(xùn)，制定風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案，與各科室簽訂安全生產(chǎn)工作責(zé)任書，建立安全生產(chǎn)工作記錄，嚴(yán)格崗位責(zé)任，全力維護(hù)社會穩(wěn)定。
在黨建工作中，我辦認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十八屆三中、四中全會和省、市、縣紀(jì)委有關(guān)會議精神，嚴(yán)格制度落實(shí)，狠抓支部建設(shè)，切實(shí)解決醫(yī)患群眾反映的突出問題，有力地推動了醫(yī)保工作的健康發(fā)展，堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，以開展“三嚴(yán)三實(shí)”專項(xiàng)教育活動為契機(jī)，按照黨風(fēng)廉政建設(shè)總體要求，切實(shí)轉(zhuǎn)變思想觀念，改進(jìn)工作作風(fēng)，規(guī)范服務(wù)行為，提高工作效率和服務(wù)水平，扎實(shí)開展政風(fēng)行風(fēng)工作，推動醫(yī)保各項(xiàng)工作的落實(shí)。
一是健全黨建機(jī)制，推進(jìn)黨務(wù)公開。認(rèn)真按照黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制工作要求，建立健全管理機(jī)制，進(jìn)一步建立健全黨風(fēng)廉政建設(shè)制度、“黨務(wù)公開”制度、黨員結(jié)對幫扶制度，不斷促進(jìn)窗口服務(wù)建設(shè)，提升在群眾心中的滿意度，樹立醫(yī)保窗口單位良好形象。始終堅(jiān)持把黨務(wù)公開工作列入重要議事日程，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真研究部署，精心組織實(shí)施，充分利用信息公開平臺等形式開展黨務(wù)公開工作，營造了良好的黨建工作氛圍。
“一崗雙責(zé)”的履行和落實(shí)。針對單位服務(wù)對象廣、層次多的特點(diǎn)和窗口服務(wù)的特殊性，始終堅(jiān)持黨建與業(yè)務(wù)共推動，同安排、同部署、同檢查、同落實(shí)，有力推動各項(xiàng)工作任務(wù)的完成。
醫(yī)?；鸨O(jiān)管心得篇三
醫(yī)保監(jiān)管是保障人民健康的重要手段，針對當(dāng)前醫(yī)保監(jiān)管工作中存在的問題，我深入學(xué)習(xí)實(shí)踐和理論總結(jié)，不斷探索創(chuàng)新，結(jié)合工作實(shí)際，形成了自己獨(dú)特的醫(yī)保監(jiān)管心得體會。
第二段：深入了解監(jiān)管政策和法律法規(guī)
醫(yī)保監(jiān)管工作的立足點(diǎn)是政策和法律法規(guī)，只有深入了解并熟練應(yīng)用，才能開展專業(yè)的工作。在這里，我通過學(xué)習(xí)太多之前的管理規(guī)定和政策法規(guī)，加強(qiáng)對藥品的學(xué)習(xí)和了解，保障質(zhì)量檢測流程的公正性和準(zhǔn)確性。
第三段：深耕基層，細(xì)致入微的工作落實(shí)
基層醫(yī)保監(jiān)管是醫(yī)保服務(wù)的最前沿，它關(guān)乎到人民群眾的醫(yī)療健康權(quán)益，工作必須細(xì)心，方法必須得當(dāng)，才能達(dá)到目的。在基層監(jiān)管工作中，我深挖基層本質(zhì)問題，較真監(jiān)管服務(wù)，堅(jiān)守崗位，推動醫(yī)保監(jiān)管工作。同時，在工作中，我堅(jiān)持注重細(xì)節(jié)，用心落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)，避免疏漏，確保了工作的規(guī)范化和效果化。
第四段：加強(qiáng)科學(xué)技術(shù)和信息化應(yīng)用
科學(xué)技術(shù)和信息化應(yīng)用是醫(yī)保監(jiān)管工作提高的重要支撐，它能夠提高醫(yī)保監(jiān)管效率和精度。在工作中，我充分利用數(shù)字化技術(shù)手段，開展監(jiān)管工作，通過信息化手段建立大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺，對監(jiān)管對象驗(yàn)收、質(zhì)量監(jiān)測等多個環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控，提高了醫(yī)保監(jiān)管工作的水平和效果。
第五段：切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和團(tuán)隊(duì)建設(shè)
領(lǐng)導(dǎo)和團(tuán)隊(duì)建設(shè)是醫(yī)保監(jiān)管工作順利開展的重要保證。在工作中，我們始終堅(jiān)持在團(tuán)隊(duì)建設(shè)方面下真功夫。我們秉持“以人為本”的原則，不斷加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的業(yè)務(wù)水平，推動工作人員的業(yè)務(wù)能力提升，培養(yǎng)更多的人才，為醫(yī)保監(jiān)管工作提供強(qiáng)有力的支持。
結(jié)語
在工作中，我始終堅(jiān)持以人民為中心，堅(jiān)決貫徹地方醫(yī)保局的各項(xiàng)工作要求，不斷改進(jìn)管理工作，不斷提高專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量，將各項(xiàng)醫(yī)保監(jiān)管工作策略扎實(shí)貫徹落實(shí)，為保障人民健康權(quán)益和促進(jìn)社會和諧作出了積極的貢獻(xiàn)。
醫(yī)?；鸨O(jiān)管心得篇四
第一段：介紹醫(yī)?；鸬母拍詈椭匾裕s200字）
醫(yī)保基金是一種由政府或相關(guān)機(jī)構(gòu)設(shè)立的用于支付醫(yī)療費(fèi)用的專項(xiàng)基金。它的重要性在于為社會提供了健康保障，特別是對于那些貧困、老年或患有嚴(yán)重疾病的人來說，醫(yī)?；鹂梢源_保他們獲得必要的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)保基金的建立和管理需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及個人共同參與，共同努力保障醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)發(fā)展。
第二段：分析醫(yī)保基金的優(yōu)點(diǎn)和挑戰(zhàn)（約300字）
首先，醫(yī)保基金的優(yōu)點(diǎn)之一在于提高了居民的醫(yī)療保障水平。通過繳納醫(yī)保基金，居民可以享受到相對負(fù)擔(dān)得起的醫(yī)療服務(wù)，不用再為高昂的醫(yī)療費(fèi)用而困擾。此外，醫(yī)?；疬€能提供保險(xiǎn)補(bǔ)償，減輕居民的經(jīng)濟(jì)壓力。但醫(yī)保基金也面臨一些挑戰(zhàn)。首先，醫(yī)?；鸬幕I集和管理需要大量的資金和人力。其次，醫(yī)?；疬€需要解決不同地區(qū)之間醫(yī)療資源分配不均的問題。最后，醫(yī)?；疬€需要解決欺詐和濫用等問題，以確保資金的有效使用。
第三段：總結(jié)個人參與醫(yī)?；鸸芾淼捏w會（約300字）
在過去一年的醫(yī)?；鸸芾碇?，我作為一個參與者有著許多體會。首先，我深刻理解到醫(yī)?；鸬慕ㄔO(shè)和管理需要各個部門的合作。政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個人都應(yīng)該承擔(dān)起應(yīng)有的責(zé)任，并共同努力確保醫(yī)保基金的可持續(xù)性發(fā)展。其次，我意識到保持醫(yī)?；鸬墓叫允侵陵P(guān)重要的。每個人都應(yīng)該平等地享受到醫(yī)?；鹚鶐淼母＠⑶裔t(yī)療資源的分配應(yīng)該更加公正合理。最后，我也真切感受到了醫(yī)?；饘τ趥€人和家庭的重要性。在醫(yī)保基金的保障下，我們可以更加放心地面對疾病和醫(yī)療費(fèi)用的壓力。
第四段：展望醫(yī)?；鸬奈磥戆l(fā)展和改進(jìn)空間（約200字）
隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)?；鹨残枰粩喔倪M(jìn)和完善。首先，醫(yī)?；鹂梢约訌?qiáng)對預(yù)防和健康管理的支持，通過提供健康咨詢和相關(guān)健康服務(wù)，減少疾病的發(fā)生和醫(yī)療支出。其次，醫(yī)?；鹂梢愿幼⒅乩夏耆说慕】当Ｕ希ㄟ^完善養(yǎng)老院和社區(qū)醫(yī)療設(shè)施來提供更好的醫(yī)療服務(wù)。最后，醫(yī)?；鹂梢岳没ヂ?lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)，提高管理和監(jiān)督的效果，防止欺詐和濫用行為的發(fā)生。
第五段：總結(jié)醫(yī)?；饘ι鐣蛡€人的重要性（約200字）
醫(yī)?；饘τ谏鐣蛡€人的重要性不可忽視。它為社會提供了全民的醫(yī)療保障，讓貧困、老年和患病的人們能夠獲得及時有效的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)?；鸬慕ㄔO(shè)和管理需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個人的共同努力，只有通過各方的合作，醫(yī)?；鸩拍芙】悼沙掷m(xù)發(fā)展。我們應(yīng)該珍惜醫(yī)?；疬@一社會福利，同時也應(yīng)該更加關(guān)注醫(yī)保基金的改進(jìn)和完善，以提供更好的醫(yī)療保障。
醫(yī)?；鸨O(jiān)管心得篇五
近年來，全國各地醫(yī)療不端事件頻發(fā)，引起社會廣泛關(guān)注。作為醫(yī)保監(jiān)管工作的從業(yè)人員，通過參與實(shí)踐，我深刻感受到醫(yī)保監(jiān)管的重要性和難點(diǎn)。在此分享我對醫(yī)保監(jiān)管的心得體會。
第一段：確認(rèn)監(jiān)管意義
醫(yī)保監(jiān)管作為保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和維護(hù)醫(yī)保資金安全的一項(xiàng)重要工作，必須持續(xù)優(yōu)化、提升監(jiān)管效能。在實(shí)際工作中，要根據(jù)醫(yī)保監(jiān)管的特殊性，加強(qiáng)內(nèi)部溝通協(xié)作，明確職責(zé)，建立健全制度規(guī)范，不斷提升監(jiān)管能力和水平。同時，必須通過監(jiān)管工作提高社會認(rèn)識和信任度，不斷提升監(jiān)管公信力，推動醫(yī)保監(jiān)管向更高層次邁進(jìn)。
第二段：拓寬監(jiān)管思路
監(jiān)管工作必須堅(jiān)決遏制醫(yī)藥行業(yè)不良現(xiàn)象，加強(qiáng)對執(zhí)業(yè)醫(yī)師規(guī)范行為、規(guī)范藥品和醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，提高監(jiān)管工作效能和管控能力。要深入拓展監(jiān)管思路，加強(qiáng)監(jiān)管領(lǐng)域，注重對醫(yī)生的處罰和教育，積極引導(dǎo)企業(yè)樹立誠信文化，加強(qiáng)行業(yè)自律，提高全社會和醫(yī)療職業(yè)人員的履義感、責(zé)任感和義務(wù)意識，持續(xù)優(yōu)化監(jiān)管模式，為外部環(huán)境開展更為有力的監(jiān)管工作。
第三段：數(shù)據(jù)支撐監(jiān)管
加強(qiáng)信息對接是提高醫(yī)保監(jiān)管效能的重要手段。通過數(shù)據(jù)分析，精準(zhǔn)監(jiān)管，及時解決行業(yè)突出問題。同時，要堅(jiān)持科技驅(qū)動，積極應(yīng)用大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)手段，提高醫(yī)保監(jiān)管行業(yè)的科技含量、智能化、高效性，為醫(yī)保監(jiān)管提供強(qiáng)大的支撐。
第四段：完善法律法規(guī)
完善法律法規(guī)是保障醫(yī)保監(jiān)管工作合規(guī)性、公平性、規(guī)范性的保障。當(dāng)前，要加強(qiáng)對醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管法制建設(shè)，推進(jìn)法律法規(guī)的制定和修訂，增強(qiáng)行業(yè)的透明度和規(guī)范性。同時，要積極履行監(jiān)管職責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)保違規(guī)行為的處罰力度，讓違規(guī)企業(yè)和醫(yī)院付出高昂的代價(jià)，提高行業(yè)誠信和治理水平。
第五段：加強(qiáng)協(xié)同作戰(zhàn)
要形成有效的全鏈條醫(yī)保監(jiān)管體系，各部門之間要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，切實(shí)加大財(cái)政投入，提高醫(yī)?；鸬墓芾硭胶瓦\(yùn)用效能，建立健全各醫(yī)保監(jiān)管部門之間的信息共享機(jī)制和聯(lián)動機(jī)制，切實(shí)提高監(jiān)管效果。此外，還要與醫(yī)療衛(wèi)生部門緊密合作，發(fā)揮各部門所長，力爭在全社會范圍內(nèi)營造健康和諧的發(fā)展環(huán)境。
總之，醫(yī)保監(jiān)管事關(guān)全社會民生，需要我們在實(shí)踐中不斷總結(jié)和提升醫(yī)保監(jiān)管能力，強(qiáng)化監(jiān)管工作思路，充分利用技術(shù)手段，完善法律法規(guī)，在協(xié)同作戰(zhàn)中不斷推動醫(yī)保監(jiān)管工作向著更高更好的方向發(fā)展，維護(hù)廣大人民群眾的健康與權(quán)益。
醫(yī)?；鸨O(jiān)管心得篇六
20某某年度我院醫(yī)保工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷指導(dǎo)以及各科室密切配合和共同努力下，按照上級指示科學(xué)制定工作計(jì)劃，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，現(xiàn)將20某某年上半年工作總結(jié)如下：
1、根據(jù)上級通知自20某某年1月1日起，原“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)”與原“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”正式合并為“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”，隨之一些政策也進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整，醫(yī)保辦接到上級下發(fā)的政策文件后，分別在1月8日、1月19日、2月28日組織全院醫(yī)護(hù)人員對20某某年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策及管理辦法進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并集中轉(zhuǎn)達(dá)了“豫人社醫(yī)療第18號、洛人社醫(yī)療第8號，9號，10號，11號、以及洛政辦第135號文件”的指示精神。
2、執(zhí)行國家的這項(xiàng)惠民政策，宣傳工作是個重要環(huán)節(jié)。我們在醫(yī)保辦窗口醒目位置制作了20某某年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最新政策的宣傳版面，盡可能的方便患者就診，利用公示欄公布當(dāng)月參保群眾醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償兌付情況，使參保群眾切身體會到醫(yī)保政策看得見，摸得著的實(shí)惠，從而轉(zhuǎn)變觀念，重新認(rèn)識新醫(yī)療保險(xiǎn)政策的優(yōu)越性。
3、醫(yī)保辦工作人員積極、耐心、細(xì)致地向每一位患者宣傳和解釋城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)新政策，回答患者提出的各種問題，努力做到不讓一位患者帶著不滿意和疑惑離開，使醫(yī)保辦窗口不但是受理參保群眾醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之所，更是宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策的重要陣地。
1、20某某年上半年，職工醫(yī)保門診患者使用醫(yī)?？ㄖЦ?350人次，總費(fèi)用共計(jì)元。平均每月34910元。
2、20某某年上半年，城鄉(xiāng)居民中農(nóng)村居民住院補(bǔ)償1445人次，住院病人費(fèi)用總額元，次均住院費(fèi)用7208元，平均住院日：天。補(bǔ)償金額總計(jì)元，人均補(bǔ)償金額4230元。補(bǔ)償比，其中按病種路徑結(jié)算510人，覆蓋率。
3、20某某年上半年，職工醫(yī)保住院補(bǔ)償94人次，住院總費(fèi)用元，補(bǔ)償費(fèi)用元，補(bǔ)償比。城鄉(xiāng)居民中城鎮(zhèn)居民住院補(bǔ)償66人次，住院總費(fèi)用元，補(bǔ)償費(fèi)用元，補(bǔ)償比。
醫(yī)保辦嚴(yán)格按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理辦法規(guī)定，每月一查房，每季度一督導(dǎo)，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)的現(xiàn)象和苗頭，責(zé)令其立即進(jìn)行整改。根據(jù)我院各科室實(shí)際情況制定了《嵩縣西關(guān)骨科醫(yī)院醫(yī)保工作考評細(xì)則》對各科室的醫(yī)保工作每月進(jìn)行一次綜合評定，根據(jù)評分，排出名次。20某某年上半年，醫(yī)保辦共審核住院病歷1605份，主要目的是在送保險(xiǎn)公司審核之前發(fā)現(xiàn)并解決問題，在很大程度上減少了保險(xiǎn)公司每月醫(yī)保審核中的扣款，對于保險(xiǎn)公司在對我院醫(yī)保審核中產(chǎn)生的扣款，醫(yī)保辦積極組織復(fù)議，盡最大努力為我院挽回?fù)p失。如確實(shí)屬于我院的失誤造成的扣款，醫(yī)保辦會通知到相關(guān)科室，并提醒該科室在今后工作中汲取教訓(xùn)，進(jìn)一步提高工作標(biāo)準(zhǔn)，把失誤率降低至最低程度。
為了提升我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作的效率，努力改造就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量。我院根據(jù)上級指示開展了“四查四促”專項(xiàng)行動，3月29日醫(yī)院成立“四查四促”專項(xiàng)行動領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組成立后，醫(yī)保辦在醫(yī)保領(lǐng)域工作中積極開展自查自糾，查找問題并解決問題，建立問題整改臺賬，督促各科室拿出措施進(jìn)行整改。20某某年4月7日，上級部門組織檢查組對我院醫(yī)保領(lǐng)域開展“四查四促”專項(xiàng)行動情況進(jìn)行檢查指導(dǎo)，對我們提出了一些寶貴的意見和建議，我院的醫(yī)保工作整體上得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的一致肯定，但從上級的檢查情況中也發(fā)現(xiàn)了一些問題，比如：醫(yī)保政策宣傳欄設(shè)置不標(biāo)準(zhǔn)，中藥熏蒸多收中藥費(fèi)用，不合理使用抗生素類藥品的問題。
針對以上問題，醫(yī)保辦在接到上級整改通知書后，與辦公室及后勤科進(jìn)行協(xié)調(diào)，按標(biāo)準(zhǔn)重新制作了醫(yī)保政策宣傳欄，關(guān)于中藥熏蒸重復(fù)收取中藥費(fèi)用的問題，也責(zé)成相關(guān)科室進(jìn)行了整改。在使用抗生素類藥品問題上，醫(yī)院組織權(quán)威專家和從業(yè)人員進(jìn)行探討，對抗生素類藥品的使用指癥進(jìn)行明確，從而杜絕濫用抗生素現(xiàn)象。
1、提高服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化報(bào)銷流程。
提升我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作的效率，努力改造就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量，隨時查找問題，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。根據(jù)實(shí)際情況做好意外傷害住院患者的調(diào)查核實(shí)工作，盡可能做到在院調(diào)查，從而使患者出院當(dāng)時就能享受報(bào)銷。
2、繼續(xù)加大審核督導(dǎo)力度，減少扣款。
堅(jiān)持履行每月查房，每季度督導(dǎo)制度，并根據(jù)醫(yī)保辦制定的考評細(xì)則對各科室進(jìn)行評分，及時發(fā)現(xiàn)問題，并督促整改，對設(shè)計(jì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保報(bào)銷的病歷及報(bào)銷手續(xù)嚴(yán)格進(jìn)行審核，最大程度減少保險(xiǎn)公司審核扣款。
3、執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)指示，爭做優(yōu)秀科室。
認(rèn)真學(xué)習(xí)《李強(qiáng)院長20某某年工作會議上的講話摘要》完成好上級分配的各項(xiàng)任務(wù)，積極開展“學(xué)制度、尊流程、依法規(guī)”和“講誠信、塑團(tuán)隊(duì)、精醫(yī)濟(jì)世為人”活動，耐心為患者服務(wù)，樹立我嵩縣西關(guān)骨科醫(yī)院的良好形象。
醫(yī)?；鸨O(jiān)管心得篇七
縣醫(yī)療保障局：
根據(jù)《州醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā) 州 2019 年打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作方案的通知》和《 縣醫(yī)?；痫w行檢查工作方案》相關(guān)文件及指示精神，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)下迅速展開自查行動，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
元。因醫(yī)院管理制度不完善，監(jiān)管落實(shí)不到位，沒有經(jīng)常性地盤點(diǎn)記錄和報(bào)損記錄，導(dǎo)致耗材出現(xiàn)購銷存差。
2、本院科室不存在對外承包，沒有外來設(shè)備投入及利益輸送等違規(guī)行為。
雖然有請假條，但發(fā)現(xiàn)基本為了應(yīng)付檢查所寫，請假手續(xù)不完善，請假理由不充分。
元。未發(fā)現(xiàn)套高項(xiàng)目計(jì)費(fèi)情況的發(fā)生。
8 元，我院 6-10 月份自查多錄醫(yī)囑多計(jì)費(fèi)現(xiàn)象涉及金額為
6、經(jīng)貴局檢查的 1-3 月份分解收費(fèi)涉及金額為
元，我院自查 4-10 月份無分解收費(fèi)現(xiàn)象。
元。
8、目前暫未發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)物價(jià)不允許收費(fèi)的項(xiàng)目、材料讓患者到門診自費(fèi)的情況。
9、醫(yī)院確實(shí)存在小病大治的情況，將門診能治療的疾病，
收治入院情況，2019 年 1 月 31 日，患者
，男，38 歲，醫(yī)療證號：
因腱鞘囊腫收外科住院治療，涉及住院總金額
元。
元（具體的扣款見已被貴局認(rèn)定的涉及金額為
，以及自查涉及的金額為
元。兩項(xiàng)合計(jì)為
元），對以上存在的問題提出以下整改措施：
1、再次組織全院員工認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的相關(guān)精神，嚴(yán)格按照醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的相關(guān)條款，做好各項(xiàng)醫(yī)療工作。
2、對發(fā)現(xiàn)有串換項(xiàng)目的事件立即糾正，雖然不是醫(yī)院有意為之，但是加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)知識的培訓(xùn)，盡力杜絕串換項(xiàng)目事件的發(fā)生，堅(jiān)決不能把不能報(bào)銷的項(xiàng)目替換成可以報(bào)銷的項(xiàng)目。
3、要督促和嚴(yán)格要求護(hù)理人員錄入相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行，杜絕多錄入和虛記費(fèi)用，要求護(hù)理人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，養(yǎng)成認(rèn)真的工作態(tài)度。
小病大治情況的發(fā)生。
5、堅(jiān)決杜絕掛床、冒名頂替住院情況的發(fā)生，醫(yī)?；鹗抢习傩盏木让X，要杜絕欺詐騙保事件的發(fā)生。
對于此次自查，一定吸取教訓(xùn)，避免類似事件的發(fā)生，坦然接受貴局的批評與處理意見，嚴(yán)格按照醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的條款，提高自己的醫(yī)療水平及服務(wù)質(zhì)量，爭取實(shí)實(shí)在在、明明白白為老百姓看醫(yī)治病，為 醫(yī)療事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2019 年 12 月 1 日
醫(yī)保基金監(jiān)管心得篇八
第一段：引入醫(yī)?；鸬谋尘昂椭匾裕?00字）
醫(yī)?；鹱鳛樯鐣Ｕ象w系的重要組成部分，旨在保障人民群眾的基本醫(yī)療需求，提供全民健康保障。隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人口老齡化問題的加劇，醫(yī)療費(fèi)用不斷攀升，醫(yī)?；鸬闹匾匀找嫱癸@。通過建設(shè)和完善醫(yī)保基金制度，可以有效調(diào)節(jié)醫(yī)療資源配置，降低個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升人民群眾的就醫(yī)獲得感和滿意度。
第二段：醫(yī)?；饘€人及家庭的影響（200字）
醫(yī)?；饘€人及家庭來說，意義重大。借助醫(yī)?；穑瑐€人在得病時可以享受到合理的醫(yī)療保障和更加公平的醫(yī)療資源分配。這不僅能夠緩解個人和家庭因病致貧的風(fēng)險(xiǎn)，還能夠提高就醫(yī)的可及性，為更多的人提供及時的醫(yī)療服務(wù)。同時，醫(yī)?；鸬慕⒑瓦\(yùn)作過程中，也讓個人和家庭意識到養(yǎng)成良好的健康生活習(xí)慣的重要性，為社會建設(shè)富有活力的健康群體提供了保障。
第三段：醫(yī)保基金對社會經(jīng)濟(jì)的影響（200字）
醫(yī)?；饘ι鐣?jīng)濟(jì)的影響不容忽視。首先，醫(yī)?；鸬慕⒑瓦\(yùn)行可以有效降低整體的醫(yī)療開支，減輕政府財(cái)政的壓力，為國家經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展提供保障。其次，通過醫(yī)?；鸬恼{(diào)節(jié)作用，可以促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置，提升整體醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，推動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，為經(jīng)濟(jì)增長注入新動力。此外，醫(yī)?；鸬拈L期積累也為國家應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供了堅(jiān)實(shí)的后盾，維護(hù)社會的穩(wěn)定和安全。
第四段：醫(yī)?；鸬膯栴}和改進(jìn)措施（300字）
然而，醫(yī)?；鹪诮ㄔO(shè)過程中也面臨著一些問題。其中，醫(yī)?；鸬幕I資和使用方面存在著不合理和不透明的情況。一些地區(qū)的醫(yī)?；鹗褂貌划?dāng)，出現(xiàn)濫用、浪費(fèi)等現(xiàn)象。為此，需要加強(qiáng)對醫(yī)保基金的監(jiān)管，改善使用管理制度，確保醫(yī)?；鹫嬲糜诒Ｕ先嗣竦慕】?。此外，還需要加強(qiáng)對公立醫(yī)院的改革和監(jiān)管，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和效率，降低整體醫(yī)療費(fèi)用。
第五段：個人對醫(yī)保基金的呼吁和展望（200字）
作為個人，我們也應(yīng)該關(guān)注醫(yī)保基金的建設(shè)和運(yùn)行，并積極參與其中。通過加強(qiáng)健康管理和提高自身的健康素養(yǎng)，降低醫(yī)?；鸬氖褂脡毫ΑＭ瑫r，我們也希望政府能夠加強(qiáng)監(jiān)管，提高透明度，確保醫(yī)?；鸬墓胶侠硎褂?。我們期待醫(yī)?；鹉軌蚋玫胤?wù)于人民群眾的健康需求，進(jìn)一步推進(jìn)社會公平正義，實(shí)現(xiàn)全民健康的美好愿景。
總結(jié)：醫(yī)?；鹱鳛榛踞t(yī)療保障的重要組成部分，對于個人、家庭和整個社會來說都具有重要意義。在建設(shè)和完善醫(yī)?；鹬贫冗^程中，我們就可以更好地保障人民的健康，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，推動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，為社會的穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。因此，我們個人應(yīng)該關(guān)注醫(yī)?；鸬慕ㄔO(shè)和管理，并積極參與其中，共同為建設(shè)健康中國貢獻(xiàn)力量。
醫(yī)保基金監(jiān)管心得篇九
近年來，醫(yī)療費(fèi)用的不斷上漲給廣大民眾造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了解決這一問題，我國推出了醫(yī)保基金，旨在為民眾提供經(jīng)濟(jì)支持和保障，使他們能夠享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。經(jīng)過自己的親身體驗(yàn)，我深刻地感受到了醫(yī)保基金的重要性和作用，也積累了一些心得體會。
首先，醫(yī)?；馂閺V大民眾解決了經(jīng)濟(jì)壓力。在過去，許多家庭因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用過高而不得不選擇不就醫(yī)或者節(jié)衣縮食，這無疑給患者和家庭帶來了巨大的苦惱。而現(xiàn)在有了醫(yī)?；鸬闹С?，民眾能夠享受到更加實(shí)惠的醫(yī)療費(fèi)用，極大地減輕了他們的負(fù)擔(dān)。醫(yī)保基金的存在使很多人敢于及時就醫(yī)，不再拖延疾病的治療，從而提高了治愈率和生活質(zhì)量，這是醫(yī)?；鸾o予人們的最大福利。
其次，醫(yī)?；鸬慕ㄔO(shè)使得醫(yī)療資源的平等分配更加合理。在醫(yī)?；鸬闹С窒?，所有參保人員都能夠享受到相同的醫(yī)療待遇，無論是富裕人家還是貧困家庭，都能夠得到相應(yīng)的醫(yī)療保障。這種平等的醫(yī)療資源分配不僅有助于減少社會資源的浪費(fèi)，更體現(xiàn)了社會的公正和尊重。正是有了醫(yī)保基金的支持，許多困難家庭才能夠得以向疾病宣戰(zhàn)，走出了困境，融入社會。
第三，醫(yī)保基金鼓勵了公立醫(yī)院的發(fā)展。在以前，一些公立醫(yī)院由于政府補(bǔ)貼不足，設(shè)備陳舊，醫(yī)生素質(zhì)較差，導(dǎo)致患者無法得到滿意的醫(yī)療服務(wù)。但是，有了醫(yī)?；鸬慕槿?，公立醫(yī)院得到了資金的有效支持，使得其設(shè)備升級，醫(yī)生隊(duì)伍的培養(yǎng)也得到了加強(qiáng)。因此，越來越多的患者選擇到公立醫(yī)院就診，不再擔(dān)心質(zhì)量問題和費(fèi)用不透明的情況，這無疑對于提高公立醫(yī)院的發(fā)展有著積極的推動作用。
第四，醫(yī)?；鸬膶?shí)施也促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量提升。隨著醫(yī)?；鸬某霈F(xiàn)，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，以保證能夠獲得醫(yī)保基金的支付。這使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等方面有了更高的要求，提升了醫(yī)生和醫(yī)院的治療水平和服務(wù)質(zhì)量。同時，醫(yī)?；鸬膶?shí)施也促使了各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的激烈競爭，為患者提供了更多更好的選擇。這種市場的競爭不僅提高了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，也降低了醫(yī)療費(fèi)用。
最后，醫(yī)?；鸬慕ㄔO(shè)也需要進(jìn)一步完善。雖然醫(yī)保基金已經(jīng)在我國取得了一定的成效，但是仍然存在一些問題和局限性。例如，基金的籌集模式還比較簡單，主要依靠社會福利彩票、醫(yī)藥銷售等形式，沒有形成多元化的籌集途徑。此外，在基金的使用方面，仍然有一些行業(yè)不合理的現(xiàn)象，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫開檢查和藥品等問題仍然存在。因此，我們需要進(jìn)一步完善醫(yī)?；鸬慕ㄔO(shè)，提高其資金的籌集、使用以及審計(jì)的透明度。
綜上所述，醫(yī)?；鹪诒Ｕ先嗣袢罕姷幕踞t(yī)療需求，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升等方面起到了重要作用。通過對醫(yī)?；鸬挠H身體驗(yàn)，我認(rèn)識到醫(yī)?；饘τ诟纳漆t(yī)療資源分配的平等、鼓勵公立醫(yī)院發(fā)展、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面的重要意義。我相信，在全社會共同努力下，醫(yī)保基金將逐步完善，為更多的人民群眾提供更好的醫(yī)療保障。
醫(yī)保基金監(jiān)管心得篇十
根據(jù)國家醫(yī)療保障局辦公室《關(guān)于開展“打擊欺詐騙保
維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔**〕3號）精神，今年4月份為全國打擊欺詐騙保集中宣傳月，為加強(qiáng)我省醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)參保人員法制意識，形成全社會關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍，結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)制訂實(shí)施方案如下。
一、活動主題
打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全。
二、宣傳內(nèi)容
（一）打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全的重要意義；
（二）醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)及政策解讀；
（三）欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)渠道和途徑；
（四）欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案件查處情況。
三、宣傳方式
醫(yī)?；鸨O(jiān)管心得篇十一
醫(yī)療行業(yè)是一個關(guān)乎人民生命健康的重要領(lǐng)域，如今我國的醫(yī)保監(jiān)管工作正變得越來越重要。這些年來，我一直在從事醫(yī)保監(jiān)管工作，積累了豐富的心得體會。通過這篇文章，“醫(yī)保監(jiān)管心得體會”，我想分享自己的一些體會，幫助更多的人們認(rèn)識和了解醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管，也希望能夠在這個過程中，對此領(lǐng)域有所學(xué)習(xí)和提高。
第二段：醫(yī)保監(jiān)管的作用
醫(yī)保監(jiān)管是管理醫(yī)療保險(xiǎn)的行政部門進(jìn)行的一種工作，其所起的作用是保證人民群眾的收益、保障醫(yī)療質(zhì)量、抑制不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，建立起一個正常、規(guī)范、健康的醫(yī)療服務(wù)體系。這事關(guān)生死健康，必須要重視和加強(qiáng)監(jiān)管工作。
第三段：關(guān)于醫(yī)保監(jiān)管中需注意的問題
在這個領(lǐng)域，有很多值得注意的問題。首先，需要在實(shí)踐中不斷推進(jìn)監(jiān)管工作的機(jī)制化、規(guī)范化，進(jìn)一步提高運(yùn)行效率與效果。其次，在監(jiān)管中不能局限于表面性的標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)，應(yīng)該注重監(jiān)管服務(wù)的細(xì)節(jié)內(nèi)容，進(jìn)而真正實(shí)現(xiàn)監(jiān)管的嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、客觀、全面。
第四段：醫(yī)保監(jiān)管相關(guān)工作中的重要舉措
為了實(shí)現(xiàn)監(jiān)管目標(biāo)，一定要完善實(shí)現(xiàn)的措施。在醫(yī)保監(jiān)管中，可以采取一些基本措施，如創(chuàng)建、完善檢查驗(yàn)收的制度規(guī)范，定期開展義務(wù)檢查和抽檢等，確保備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)、服務(wù)設(shè)施設(shè)置、醫(yī)療設(shè)備管理等方面的監(jiān)管制度不斷完善和規(guī)范化，并根據(jù)不良情況及時開展有效的整治活動。
第五段：對醫(yī)保監(jiān)管工作的期望
無論是國家、政府還是普通百姓，都希望能夠看到一個更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)和正常的醫(yī)療服務(wù)。因此，未來的醫(yī)保監(jiān)管工作不僅要加強(qiáng)對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，并且還要對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量進(jìn)行控制和監(jiān)督，所以我期望，醫(yī)保監(jiān)管工作能夠不斷更新，更加適應(yīng)人們的需要，同時也能夠在這個領(lǐng)域中，發(fā)揮出更大的作用。
醫(yī)保基金監(jiān)管心得篇十二
（一）突出黨建引領(lǐng)，為民服務(wù)意識不斷增強(qiáng)。
20xx年，章丘區(qū)醫(yī)保局持續(xù)深化“不忘初心，牢記使命”主題教育，對內(nèi)，完善規(guī)章制度，嚴(yán)格紀(jì)律規(guī)矩，加強(qiáng)黨員隊(duì)伍管理，不斷夯實(shí)政治基礎(chǔ)；持續(xù)推行“三五”工作模式，開展“三亮三比”活動，提升服務(wù)效能。對外，扎實(shí)開展開展黨組織、在職黨員“雙進(jìn)”社區(qū)志愿服務(wù)活動，舉辦知識講座、健康義診活動，強(qiáng)化為民服務(wù)意識。
20xx年，章丘區(qū)醫(yī)保局積極爭創(chuàng)省級文明單位，政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)、智慧醫(yī)保服務(wù)等多項(xiàng)工作經(jīng)驗(yàn)被《中國醫(yī)療保險(xiǎn)》、“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”、“_客戶端”等平臺刊發(fā)推廣，多項(xiàng)工作經(jīng)驗(yàn)在濟(jì)南市醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)推廣，實(shí)際工作中多次收到群眾的感謝信、表揚(yáng)件和錦旗。
（二）強(qiáng)化執(zhí)行力，惠民政策全面落實(shí)到位。
（三）優(yōu)化經(jīng)辦流程，服務(wù)效能不斷提升
（四）堅(jiān)決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)和醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)
新冠疫情期間，章丘區(qū)醫(yī)保局不等不靠，開辟就醫(yī)綠色通道，為全區(qū)群眾撐起醫(yī)療保障的保護(hù)傘；向區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付醫(yī)保資金3150萬元，協(xié)調(diào)上級部門預(yù)撥1428萬元，確保了各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的無資金壓力。復(fù)工復(fù)產(chǎn)期間，實(shí)施階段性降低繳費(fèi)比例，延緩繳費(fèi)申報(bào)期，全年降費(fèi)減費(fèi)7000余萬元。
全面落實(shí)醫(yī)保扶貧政策，貧困人員免繳參保，發(fā)放精準(zhǔn)扶貧護(hù)理券，實(shí)施“一站式”救助；在全區(qū)范圍內(nèi)開展“四比對一排查”及黨員干部“遍訪貧困戶”活動，發(fā)放、張貼宣傳畫7000份，確保醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)保盡保，醫(yī)保待遇應(yīng)享盡享；摸排全區(qū)建檔立卡貧困人員，對符合門診慢性病條件的人員直接備案辦理；對達(dá)不到辦理門慢條件的高血壓、糖尿病“兩病”患者，主動調(diào)取系統(tǒng)數(shù)據(jù)，統(tǒng)一為該類人群辦理居民“兩病”門診，切實(shí)減輕貧困人員經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。截止目前，全區(qū)17212名扶貧對象全部享受醫(yī)保待遇，完成了建檔立卡貧困人口100%參保硬任務(wù)，開展“一站式”即時結(jié)算救助11547人次，救助金額萬元，為1388名貧困人員辦理了門診慢性病待遇，為4920名貧困人員辦理居民“兩病”門診備案。
（五）打擊欺詐騙保，基金安全得到進(jìn)一步保障
多措并舉，持續(xù)打擊欺詐騙保行為。加大稽查稽核力度，成立案審委員會，規(guī)范辦案流程；嚴(yán)格“五級聯(lián)審制度”，主動邀請第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行基金內(nèi)審，成立“醫(yī)保專家?guī)臁保屍墼p騙保無所遁形。20xx年，共檢查協(xié)議定點(diǎn)藥店222家、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)143家、監(jiān)督檢查覆蓋率達(dá)到100%，約談并責(zé)令限期改正14家，暫停醫(yī)保結(jié)算4家，解除協(xié)議1家，扣減、追回醫(yī)保基金萬元。
（六）提升醫(yī)保隊(duì)伍素質(zhì)，深化醫(yī)保政策推廣
醫(yī)?；鸨O(jiān)管心得篇十三
根據(jù)國家、省、市醫(yī)療保障局**年醫(yī)療保障工作要點(diǎn)安排，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)制定**市**年醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督檢查工作方案如下：
一、 工作目標(biāo)
為深入貫徹落實(shí)國家和省關(guān)于統(tǒng)籌推進(jìn)新冠肺炎疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展工作的決策部署，按照“堵漏洞、強(qiáng)監(jiān)管、重懲處、嚴(yán)震懾”的總體思路，把打擊欺詐騙保作為首要政治任務(wù)。通過建立健全醫(yī)療保障基金監(jiān)管體系，織密織牢社會共治“安全防線”，推進(jìn)醫(yī)?；痖L效監(jiān)管，形成“不敢騙、不想騙、不能騙”的良好氛圍，維護(hù)醫(yī)療保障基金安全，不斷提升人民群眾獲得感。
二、檢查對象
全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)參保人群、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
三、檢查方式
堅(jiān)持監(jiān)督檢查全覆蓋與抓重點(diǎn)補(bǔ)短板相結(jié)合、自查自糾與抽查復(fù)查相結(jié)合、強(qiáng)化外部監(jiān)管與加強(qiáng)內(nèi)控管理相結(jié)合，科學(xué)合理開展日常檢查、專項(xiàng)檢查和突擊檢查。
（一）日常檢查
（1）現(xiàn)場檢查：對市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、市二院、市三院現(xiàn)場檢查每兩周不少于一次，且每個病區(qū)每季度不少于一次;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月不少于一次，且每次檢查覆蓋所有病區(qū)；對定點(diǎn)零售藥店等的檢查每半年不少于一次。對新定點(diǎn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在三個月內(nèi)至少開展一次現(xiàn)場輔導(dǎo)，覆蓋率100%。
（2）隨機(jī)抽查：通過突擊檢查、明察暗訪等方式，對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展隨機(jī)抽查，定點(diǎn)醫(yī)院抽查比例不小于50%，定點(diǎn)零售藥店抽查比例不小于10%。
（3）舉報(bào)核查：對涉及醫(yī)?；鹗褂玫呐e報(bào)投訴線索在規(guī)定期限內(nèi)進(jìn)行調(diào)查和處理，完成率100%。
（4）智能審核：對醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)**年新產(chǎn)生的疑似數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，完成率100%。
（5）病案審核：按照雙
…………………………此處隱藏部分文章內(nèi)容…………………………………………
醫(yī)?；鸨O(jiān)管心得篇十四
在醫(yī)保局工作了一段時間，對于醫(yī)?；鸬谋O(jiān)督工作也有一定了熟練度，對于這段時間的基金監(jiān)督工作做了一些總結(jié)，以及對未來工作的一些計(jì)劃。
今年以來在局領(lǐng)導(dǎo)的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，按照省醫(yī)保局基金監(jiān)管總體工作部署，在新冠疫情常態(tài)下開展醫(yī)保基金監(jiān)管工作，以基金監(jiān)管宣傳月活動為契機(jī)。加大“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”宣傳力度，以打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作為重點(diǎn)，不斷完善制度、強(qiáng)化管理、夯實(shí)基礎(chǔ)、優(yōu)化服務(wù)，促進(jìn)我市醫(yī)療保障事業(yè)的平穩(wěn)、健康、可持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)將我市醫(yī)?；鸨O(jiān)管情況總結(jié)如下：
為加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，全面規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障醫(yī)?；鸷侠砗弦?guī)使用，市醫(yī)療保障局按照《二〇二〇年度省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)議》、《二〇二〇年度省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)議》和本市工作實(shí)際，制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制，提升醫(yī)保服務(wù)水平，加強(qiáng)行業(yè)自律。
為切實(shí)維護(hù)好疫情防控期間醫(yī)保運(yùn)行秩序，確保醫(yī)?；鸢踩?，自疫情防控以來，組成多個檢查組，對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)零售藥店的經(jīng)營情況、“一退兩抗”藥銷售登記情況以及對進(jìn)店人員是否掃吉祥碼、是否佩戴口罩的管理情況進(jìn)行高頻次綜合檢查。對28家不按要求經(jīng)營的定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行停網(wǎng)整頓。
今年4月，組織了覆蓋全市的“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動。一是組織24個督導(dǎo)小組深入到24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）村屯，向農(nóng)村干部群眾宣講醫(yī)保扶貧和醫(yī)?；鸨O(jiān)管政策。二是以各定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店、村衛(wèi)生室為宣傳主陣地，懸掛宣傳條幅，張貼宣傳海報(bào)，發(fā)放宣傳折頁進(jìn)行廣泛深入宣傳。三是有效利用醫(yī)保窗口、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的電子屏幕滾動播放打擊欺詐騙保案例以及舉報(bào)獎勵辦法等。四是充分發(fā)揮醫(yī)保部門微信公眾號傳播功能，采取集體轉(zhuǎn)發(fā)等形式，宣傳打擊欺詐騙保的有關(guān)政策解讀內(nèi)容，以增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員的法律意識，自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全。
一是精心組織、周密部署。按照省局統(tǒng)一部署，及時制定出臺《2020年市醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查專項(xiàng)治理工作實(shí)施方》明確了領(lǐng)導(dǎo)組織、目標(biāo)任務(wù)和完成時限。二是自查自糾、取得實(shí)效。組織并督促各定點(diǎn)單位深刻認(rèn)識基金監(jiān)管工作面臨的新形勢、新要求，及時開展自查自糾工作，全面排查梳理醫(yī)療行為、經(jīng)辦服務(wù)行為和履約情況，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，主動自覺整改到位。三是真抓實(shí)干、全面督導(dǎo)。5-6月份，組織20余名業(yè)務(wù)骨干組成5個專項(xiàng)督導(dǎo)檢查組利用一月余的時間，對3家醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、52家定點(diǎn)醫(yī)院和105家定點(diǎn)零售藥店自查整改情況進(jìn)行全面督導(dǎo)檢查。以強(qiáng)化外部監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為及內(nèi)部管理機(jī)制為重點(diǎn)；以醫(yī)療保障法規(guī)文件、醫(yī)保目錄管理及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議為檢查依據(jù)；以現(xiàn)場檢查和抽調(diào)病歷集中審核的方式開展督導(dǎo)檢查。本次督導(dǎo)檢查共抽查門診處方6583份，慢性病手冊3893份，住院病歷5022份，電話回訪713人次，現(xiàn)場查房420人次。四是加強(qiáng)部門聯(lián)動，加大查處力度。根據(jù)《省醫(yī)療保障局省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)保基金行為開展聯(lián)合抽查復(fù)查工作的通知》要求，制定下發(fā)了《2020年市醫(yī)療保障基金監(jiān)督檢查專項(xiàng)治理工作方案》文件，按照文件要求，與市衛(wèi)生健康局抽調(diào)20余名業(yè)務(wù)專干和醫(yī)療專家分5組對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)?；鹦袨?、履約情況開展抽查復(fù)查工作，本次聯(lián)合檢查共抽取門診處方100余份，病歷9657份。五是積極配合飛檢，認(rèn)真核查移交數(shù)據(jù)，9月份配合省局圓滿完成對我市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)院飛行檢查任務(wù)，同時組織專業(yè)骨干10名完成對省局交辦的對其他地區(qū)的飛檢任務(wù)；對于省局飛行檢查組移交給的定點(diǎn)醫(yī)院的疑點(diǎn)數(shù)據(jù)，高度重視，制定了工作方案，成立了由分管局長任組長，局基金監(jiān)管科、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)骨干及醫(yī)院醫(yī)保專家、財(cái)務(wù)科長等18人的專項(xiàng)檢查組，現(xiàn)場核對疑似違規(guī)病歷，并對照《省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目、醫(yī)用耗材》、《市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格使用手冊》逐一對涉及的違規(guī)問題進(jìn)行核查；同時調(diào)取醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、醫(yī)保相關(guān)政策文件等，查看醫(yī)保政策落實(shí)情況等。
（一）持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作，不斷提升基金監(jiān)管能力建設(shè)
（二）做好飛行檢查工作。積極配合國家以及省局完成醫(yī)?；鸨O(jiān)管飛行檢查任務(wù)，適時組織開展市內(nèi)飛行檢查工作。
（三）建立健全基金監(jiān)管長效機(jī)制。
（四）完善誠信體系，加強(qiáng)社會監(jiān)督。
（五）強(qiáng)化宣傳曝光力度。
醫(yī)?；鸨O(jiān)管心得篇十五
醫(yī)?；鹗抢习傩盏目床″X、救命錢，關(guān)系著千家萬戶的幸福生活。為進(jìn)一步保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，維護(hù)全區(qū)醫(yī)?；鸢踩揖职凑諊?、省、市醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署，在全區(qū)范圍內(nèi)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動，確保醫(yī)?；鸢踩咝?、合理規(guī)范使用。
”集中宣傳月活動實(shí)施方案》、《**市新建區(qū)醫(yī)療保障局**年打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理實(shí)施方案》、《**市新建區(qū)醫(yī)療保障局 **市新建區(qū)衛(wèi)生健康委員會?關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；饘徲?jì)反饋問題依單自查自糾工作的通知》、《**市新建區(qū)開展打擊“醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)騙取、套取醫(yī)?；饐栴}”專項(xiàng)整治行動實(shí)施方案》等文件，明確職責(zé)分工，層層壓實(shí)責(zé)任，以規(guī)范醫(yī)?；鹗褂眯袨闉槟繕?biāo)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作。
二是開展專項(xiàng)整治。
1、開展專項(xiàng)行動。聯(lián)合區(qū)公安分局、區(qū)衛(wèi)生健康委開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動，聚焦“假病人、假病情、假票據(jù)”等欺詐騙保行為，開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”行動，對區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查實(shí)行全覆蓋。對區(qū)醫(yī)療保障局組建以來至**年12月底，經(jīng)飛行檢查、**舉報(bào)、“秋季攻堅(jiān)”、自查自糾發(fā)現(xiàn)但未查處完結(jié)的問題開展“清零行動”，全面排查清零了醫(yī)?；鸨O(jiān)管存量問題。
2、開展日常監(jiān)管。我局日常對醫(yī)療保障服務(wù)中心進(jìn)行內(nèi)控管理，中心根據(jù)醫(yī)
………此處隱藏部分文章內(nèi)容………
同志們，保證醫(yī)?；鸢踩轻t(yī)療保障制度的關(guān)鍵所在，醫(yī)?；鹜钢Я耍t(yī)療保障就是空談?；鸨O(jiān)管是醫(yī)療保障的首要政治任務(wù)，醫(yī)保基金是人民的救命錢，絕不是“唐僧肉”。在新的一年里，縣醫(yī)療保障局將聯(lián)合公安、財(cái)政、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門，繼續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)也要切實(shí)提高認(rèn)識，加強(qiáng)自律，堅(jiān)決杜絕欺詐騙保行為。任何定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的騙保違規(guī)行為，一經(jīng)查實(shí)，堅(jiān)決從嚴(yán)、從重頂格處理，涉嫌違法犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理，絕不姑息。
醫(yī)?；鸨O(jiān)管心得篇十六
我院自從成為醫(yī)保定點(diǎn)單位以來，在縣醫(yī)保局的監(jiān)督指導(dǎo)下，在各級部門關(guān)心支持下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項(xiàng)醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度日趨完善，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道。根據(jù)虛擬縣醫(yī)保局的工作要求，為保障醫(yī)療安全，營造公平、和諧、穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，合理使用醫(yī)保資金，規(guī)范診療活動，持續(xù)提高人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感、安全感，我院立即成立領(lǐng)導(dǎo)小組，由虛擬莊賈同志任組長，對自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題積極整改，查缺補(bǔ)漏，切實(shí)維護(hù)與保障了患者的權(quán)益，現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報(bào)：
虛擬縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院是一級甲等醫(yī)院，設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等。核定床位 100 張，職工 150 名，其中，專業(yè)技術(shù)人員 70 名，高級職稱 50 名，中級職稱 70 余名。
（一）不定時檢查患者在院情況
（二）抽查科室病歷
（三）重點(diǎn)檢查
20xx年審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的重復(fù)收費(fèi)、超醫(yī)保范圍報(bào)銷等問題
經(jīng)自查發(fā)現(xiàn)，個別患者存在出院帶藥超量問題；個別患者收費(fèi)無相關(guān)診斷；從各臨床科室病歷檢查中未發(fā)現(xiàn)冒名就醫(yī)、降低入院標(biāo)準(zhǔn)、串換診療項(xiàng)目等違規(guī)行為；重點(diǎn)檢查 20xx年審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的級別護(hù)理重復(fù)收費(fèi)、限工傷藥品超范圍報(bào)銷等問題，未發(fā)現(xiàn)重復(fù)收費(fèi)和超范圍報(bào)銷。
現(xiàn)將不合理費(fèi)用 1 萬元交醫(yī)保局，申請扣除。
（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系 我院高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進(jìn)行研究部署，定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)，下發(fā)院內(nèi)文件，定期對醫(yī)保政策進(jìn)行宣貫并考核。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。
（二）規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”，熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)。參保患者就診住院時嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名住院、掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保部門對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核。
（三）加強(qiáng)住院管理，規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)。做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。
我醫(yī)院作為虛擬縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我們一定要依法依規(guī)，廉潔自律，切實(shí)加強(qiáng)我醫(yī)院醫(yī)療保障基金使用的管理，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療保障基金運(yùn)行，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。同時要進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動，規(guī)范診療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，旨在堅(jiān)持合理診治、合理用藥、合理收費(fèi)，保障醫(yī)保基金安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
醫(yī)保基金監(jiān)管心得篇十七
篇一：新農(nóng)合工作自查自糾及整改報(bào)告原平市第二人民醫(yī)院 城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保工作自查自糾及整改報(bào)告 城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保政策實(shí)施幾年來，在一定程度上 緩解了群眾“因病致貧”和“看病貴、看病難”的問題，有 效的減輕了病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，切實(shí)把這項(xiàng)解決群眾“因 病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大群眾 的大事抓緊、抓實(shí)、抓好，全力推進(jìn)城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療工 作在我院健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。根據(jù)上級要求，我院召開 院委會并對城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保工作開展運(yùn)行情況進(jìn)行自查 自糾，現(xiàn)就我院城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保工作自查自糾和整改工 作匯報(bào)如下：
一、 加強(qiáng)管理，完善各項(xiàng)工作制度 根據(jù)上級的部署，成立了城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保管理小組， 并指定專職人員負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保的有關(guān)工作，進(jìn)一步完善落實(shí)城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保各項(xiàng)工作制度，明確人員職責(zé)。經(jīng)過整改，提高了工作人員的工作能力和辦事效率。
金使用情況的透明度，我院對城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療補(bǔ)償情況 統(tǒng)計(jì)后列表進(jìn) 行公示，自覺接受社會和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對 城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。
三、規(guī)范醫(yī)療行為，診療過程中做到了合理檢查、合理 用藥、合理治療。無私收費(fèi)、亂收費(fèi)、無亂延長住院天數(shù)、 無收治不符合住院病人、無制造假病歷現(xiàn)象。
四、建立了健全的財(cái)務(wù)管理制度，實(shí)行收支分離，做到 管錢不管賬，管賬不管錢，每月定期、及時、準(zhǔn)確向醫(yī)保中 心報(bào)賬，報(bào)表真實(shí)、可靠、無弄虛作假現(xiàn)象，無違規(guī)套取醫(yī) 保中心資金現(xiàn)象，同時根據(jù)上級要求，及時向社會公示參合 人員補(bǔ)償情況，并建立咨詢、投訴及舉報(bào)電話。
五、 存在問題：
雖然我院嚴(yán)格按照醫(yī)保中心管理規(guī)定開展工作，但通過 自查自糾工作發(fā)了我院還是存在著一些不足之處：
1、入住病人的病歷有個別醫(yī)生未及時完成。
2、少數(shù)病人出院后未及時報(bào)賬。
3、個別病歷的病人信息，自費(fèi)藥品知情同意書、醫(yī)保 患者入院須知、患者身份確認(rèn)表等簽字不夠完善。
醫(yī)?；鸨O(jiān)管心得篇十八
今年以來在局領(lǐng)導(dǎo)的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，按照省醫(yī)保局基金監(jiān)管總體工作部署，在新冠疫情常態(tài)下開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，以基金監(jiān)管宣傳月活動為契機(jī)，加大“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”宣傳力度，以打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作為重點(diǎn)，不斷完善制度、強(qiáng)化管理、夯實(shí)基礎(chǔ)、優(yōu)化服務(wù)，促進(jìn)我市醫(yī)療保障事業(yè)的平穩(wěn)、健康、可持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)將我市醫(yī)保基金監(jiān)管情況總結(jié)如下：
為加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，全面規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障醫(yī)?；鸷侠砗弦?guī)使用，市醫(yī)療保障局按照《20xx年度省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)議》、《20xx年度省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)議》和本市工作實(shí)際，制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制，提升醫(yī)保服務(wù)水平，加強(qiáng)行業(yè)自律。
今年 4 月，組織了覆蓋全市的“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動。一是組織 24 個督導(dǎo)小組深入到 24 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）村屯，向農(nóng)村干部群眾宣講醫(yī)保扶貧和醫(yī)?；鸨O(jiān)管政策。二是以各定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店、村衛(wèi)生室為宣傳主陣地，懸掛宣傳條幅，張貼宣傳海報(bào)，發(fā)放宣傳折頁進(jìn)行廣泛深入宣傳。三是有效利用醫(yī)保窗口、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的電子屏幕滾動播放打擊欺詐騙保案例以及舉報(bào)獎勵辦法等。四是充分發(fā)揮醫(yī)保部門微信公眾號傳播功能，采取集體轉(zhuǎn)發(fā)等形式，宣傳打擊欺詐騙保的有關(guān)政策解讀內(nèi)容，以增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員的法律意識，自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全。
一是精心組織、周密部署。按照省局統(tǒng)一部署，及時制定出臺《20xx 年市醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查專項(xiàng)治理工作實(shí)施方》明確了領(lǐng)導(dǎo)組織、目標(biāo)任務(wù)和完成時限。二是自查自糾、取得實(shí)效。組織并督促各定點(diǎn)單位深刻認(rèn)識基金監(jiān)管工作面臨的新形勢、新要求，及時開展自查自糾工作，全面排查梳理醫(yī)療行為、經(jīng)辦服務(wù)行為和履約情況，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，主動自覺整改到位。三是真抓實(shí)干、全面督導(dǎo)。5-6月份，組織20余名業(yè)務(wù)骨干組成5個專項(xiàng)督導(dǎo)檢查組利用一月余的時間，對 3 家醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、52 家定點(diǎn)醫(yī)院和 105 家定點(diǎn)零售藥店自查整改情況進(jìn)行全面督導(dǎo)檢查。以強(qiáng)化外部監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為及內(nèi)部管理機(jī)制為重點(diǎn)；以醫(yī)療保障法規(guī)文件、醫(yī)保目錄管理及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議為檢查依據(jù)；以現(xiàn)場檢查和抽調(diào)病歷集中審核的方式開展督導(dǎo)檢查。本次督導(dǎo)檢查共抽查門診處方 6583份，慢性病手冊 3893 份，住院病歷 5022 份，電話回訪 713 人次，現(xiàn)場查房 420人次。四是加強(qiáng)部門聯(lián)動，加大查處力度。根據(jù)《省醫(yī)療保障局省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)?；鹦袨殚_展聯(lián)合抽查復(fù)查工作的通知》要求，制定下發(fā)了《20xx 年市醫(yī)療保障基金監(jiān)督檢查專項(xiàng)治理工作方案》文件，按照文件要求，與市衛(wèi)生健康局抽調(diào) 20 余名業(yè)務(wù)專干和醫(yī)療專家分 5 組對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)保基金行為、履約情況開展抽查復(fù)查工作，本次聯(lián)合檢查共抽取門診處方 100 余份，病歷 9657 份。五是積極配合飛檢，認(rèn)真核查移交數(shù)據(jù)，9月份配合省局圓滿完成對我市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)院飛行檢查任務(wù)，同時組織專業(yè)骨干 10 名完成對省局交辦的對其他地區(qū)的飛檢任務(wù)；對于省局飛行檢查組移交給的定點(diǎn)醫(yī)院的疑點(diǎn)數(shù)據(jù)，高度重視，制定了工作方案，成立了由分管局長任組長，局基金監(jiān)管科、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)骨干及醫(yī)院醫(yī)保專家、財(cái)務(wù)科長等 18 人的專項(xiàng)檢查組，現(xiàn)場核對疑似違規(guī)病歷，并對照《省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目、醫(yī)用耗材》、《市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格使用手冊》逐一對涉及的違規(guī)問題進(jìn)行核查；同時調(diào)取醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、醫(yī)保相關(guān)政策文件等，查看醫(yī)保政策落實(shí)情況等。
（一）持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作，不斷提升基金監(jiān)管能力建設(shè)
（二）做好飛行檢查工作。積極配合國家以及省局完成醫(yī)保基金監(jiān)管飛行檢查任務(wù)，適時組織開展市內(nèi)飛行檢查工作。
（三）建立健全基金監(jiān)管長效機(jī)制。
（四）完善誠信體系，加強(qiáng)社會監(jiān)督。
（五）強(qiáng)化宣傳曝光力度。
醫(yī)?；鸨O(jiān)管心得篇十九
根據(jù)《省醫(yī)療保障局關(guān)于做好20xx年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔20xx〕16號）和《市醫(yī)療保障局關(guān)于做好20xx年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔20xx〕15號）要求，決定在全區(qū)范圍內(nèi)組織開展20xx年醫(yī)療保障基金監(jiān)管專項(xiàng)治理工作，特制定本工作方案。
以新時代中國特色社會主義為指導(dǎo)，堅(jiān)持監(jiān)督檢查全覆蓋與抓重點(diǎn)補(bǔ)短板相結(jié)合、自查自糾與抽查復(fù)查相結(jié)合、強(qiáng)化外部監(jiān)管與加強(qiáng)內(nèi)控管理相結(jié)合，堅(jiān)持目標(biāo)牽引、問題導(dǎo)向，以20xx年全省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾以及全省飛行檢查發(fā)現(xiàn)的問題為重點(diǎn)，開展集中治理，嚴(yán)肅查處醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（以下簡稱“兩類機(jī)構(gòu)”）內(nèi)外勾結(jié)騙取醫(yī)保基金等各類欺詐騙保行為，追回醫(yī)?；饟p失，保障醫(yī)?；鸢踩贿M(jìn)一步強(qiáng)化管理，規(guī)范完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度，規(guī)范引導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)診療服務(wù)與收費(fèi)行為，不斷建立健全醫(yī)保基金監(jiān)督管理長效機(jī)制。
兩類機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為。其中，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)包含承擔(dān)基本醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、意外傷保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)的商業(yè)保險(xiǎn)公司。
（一）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)治理重點(diǎn)（詳見附件1）。在醫(yī)保系統(tǒng)范圍內(nèi)開展公職人員在醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)、協(xié)議管理、結(jié)算、監(jiān)管等環(huán)節(jié)的違規(guī)行為自查自糾工作；重點(diǎn)治理內(nèi)審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費(fèi)用、虛假參保繳費(fèi)、違規(guī)拖欠醫(yī)保費(fèi)用，以及內(nèi)部人員“監(jiān)守自盜”、“內(nèi)外勾結(jié)”等行為。
（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理重點(diǎn)（詳見附件2）。重點(diǎn)治理內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保、掛床住院、誘導(dǎo)住院（過度醫(yī)療保障），虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書票據(jù)、違規(guī)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、不合理診療以及其他違法違規(guī)行為。
（三）定點(diǎn)零售藥店治理重點(diǎn)（詳見附件3）。藥品管理不規(guī)范，信息系統(tǒng)不完善，信息數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、盜刷、代刷醫(yī)保卡、違規(guī)銷售藥品、執(zhí)業(yè)藥師不在崗、串換藥品、藥品價(jià)格管理不規(guī)范、醫(yī)療器械銷售管理不規(guī)范、銷售食品和非藥品以及其他違法違規(guī)行為。
成立區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長任組長，副局長、副局長任副組長，其他相關(guān)業(yè)務(wù)股室人員為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)一部署醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及兩類定點(diǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作，研究解決專項(xiàng)治理工作中的重大問題。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在區(qū)醫(yī)療保障局基金監(jiān)管股，負(fù)責(zé)制定專項(xiàng)治理工作方案并組織實(shí)施，對全區(qū)專項(xiàng)治理工作進(jìn)展督導(dǎo)檢查，收集總結(jié)匯報(bào)工作情況等。
全區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管專項(xiàng)治理工作開展時間為20xx年5-10月，分為3個實(shí)施階段。
（一）自查自糾階段（5月-6月）
5月30日前，完成部署發(fā)動工作。結(jié)合實(shí)際制定工作方案，明確自查自糾問題清單，明確專項(xiàng)治理重點(diǎn)。工作方案報(bào)市醫(yī)療保障局備案。6月中旬前，全面組織兩類機(jī)構(gòu)開展完成自查自糾工作（自查自糾相關(guān)數(shù)據(jù)的起止時間為20xx年1月1日至20xx年5月31日）。兩類機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格對照問題清單，全面梳理、自查整改存在的相關(guān)問題。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)省醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制辦法，加強(qiáng)內(nèi)部管理與監(jiān)督，防范和化解基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要全面梳理自查違法違規(guī)使用醫(yī)保資金行為，主動退回涉及違規(guī)資金，剖析違規(guī)原因，明確整改措施、完成時限和責(zé)任人，形成書面報(bào)告報(bào)醫(yī)療保障部門，并作出不再違法的書面承諾（承諾書范本見附件4、附件5）。
（二）檢查復(fù)核階段（7月-9月）
嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保基金監(jiān)管監(jiān)督檢查全覆蓋工作要求，對責(zé)任范圍內(nèi)兩類機(jī)構(gòu)的自查自糾情況逐一開展檢查復(fù)核，確保檢查復(fù)核無遺漏。將20xx年打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理及全省飛檢發(fā)現(xiàn)問題的整改落實(shí)情況列為檢查復(fù)核的重點(diǎn)內(nèi)容。對檢查復(fù)核發(fā)現(xiàn)自查自糾不到位，仍然存在欺詐騙保、違法違規(guī)使用醫(yī)保資金行為的，依法從嚴(yán)頂格處理，并公開曝光。
（三）總結(jié)整改階段（9月-10月）
專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)工作開展情況，認(rèn)真進(jìn)行總結(jié)，舉一反三，查找漏洞，健全制度，并督促兩類機(jī)構(gòu)認(rèn)真整改到位，迎接省、市對我區(qū)專項(xiàng)治理工作的復(fù)核驗(yàn)收。
（一）高度重視，精心組織。打擊欺詐騙保，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩轻t(yī)療保障部門一項(xiàng)長期的重要工作。局機(jī)關(guān)各股室、醫(yī)療保障事務(wù)中心、各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，增強(qiáng)使命感、緊迫感和責(zé)任感。要緊密聯(lián)動紀(jì)委監(jiān)委、衛(wèi)生健康、公安、市場監(jiān)管等部門，形成部門合力，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管的協(xié)調(diào)指導(dǎo)和重大案件查處等工作。要認(rèn)真部署，精心組織，周密安排，層層落實(shí)，切實(shí)保障專項(xiàng)治理工作順利開展，取得實(shí)效。
醫(yī)?；鸨O(jiān)管心得篇一
在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照x市城鄉(xiāng)居醫(yī)保政策及x市醫(yī)保局、霍邱縣醫(yī)保局及醫(yī)保中心安排的工作計(jì)劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保辦工作總結(jié)如下：
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)、分管院長具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。為使廣大群眾對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動：
一是通過中層干部會議講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識；
二是發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳欄、政策分享職工微信群、醫(yī)保政策考試等形式增強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力，力爭讓廣大醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)保政策，積極投身到醫(yī)?；顒又衼?。
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院：
二是配置了電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督；
三是全面推行住院病人費(fèi)用清單制，并對醫(yī)保結(jié)算信息實(shí)行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督，使住院病人明明白白消費(fèi)。
為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院結(jié)算三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，加強(qiáng)病房管理，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，通過醫(yī)?；颊咦≡旱怯洷恚瞬橛袩o掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替的現(xiàn)象，對不符合住院要求的病人，一律不予辦理入院。加強(qiáng)對科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。
新的居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷τ卺t(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。
及時傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心及縣一院專家審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員宣傳、講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定及相關(guān)政策，認(rèn)真解答群眾提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。本年度醫(yī)保結(jié)算窗口代結(jié)外院住院204人次，外院門診367人次。全年打卡發(fā)放外院醫(yī)保資金61余萬元。開展貧困人口就醫(yī)醫(yī)保補(bǔ)償資金“一站式結(jié)算”，結(jié)算轄區(qū)貧困人口縣外住院就醫(yī)15人次，墊付資金9萬元、縣外門診119人次，墊付資金34萬元，辦理慢性病就診證597人。醫(yī)保運(yùn)行過程中，廣大參保群眾最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題，本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，醫(yī)保辦工作人員嚴(yán)格把關(guān)，規(guī)范操作，實(shí)行一站式服務(wù)，大大提高了參保滿意度。
我院醫(yī)保工作在開展過程中，得益于市醫(yī)保局、縣醫(yī)保局、醫(yī)保中心、霍邱一院的大力支持及我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保工作順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因醫(yī)保實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確，臨床醫(yī)師慢性病診療及用藥目錄熟悉度不夠，軟件系統(tǒng)不夠成熟，導(dǎo)致我們在工作中比較被動，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。
在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的報(bào)銷工作程序，方便于民，取信于民，加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。努力更多更好地為人民服務(wù)，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展作出貢獻(xiàn)。
醫(yī)?；鸨O(jiān)管心得篇二
在縣委縣政府和局機(jī)關(guān)的指導(dǎo)下，醫(yī)保辦嚴(yán)格執(zhí)行咸陽市城鎮(zhèn)醫(yī)保有關(guān)政策規(guī)定，扎實(shí)推進(jìn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作，較好地保障了參保群眾的醫(yī)療需求?，F(xiàn)就我辦20xx年上半年工作總結(jié)暨下半年工作打算匯報(bào)如下：
1、醫(yī)保擴(kuò)面
今年借助城鎮(zhèn)醫(yī)保大病保險(xiǎn)順利實(shí)施、醫(yī)保繳費(fèi)方式多樣化和門診特殊病報(bào)銷方式調(diào)整的有利時機(jī)，我們切實(shí)加強(qiáng)了政策宣傳和參保動員工作：
職工醫(yī)保：我們按照參保單位性質(zhì)，劃分了行政事業(yè)單位、教育系統(tǒng)、正常企業(yè)、關(guān)破企業(yè)四大塊，分別指定專人負(fù)責(zé)政策宣傳、醫(yī)保擴(kuò)面和參保業(yè)務(wù)經(jīng)辦事宜，由于職工醫(yī)保運(yùn)行年限長，各項(xiàng)業(yè)務(wù)熟練，除了個別私營企業(yè)（員工多為農(nóng)村居民，且參加新農(nóng)合），基本上應(yīng)保盡保。同時對于傷殘軍人、復(fù)原軍人、軍轉(zhuǎn)干部和對越作戰(zhàn)退役人員等特殊人群的醫(yī)保，我們指定專人負(fù)責(zé)資料審核歸檔和參保業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。
居民醫(yī)保：一是將擴(kuò)面人員分組包抓六個居民社區(qū)和12個鎮(zhèn)（中心），定期分析擴(kuò)面難點(diǎn)，研究推進(jìn)措施，確保擴(kuò)面工作有序進(jìn)行。二是在城區(qū)廣場、居民社區(qū)、企業(yè)和學(xué)校，集中宣傳醫(yī)保政策，發(fā)放政策單頁和參保續(xù)保提示卡，增強(qiáng)群眾參保的積極性；對沒有按時續(xù)保的人員，及時電話催促，收效較好。三是有序推進(jìn)進(jìn)城落戶村居民參保工作，同時做好在校學(xué)生參保續(xù)保工作。
上半年，職工參保19383人，居民參保30610人，城鎮(zhèn)醫(yī)保累計(jì)參保49993人，完成市上下達(dá)參保任務(wù)47100人的。
2、基金征繳
我們對于醫(yī)?；鹗罩У墓芾?，嚴(yán)格按照有關(guān)制度及程序進(jìn)行，按月及時上解市醫(yī)保中心財(cái)政專戶。（財(cái)政配套資金按計(jì)劃分季度上解，不足部分年底統(tǒng)一補(bǔ)足。）
上半年，城鎮(zhèn)醫(yī)?；鹫骼U萬元（其中職工醫(yī)保基金征繳萬元，居民醫(yī)?；鹫骼U萬元），完成市上下達(dá)基金征繳任務(wù)2301萬元的。
3、醫(yī)療保障體系
目前，以“基本醫(yī)療保險(xiǎn)”為主，“大額醫(yī)療補(bǔ)助、門診大額慢性病補(bǔ)助、門診特殊病補(bǔ)助、居民普通門診統(tǒng)籌、職工居民大病保險(xiǎn)”為輔的醫(yī)療保險(xiǎn)體系已經(jīng)健全；職工醫(yī)保年度最高支付限額達(dá)萬元，居民醫(yī)保年度最高支付限額達(dá)30萬元；職工、居民大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷年度最高支付限額達(dá)40萬元；完善的醫(yī)保體系較好地保障了參保人員的醫(yī)療需求。
4、兩定機(jī)構(gòu)監(jiān)管與醫(yī)療待遇享受工作
我縣共有10家定點(diǎn)醫(yī)院和19家定點(diǎn)藥店，在對兩定機(jī)構(gòu)的監(jiān)管工作中，我們嚴(yán)格按照服務(wù)協(xié)議加強(qiáng)管理，堅(jiān)持周周檢查，適時指導(dǎo)，督促整改存在問題，不斷規(guī)范診療售藥行為。
目前，我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保全部實(shí)行市級統(tǒng)籌，在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)參?；颊咴诙c(diǎn)醫(yī)院診療“一卡通”，直接在定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷結(jié)算。轉(zhuǎn)往西安定點(diǎn)醫(yī)院的參保職工，辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)后，持醫(yī)?？ㄔ谥付ㄡt(yī)院入院治療并直接報(bào)銷結(jié)算。（參保居民在西安指定醫(yī)院治療結(jié)束后持轉(zhuǎn)院審批單和病檔資料在縣醫(yī)保辦審核報(bào)銷。）
我們在參保繳費(fèi)與待遇享受等業(yè)務(wù)經(jīng)辦的各個方面，嚴(yán)格執(zhí)行省市規(guī)定的各項(xiàng)操作流程，不斷規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦行為；嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)?；颊叨c(diǎn)住院報(bào)銷和異地安置人員約定醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷政策，及時兌付報(bào)銷費(fèi)用，全力維護(hù)參保群眾切身利益。
上半年，門診特殊病鑒定通過176人，門診大額慢性病審批通過9人，通過人員可以按照政策規(guī)定比例享受門診報(bào)銷補(bǔ)助；同時居民普通門診統(tǒng)籌享受6183人次；職工大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷15人次，一定程度上緩解了參保患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
上半年，城鎮(zhèn)醫(yī)保基金累計(jì)支付萬元，其中職工醫(yī)保基金支出萬元，居民醫(yī)?；鹬С鋈f元。
5、其他工作
組織全辦人員積極參與“4411”幫扶貧困戶、“春風(fēng)行動”政策宣傳、包抓路段環(huán)境衛(wèi)生治理等工作，及時上報(bào)活動信息，答復(fù)投訴咨詢。同時按照二級值班要求切實(shí)做好單位24小時值班工作，保障單位內(nèi)外安全穩(wěn)定。
在主題教育活動中，積極開展政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)，修訂完善單位工作制度，進(jìn)一步嚴(yán)格請銷假制度，完善了科室工作日志記載、周工作匯報(bào)和周考勤通報(bào)等工作；同時，結(jié)合組織開展的“三嚴(yán)三實(shí)”專題教育活動，認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會相關(guān)文件和縣上領(lǐng)導(dǎo)重要講話精神，不斷提高工作人員經(jīng)辦能力和服務(wù)水平，增強(qiáng)了為參保群眾服務(wù)的自覺性和主動性。
在平安建設(shè)工作中，我辦注重把黨風(fēng)廉政建設(shè)、精神文明建設(shè)、思想道德建設(shè)與平安建設(shè)工作有機(jī)結(jié)合，及時對全辦人員開展食品、交通、消防、辦公禮儀等知識學(xué)習(xí)培訓(xùn)，制定風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案，與各科室簽訂安全生產(chǎn)工作責(zé)任書，建立安全生產(chǎn)工作記錄，嚴(yán)格崗位責(zé)任，全力維護(hù)社會穩(wěn)定。
在黨建工作中，我辦認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十八屆三中、四中全會和省、市、縣紀(jì)委有關(guān)會議精神，嚴(yán)格制度落實(shí)，狠抓支部建設(shè)，切實(shí)解決醫(yī)患群眾反映的突出問題，有力地推動了醫(yī)保工作的健康發(fā)展，堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，以開展“三嚴(yán)三實(shí)”專項(xiàng)教育活動為契機(jī)，按照黨風(fēng)廉政建設(shè)總體要求，切實(shí)轉(zhuǎn)變思想觀念，改進(jìn)工作作風(fēng)，規(guī)范服務(wù)行為，提高工作效率和服務(wù)水平，扎實(shí)開展政風(fēng)行風(fēng)工作，推動醫(yī)保各項(xiàng)工作的落實(shí)。
一是健全黨建機(jī)制，推進(jìn)黨務(wù)公開。認(rèn)真按照黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制工作要求，建立健全管理機(jī)制，進(jìn)一步建立健全黨風(fēng)廉政建設(shè)制度、“黨務(wù)公開”制度、黨員結(jié)對幫扶制度，不斷促進(jìn)窗口服務(wù)建設(shè)，提升在群眾心中的滿意度，樹立醫(yī)保窗口單位良好形象。始終堅(jiān)持把黨務(wù)公開工作列入重要議事日程，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真研究部署，精心組織實(shí)施，充分利用信息公開平臺等形式開展黨務(wù)公開工作，營造了良好的黨建工作氛圍。
“一崗雙責(zé)”的履行和落實(shí)。針對單位服務(wù)對象廣、層次多的特點(diǎn)和窗口服務(wù)的特殊性，始終堅(jiān)持黨建與業(yè)務(wù)共推動，同安排、同部署、同檢查、同落實(shí)，有力推動各項(xiàng)工作任務(wù)的完成。
醫(yī)?；鸨O(jiān)管心得篇三
醫(yī)保監(jiān)管是保障人民健康的重要手段，針對當(dāng)前醫(yī)保監(jiān)管工作中存在的問題，我深入學(xué)習(xí)實(shí)踐和理論總結(jié)，不斷探索創(chuàng)新，結(jié)合工作實(shí)際，形成了自己獨(dú)特的醫(yī)保監(jiān)管心得體會。
第二段：深入了解監(jiān)管政策和法律法規(guī)
醫(yī)保監(jiān)管工作的立足點(diǎn)是政策和法律法規(guī)，只有深入了解并熟練應(yīng)用，才能開展專業(yè)的工作。在這里，我通過學(xué)習(xí)太多之前的管理規(guī)定和政策法規(guī)，加強(qiáng)對藥品的學(xué)習(xí)和了解，保障質(zhì)量檢測流程的公正性和準(zhǔn)確性。
第三段：深耕基層，細(xì)致入微的工作落實(shí)
基層醫(yī)保監(jiān)管是醫(yī)保服務(wù)的最前沿，它關(guān)乎到人民群眾的醫(yī)療健康權(quán)益，工作必須細(xì)心，方法必須得當(dāng)，才能達(dá)到目的。在基層監(jiān)管工作中，我深挖基層本質(zhì)問題，較真監(jiān)管服務(wù)，堅(jiān)守崗位，推動醫(yī)保監(jiān)管工作。同時，在工作中，我堅(jiān)持注重細(xì)節(jié)，用心落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)，避免疏漏，確保了工作的規(guī)范化和效果化。
第四段：加強(qiáng)科學(xué)技術(shù)和信息化應(yīng)用
科學(xué)技術(shù)和信息化應(yīng)用是醫(yī)保監(jiān)管工作提高的重要支撐，它能夠提高醫(yī)保監(jiān)管效率和精度。在工作中，我充分利用數(shù)字化技術(shù)手段，開展監(jiān)管工作，通過信息化手段建立大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺，對監(jiān)管對象驗(yàn)收、質(zhì)量監(jiān)測等多個環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控，提高了醫(yī)保監(jiān)管工作的水平和效果。
第五段：切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和團(tuán)隊(duì)建設(shè)
領(lǐng)導(dǎo)和團(tuán)隊(duì)建設(shè)是醫(yī)保監(jiān)管工作順利開展的重要保證。在工作中，我們始終堅(jiān)持在團(tuán)隊(duì)建設(shè)方面下真功夫。我們秉持“以人為本”的原則，不斷加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的業(yè)務(wù)水平，推動工作人員的業(yè)務(wù)能力提升，培養(yǎng)更多的人才，為醫(yī)保監(jiān)管工作提供強(qiáng)有力的支持。
結(jié)語
在工作中，我始終堅(jiān)持以人民為中心，堅(jiān)決貫徹地方醫(yī)保局的各項(xiàng)工作要求，不斷改進(jìn)管理工作，不斷提高專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量，將各項(xiàng)醫(yī)保監(jiān)管工作策略扎實(shí)貫徹落實(shí)，為保障人民健康權(quán)益和促進(jìn)社會和諧作出了積極的貢獻(xiàn)。
醫(yī)?；鸨O(jiān)管心得篇四
第一段：介紹醫(yī)?；鸬母拍詈椭匾裕s200字）
醫(yī)保基金是一種由政府或相關(guān)機(jī)構(gòu)設(shè)立的用于支付醫(yī)療費(fèi)用的專項(xiàng)基金。它的重要性在于為社會提供了健康保障，特別是對于那些貧困、老年或患有嚴(yán)重疾病的人來說，醫(yī)?；鹂梢源_保他們獲得必要的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)保基金的建立和管理需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及個人共同參與，共同努力保障醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)發(fā)展。
第二段：分析醫(yī)保基金的優(yōu)點(diǎn)和挑戰(zhàn)（約300字）
首先，醫(yī)保基金的優(yōu)點(diǎn)之一在于提高了居民的醫(yī)療保障水平。通過繳納醫(yī)保基金，居民可以享受到相對負(fù)擔(dān)得起的醫(yī)療服務(wù)，不用再為高昂的醫(yī)療費(fèi)用而困擾。此外，醫(yī)?；疬€能提供保險(xiǎn)補(bǔ)償，減輕居民的經(jīng)濟(jì)壓力。但醫(yī)保基金也面臨一些挑戰(zhàn)。首先，醫(yī)?；鸬幕I集和管理需要大量的資金和人力。其次，醫(yī)?；疬€需要解決不同地區(qū)之間醫(yī)療資源分配不均的問題。最后，醫(yī)?；疬€需要解決欺詐和濫用等問題，以確保資金的有效使用。
第三段：總結(jié)個人參與醫(yī)?；鸸芾淼捏w會（約300字）
在過去一年的醫(yī)?；鸸芾碇?，我作為一個參與者有著許多體會。首先，我深刻理解到醫(yī)?；鸬慕ㄔO(shè)和管理需要各個部門的合作。政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個人都應(yīng)該承擔(dān)起應(yīng)有的責(zé)任，并共同努力確保醫(yī)保基金的可持續(xù)性發(fā)展。其次，我意識到保持醫(yī)?；鸬墓叫允侵陵P(guān)重要的。每個人都應(yīng)該平等地享受到醫(yī)?；鹚鶐淼母＠⑶裔t(yī)療資源的分配應(yīng)該更加公正合理。最后，我也真切感受到了醫(yī)?；饘τ趥€人和家庭的重要性。在醫(yī)保基金的保障下，我們可以更加放心地面對疾病和醫(yī)療費(fèi)用的壓力。
第四段：展望醫(yī)?；鸬奈磥戆l(fā)展和改進(jìn)空間（約200字）
隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)?；鹨残枰粩喔倪M(jìn)和完善。首先，醫(yī)?；鹂梢约訌?qiáng)對預(yù)防和健康管理的支持，通過提供健康咨詢和相關(guān)健康服務(wù)，減少疾病的發(fā)生和醫(yī)療支出。其次，醫(yī)?；鹂梢愿幼⒅乩夏耆说慕】当Ｕ希ㄟ^完善養(yǎng)老院和社區(qū)醫(yī)療設(shè)施來提供更好的醫(yī)療服務(wù)。最后，醫(yī)?；鹂梢岳没ヂ?lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)，提高管理和監(jiān)督的效果，防止欺詐和濫用行為的發(fā)生。
第五段：總結(jié)醫(yī)?；饘ι鐣蛡€人的重要性（約200字）
醫(yī)?；饘τ谏鐣蛡€人的重要性不可忽視。它為社會提供了全民的醫(yī)療保障，讓貧困、老年和患病的人們能夠獲得及時有效的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)?；鸬慕ㄔO(shè)和管理需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個人的共同努力，只有通過各方的合作，醫(yī)?；鸩拍芙】悼沙掷m(xù)發(fā)展。我們應(yīng)該珍惜醫(yī)?；疬@一社會福利，同時也應(yīng)該更加關(guān)注醫(yī)保基金的改進(jìn)和完善，以提供更好的醫(yī)療保障。
醫(yī)?；鸨O(jiān)管心得篇五
近年來，全國各地醫(yī)療不端事件頻發(fā)，引起社會廣泛關(guān)注。作為醫(yī)保監(jiān)管工作的從業(yè)人員，通過參與實(shí)踐，我深刻感受到醫(yī)保監(jiān)管的重要性和難點(diǎn)。在此分享我對醫(yī)保監(jiān)管的心得體會。
第一段：確認(rèn)監(jiān)管意義
醫(yī)保監(jiān)管作為保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和維護(hù)醫(yī)保資金安全的一項(xiàng)重要工作，必須持續(xù)優(yōu)化、提升監(jiān)管效能。在實(shí)際工作中，要根據(jù)醫(yī)保監(jiān)管的特殊性，加強(qiáng)內(nèi)部溝通協(xié)作，明確職責(zé)，建立健全制度規(guī)范，不斷提升監(jiān)管能力和水平。同時，必須通過監(jiān)管工作提高社會認(rèn)識和信任度，不斷提升監(jiān)管公信力，推動醫(yī)保監(jiān)管向更高層次邁進(jìn)。
第二段：拓寬監(jiān)管思路
監(jiān)管工作必須堅(jiān)決遏制醫(yī)藥行業(yè)不良現(xiàn)象，加強(qiáng)對執(zhí)業(yè)醫(yī)師規(guī)范行為、規(guī)范藥品和醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，提高監(jiān)管工作效能和管控能力。要深入拓展監(jiān)管思路，加強(qiáng)監(jiān)管領(lǐng)域，注重對醫(yī)生的處罰和教育，積極引導(dǎo)企業(yè)樹立誠信文化，加強(qiáng)行業(yè)自律，提高全社會和醫(yī)療職業(yè)人員的履義感、責(zé)任感和義務(wù)意識，持續(xù)優(yōu)化監(jiān)管模式，為外部環(huán)境開展更為有力的監(jiān)管工作。
第三段：數(shù)據(jù)支撐監(jiān)管
加強(qiáng)信息對接是提高醫(yī)保監(jiān)管效能的重要手段。通過數(shù)據(jù)分析，精準(zhǔn)監(jiān)管，及時解決行業(yè)突出問題。同時，要堅(jiān)持科技驅(qū)動，積極應(yīng)用大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)手段，提高醫(yī)保監(jiān)管行業(yè)的科技含量、智能化、高效性，為醫(yī)保監(jiān)管提供強(qiáng)大的支撐。
第四段：完善法律法規(guī)
完善法律法規(guī)是保障醫(yī)保監(jiān)管工作合規(guī)性、公平性、規(guī)范性的保障。當(dāng)前，要加強(qiáng)對醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管法制建設(shè)，推進(jìn)法律法規(guī)的制定和修訂，增強(qiáng)行業(yè)的透明度和規(guī)范性。同時，要積極履行監(jiān)管職責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)保違規(guī)行為的處罰力度，讓違規(guī)企業(yè)和醫(yī)院付出高昂的代價(jià)，提高行業(yè)誠信和治理水平。
第五段：加強(qiáng)協(xié)同作戰(zhàn)
要形成有效的全鏈條醫(yī)保監(jiān)管體系，各部門之間要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，切實(shí)加大財(cái)政投入，提高醫(yī)?；鸬墓芾硭胶瓦\(yùn)用效能，建立健全各醫(yī)保監(jiān)管部門之間的信息共享機(jī)制和聯(lián)動機(jī)制，切實(shí)提高監(jiān)管效果。此外，還要與醫(yī)療衛(wèi)生部門緊密合作，發(fā)揮各部門所長，力爭在全社會范圍內(nèi)營造健康和諧的發(fā)展環(huán)境。
總之，醫(yī)保監(jiān)管事關(guān)全社會民生，需要我們在實(shí)踐中不斷總結(jié)和提升醫(yī)保監(jiān)管能力，強(qiáng)化監(jiān)管工作思路，充分利用技術(shù)手段，完善法律法規(guī)，在協(xié)同作戰(zhàn)中不斷推動醫(yī)保監(jiān)管工作向著更高更好的方向發(fā)展，維護(hù)廣大人民群眾的健康與權(quán)益。
醫(yī)?；鸨O(jiān)管心得篇六
20某某年度我院醫(yī)保工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷指導(dǎo)以及各科室密切配合和共同努力下，按照上級指示科學(xué)制定工作計(jì)劃，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，現(xiàn)將20某某年上半年工作總結(jié)如下：
1、根據(jù)上級通知自20某某年1月1日起，原“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)”與原“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”正式合并為“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”，隨之一些政策也進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整，醫(yī)保辦接到上級下發(fā)的政策文件后，分別在1月8日、1月19日、2月28日組織全院醫(yī)護(hù)人員對20某某年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策及管理辦法進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并集中轉(zhuǎn)達(dá)了“豫人社醫(yī)療第18號、洛人社醫(yī)療第8號，9號，10號，11號、以及洛政辦第135號文件”的指示精神。
2、執(zhí)行國家的這項(xiàng)惠民政策，宣傳工作是個重要環(huán)節(jié)。我們在醫(yī)保辦窗口醒目位置制作了20某某年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最新政策的宣傳版面，盡可能的方便患者就診，利用公示欄公布當(dāng)月參保群眾醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償兌付情況，使參保群眾切身體會到醫(yī)保政策看得見，摸得著的實(shí)惠，從而轉(zhuǎn)變觀念，重新認(rèn)識新醫(yī)療保險(xiǎn)政策的優(yōu)越性。
3、醫(yī)保辦工作人員積極、耐心、細(xì)致地向每一位患者宣傳和解釋城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)新政策，回答患者提出的各種問題，努力做到不讓一位患者帶著不滿意和疑惑離開，使醫(yī)保辦窗口不但是受理參保群眾醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之所，更是宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策的重要陣地。
1、20某某年上半年，職工醫(yī)保門診患者使用醫(yī)?？ㄖЦ?350人次，總費(fèi)用共計(jì)元。平均每月34910元。
2、20某某年上半年，城鄉(xiāng)居民中農(nóng)村居民住院補(bǔ)償1445人次，住院病人費(fèi)用總額元，次均住院費(fèi)用7208元，平均住院日：天。補(bǔ)償金額總計(jì)元，人均補(bǔ)償金額4230元。補(bǔ)償比，其中按病種路徑結(jié)算510人，覆蓋率。
3、20某某年上半年，職工醫(yī)保住院補(bǔ)償94人次，住院總費(fèi)用元，補(bǔ)償費(fèi)用元，補(bǔ)償比。城鄉(xiāng)居民中城鎮(zhèn)居民住院補(bǔ)償66人次，住院總費(fèi)用元，補(bǔ)償費(fèi)用元，補(bǔ)償比。
醫(yī)保辦嚴(yán)格按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理辦法規(guī)定，每月一查房，每季度一督導(dǎo)，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)的現(xiàn)象和苗頭，責(zé)令其立即進(jìn)行整改。根據(jù)我院各科室實(shí)際情況制定了《嵩縣西關(guān)骨科醫(yī)院醫(yī)保工作考評細(xì)則》對各科室的醫(yī)保工作每月進(jìn)行一次綜合評定，根據(jù)評分，排出名次。20某某年上半年，醫(yī)保辦共審核住院病歷1605份，主要目的是在送保險(xiǎn)公司審核之前發(fā)現(xiàn)并解決問題，在很大程度上減少了保險(xiǎn)公司每月醫(yī)保審核中的扣款，對于保險(xiǎn)公司在對我院醫(yī)保審核中產(chǎn)生的扣款，醫(yī)保辦積極組織復(fù)議，盡最大努力為我院挽回?fù)p失。如確實(shí)屬于我院的失誤造成的扣款，醫(yī)保辦會通知到相關(guān)科室，并提醒該科室在今后工作中汲取教訓(xùn)，進(jìn)一步提高工作標(biāo)準(zhǔn)，把失誤率降低至最低程度。
為了提升我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作的效率，努力改造就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量。我院根據(jù)上級指示開展了“四查四促”專項(xiàng)行動，3月29日醫(yī)院成立“四查四促”專項(xiàng)行動領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組成立后，醫(yī)保辦在醫(yī)保領(lǐng)域工作中積極開展自查自糾，查找問題并解決問題，建立問題整改臺賬，督促各科室拿出措施進(jìn)行整改。20某某年4月7日，上級部門組織檢查組對我院醫(yī)保領(lǐng)域開展“四查四促”專項(xiàng)行動情況進(jìn)行檢查指導(dǎo)，對我們提出了一些寶貴的意見和建議，我院的醫(yī)保工作整體上得到了上級領(lǐng)導(dǎo)的一致肯定，但從上級的檢查情況中也發(fā)現(xiàn)了一些問題，比如：醫(yī)保政策宣傳欄設(shè)置不標(biāo)準(zhǔn)，中藥熏蒸多收中藥費(fèi)用，不合理使用抗生素類藥品的問題。
針對以上問題，醫(yī)保辦在接到上級整改通知書后，與辦公室及后勤科進(jìn)行協(xié)調(diào)，按標(biāo)準(zhǔn)重新制作了醫(yī)保政策宣傳欄，關(guān)于中藥熏蒸重復(fù)收取中藥費(fèi)用的問題，也責(zé)成相關(guān)科室進(jìn)行了整改。在使用抗生素類藥品問題上，醫(yī)院組織權(quán)威專家和從業(yè)人員進(jìn)行探討，對抗生素類藥品的使用指癥進(jìn)行明確，從而杜絕濫用抗生素現(xiàn)象。
1、提高服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化報(bào)銷流程。
提升我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作的效率，努力改造就醫(yī)環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量，隨時查找問題，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。根據(jù)實(shí)際情況做好意外傷害住院患者的調(diào)查核實(shí)工作，盡可能做到在院調(diào)查，從而使患者出院當(dāng)時就能享受報(bào)銷。
2、繼續(xù)加大審核督導(dǎo)力度，減少扣款。
堅(jiān)持履行每月查房，每季度督導(dǎo)制度，并根據(jù)醫(yī)保辦制定的考評細(xì)則對各科室進(jìn)行評分，及時發(fā)現(xiàn)問題，并督促整改，對設(shè)計(jì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保報(bào)銷的病歷及報(bào)銷手續(xù)嚴(yán)格進(jìn)行審核，最大程度減少保險(xiǎn)公司審核扣款。
3、執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)指示，爭做優(yōu)秀科室。
認(rèn)真學(xué)習(xí)《李強(qiáng)院長20某某年工作會議上的講話摘要》完成好上級分配的各項(xiàng)任務(wù)，積極開展“學(xué)制度、尊流程、依法規(guī)”和“講誠信、塑團(tuán)隊(duì)、精醫(yī)濟(jì)世為人”活動，耐心為患者服務(wù)，樹立我嵩縣西關(guān)骨科醫(yī)院的良好形象。
醫(yī)?；鸨O(jiān)管心得篇七
縣醫(yī)療保障局：
根據(jù)《州醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā) 州 2019 年打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作方案的通知》和《 縣醫(yī)?；痫w行檢查工作方案》相關(guān)文件及指示精神，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)下迅速展開自查行動，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
元。因醫(yī)院管理制度不完善，監(jiān)管落實(shí)不到位，沒有經(jīng)常性地盤點(diǎn)記錄和報(bào)損記錄，導(dǎo)致耗材出現(xiàn)購銷存差。
2、本院科室不存在對外承包，沒有外來設(shè)備投入及利益輸送等違規(guī)行為。
雖然有請假條，但發(fā)現(xiàn)基本為了應(yīng)付檢查所寫，請假手續(xù)不完善，請假理由不充分。
元。未發(fā)現(xiàn)套高項(xiàng)目計(jì)費(fèi)情況的發(fā)生。
8 元，我院 6-10 月份自查多錄醫(yī)囑多計(jì)費(fèi)現(xiàn)象涉及金額為
6、經(jīng)貴局檢查的 1-3 月份分解收費(fèi)涉及金額為
元，我院自查 4-10 月份無分解收費(fèi)現(xiàn)象。
元。
8、目前暫未發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)物價(jià)不允許收費(fèi)的項(xiàng)目、材料讓患者到門診自費(fèi)的情況。
9、醫(yī)院確實(shí)存在小病大治的情況，將門診能治療的疾病，
收治入院情況，2019 年 1 月 31 日，患者
，男，38 歲，醫(yī)療證號：
因腱鞘囊腫收外科住院治療，涉及住院總金額
元。
元（具體的扣款見已被貴局認(rèn)定的涉及金額為
，以及自查涉及的金額為
元。兩項(xiàng)合計(jì)為
元），對以上存在的問題提出以下整改措施：
1、再次組織全院員工認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的相關(guān)精神，嚴(yán)格按照醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的相關(guān)條款，做好各項(xiàng)醫(yī)療工作。
2、對發(fā)現(xiàn)有串換項(xiàng)目的事件立即糾正，雖然不是醫(yī)院有意為之，但是加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)知識的培訓(xùn)，盡力杜絕串換項(xiàng)目事件的發(fā)生，堅(jiān)決不能把不能報(bào)銷的項(xiàng)目替換成可以報(bào)銷的項(xiàng)目。
3、要督促和嚴(yán)格要求護(hù)理人員錄入相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行，杜絕多錄入和虛記費(fèi)用，要求護(hù)理人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，養(yǎng)成認(rèn)真的工作態(tài)度。
小病大治情況的發(fā)生。
5、堅(jiān)決杜絕掛床、冒名頂替住院情況的發(fā)生，醫(yī)?；鹗抢习傩盏木让X，要杜絕欺詐騙保事件的發(fā)生。
對于此次自查，一定吸取教訓(xùn)，避免類似事件的發(fā)生，坦然接受貴局的批評與處理意見，嚴(yán)格按照醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的條款，提高自己的醫(yī)療水平及服務(wù)質(zhì)量，爭取實(shí)實(shí)在在、明明白白為老百姓看醫(yī)治病，為 醫(yī)療事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2019 年 12 月 1 日
醫(yī)保基金監(jiān)管心得篇八
第一段：引入醫(yī)?；鸬谋尘昂椭匾裕?00字）
醫(yī)?；鹱鳛樯鐣Ｕ象w系的重要組成部分，旨在保障人民群眾的基本醫(yī)療需求，提供全民健康保障。隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人口老齡化問題的加劇，醫(yī)療費(fèi)用不斷攀升，醫(yī)?；鸬闹匾匀找嫱癸@。通過建設(shè)和完善醫(yī)保基金制度，可以有效調(diào)節(jié)醫(yī)療資源配置，降低個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升人民群眾的就醫(yī)獲得感和滿意度。
第二段：醫(yī)?；饘€人及家庭的影響（200字）
醫(yī)?；饘€人及家庭來說，意義重大。借助醫(yī)?；穑瑐€人在得病時可以享受到合理的醫(yī)療保障和更加公平的醫(yī)療資源分配。這不僅能夠緩解個人和家庭因病致貧的風(fēng)險(xiǎn)，還能夠提高就醫(yī)的可及性，為更多的人提供及時的醫(yī)療服務(wù)。同時，醫(yī)?；鸬慕⒑瓦\(yùn)作過程中，也讓個人和家庭意識到養(yǎng)成良好的健康生活習(xí)慣的重要性，為社會建設(shè)富有活力的健康群體提供了保障。
第三段：醫(yī)保基金對社會經(jīng)濟(jì)的影響（200字）
醫(yī)?；饘ι鐣?jīng)濟(jì)的影響不容忽視。首先，醫(yī)?；鸬慕⒑瓦\(yùn)行可以有效降低整體的醫(yī)療開支，減輕政府財(cái)政的壓力，為國家經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展提供保障。其次，通過醫(yī)?；鸬恼{(diào)節(jié)作用，可以促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置，提升整體醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，推動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，為經(jīng)濟(jì)增長注入新動力。此外，醫(yī)?；鸬拈L期積累也為國家應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供了堅(jiān)實(shí)的后盾，維護(hù)社會的穩(wěn)定和安全。
第四段：醫(yī)?；鸬膯栴}和改進(jìn)措施（300字）
然而，醫(yī)?；鹪诮ㄔO(shè)過程中也面臨著一些問題。其中，醫(yī)?；鸬幕I資和使用方面存在著不合理和不透明的情況。一些地區(qū)的醫(yī)?；鹗褂貌划?dāng)，出現(xiàn)濫用、浪費(fèi)等現(xiàn)象。為此，需要加強(qiáng)對醫(yī)保基金的監(jiān)管，改善使用管理制度，確保醫(yī)?；鹫嬲糜诒Ｕ先嗣竦慕】?。此外，還需要加強(qiáng)對公立醫(yī)院的改革和監(jiān)管，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和效率，降低整體醫(yī)療費(fèi)用。
第五段：個人對醫(yī)保基金的呼吁和展望（200字）
作為個人，我們也應(yīng)該關(guān)注醫(yī)保基金的建設(shè)和運(yùn)行，并積極參與其中。通過加強(qiáng)健康管理和提高自身的健康素養(yǎng)，降低醫(yī)?；鸬氖褂脡毫ΑＭ瑫r，我們也希望政府能夠加強(qiáng)監(jiān)管，提高透明度，確保醫(yī)?；鸬墓胶侠硎褂?。我們期待醫(yī)?；鹉軌蚋玫胤?wù)于人民群眾的健康需求，進(jìn)一步推進(jìn)社會公平正義，實(shí)現(xiàn)全民健康的美好愿景。
總結(jié)：醫(yī)?；鹱鳛榛踞t(yī)療保障的重要組成部分，對于個人、家庭和整個社會來說都具有重要意義。在建設(shè)和完善醫(yī)?；鹬贫冗^程中，我們就可以更好地保障人民的健康，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，推動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，為社會的穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。因此，我們個人應(yīng)該關(guān)注醫(yī)?；鸬慕ㄔO(shè)和管理，并積極參與其中，共同為建設(shè)健康中國貢獻(xiàn)力量。
醫(yī)保基金監(jiān)管心得篇九
近年來，醫(yī)療費(fèi)用的不斷上漲給廣大民眾造成了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了解決這一問題，我國推出了醫(yī)保基金，旨在為民眾提供經(jīng)濟(jì)支持和保障，使他們能夠享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。經(jīng)過自己的親身體驗(yàn)，我深刻地感受到了醫(yī)保基金的重要性和作用，也積累了一些心得體會。
首先，醫(yī)?；馂閺V大民眾解決了經(jīng)濟(jì)壓力。在過去，許多家庭因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用過高而不得不選擇不就醫(yī)或者節(jié)衣縮食，這無疑給患者和家庭帶來了巨大的苦惱。而現(xiàn)在有了醫(yī)?；鸬闹С?，民眾能夠享受到更加實(shí)惠的醫(yī)療費(fèi)用，極大地減輕了他們的負(fù)擔(dān)。醫(yī)保基金的存在使很多人敢于及時就醫(yī)，不再拖延疾病的治療，從而提高了治愈率和生活質(zhì)量，這是醫(yī)?；鸾o予人們的最大福利。
其次，醫(yī)?；鸬慕ㄔO(shè)使得醫(yī)療資源的平等分配更加合理。在醫(yī)?；鸬闹С窒?，所有參保人員都能夠享受到相同的醫(yī)療待遇，無論是富裕人家還是貧困家庭，都能夠得到相應(yīng)的醫(yī)療保障。這種平等的醫(yī)療資源分配不僅有助于減少社會資源的浪費(fèi)，更體現(xiàn)了社會的公正和尊重。正是有了醫(yī)保基金的支持，許多困難家庭才能夠得以向疾病宣戰(zhàn)，走出了困境，融入社會。
第三，醫(yī)保基金鼓勵了公立醫(yī)院的發(fā)展。在以前，一些公立醫(yī)院由于政府補(bǔ)貼不足，設(shè)備陳舊，醫(yī)生素質(zhì)較差，導(dǎo)致患者無法得到滿意的醫(yī)療服務(wù)。但是，有了醫(yī)?；鸬慕槿?，公立醫(yī)院得到了資金的有效支持，使得其設(shè)備升級，醫(yī)生隊(duì)伍的培養(yǎng)也得到了加強(qiáng)。因此，越來越多的患者選擇到公立醫(yī)院就診，不再擔(dān)心質(zhì)量問題和費(fèi)用不透明的情況，這無疑對于提高公立醫(yī)院的發(fā)展有著積極的推動作用。
第四，醫(yī)?；鸬膶?shí)施也促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量提升。隨著醫(yī)?；鸬某霈F(xiàn)，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，以保證能夠獲得醫(yī)保基金的支付。這使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等方面有了更高的要求，提升了醫(yī)生和醫(yī)院的治療水平和服務(wù)質(zhì)量。同時，醫(yī)?；鸬膶?shí)施也促使了各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的激烈競爭，為患者提供了更多更好的選擇。這種市場的競爭不僅提高了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，也降低了醫(yī)療費(fèi)用。
最后，醫(yī)?；鸬慕ㄔO(shè)也需要進(jìn)一步完善。雖然醫(yī)保基金已經(jīng)在我國取得了一定的成效，但是仍然存在一些問題和局限性。例如，基金的籌集模式還比較簡單，主要依靠社會福利彩票、醫(yī)藥銷售等形式，沒有形成多元化的籌集途徑。此外，在基金的使用方面，仍然有一些行業(yè)不合理的現(xiàn)象，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫開檢查和藥品等問題仍然存在。因此，我們需要進(jìn)一步完善醫(yī)?；鸬慕ㄔO(shè)，提高其資金的籌集、使用以及審計(jì)的透明度。
綜上所述，醫(yī)?；鹪诒Ｕ先嗣袢罕姷幕踞t(yī)療需求，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升等方面起到了重要作用。通過對醫(yī)?；鸬挠H身體驗(yàn)，我認(rèn)識到醫(yī)?；饘τ诟纳漆t(yī)療資源分配的平等、鼓勵公立醫(yī)院發(fā)展、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面的重要意義。我相信，在全社會共同努力下，醫(yī)保基金將逐步完善，為更多的人民群眾提供更好的醫(yī)療保障。
醫(yī)保基金監(jiān)管心得篇十
根據(jù)國家醫(yī)療保障局辦公室《關(guān)于開展“打擊欺詐騙保
維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔**〕3號）精神，今年4月份為全國打擊欺詐騙保集中宣傳月，為加強(qiáng)我省醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)參保人員法制意識，形成全社會關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍，結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)制訂實(shí)施方案如下。
一、活動主題
打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全。
二、宣傳內(nèi)容
（一）打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全的重要意義；
（二）醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)及政策解讀；
（三）欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)渠道和途徑；
（四）欺詐騙取醫(yī)療保障基金典型案件查處情況。
三、宣傳方式
醫(yī)?；鸨O(jiān)管心得篇十一
醫(yī)療行業(yè)是一個關(guān)乎人民生命健康的重要領(lǐng)域，如今我國的醫(yī)保監(jiān)管工作正變得越來越重要。這些年來，我一直在從事醫(yī)保監(jiān)管工作，積累了豐富的心得體會。通過這篇文章，“醫(yī)保監(jiān)管心得體會”，我想分享自己的一些體會，幫助更多的人們認(rèn)識和了解醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管，也希望能夠在這個過程中，對此領(lǐng)域有所學(xué)習(xí)和提高。
第二段：醫(yī)保監(jiān)管的作用
醫(yī)保監(jiān)管是管理醫(yī)療保險(xiǎn)的行政部門進(jìn)行的一種工作，其所起的作用是保證人民群眾的收益、保障醫(yī)療質(zhì)量、抑制不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，建立起一個正常、規(guī)范、健康的醫(yī)療服務(wù)體系。這事關(guān)生死健康，必須要重視和加強(qiáng)監(jiān)管工作。
第三段：關(guān)于醫(yī)保監(jiān)管中需注意的問題
在這個領(lǐng)域，有很多值得注意的問題。首先，需要在實(shí)踐中不斷推進(jìn)監(jiān)管工作的機(jī)制化、規(guī)范化，進(jìn)一步提高運(yùn)行效率與效果。其次，在監(jiān)管中不能局限于表面性的標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)，應(yīng)該注重監(jiān)管服務(wù)的細(xì)節(jié)內(nèi)容，進(jìn)而真正實(shí)現(xiàn)監(jiān)管的嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、客觀、全面。
第四段：醫(yī)保監(jiān)管相關(guān)工作中的重要舉措
為了實(shí)現(xiàn)監(jiān)管目標(biāo)，一定要完善實(shí)現(xiàn)的措施。在醫(yī)保監(jiān)管中，可以采取一些基本措施，如創(chuàng)建、完善檢查驗(yàn)收的制度規(guī)范，定期開展義務(wù)檢查和抽檢等，確保備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)、服務(wù)設(shè)施設(shè)置、醫(yī)療設(shè)備管理等方面的監(jiān)管制度不斷完善和規(guī)范化，并根據(jù)不良情況及時開展有效的整治活動。
第五段：對醫(yī)保監(jiān)管工作的期望
無論是國家、政府還是普通百姓，都希望能夠看到一個更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)和正常的醫(yī)療服務(wù)。因此，未來的醫(yī)保監(jiān)管工作不僅要加強(qiáng)對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，并且還要對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量進(jìn)行控制和監(jiān)督，所以我期望，醫(yī)保監(jiān)管工作能夠不斷更新，更加適應(yīng)人們的需要，同時也能夠在這個領(lǐng)域中，發(fā)揮出更大的作用。
醫(yī)保基金監(jiān)管心得篇十二
（一）突出黨建引領(lǐng)，為民服務(wù)意識不斷增強(qiáng)。
20xx年，章丘區(qū)醫(yī)保局持續(xù)深化“不忘初心，牢記使命”主題教育，對內(nèi)，完善規(guī)章制度，嚴(yán)格紀(jì)律規(guī)矩，加強(qiáng)黨員隊(duì)伍管理，不斷夯實(shí)政治基礎(chǔ)；持續(xù)推行“三五”工作模式，開展“三亮三比”活動，提升服務(wù)效能。對外，扎實(shí)開展開展黨組織、在職黨員“雙進(jìn)”社區(qū)志愿服務(wù)活動，舉辦知識講座、健康義診活動，強(qiáng)化為民服務(wù)意識。
20xx年，章丘區(qū)醫(yī)保局積極爭創(chuàng)省級文明單位，政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)、智慧醫(yī)保服務(wù)等多項(xiàng)工作經(jīng)驗(yàn)被《中國醫(yī)療保險(xiǎn)》、“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”、“_客戶端”等平臺刊發(fā)推廣，多項(xiàng)工作經(jīng)驗(yàn)在濟(jì)南市醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)推廣，實(shí)際工作中多次收到群眾的感謝信、表揚(yáng)件和錦旗。
（二）強(qiáng)化執(zhí)行力，惠民政策全面落實(shí)到位。
（三）優(yōu)化經(jīng)辦流程，服務(wù)效能不斷提升
（四）堅(jiān)決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)和醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)
新冠疫情期間，章丘區(qū)醫(yī)保局不等不靠，開辟就醫(yī)綠色通道，為全區(qū)群眾撐起醫(yī)療保障的保護(hù)傘；向區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付醫(yī)保資金3150萬元，協(xié)調(diào)上級部門預(yù)撥1428萬元，確保了各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的無資金壓力。復(fù)工復(fù)產(chǎn)期間，實(shí)施階段性降低繳費(fèi)比例，延緩繳費(fèi)申報(bào)期，全年降費(fèi)減費(fèi)7000余萬元。
全面落實(shí)醫(yī)保扶貧政策，貧困人員免繳參保，發(fā)放精準(zhǔn)扶貧護(hù)理券，實(shí)施“一站式”救助；在全區(qū)范圍內(nèi)開展“四比對一排查”及黨員干部“遍訪貧困戶”活動，發(fā)放、張貼宣傳畫7000份，確保醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)保盡保，醫(yī)保待遇應(yīng)享盡享；摸排全區(qū)建檔立卡貧困人員，對符合門診慢性病條件的人員直接備案辦理；對達(dá)不到辦理門慢條件的高血壓、糖尿病“兩病”患者，主動調(diào)取系統(tǒng)數(shù)據(jù)，統(tǒng)一為該類人群辦理居民“兩病”門診，切實(shí)減輕貧困人員經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。截止目前，全區(qū)17212名扶貧對象全部享受醫(yī)保待遇，完成了建檔立卡貧困人口100%參保硬任務(wù)，開展“一站式”即時結(jié)算救助11547人次，救助金額萬元，為1388名貧困人員辦理了門診慢性病待遇，為4920名貧困人員辦理居民“兩病”門診備案。
（五）打擊欺詐騙保，基金安全得到進(jìn)一步保障
多措并舉，持續(xù)打擊欺詐騙保行為。加大稽查稽核力度，成立案審委員會，規(guī)范辦案流程；嚴(yán)格“五級聯(lián)審制度”，主動邀請第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行基金內(nèi)審，成立“醫(yī)保專家?guī)臁保屍墼p騙保無所遁形。20xx年，共檢查協(xié)議定點(diǎn)藥店222家、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)143家、監(jiān)督檢查覆蓋率達(dá)到100%，約談并責(zé)令限期改正14家，暫停醫(yī)保結(jié)算4家，解除協(xié)議1家，扣減、追回醫(yī)保基金萬元。
（六）提升醫(yī)保隊(duì)伍素質(zhì)，深化醫(yī)保政策推廣
醫(yī)?；鸨O(jiān)管心得篇十三
根據(jù)國家、省、市醫(yī)療保障局**年醫(yī)療保障工作要點(diǎn)安排，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)制定**市**年醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督檢查工作方案如下：
一、 工作目標(biāo)
為深入貫徹落實(shí)國家和省關(guān)于統(tǒng)籌推進(jìn)新冠肺炎疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展工作的決策部署，按照“堵漏洞、強(qiáng)監(jiān)管、重懲處、嚴(yán)震懾”的總體思路，把打擊欺詐騙保作為首要政治任務(wù)。通過建立健全醫(yī)療保障基金監(jiān)管體系，織密織牢社會共治“安全防線”，推進(jìn)醫(yī)?；痖L效監(jiān)管，形成“不敢騙、不想騙、不能騙”的良好氛圍，維護(hù)醫(yī)療保障基金安全，不斷提升人民群眾獲得感。
二、檢查對象
全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)參保人群、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
三、檢查方式
堅(jiān)持監(jiān)督檢查全覆蓋與抓重點(diǎn)補(bǔ)短板相結(jié)合、自查自糾與抽查復(fù)查相結(jié)合、強(qiáng)化外部監(jiān)管與加強(qiáng)內(nèi)控管理相結(jié)合，科學(xué)合理開展日常檢查、專項(xiàng)檢查和突擊檢查。
（一）日常檢查
（1）現(xiàn)場檢查：對市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、市二院、市三院現(xiàn)場檢查每兩周不少于一次，且每個病區(qū)每季度不少于一次;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月不少于一次，且每次檢查覆蓋所有病區(qū)；對定點(diǎn)零售藥店等的檢查每半年不少于一次。對新定點(diǎn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在三個月內(nèi)至少開展一次現(xiàn)場輔導(dǎo)，覆蓋率100%。
（2）隨機(jī)抽查：通過突擊檢查、明察暗訪等方式，對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展隨機(jī)抽查，定點(diǎn)醫(yī)院抽查比例不小于50%，定點(diǎn)零售藥店抽查比例不小于10%。
（3）舉報(bào)核查：對涉及醫(yī)?；鹗褂玫呐e報(bào)投訴線索在規(guī)定期限內(nèi)進(jìn)行調(diào)查和處理，完成率100%。
（4）智能審核：對醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)**年新產(chǎn)生的疑似數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，完成率100%。
（5）病案審核：按照雙
…………………………此處隱藏部分文章內(nèi)容…………………………………………
醫(yī)?；鸨O(jiān)管心得篇十四
在醫(yī)保局工作了一段時間，對于醫(yī)?；鸬谋O(jiān)督工作也有一定了熟練度，對于這段時間的基金監(jiān)督工作做了一些總結(jié)，以及對未來工作的一些計(jì)劃。
今年以來在局領(lǐng)導(dǎo)的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，按照省醫(yī)保局基金監(jiān)管總體工作部署，在新冠疫情常態(tài)下開展醫(yī)保基金監(jiān)管工作，以基金監(jiān)管宣傳月活動為契機(jī)。加大“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”宣傳力度，以打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作為重點(diǎn)，不斷完善制度、強(qiáng)化管理、夯實(shí)基礎(chǔ)、優(yōu)化服務(wù)，促進(jìn)我市醫(yī)療保障事業(yè)的平穩(wěn)、健康、可持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)將我市醫(yī)?；鸨O(jiān)管情況總結(jié)如下：
為加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，全面規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障醫(yī)?；鸷侠砗弦?guī)使用，市醫(yī)療保障局按照《二〇二〇年度省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)議》、《二〇二〇年度省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)議》和本市工作實(shí)際，制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制，提升醫(yī)保服務(wù)水平，加強(qiáng)行業(yè)自律。
為切實(shí)維護(hù)好疫情防控期間醫(yī)保運(yùn)行秩序，確保醫(yī)?；鸢踩?，自疫情防控以來，組成多個檢查組，對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)零售藥店的經(jīng)營情況、“一退兩抗”藥銷售登記情況以及對進(jìn)店人員是否掃吉祥碼、是否佩戴口罩的管理情況進(jìn)行高頻次綜合檢查。對28家不按要求經(jīng)營的定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行停網(wǎng)整頓。
今年4月，組織了覆蓋全市的“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動。一是組織24個督導(dǎo)小組深入到24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）村屯，向農(nóng)村干部群眾宣講醫(yī)保扶貧和醫(yī)?；鸨O(jiān)管政策。二是以各定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店、村衛(wèi)生室為宣傳主陣地，懸掛宣傳條幅，張貼宣傳海報(bào)，發(fā)放宣傳折頁進(jìn)行廣泛深入宣傳。三是有效利用醫(yī)保窗口、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的電子屏幕滾動播放打擊欺詐騙保案例以及舉報(bào)獎勵辦法等。四是充分發(fā)揮醫(yī)保部門微信公眾號傳播功能，采取集體轉(zhuǎn)發(fā)等形式，宣傳打擊欺詐騙保的有關(guān)政策解讀內(nèi)容，以增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員的法律意識，自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全。
一是精心組織、周密部署。按照省局統(tǒng)一部署，及時制定出臺《2020年市醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查專項(xiàng)治理工作實(shí)施方》明確了領(lǐng)導(dǎo)組織、目標(biāo)任務(wù)和完成時限。二是自查自糾、取得實(shí)效。組織并督促各定點(diǎn)單位深刻認(rèn)識基金監(jiān)管工作面臨的新形勢、新要求，及時開展自查自糾工作，全面排查梳理醫(yī)療行為、經(jīng)辦服務(wù)行為和履約情況，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，主動自覺整改到位。三是真抓實(shí)干、全面督導(dǎo)。5-6月份，組織20余名業(yè)務(wù)骨干組成5個專項(xiàng)督導(dǎo)檢查組利用一月余的時間，對3家醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、52家定點(diǎn)醫(yī)院和105家定點(diǎn)零售藥店自查整改情況進(jìn)行全面督導(dǎo)檢查。以強(qiáng)化外部監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為及內(nèi)部管理機(jī)制為重點(diǎn)；以醫(yī)療保障法規(guī)文件、醫(yī)保目錄管理及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議為檢查依據(jù)；以現(xiàn)場檢查和抽調(diào)病歷集中審核的方式開展督導(dǎo)檢查。本次督導(dǎo)檢查共抽查門診處方6583份，慢性病手冊3893份，住院病歷5022份，電話回訪713人次，現(xiàn)場查房420人次。四是加強(qiáng)部門聯(lián)動，加大查處力度。根據(jù)《省醫(yī)療保障局省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)保基金行為開展聯(lián)合抽查復(fù)查工作的通知》要求，制定下發(fā)了《2020年市醫(yī)療保障基金監(jiān)督檢查專項(xiàng)治理工作方案》文件，按照文件要求，與市衛(wèi)生健康局抽調(diào)20余名業(yè)務(wù)專干和醫(yī)療專家分5組對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)?；鹦袨?、履約情況開展抽查復(fù)查工作，本次聯(lián)合檢查共抽取門診處方100余份，病歷9657份。五是積極配合飛檢，認(rèn)真核查移交數(shù)據(jù)，9月份配合省局圓滿完成對我市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)院飛行檢查任務(wù)，同時組織專業(yè)骨干10名完成對省局交辦的對其他地區(qū)的飛檢任務(wù)；對于省局飛行檢查組移交給的定點(diǎn)醫(yī)院的疑點(diǎn)數(shù)據(jù)，高度重視，制定了工作方案，成立了由分管局長任組長，局基金監(jiān)管科、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)骨干及醫(yī)院醫(yī)保專家、財(cái)務(wù)科長等18人的專項(xiàng)檢查組，現(xiàn)場核對疑似違規(guī)病歷，并對照《省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目、醫(yī)用耗材》、《市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格使用手冊》逐一對涉及的違規(guī)問題進(jìn)行核查；同時調(diào)取醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、醫(yī)保相關(guān)政策文件等，查看醫(yī)保政策落實(shí)情況等。
（一）持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作，不斷提升基金監(jiān)管能力建設(shè)
（二）做好飛行檢查工作。積極配合國家以及省局完成醫(yī)?；鸨O(jiān)管飛行檢查任務(wù)，適時組織開展市內(nèi)飛行檢查工作。
（三）建立健全基金監(jiān)管長效機(jī)制。
（四）完善誠信體系，加強(qiáng)社會監(jiān)督。
（五）強(qiáng)化宣傳曝光力度。
醫(yī)?；鸨O(jiān)管心得篇十五
醫(yī)?；鹗抢习傩盏目床″X、救命錢，關(guān)系著千家萬戶的幸福生活。為進(jìn)一步保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，維護(hù)全區(qū)醫(yī)?；鸢踩揖职凑諊?、省、市醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署，在全區(qū)范圍內(nèi)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動，確保醫(yī)?；鸢踩咝?、合理規(guī)范使用。
”集中宣傳月活動實(shí)施方案》、《**市新建區(qū)醫(yī)療保障局**年打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理實(shí)施方案》、《**市新建區(qū)醫(yī)療保障局 **市新建區(qū)衛(wèi)生健康委員會?關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；饘徲?jì)反饋問題依單自查自糾工作的通知》、《**市新建區(qū)開展打擊“醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)騙取、套取醫(yī)?；饐栴}”專項(xiàng)整治行動實(shí)施方案》等文件，明確職責(zé)分工，層層壓實(shí)責(zé)任，以規(guī)范醫(yī)?；鹗褂眯袨闉槟繕?biāo)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作。
二是開展專項(xiàng)整治。
1、開展專項(xiàng)行動。聯(lián)合區(qū)公安分局、區(qū)衛(wèi)生健康委開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動，聚焦“假病人、假病情、假票據(jù)”等欺詐騙保行為，開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”行動，對區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查實(shí)行全覆蓋。對區(qū)醫(yī)療保障局組建以來至**年12月底，經(jīng)飛行檢查、**舉報(bào)、“秋季攻堅(jiān)”、自查自糾發(fā)現(xiàn)但未查處完結(jié)的問題開展“清零行動”，全面排查清零了醫(yī)?；鸨O(jiān)管存量問題。
2、開展日常監(jiān)管。我局日常對醫(yī)療保障服務(wù)中心進(jìn)行內(nèi)控管理，中心根據(jù)醫(yī)
………此處隱藏部分文章內(nèi)容………
同志們，保證醫(yī)?；鸢踩轻t(yī)療保障制度的關(guān)鍵所在，醫(yī)?；鹜钢Я耍t(yī)療保障就是空談?；鸨O(jiān)管是醫(yī)療保障的首要政治任務(wù)，醫(yī)保基金是人民的救命錢，絕不是“唐僧肉”。在新的一年里，縣醫(yī)療保障局將聯(lián)合公安、財(cái)政、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門，繼續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)也要切實(shí)提高認(rèn)識，加強(qiáng)自律，堅(jiān)決杜絕欺詐騙保行為。任何定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的騙保違規(guī)行為，一經(jīng)查實(shí)，堅(jiān)決從嚴(yán)、從重頂格處理，涉嫌違法犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理，絕不姑息。
醫(yī)?；鸨O(jiān)管心得篇十六
我院自從成為醫(yī)保定點(diǎn)單位以來，在縣醫(yī)保局的監(jiān)督指導(dǎo)下，在各級部門關(guān)心支持下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項(xiàng)醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度日趨完善，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道。根據(jù)虛擬縣醫(yī)保局的工作要求，為保障醫(yī)療安全，營造公平、和諧、穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，合理使用醫(yī)保資金，規(guī)范診療活動，持續(xù)提高人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感、安全感，我院立即成立領(lǐng)導(dǎo)小組，由虛擬莊賈同志任組長，對自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題積極整改，查缺補(bǔ)漏，切實(shí)維護(hù)與保障了患者的權(quán)益，現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報(bào)：
虛擬縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院是一級甲等醫(yī)院，設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等。核定床位 100 張，職工 150 名，其中，專業(yè)技術(shù)人員 70 名，高級職稱 50 名，中級職稱 70 余名。
（一）不定時檢查患者在院情況
（二）抽查科室病歷
（三）重點(diǎn)檢查
20xx年審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的重復(fù)收費(fèi)、超醫(yī)保范圍報(bào)銷等問題
經(jīng)自查發(fā)現(xiàn)，個別患者存在出院帶藥超量問題；個別患者收費(fèi)無相關(guān)診斷；從各臨床科室病歷檢查中未發(fā)現(xiàn)冒名就醫(yī)、降低入院標(biāo)準(zhǔn)、串換診療項(xiàng)目等違規(guī)行為；重點(diǎn)檢查 20xx年審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的級別護(hù)理重復(fù)收費(fèi)、限工傷藥品超范圍報(bào)銷等問題，未發(fā)現(xiàn)重復(fù)收費(fèi)和超范圍報(bào)銷。
現(xiàn)將不合理費(fèi)用 1 萬元交醫(yī)保局，申請扣除。
（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系 我院高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進(jìn)行研究部署，定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)，下發(fā)院內(nèi)文件，定期對醫(yī)保政策進(jìn)行宣貫并考核。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。
（二）規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”，熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)。參保患者就診住院時嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名住院、掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保部門對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核。
（三）加強(qiáng)住院管理，規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)。做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。
我醫(yī)院作為虛擬縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我們一定要依法依規(guī)，廉潔自律，切實(shí)加強(qiáng)我醫(yī)院醫(yī)療保障基金使用的管理，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療保障基金運(yùn)行，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?。同時要進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動，規(guī)范診療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，旨在堅(jiān)持合理診治、合理用藥、合理收費(fèi)，保障醫(yī)保基金安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
醫(yī)保基金監(jiān)管心得篇十七
篇一：新農(nóng)合工作自查自糾及整改報(bào)告原平市第二人民醫(yī)院 城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保工作自查自糾及整改報(bào)告 城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保政策實(shí)施幾年來，在一定程度上 緩解了群眾“因病致貧”和“看病貴、看病難”的問題，有 效的減輕了病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，切實(shí)把這項(xiàng)解決群眾“因 病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大群眾 的大事抓緊、抓實(shí)、抓好，全力推進(jìn)城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療工 作在我院健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。根據(jù)上級要求，我院召開 院委會并對城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保工作開展運(yùn)行情況進(jìn)行自查 自糾，現(xiàn)就我院城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保工作自查自糾和整改工 作匯報(bào)如下：
一、 加強(qiáng)管理，完善各項(xiàng)工作制度 根據(jù)上級的部署，成立了城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保管理小組， 并指定專職人員負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保的有關(guān)工作，進(jìn)一步完善落實(shí)城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保各項(xiàng)工作制度，明確人員職責(zé)。經(jīng)過整改，提高了工作人員的工作能力和辦事效率。
金使用情況的透明度，我院對城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療補(bǔ)償情況 統(tǒng)計(jì)后列表進(jìn) 行公示，自覺接受社會和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對 城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。
三、規(guī)范醫(yī)療行為，診療過程中做到了合理檢查、合理 用藥、合理治療。無私收費(fèi)、亂收費(fèi)、無亂延長住院天數(shù)、 無收治不符合住院病人、無制造假病歷現(xiàn)象。
四、建立了健全的財(cái)務(wù)管理制度，實(shí)行收支分離，做到 管錢不管賬，管賬不管錢，每月定期、及時、準(zhǔn)確向醫(yī)保中 心報(bào)賬，報(bào)表真實(shí)、可靠、無弄虛作假現(xiàn)象，無違規(guī)套取醫(yī) 保中心資金現(xiàn)象，同時根據(jù)上級要求，及時向社會公示參合 人員補(bǔ)償情況，并建立咨詢、投訴及舉報(bào)電話。
五、 存在問題：
雖然我院嚴(yán)格按照醫(yī)保中心管理規(guī)定開展工作，但通過 自查自糾工作發(fā)了我院還是存在著一些不足之處：
1、入住病人的病歷有個別醫(yī)生未及時完成。
2、少數(shù)病人出院后未及時報(bào)賬。
3、個別病歷的病人信息，自費(fèi)藥品知情同意書、醫(yī)保 患者入院須知、患者身份確認(rèn)表等簽字不夠完善。
醫(yī)?；鸨O(jiān)管心得篇十八
今年以來在局領(lǐng)導(dǎo)的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，按照省醫(yī)保局基金監(jiān)管總體工作部署，在新冠疫情常態(tài)下開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，以基金監(jiān)管宣傳月活動為契機(jī)，加大“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”宣傳力度，以打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作為重點(diǎn)，不斷完善制度、強(qiáng)化管理、夯實(shí)基礎(chǔ)、優(yōu)化服務(wù)，促進(jìn)我市醫(yī)療保障事業(yè)的平穩(wěn)、健康、可持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)將我市醫(yī)保基金監(jiān)管情況總結(jié)如下：
為加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，全面規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障醫(yī)?；鸷侠砗弦?guī)使用，市醫(yī)療保障局按照《20xx年度省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)議》、《20xx年度省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)議》和本市工作實(shí)際，制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制，提升醫(yī)保服務(wù)水平，加強(qiáng)行業(yè)自律。
今年 4 月，組織了覆蓋全市的“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動。一是組織 24 個督導(dǎo)小組深入到 24 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）村屯，向農(nóng)村干部群眾宣講醫(yī)保扶貧和醫(yī)?；鸨O(jiān)管政策。二是以各定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店、村衛(wèi)生室為宣傳主陣地，懸掛宣傳條幅，張貼宣傳海報(bào)，發(fā)放宣傳折頁進(jìn)行廣泛深入宣傳。三是有效利用醫(yī)保窗口、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的電子屏幕滾動播放打擊欺詐騙保案例以及舉報(bào)獎勵辦法等。四是充分發(fā)揮醫(yī)保部門微信公眾號傳播功能，采取集體轉(zhuǎn)發(fā)等形式，宣傳打擊欺詐騙保的有關(guān)政策解讀內(nèi)容，以增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員的法律意識，自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全。
一是精心組織、周密部署。按照省局統(tǒng)一部署，及時制定出臺《20xx 年市醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查專項(xiàng)治理工作實(shí)施方》明確了領(lǐng)導(dǎo)組織、目標(biāo)任務(wù)和完成時限。二是自查自糾、取得實(shí)效。組織并督促各定點(diǎn)單位深刻認(rèn)識基金監(jiān)管工作面臨的新形勢、新要求，及時開展自查自糾工作，全面排查梳理醫(yī)療行為、經(jīng)辦服務(wù)行為和履約情況，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，主動自覺整改到位。三是真抓實(shí)干、全面督導(dǎo)。5-6月份，組織20余名業(yè)務(wù)骨干組成5個專項(xiàng)督導(dǎo)檢查組利用一月余的時間，對 3 家醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、52 家定點(diǎn)醫(yī)院和 105 家定點(diǎn)零售藥店自查整改情況進(jìn)行全面督導(dǎo)檢查。以強(qiáng)化外部監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為及內(nèi)部管理機(jī)制為重點(diǎn)；以醫(yī)療保障法規(guī)文件、醫(yī)保目錄管理及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議為檢查依據(jù)；以現(xiàn)場檢查和抽調(diào)病歷集中審核的方式開展督導(dǎo)檢查。本次督導(dǎo)檢查共抽查門診處方 6583份，慢性病手冊 3893 份，住院病歷 5022 份，電話回訪 713 人次，現(xiàn)場查房 420人次。四是加強(qiáng)部門聯(lián)動，加大查處力度。根據(jù)《省醫(yī)療保障局省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)?；鹦袨殚_展聯(lián)合抽查復(fù)查工作的通知》要求，制定下發(fā)了《20xx 年市醫(yī)療保障基金監(jiān)督檢查專項(xiàng)治理工作方案》文件，按照文件要求，與市衛(wèi)生健康局抽調(diào) 20 余名業(yè)務(wù)專干和醫(yī)療專家分 5 組對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)保基金行為、履約情況開展抽查復(fù)查工作，本次聯(lián)合檢查共抽取門診處方 100 余份，病歷 9657 份。五是積極配合飛檢，認(rèn)真核查移交數(shù)據(jù)，9月份配合省局圓滿完成對我市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)院飛行檢查任務(wù)，同時組織專業(yè)骨干 10 名完成對省局交辦的對其他地區(qū)的飛檢任務(wù)；對于省局飛行檢查組移交給的定點(diǎn)醫(yī)院的疑點(diǎn)數(shù)據(jù)，高度重視，制定了工作方案，成立了由分管局長任組長，局基金監(jiān)管科、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)骨干及醫(yī)院醫(yī)保專家、財(cái)務(wù)科長等 18 人的專項(xiàng)檢查組，現(xiàn)場核對疑似違規(guī)病歷，并對照《省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目、醫(yī)用耗材》、《市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格使用手冊》逐一對涉及的違規(guī)問題進(jìn)行核查；同時調(diào)取醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、醫(yī)保相關(guān)政策文件等，查看醫(yī)保政策落實(shí)情況等。
（一）持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作，不斷提升基金監(jiān)管能力建設(shè)
（二）做好飛行檢查工作。積極配合國家以及省局完成醫(yī)保基金監(jiān)管飛行檢查任務(wù)，適時組織開展市內(nèi)飛行檢查工作。
（三）建立健全基金監(jiān)管長效機(jī)制。
（四）完善誠信體系，加強(qiáng)社會監(jiān)督。
（五）強(qiáng)化宣傳曝光力度。
醫(yī)?；鸨O(jiān)管心得篇十九
根據(jù)《省醫(yī)療保障局關(guān)于做好20xx年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔20xx〕16號）和《市醫(yī)療保障局關(guān)于做好20xx年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔20xx〕15號）要求，決定在全區(qū)范圍內(nèi)組織開展20xx年醫(yī)療保障基金監(jiān)管專項(xiàng)治理工作，特制定本工作方案。
以新時代中國特色社會主義為指導(dǎo)，堅(jiān)持監(jiān)督檢查全覆蓋與抓重點(diǎn)補(bǔ)短板相結(jié)合、自查自糾與抽查復(fù)查相結(jié)合、強(qiáng)化外部監(jiān)管與加強(qiáng)內(nèi)控管理相結(jié)合，堅(jiān)持目標(biāo)牽引、問題導(dǎo)向，以20xx年全省定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾以及全省飛行檢查發(fā)現(xiàn)的問題為重點(diǎn)，開展集中治理，嚴(yán)肅查處醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（以下簡稱“兩類機(jī)構(gòu)”）內(nèi)外勾結(jié)騙取醫(yī)保基金等各類欺詐騙保行為，追回醫(yī)?；饟p失，保障醫(yī)?；鸢踩贿M(jìn)一步強(qiáng)化管理，規(guī)范完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度，規(guī)范引導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)診療服務(wù)與收費(fèi)行為，不斷建立健全醫(yī)保基金監(jiān)督管理長效機(jī)制。
兩類機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為。其中，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)包含承擔(dān)基本醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、意外傷保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)的商業(yè)保險(xiǎn)公司。
（一）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)治理重點(diǎn)（詳見附件1）。在醫(yī)保系統(tǒng)范圍內(nèi)開展公職人員在醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)、協(xié)議管理、結(jié)算、監(jiān)管等環(huán)節(jié)的違規(guī)行為自查自糾工作；重點(diǎn)治理內(nèi)審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費(fèi)用、虛假參保繳費(fèi)、違規(guī)拖欠醫(yī)保費(fèi)用，以及內(nèi)部人員“監(jiān)守自盜”、“內(nèi)外勾結(jié)”等行為。
（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理重點(diǎn)（詳見附件2）。重點(diǎn)治理內(nèi)外勾結(jié)欺詐騙保、掛床住院、誘導(dǎo)住院（過度醫(yī)療保障），虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書票據(jù)、違規(guī)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、不合理診療以及其他違法違規(guī)行為。
（三）定點(diǎn)零售藥店治理重點(diǎn)（詳見附件3）。藥品管理不規(guī)范，信息系統(tǒng)不完善，信息數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、盜刷、代刷醫(yī)保卡、違規(guī)銷售藥品、執(zhí)業(yè)藥師不在崗、串換藥品、藥品價(jià)格管理不規(guī)范、醫(yī)療器械銷售管理不規(guī)范、銷售食品和非藥品以及其他違法違規(guī)行為。
成立區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長任組長，副局長、副局長任副組長，其他相關(guān)業(yè)務(wù)股室人員為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)一部署醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及兩類定點(diǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作，研究解決專項(xiàng)治理工作中的重大問題。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在區(qū)醫(yī)療保障局基金監(jiān)管股，負(fù)責(zé)制定專項(xiàng)治理工作方案并組織實(shí)施，對全區(qū)專項(xiàng)治理工作進(jìn)展督導(dǎo)檢查，收集總結(jié)匯報(bào)工作情況等。
全區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管專項(xiàng)治理工作開展時間為20xx年5-10月，分為3個實(shí)施階段。
（一）自查自糾階段（5月-6月）
5月30日前，完成部署發(fā)動工作。結(jié)合實(shí)際制定工作方案，明確自查自糾問題清單，明確專項(xiàng)治理重點(diǎn)。工作方案報(bào)市醫(yī)療保障局備案。6月中旬前，全面組織兩類機(jī)構(gòu)開展完成自查自糾工作（自查自糾相關(guān)數(shù)據(jù)的起止時間為20xx年1月1日至20xx年5月31日）。兩類機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格對照問題清單，全面梳理、自查整改存在的相關(guān)問題。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)省醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制辦法，加強(qiáng)內(nèi)部管理與監(jiān)督，防范和化解基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要全面梳理自查違法違規(guī)使用醫(yī)保資金行為，主動退回涉及違規(guī)資金，剖析違規(guī)原因，明確整改措施、完成時限和責(zé)任人，形成書面報(bào)告報(bào)醫(yī)療保障部門，并作出不再違法的書面承諾（承諾書范本見附件4、附件5）。
（二）檢查復(fù)核階段（7月-9月）
嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保基金監(jiān)管監(jiān)督檢查全覆蓋工作要求，對責(zé)任范圍內(nèi)兩類機(jī)構(gòu)的自查自糾情況逐一開展檢查復(fù)核，確保檢查復(fù)核無遺漏。將20xx年打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理及全省飛檢發(fā)現(xiàn)問題的整改落實(shí)情況列為檢查復(fù)核的重點(diǎn)內(nèi)容。對檢查復(fù)核發(fā)現(xiàn)自查自糾不到位，仍然存在欺詐騙保、違法違規(guī)使用醫(yī)保資金行為的，依法從嚴(yán)頂格處理，并公開曝光。
（三）總結(jié)整改階段（9月-10月）
專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)工作開展情況，認(rèn)真進(jìn)行總結(jié)，舉一反三，查找漏洞，健全制度，并督促兩類機(jī)構(gòu)認(rèn)真整改到位，迎接省、市對我區(qū)專項(xiàng)治理工作的復(fù)核驗(yàn)收。
（一）高度重視，精心組織。打擊欺詐騙保，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩轻t(yī)療保障部門一項(xiàng)長期的重要工作。局機(jī)關(guān)各股室、醫(yī)療保障事務(wù)中心、各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，增強(qiáng)使命感、緊迫感和責(zé)任感。要緊密聯(lián)動紀(jì)委監(jiān)委、衛(wèi)生健康、公安、市場監(jiān)管等部門，形成部門合力，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管的協(xié)調(diào)指導(dǎo)和重大案件查處等工作。要認(rèn)真部署，精心組織，周密安排，層層落實(shí)，切實(shí)保障專項(xiàng)治理工作順利開展，取得實(shí)效。