2012年中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：按摩治療腹痛
腹痛是指腹部發(fā)生疼痛的癥狀而言，在臨床上極為常見，可出現(xiàn)于內(nèi)、外、婦、兒各科多種疾患之中。腹部包括胃脘以下，恥骨毛際以上的整個(gè)部位，其中又分大腹與小腹兩個(gè)部位。凡在此范圍以內(nèi)出現(xiàn)疼痛的癥狀，均稱為腹痛。
腹痛一證，牽涉的范圍很廣。肝、膽、脾、腎、大小腸、膀胱、胞宮等臟腑器宮均居腹內(nèi)。手足三陰、足少陽、足陽明、沖、任、帶等經(jīng)脈，亦循行腹部，故上述臟腑，經(jīng)絡(luò)因外感、內(nèi)傷所致的氣機(jī)郁滯，氣血運(yùn)行受阻，或氣血虛少，失其濡養(yǎng)，皆能發(fā)生腹痛。
本篇所討論的腹痛包括：感受寒邪，寒積留滯而引起的腹痛；或素體陽氣不足，脾陽不振而致之虛寒痛；或氣滯血瘀引起的腹痛；以及飲食不節(jié)，食積停滯而作痛等四個(gè)方面。
其它屬于外科和婦科的急性腹痛，均在外科和婦科中討論。至于痢疾、積聚、蟲證等出現(xiàn)的腹痛，均在各自有關(guān)的病證中詳細(xì)論述。
在治療原則方面，由寒邪內(nèi)積所致者，以溫中散寒為主；虛寒痛者，以甘溫補(bǔ)養(yǎng)為主；氣滯血瘀者，以行氣化瘀為主；食積停滯者，則以和中消食為主。
（病因病理）
1.感受外邪 寒濕之邪，侵入腹中，使脾胃運(yùn)化失常，邪氣留滯于中，致氣機(jī)不暢，不通則痛，發(fā)生腹痛。
2.飲食不節(jié) 暴食暴飲，或恣食不潔之品，或過食厚味辛辣之物，致使食物停滯不化，釀成濕熱，或熱結(jié)腸胃而腑氣不通，均能導(dǎo)致腹痛。此即《內(nèi)經(jīng)》所說：“飲食自倍，腸胃乃傷”之意。
3.情志失調(diào) 惱怒、思慮過度，致肝氣郁結(jié)，情懷不暢，肝失條達(dá)，脾失健運(yùn)，以致肝脾失和，氣血郁滯而作痛。
4.素體陽氣不足 脾陽不振，運(yùn)化無力，寒濕停滯，氣血虛少，不足以溫養(yǎng)，導(dǎo)致腹痛。
（辯證論治）
腹痛臨床辯證，應(yīng)根據(jù)病因、疼痛的部位，疼痛的性質(zhì)等，明確其主要的受病臟腑時(shí)發(fā)時(shí)止；食積脘腹痞硬，腹?jié)M拒按；其滯腹部脹痛，痛無定處；血瘀腹部刺痛，固定不移。
腹痛是指腹部發(fā)生疼痛的癥狀而言，在臨床上極為常見，可出現(xiàn)于內(nèi)、外、婦、兒各科多種疾患之中。腹部包括胃脘以下，恥骨毛際以上的整個(gè)部位，其中又分大腹與小腹兩個(gè)部位。凡在此范圍以內(nèi)出現(xiàn)疼痛的癥狀，均稱為腹痛。
腹痛一證，牽涉的范圍很廣。肝、膽、脾、腎、大小腸、膀胱、胞宮等臟腑器宮均居腹內(nèi)。手足三陰、足少陽、足陽明、沖、任、帶等經(jīng)脈，亦循行腹部，故上述臟腑，經(jīng)絡(luò)因外感、內(nèi)傷所致的氣機(jī)郁滯，氣血運(yùn)行受阻，或氣血虛少，失其濡養(yǎng)，皆能發(fā)生腹痛。
本篇所討論的腹痛包括：感受寒邪，寒積留滯而引起的腹痛；或素體陽氣不足，脾陽不振而致之虛寒痛；或氣滯血瘀引起的腹痛；以及飲食不節(jié)，食積停滯而作痛等四個(gè)方面。
其它屬于外科和婦科的急性腹痛，均在外科和婦科中討論。至于痢疾、積聚、蟲證等出現(xiàn)的腹痛，均在各自有關(guān)的病證中詳細(xì)論述。
在治療原則方面，由寒邪內(nèi)積所致者，以溫中散寒為主；虛寒痛者，以甘溫補(bǔ)養(yǎng)為主；氣滯血瘀者，以行氣化瘀為主；食積停滯者，則以和中消食為主。
（病因病理）
1.感受外邪 寒濕之邪，侵入腹中，使脾胃運(yùn)化失常，邪氣留滯于中，致氣機(jī)不暢，不通則痛，發(fā)生腹痛。
2.飲食不節(jié) 暴食暴飲，或恣食不潔之品，或過食厚味辛辣之物，致使食物停滯不化，釀成濕熱，或熱結(jié)腸胃而腑氣不通，均能導(dǎo)致腹痛。此即《內(nèi)經(jīng)》所說：“飲食自倍，腸胃乃傷”之意。
3.情志失調(diào) 惱怒、思慮過度，致肝氣郁結(jié)，情懷不暢，肝失條達(dá)，脾失健運(yùn)，以致肝脾失和，氣血郁滯而作痛。
4.素體陽氣不足 脾陽不振，運(yùn)化無力，寒濕停滯，氣血虛少，不足以溫養(yǎng)，導(dǎo)致腹痛。
（辯證論治）
腹痛臨床辯證，應(yīng)根據(jù)病因、疼痛的部位，疼痛的性質(zhì)等，明確其主要的受病臟腑時(shí)發(fā)時(shí)止；食積脘腹痞硬，腹?jié)M拒按；其滯腹部脹痛，痛無定處；血瘀腹部刺痛，固定不移。