1-5 E E A E B
6-10 D C D E A
11-15 D E D A D
16-20 C B A D C
1.肺淤血
多為左心衰竭引起。肉眼表現(xiàn)為肺臟腫脹、重量增加、色暗紅或呈棕褐色，質(zhì)地變硬。光鏡下肺小靜脈和肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，充
血和纖維組織增生，使肺泡壁增厚。肺水腫、肺出血，可見(jiàn)心力衰竭細(xì)胞。心力衰竭細(xì)胞即吞噬有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞。長(zhǎng)期慢性肺
淤血可致肺臟褐色硬化。
2.肝淤血
主要見(jiàn)于右心衰竭。肉眼肝臟體積增大，切面為紅、黃相間呈花紋狀，如同檳榔的切面，故稱(chēng)檳榔肝。光鏡下可見(jiàn)肝靜脈、中央靜
脈和肝賣(mài)擴(kuò)張淤血，肝小葉中央部肝細(xì)胞因缺氧和受壓發(fā)生萎縮和壞死，肝小葉周邊部肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性。長(zhǎng)期慢性肝淤血可致肝臟
淤血性硬化。
3.淤血對(duì)機(jī)體的影響
（1）淤血可致淤血性出血、組織水腫；
（2）臟器實(shí)質(zhì)細(xì)胞的萎縮、變性和壞死；
（3）長(zhǎng)期慢性淤血可致臟器硬化；
（4）側(cè)支循環(huán)的建立。在肝硬變時(shí)門(mén)靜脈和腔靜脈之間側(cè)支循環(huán)的吻合支開(kāi)放，形成胃底食管靜脈曲張，腹壁淺靜脈曲張，以及
痔靜脈曲張。
第2題
第3題
考點(diǎn)：
****考點(diǎn)4:乙琥胺的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)；
乙琥胺為治療小發(fā)作常用藥物，對(duì)其他癲癇無(wú)效。
常見(jiàn)副作用有嗜睡、眩暈、呃逆；食欲不振和惡心、嘔吐等。偶見(jiàn)嗜酸粒細(xì)胞增多癥和粒細(xì)胞缺乏癥。嚴(yán)重者可引起再生障礙性貧
血。
第4題
考點(diǎn)：
****考點(diǎn)3:細(xì)菌的分解和合成代謝；
1.細(xì)菌生長(zhǎng)反應(yīng)的原理
各種細(xì)菌所具有的酶不完全相同，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的分解產(chǎn)物亦不同。利用生物化學(xué)的方法檢測(cè)其分解產(chǎn)物，以鑒別細(xì)菌種類(lèi)的試驗(yàn)方
法，稱(chēng)為細(xì)菌的生化反應(yīng)。常用的生化瓜的方法有吲哚（I）、甲基紅（M）、VP（Vi）、枸櫞酸鹽利用（C）4種試驗(yàn)，糖發(fā)酵試驗(yàn)和尿
素酶分解試驗(yàn)等。大腸桿菌IMViC試驗(yàn)結(jié)果為++--,產(chǎn)氣桿菌為
2.合成代謝產(chǎn)物及其在醫(yī)學(xué)上的意義
細(xì)菌通過(guò)新陳代謝不斷合成菌體成分，此外，還能合成許多在醫(yī)學(xué)上具有重要意義的代謝產(chǎn)物。
（1）熱原質(zhì)
或稱(chēng)致熱原，是細(xì)菌合成的一種注入人體或動(dòng)物體內(nèi)能引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì)，多由革蘭陰性菌產(chǎn)生，熱原質(zhì)即其細(xì)胞壁的脂多糖。
熱原質(zhì)耐高溫，高壓蒸氣滅菌（121℃，20min）不被破壞，250℃高溫干烤才被破壞或用吸附劑去除。在制備和注射藥品過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格
遵守?zé)o菌操作，防止細(xì)菌污染。
（2）毒素和侵襲性酶
外毒素是多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌和少數(shù)革蘭陰性菌在生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中釋放到菌體外的蛋白質(zhì)，毒性強(qiáng)；內(nèi)毒素是革蘭陰性菌細(xì)胞壁的脂多
糖，當(dāng)菌體死亡崩解后游離出來(lái)；某些細(xì)菌可產(chǎn)生侵襲性酶，促使細(xì)菌擴(kuò)散。
（3）色素
分水溶性和脂溶性?xún)煞N，有助于鑒別細(xì)菌。
（4）抗生素
是由某些微生物在代謝過(guò)程中產(chǎn)生的一類(lèi)能抑制或殺死某些其他微生物的物質(zhì)。大多由放線(xiàn)菌和真菌產(chǎn)生。
（5）細(xì)菌素
是某些菌株產(chǎn)生的一類(lèi)具有抗菌作用的蛋白質(zhì)，只對(duì)有近緣關(guān)系的細(xì)菌有殺傷作用，如大腸菌素。
（6）維生素
腸道內(nèi)大腸埃希菌能合成B族維生素和維生素K,可被人體吸收利用。
第5題
****考點(diǎn)4:革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)及醫(yī)學(xué)意義；
G+和G-細(xì)菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)的比較見(jiàn)下表：
G+菌與G-菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)不同，導(dǎo)致它們的染色性、抗原性、致病性和免疫性以及對(duì)抗生素的敏感性存在差異，從而在診斷方法及防
治原則方面也不相同。例如。青霉素和頭孢菌素能抑制G+菌肽聚糖的五肽交聯(lián)橋，萬(wàn)古霉素和桿菌肽可抑制四肽側(cè)鏈的連結(jié)，磷霉素和
環(huán)絲氨酸能抑制聚糖骨架的合成，溶菌酶和葡萄球菌溶素可水解聚糖骨架的β-1,4糖苷鍵而發(fā)揮抗菌作用。
細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷型（細(xì)菌的L型）是指細(xì)胞壁受損，但在高滲環(huán)境下仍可存活的細(xì)菌。某些L型細(xì)菌仍有一定的致病性。
6-10 D C D E A
11-15 D E D A D
16-20 C B A D C
1.肺淤血
多為左心衰竭引起。肉眼表現(xiàn)為肺臟腫脹、重量增加、色暗紅或呈棕褐色，質(zhì)地變硬。光鏡下肺小靜脈和肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，充
血和纖維組織增生，使肺泡壁增厚。肺水腫、肺出血，可見(jiàn)心力衰竭細(xì)胞。心力衰竭細(xì)胞即吞噬有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞。長(zhǎng)期慢性肺
淤血可致肺臟褐色硬化。
2.肝淤血
主要見(jiàn)于右心衰竭。肉眼肝臟體積增大，切面為紅、黃相間呈花紋狀，如同檳榔的切面，故稱(chēng)檳榔肝。光鏡下可見(jiàn)肝靜脈、中央靜
脈和肝賣(mài)擴(kuò)張淤血，肝小葉中央部肝細(xì)胞因缺氧和受壓發(fā)生萎縮和壞死，肝小葉周邊部肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性。長(zhǎng)期慢性肝淤血可致肝臟
淤血性硬化。
3.淤血對(duì)機(jī)體的影響
（1）淤血可致淤血性出血、組織水腫；
（2）臟器實(shí)質(zhì)細(xì)胞的萎縮、變性和壞死；
（3）長(zhǎng)期慢性淤血可致臟器硬化；
（4）側(cè)支循環(huán)的建立。在肝硬變時(shí)門(mén)靜脈和腔靜脈之間側(cè)支循環(huán)的吻合支開(kāi)放，形成胃底食管靜脈曲張，腹壁淺靜脈曲張，以及
痔靜脈曲張。
第2題
第3題
考點(diǎn)：
****考點(diǎn)4:乙琥胺的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)；
乙琥胺為治療小發(fā)作常用藥物，對(duì)其他癲癇無(wú)效。
常見(jiàn)副作用有嗜睡、眩暈、呃逆；食欲不振和惡心、嘔吐等。偶見(jiàn)嗜酸粒細(xì)胞增多癥和粒細(xì)胞缺乏癥。嚴(yán)重者可引起再生障礙性貧
血。
第4題
考點(diǎn)：
****考點(diǎn)3:細(xì)菌的分解和合成代謝；
1.細(xì)菌生長(zhǎng)反應(yīng)的原理
各種細(xì)菌所具有的酶不完全相同，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的分解產(chǎn)物亦不同。利用生物化學(xué)的方法檢測(cè)其分解產(chǎn)物，以鑒別細(xì)菌種類(lèi)的試驗(yàn)方
法，稱(chēng)為細(xì)菌的生化反應(yīng)。常用的生化瓜的方法有吲哚（I）、甲基紅（M）、VP（Vi）、枸櫞酸鹽利用（C）4種試驗(yàn)，糖發(fā)酵試驗(yàn)和尿
素酶分解試驗(yàn)等。大腸桿菌IMViC試驗(yàn)結(jié)果為++--,產(chǎn)氣桿菌為
2.合成代謝產(chǎn)物及其在醫(yī)學(xué)上的意義
細(xì)菌通過(guò)新陳代謝不斷合成菌體成分，此外，還能合成許多在醫(yī)學(xué)上具有重要意義的代謝產(chǎn)物。
（1）熱原質(zhì)
或稱(chēng)致熱原，是細(xì)菌合成的一種注入人體或動(dòng)物體內(nèi)能引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì)，多由革蘭陰性菌產(chǎn)生，熱原質(zhì)即其細(xì)胞壁的脂多糖。
熱原質(zhì)耐高溫，高壓蒸氣滅菌（121℃，20min）不被破壞，250℃高溫干烤才被破壞或用吸附劑去除。在制備和注射藥品過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格
遵守?zé)o菌操作，防止細(xì)菌污染。
（2）毒素和侵襲性酶
外毒素是多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌和少數(shù)革蘭陰性菌在生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中釋放到菌體外的蛋白質(zhì)，毒性強(qiáng)；內(nèi)毒素是革蘭陰性菌細(xì)胞壁的脂多
糖，當(dāng)菌體死亡崩解后游離出來(lái)；某些細(xì)菌可產(chǎn)生侵襲性酶，促使細(xì)菌擴(kuò)散。
（3）色素
分水溶性和脂溶性?xún)煞N，有助于鑒別細(xì)菌。
（4）抗生素
是由某些微生物在代謝過(guò)程中產(chǎn)生的一類(lèi)能抑制或殺死某些其他微生物的物質(zhì)。大多由放線(xiàn)菌和真菌產(chǎn)生。
（5）細(xì)菌素
是某些菌株產(chǎn)生的一類(lèi)具有抗菌作用的蛋白質(zhì)，只對(duì)有近緣關(guān)系的細(xì)菌有殺傷作用，如大腸菌素。
（6）維生素
腸道內(nèi)大腸埃希菌能合成B族維生素和維生素K,可被人體吸收利用。
第5題
****考點(diǎn)4:革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)及醫(yī)學(xué)意義；
G+和G-細(xì)菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)的比較見(jiàn)下表：
G+菌與G-菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)不同，導(dǎo)致它們的染色性、抗原性、致病性和免疫性以及對(duì)抗生素的敏感性存在差異，從而在診斷方法及防
治原則方面也不相同。例如。青霉素和頭孢菌素能抑制G+菌肽聚糖的五肽交聯(lián)橋，萬(wàn)古霉素和桿菌肽可抑制四肽側(cè)鏈的連結(jié)，磷霉素和
環(huán)絲氨酸能抑制聚糖骨架的合成，溶菌酶和葡萄球菌溶素可水解聚糖骨架的β-1,4糖苷鍵而發(fā)揮抗菌作用。
細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷型（細(xì)菌的L型）是指細(xì)胞壁受損，但在高滲環(huán)境下仍可存活的細(xì)菌。某些L型細(xì)菌仍有一定的致病性。