中風(fēng)發(fā)病后如能及時(shí)搶救、合理治療和精心護(hù)理,病人可安全度過(guò)急性期耗電量進(jìn)入恢復(fù)期。此時(shí),最令病人難以接受的是半身不聽(tīng)使喚,講話發(fā)音不清,以及大小便失禁等問(wèn)題,使病人驚恐、煩躁,甚至抑郁憤世,影響康復(fù)。故恢復(fù)期護(hù)理說(shuō)甚重要,需由家屬耐心細(xì)致地護(hù)理。一般來(lái)說(shuō)中風(fēng)恢復(fù)期護(hù)理可歸納為爭(zhēng)取全面康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥和中風(fēng)再發(fā)、提高生存質(zhì)量三個(gè)方面。
爭(zhēng)取全面康復(fù)
首先要解除病人思想負(fù)擔(dān),告知病人所有癥狀通過(guò)頑強(qiáng)鍛煉,均可在1-3年內(nèi)逐步改善,使病人擺脫煩惱,保持積極心態(tài)。在家里需安排一個(gè)舒適、安靜、方便的休養(yǎng)環(huán)境,它可減輕久病者心身疲憊感,減少行動(dòng)不便者的煩惱和沮喪。家人融洽相處、氣氛和諧對(duì)病人是很好的心理支持。耐心細(xì)致地照料病人如洗漱、擦身、進(jìn)食、飲水、使用便器、調(diào)整體位等,可減少病人挫折感,增加恢復(fù)生活能力的責(zé)任感。飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)調(diào)整為足量高蛋白、蔬菜水果、低糖低鹽你脂肪。喂食時(shí)讓病人取半坐位,將少量食物由病人健側(cè)放入口中,以利下行。如病人吞咽反射障礙則以半流質(zhì)飲食為宜,并防止嗆咳。食后漱口避免食物殘留在口腔。當(dāng)病情穩(wěn)定(一般腦梗塞發(fā)病一周后、腦出血發(fā)病三周后)即抓緊早期功能鍛煉,以防止關(guān)節(jié)廢用性攣縮。先作被動(dòng)運(yùn)動(dòng),方法是一手握住病人關(guān)節(jié)近端,另一手握其肢體遠(yuǎn)端,緩慢地活動(dòng)關(guān)節(jié),達(dá)關(guān)節(jié)活動(dòng)度或引起疼痛時(shí)為止。每天3-4次,每次時(shí)間由短到長(zhǎng)。待癱瘓肢體肌力有所恢復(fù),即可指導(dǎo)進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng),如練習(xí)仰臥伸手、抬腳、大小關(guān)節(jié)屈伸轉(zhuǎn)動(dòng),逐漸起坐、站立、行走、下蹲,并配合拉繩、提物等運(yùn)用,逐步提高肌力和關(guān)節(jié)功能,并進(jìn)一步訓(xùn)練手的精細(xì)動(dòng)作如抓握、捻動(dòng)、扣鈕扣、用匙筷、翻書報(bào)等以提高生活技能。與此同時(shí)結(jié)合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練,與病人對(duì)話時(shí)講簡(jiǎn)短易懂話語(yǔ),清楚而且緩慢,并給病人充分時(shí)間回答問(wèn)題,講病人最關(guān)心的總是使病人有講話的愿望。病人由于不能流暢表達(dá)意圖而急躁時(shí),應(yīng)予安慰并都會(huì)如何回答,還可通過(guò)寫字、手勢(shì)等身態(tài)語(yǔ)言以彌補(bǔ)和完成講話內(nèi)容。對(duì)講話時(shí)出現(xiàn)單音、音調(diào)不正確不連貫者,應(yīng)加猜測(cè)并予以澄清,使病人知道他的講話已被聽(tīng)懂,使他樂(lè)于接受反復(fù)矯正,重建語(yǔ)言功能。
預(yù)防并發(fā)癥和中風(fēng)再發(fā)
中風(fēng)病人因肢體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙、呼吸和血液循環(huán)功能受影響,易出現(xiàn)褥瘡、肺炎、泌尿道感染等并發(fā)癥。應(yīng)保持居室潔凈和空氣流通,注意???,保持口腔衛(wèi)生,隨時(shí)清除呼吸道貌岸然分泌物,鼓勵(lì)病人作胸部擴(kuò)張、深呼吸及咳嗽等運(yùn)動(dòng);定時(shí)為病人更換姿勢(shì),對(duì)皮膚受壓處進(jìn)行按摩,被褥應(yīng)平整干燥;訓(xùn)練膀腕自行排尿,每2小時(shí)給予使用便盆或尿壺一次,便秘者可用緩瀉劑或開(kāi)塞露,避免排便時(shí)民間氣用力。大便失禁者于臀下置吸水性強(qiáng)的布?jí)|,并及時(shí)清除排泄物,清洗局部,以保持外陰部清潔干燥,防止泌尿道感染。
中風(fēng)一次發(fā)病后有可能再發(fā),尤其是短暫腦缺血發(fā)作者,應(yīng)盡力排除各種中風(fēng)危險(xiǎn)因素,定期復(fù)查身體。
提高生存質(zhì)量
中風(fēng)病人因纏綿床褥,不能隨意志而活動(dòng),和社會(huì)隔絕,內(nèi)心十分痛苦,這種局面必須通過(guò)病人和家屬共同努力加以改善,應(yīng)培養(yǎng)病人對(duì)病后生活的適應(yīng)能力,避免過(guò)度領(lǐng)帶家人而喪失鍛煉意志。鼓勵(lì)急性期已過(guò)的清醒病人自行進(jìn)食,自己執(zhí)行每天的個(gè)人衛(wèi)生和大小便,以及自己做健肢協(xié)助患肢活動(dòng),利用各種互動(dòng)方式如談話、讀報(bào)、聽(tīng)收音機(jī)、錄音機(jī)、看電視等對(duì)病人進(jìn)行有意義的感官刺激,鼓勵(lì)病人運(yùn)用尚存的知覺(jué)來(lái)克服已出現(xiàn)的缺損,達(dá)到功能代償,逐步恢復(fù)交流溝通、認(rèn)識(shí)、思維、感情的重要功能,以回歸社會(huì),提高生存質(zhì)量。
怎么樣做好中風(fēng)的護(hù)理工作?
中風(fēng)最常見(jiàn)的是運(yùn)動(dòng)的障礙如偏癱,病人一側(cè)身體和手腳不靈活、無(wú)力。甚至不能活動(dòng);或一側(cè)身體和手腳感覺(jué)麻木。日常生活中如衣、食、住、行以及個(gè)人清潔衛(wèi)生等會(huì)有輕重不同的障礙。
因?yàn)椴∪碎L(zhǎng)期臥床,不能活動(dòng),會(huì)造成骨關(guān)節(jié)的僵硬,強(qiáng)直,家屬一定要經(jīng)常幫老人做做按摩。如果是癱瘓?jiān)诖膊荒芑顒?dòng)的老人,要保持老人的身體處于正常的姿勢(shì),比如要幫老人穿上干凈的鞋子,兩邊要用枕頭支撐,讓腳保持正常的休息位置,不然長(zhǎng)期臥床后老人的腳會(huì)變形呈外長(zhǎng)萎縮位。夏天要經(jīng)常幫老人勤擦身體,換床單,防止褥瘡的發(fā)生。
日常護(hù)理要注意以下幾點(diǎn):床鋪應(yīng)選軟硬適中的床墊,床高以二腳下床剛好碰到地面為最理想。
衛(wèi)浴設(shè)備宜將門檻拆除,并加裝扶手及防滑墊,廁所以坐式馬桶較安全。
衣物穿著以穿著舒適,方便更換及容易洗滌為原則。
翻身如果病人不能自己翻身時(shí),必須要每三、四小時(shí)幫其變換一次睡姿以避免褥瘡的產(chǎn)生及患肢的痿縮。
飲食均衡飲食,定食定量;選用植物油;少吃甜食及含鈉量高的食物;避免抽煙,喝酒及含咖啡因的飲料。
患肢的復(fù)健訓(xùn)練應(yīng)照醫(yī)生指示實(shí)施,有效的日常復(fù)健對(duì)病情恢復(fù)有極大助益。
老人中風(fēng)的日常護(hù)理?
正確姿勢(shì)(坐姿及睡姿)可防止組織緊縮,減少水腫現(xiàn)象,并有助活動(dòng)能力恢復(fù)。
一、睡姿的選擇及其它:
中風(fēng)病人睡覺(jué)時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):床褥不可太軟;病人要三至四枕頭去保持正確睡姿;多采用側(cè)臥在患側(cè)的一邊(褥病人沒(méi)有肩痛及其它不適);夜間應(yīng)采用一個(gè)可使病人安睡的位置。
(一)側(cè)臥在中風(fēng)的一邊它的好處是可使病人更注意患側(cè)的肢體及增加觸感。(1)作為承托頭部,一個(gè)枕頭已經(jīng)足夠;(2)背部可墊一個(gè)枕頭,好側(cè)微傾向后;(3)患側(cè)的肩膀應(yīng)向前伸展,手肘伸直,雙手間可放置一個(gè)枕頭;(4)患側(cè)的髖部要伸直,膝部微曲;(5)好側(cè)腿可放置在舒適的位置,雙腳間可放置小枕頭。
(二)側(cè)臥在正常的一邊(1)頭部用一個(gè)枕頭承托;(2)患側(cè)手臂及手部用枕頭承托,盡量向前伸,手肘保持伸直,手部不可垂出枕邊;(3)好側(cè)的手放置在一舒適位置;(4)患側(cè)的髖部保持伸直,膝部微曲,用枕頭承托;
(三)仰臥(1)頭和軀干成一直線,將枕頭墊在頭和肩膀下;(2)患側(cè)肩部要高于好側(cè)的一邊,手掌向下。
(四)坐姿(1)體重要平均分布在兩邊臀部,不要偏坐一邊;(2)背部緊靠椅背,雙腳平放在地上;(3)手肘放在扶手上,手掌向上(如有困難則可向下),如有水腫應(yīng)用枕頭墊起。
理想的坐姿:(1)雙足能平放地面,膝及髖部成直角;(2)坐椅不可太軟,要有足夠硬度以承托體重;(3)要有扶手用以承托上臂,如無(wú)扶手則可用枕頭或臺(tái)代替。
二、改變姿勢(shì)
(一)在床上轉(zhuǎn)身的步驟:(1)要側(cè)臥在患側(cè)的一邊時(shí),病人用好腳幫壞腳屈曲(家人可協(xié)助屈曲壞腳和維持壞腳在床上);(2)病人雙手握緊,舉高,并把雙手握向患側(cè)的一邊;(3)雙膝隨著上身的動(dòng)作向患側(cè)的一邊放下(家人可協(xié)助肩膀及壞腳的轉(zhuǎn)動(dòng));(4)當(dāng)轉(zhuǎn)向好側(cè)的一邊時(shí),重復(fù)以上步驟。
(二)由臥床到坐起的步驟:(1)由平臥轉(zhuǎn)至側(cè)臥在患側(cè)的一邊;(2)好手放在身前按著床邊;(3)雙足垂下床邊(家人可協(xié)助);(4)抬高頭,好手用力撐起身體,坐在床邊(家人可扶著肩部及臀部協(xié)助病人坐起,及站在病人面前防止向前跌);(5)當(dāng)側(cè)臥在好側(cè)一邊時(shí),坐起的步驟相同,坐起時(shí)仍用好手撐起身體。
(三)由坐起到臥床的步驟:(1)如欲側(cè)臥在患側(cè)的一邊,先將壞手放在大腿上;(2)交疊足踝;(3)將好手橫過(guò)身體按在床上,緩慢地放下身體(家人扶著病人肩部及臀部協(xié)助病人臥下);(4)當(dāng)上身臥下時(shí),屈膝及提起雙腳上床(家人可協(xié)助腳上床);(5)如欲側(cè)臥在好側(cè)的肢體上,好手須放在身旁以放下身體,其余步驟如上。
(四)由床過(guò)轉(zhuǎn)椅的步驟:(1)轉(zhuǎn)椅鎖緊,放置在病人患側(cè)一邊約成45度角;(2)病人坐在床邊,雙足著地,相距約六吋,雙手在雙膝之后,交疊放在身前;(3)家人站在病人面前,雙膝挾著病人雙膝。(4)家人雙手從病人腋下穿過(guò),托著病人肩胛骨;(5)過(guò)轉(zhuǎn)椅時(shí)家人協(xié)助病人將身體向前彎,然后站起,并將病人轉(zhuǎn)至背部向著轉(zhuǎn)椅(家人應(yīng)保持背部挺直);(6)轉(zhuǎn)椅位置正確時(shí)便可將病人緩緩放下,放下時(shí)病人身體也要向前彎;(7)由轉(zhuǎn)椅過(guò)床的方法基本一樣,應(yīng)由患側(cè)的一邊過(guò)床。
三、如何穿脫衣服
(一)穿脫內(nèi)衣(1)先把衫袖套進(jìn)壞手。(2)好手隨即穿上另一衫袖。(3)向前彎腰及把頭垂下,好手將領(lǐng)口撐開(kāi)。(4)將衣服拉下及整理好。(5)彎腰,好手從背后將衣服拉過(guò)頭部,拖衣時(shí)頭垂下及向前。
(二)穿襯衫(1)先把衫袖套進(jìn)壞手及拉至手肘位置。(2)好手拉著衣領(lǐng),沿肩膀把衫拉至好側(cè)。(3)好手隨即穿進(jìn)另一衫袖。(4)扣好紐扣。
(三)脫襯衫(1)先將好手衫袖脫下(2)或用好手從背后將衣服拉過(guò)頭部,脫衫時(shí)頭垂下及向前。備注:不少中風(fēng)人士感到單手扣鈕有困難,解決辦法是將紐扣改為魔術(shù)帶,或利用紐扣輔助器。
(四)穿長(zhǎng)褲(1)將壞腳交搭在好腳上,把褲管套進(jìn)壞腳。(2)將褲管拉高直至腳掌露出。(3)好腳繼而穿進(jìn)另一褲管,將褲頭盡量拉高至大腿,(4)穿著雙手彎腰向前站起。(5)把褲子拉過(guò)臀部,然后坐下,拉上褲鏈。(6)身體較壞不能站起的患者,可躺下,翹起臀部,把褲拉過(guò)。
備注:(1)站起時(shí)要拉著褲頭。以免褲管下滑。(2)若拉拉鏈有困難,可改用魔術(shù)帶。(五)穿鞋(1)將壞腳交搭在好腳上穿。(2)或以鞋拔協(xié)助。(六)穿襪(1)將壞腳交搭在好腳上穿。(2)或?qū)哪_放在矮椅上穿。
注意事項(xiàng):
1、創(chuàng)造良好的居室環(huán)境,使患者心情舒暢,有助于穩(wěn)定患者的情緒,促進(jìn)心理健康。
2、維持患者的心理平衡。首先應(yīng)在家庭里營(yíng)造一個(gè)和諧、溫馨的氣氛,解除患者各種顧慮和精神負(fù)擔(dān),避免情感刺激。
3、注重防止并發(fā)癥的發(fā)生。常見(jiàn)的并發(fā)癥有褥瘡、尿路感染、肺炎、肢體畸形、皮膚燙傷等,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下精心護(hù)理,防止并發(fā)癥的發(fā)生。
4、堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。中風(fēng)病患者的后遺癥主要是肢體癱瘓、語(yǔ)言和智能障礙,因此應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,防止病人肌肉發(fā)生廢用性萎縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。語(yǔ)言和智能的訓(xùn)練也一樣。
爭(zhēng)取全面康復(fù)
首先要解除病人思想負(fù)擔(dān),告知病人所有癥狀通過(guò)頑強(qiáng)鍛煉,均可在1-3年內(nèi)逐步改善,使病人擺脫煩惱,保持積極心態(tài)。在家里需安排一個(gè)舒適、安靜、方便的休養(yǎng)環(huán)境,它可減輕久病者心身疲憊感,減少行動(dòng)不便者的煩惱和沮喪。家人融洽相處、氣氛和諧對(duì)病人是很好的心理支持。耐心細(xì)致地照料病人如洗漱、擦身、進(jìn)食、飲水、使用便器、調(diào)整體位等,可減少病人挫折感,增加恢復(fù)生活能力的責(zé)任感。飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)調(diào)整為足量高蛋白、蔬菜水果、低糖低鹽你脂肪。喂食時(shí)讓病人取半坐位,將少量食物由病人健側(cè)放入口中,以利下行。如病人吞咽反射障礙則以半流質(zhì)飲食為宜,并防止嗆咳。食后漱口避免食物殘留在口腔。當(dāng)病情穩(wěn)定(一般腦梗塞發(fā)病一周后、腦出血發(fā)病三周后)即抓緊早期功能鍛煉,以防止關(guān)節(jié)廢用性攣縮。先作被動(dòng)運(yùn)動(dòng),方法是一手握住病人關(guān)節(jié)近端,另一手握其肢體遠(yuǎn)端,緩慢地活動(dòng)關(guān)節(jié),達(dá)關(guān)節(jié)活動(dòng)度或引起疼痛時(shí)為止。每天3-4次,每次時(shí)間由短到長(zhǎng)。待癱瘓肢體肌力有所恢復(fù),即可指導(dǎo)進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng),如練習(xí)仰臥伸手、抬腳、大小關(guān)節(jié)屈伸轉(zhuǎn)動(dòng),逐漸起坐、站立、行走、下蹲,并配合拉繩、提物等運(yùn)用,逐步提高肌力和關(guān)節(jié)功能,并進(jìn)一步訓(xùn)練手的精細(xì)動(dòng)作如抓握、捻動(dòng)、扣鈕扣、用匙筷、翻書報(bào)等以提高生活技能。與此同時(shí)結(jié)合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練,與病人對(duì)話時(shí)講簡(jiǎn)短易懂話語(yǔ),清楚而且緩慢,并給病人充分時(shí)間回答問(wèn)題,講病人最關(guān)心的總是使病人有講話的愿望。病人由于不能流暢表達(dá)意圖而急躁時(shí),應(yīng)予安慰并都會(huì)如何回答,還可通過(guò)寫字、手勢(shì)等身態(tài)語(yǔ)言以彌補(bǔ)和完成講話內(nèi)容。對(duì)講話時(shí)出現(xiàn)單音、音調(diào)不正確不連貫者,應(yīng)加猜測(cè)并予以澄清,使病人知道他的講話已被聽(tīng)懂,使他樂(lè)于接受反復(fù)矯正,重建語(yǔ)言功能。
預(yù)防并發(fā)癥和中風(fēng)再發(fā)
中風(fēng)病人因肢體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙、呼吸和血液循環(huán)功能受影響,易出現(xiàn)褥瘡、肺炎、泌尿道感染等并發(fā)癥。應(yīng)保持居室潔凈和空氣流通,注意???,保持口腔衛(wèi)生,隨時(shí)清除呼吸道貌岸然分泌物,鼓勵(lì)病人作胸部擴(kuò)張、深呼吸及咳嗽等運(yùn)動(dòng);定時(shí)為病人更換姿勢(shì),對(duì)皮膚受壓處進(jìn)行按摩,被褥應(yīng)平整干燥;訓(xùn)練膀腕自行排尿,每2小時(shí)給予使用便盆或尿壺一次,便秘者可用緩瀉劑或開(kāi)塞露,避免排便時(shí)民間氣用力。大便失禁者于臀下置吸水性強(qiáng)的布?jí)|,并及時(shí)清除排泄物,清洗局部,以保持外陰部清潔干燥,防止泌尿道感染。
中風(fēng)一次發(fā)病后有可能再發(fā),尤其是短暫腦缺血發(fā)作者,應(yīng)盡力排除各種中風(fēng)危險(xiǎn)因素,定期復(fù)查身體。
提高生存質(zhì)量
中風(fēng)病人因纏綿床褥,不能隨意志而活動(dòng),和社會(huì)隔絕,內(nèi)心十分痛苦,這種局面必須通過(guò)病人和家屬共同努力加以改善,應(yīng)培養(yǎng)病人對(duì)病后生活的適應(yīng)能力,避免過(guò)度領(lǐng)帶家人而喪失鍛煉意志。鼓勵(lì)急性期已過(guò)的清醒病人自行進(jìn)食,自己執(zhí)行每天的個(gè)人衛(wèi)生和大小便,以及自己做健肢協(xié)助患肢活動(dòng),利用各種互動(dòng)方式如談話、讀報(bào)、聽(tīng)收音機(jī)、錄音機(jī)、看電視等對(duì)病人進(jìn)行有意義的感官刺激,鼓勵(lì)病人運(yùn)用尚存的知覺(jué)來(lái)克服已出現(xiàn)的缺損,達(dá)到功能代償,逐步恢復(fù)交流溝通、認(rèn)識(shí)、思維、感情的重要功能,以回歸社會(huì),提高生存質(zhì)量。
怎么樣做好中風(fēng)的護(hù)理工作?
中風(fēng)最常見(jiàn)的是運(yùn)動(dòng)的障礙如偏癱,病人一側(cè)身體和手腳不靈活、無(wú)力。甚至不能活動(dòng);或一側(cè)身體和手腳感覺(jué)麻木。日常生活中如衣、食、住、行以及個(gè)人清潔衛(wèi)生等會(huì)有輕重不同的障礙。
因?yàn)椴∪碎L(zhǎng)期臥床,不能活動(dòng),會(huì)造成骨關(guān)節(jié)的僵硬,強(qiáng)直,家屬一定要經(jīng)常幫老人做做按摩。如果是癱瘓?jiān)诖膊荒芑顒?dòng)的老人,要保持老人的身體處于正常的姿勢(shì),比如要幫老人穿上干凈的鞋子,兩邊要用枕頭支撐,讓腳保持正常的休息位置,不然長(zhǎng)期臥床后老人的腳會(huì)變形呈外長(zhǎng)萎縮位。夏天要經(jīng)常幫老人勤擦身體,換床單,防止褥瘡的發(fā)生。
日常護(hù)理要注意以下幾點(diǎn):床鋪應(yīng)選軟硬適中的床墊,床高以二腳下床剛好碰到地面為最理想。
衛(wèi)浴設(shè)備宜將門檻拆除,并加裝扶手及防滑墊,廁所以坐式馬桶較安全。
衣物穿著以穿著舒適,方便更換及容易洗滌為原則。
翻身如果病人不能自己翻身時(shí),必須要每三、四小時(shí)幫其變換一次睡姿以避免褥瘡的產(chǎn)生及患肢的痿縮。
飲食均衡飲食,定食定量;選用植物油;少吃甜食及含鈉量高的食物;避免抽煙,喝酒及含咖啡因的飲料。
患肢的復(fù)健訓(xùn)練應(yīng)照醫(yī)生指示實(shí)施,有效的日常復(fù)健對(duì)病情恢復(fù)有極大助益。
老人中風(fēng)的日常護(hù)理?
正確姿勢(shì)(坐姿及睡姿)可防止組織緊縮,減少水腫現(xiàn)象,并有助活動(dòng)能力恢復(fù)。
一、睡姿的選擇及其它:
中風(fēng)病人睡覺(jué)時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):床褥不可太軟;病人要三至四枕頭去保持正確睡姿;多采用側(cè)臥在患側(cè)的一邊(褥病人沒(méi)有肩痛及其它不適);夜間應(yīng)采用一個(gè)可使病人安睡的位置。
(一)側(cè)臥在中風(fēng)的一邊它的好處是可使病人更注意患側(cè)的肢體及增加觸感。(1)作為承托頭部,一個(gè)枕頭已經(jīng)足夠;(2)背部可墊一個(gè)枕頭,好側(cè)微傾向后;(3)患側(cè)的肩膀應(yīng)向前伸展,手肘伸直,雙手間可放置一個(gè)枕頭;(4)患側(cè)的髖部要伸直,膝部微曲;(5)好側(cè)腿可放置在舒適的位置,雙腳間可放置小枕頭。
(二)側(cè)臥在正常的一邊(1)頭部用一個(gè)枕頭承托;(2)患側(cè)手臂及手部用枕頭承托,盡量向前伸,手肘保持伸直,手部不可垂出枕邊;(3)好側(cè)的手放置在一舒適位置;(4)患側(cè)的髖部保持伸直,膝部微曲,用枕頭承托;
(三)仰臥(1)頭和軀干成一直線,將枕頭墊在頭和肩膀下;(2)患側(cè)肩部要高于好側(cè)的一邊,手掌向下。
(四)坐姿(1)體重要平均分布在兩邊臀部,不要偏坐一邊;(2)背部緊靠椅背,雙腳平放在地上;(3)手肘放在扶手上,手掌向上(如有困難則可向下),如有水腫應(yīng)用枕頭墊起。
理想的坐姿:(1)雙足能平放地面,膝及髖部成直角;(2)坐椅不可太軟,要有足夠硬度以承托體重;(3)要有扶手用以承托上臂,如無(wú)扶手則可用枕頭或臺(tái)代替。
二、改變姿勢(shì)
(一)在床上轉(zhuǎn)身的步驟:(1)要側(cè)臥在患側(cè)的一邊時(shí),病人用好腳幫壞腳屈曲(家人可協(xié)助屈曲壞腳和維持壞腳在床上);(2)病人雙手握緊,舉高,并把雙手握向患側(cè)的一邊;(3)雙膝隨著上身的動(dòng)作向患側(cè)的一邊放下(家人可協(xié)助肩膀及壞腳的轉(zhuǎn)動(dòng));(4)當(dāng)轉(zhuǎn)向好側(cè)的一邊時(shí),重復(fù)以上步驟。
(二)由臥床到坐起的步驟:(1)由平臥轉(zhuǎn)至側(cè)臥在患側(cè)的一邊;(2)好手放在身前按著床邊;(3)雙足垂下床邊(家人可協(xié)助);(4)抬高頭,好手用力撐起身體,坐在床邊(家人可扶著肩部及臀部協(xié)助病人坐起,及站在病人面前防止向前跌);(5)當(dāng)側(cè)臥在好側(cè)一邊時(shí),坐起的步驟相同,坐起時(shí)仍用好手撐起身體。
(三)由坐起到臥床的步驟:(1)如欲側(cè)臥在患側(cè)的一邊,先將壞手放在大腿上;(2)交疊足踝;(3)將好手橫過(guò)身體按在床上,緩慢地放下身體(家人扶著病人肩部及臀部協(xié)助病人臥下);(4)當(dāng)上身臥下時(shí),屈膝及提起雙腳上床(家人可協(xié)助腳上床);(5)如欲側(cè)臥在好側(cè)的肢體上,好手須放在身旁以放下身體,其余步驟如上。
(四)由床過(guò)轉(zhuǎn)椅的步驟:(1)轉(zhuǎn)椅鎖緊,放置在病人患側(cè)一邊約成45度角;(2)病人坐在床邊,雙足著地,相距約六吋,雙手在雙膝之后,交疊放在身前;(3)家人站在病人面前,雙膝挾著病人雙膝。(4)家人雙手從病人腋下穿過(guò),托著病人肩胛骨;(5)過(guò)轉(zhuǎn)椅時(shí)家人協(xié)助病人將身體向前彎,然后站起,并將病人轉(zhuǎn)至背部向著轉(zhuǎn)椅(家人應(yīng)保持背部挺直);(6)轉(zhuǎn)椅位置正確時(shí)便可將病人緩緩放下,放下時(shí)病人身體也要向前彎;(7)由轉(zhuǎn)椅過(guò)床的方法基本一樣,應(yīng)由患側(cè)的一邊過(guò)床。
三、如何穿脫衣服
(一)穿脫內(nèi)衣(1)先把衫袖套進(jìn)壞手。(2)好手隨即穿上另一衫袖。(3)向前彎腰及把頭垂下,好手將領(lǐng)口撐開(kāi)。(4)將衣服拉下及整理好。(5)彎腰,好手從背后將衣服拉過(guò)頭部,拖衣時(shí)頭垂下及向前。
(二)穿襯衫(1)先把衫袖套進(jìn)壞手及拉至手肘位置。(2)好手拉著衣領(lǐng),沿肩膀把衫拉至好側(cè)。(3)好手隨即穿進(jìn)另一衫袖。(4)扣好紐扣。
(三)脫襯衫(1)先將好手衫袖脫下(2)或用好手從背后將衣服拉過(guò)頭部,脫衫時(shí)頭垂下及向前。備注:不少中風(fēng)人士感到單手扣鈕有困難,解決辦法是將紐扣改為魔術(shù)帶,或利用紐扣輔助器。
(四)穿長(zhǎng)褲(1)將壞腳交搭在好腳上,把褲管套進(jìn)壞腳。(2)將褲管拉高直至腳掌露出。(3)好腳繼而穿進(jìn)另一褲管,將褲頭盡量拉高至大腿,(4)穿著雙手彎腰向前站起。(5)把褲子拉過(guò)臀部,然后坐下,拉上褲鏈。(6)身體較壞不能站起的患者,可躺下,翹起臀部,把褲拉過(guò)。
備注:(1)站起時(shí)要拉著褲頭。以免褲管下滑。(2)若拉拉鏈有困難,可改用魔術(shù)帶。(五)穿鞋(1)將壞腳交搭在好腳上穿。(2)或以鞋拔協(xié)助。(六)穿襪(1)將壞腳交搭在好腳上穿。(2)或?qū)哪_放在矮椅上穿。
注意事項(xiàng):
1、創(chuàng)造良好的居室環(huán)境,使患者心情舒暢,有助于穩(wěn)定患者的情緒,促進(jìn)心理健康。
2、維持患者的心理平衡。首先應(yīng)在家庭里營(yíng)造一個(gè)和諧、溫馨的氣氛,解除患者各種顧慮和精神負(fù)擔(dān),避免情感刺激。
3、注重防止并發(fā)癥的發(fā)生。常見(jiàn)的并發(fā)癥有褥瘡、尿路感染、肺炎、肢體畸形、皮膚燙傷等,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下精心護(hù)理,防止并發(fā)癥的發(fā)生。
4、堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。中風(fēng)病患者的后遺癥主要是肢體癱瘓、語(yǔ)言和智能障礙,因此應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,防止病人肌肉發(fā)生廢用性萎縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。語(yǔ)言和智能的訓(xùn)練也一樣。

