2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學:小兒補液(2)

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定速三個階段(先鹽后糖,先濃后淡,先快后慢)
    1)擴容階段:
    重度脫水伴循環(huán)障礙者,用2:1等張含鈉液 20ml/kg,30~60分內(nèi)靜脈推注或快速滴注。
    2)以補充累積丟失量為主的階段:
    若無微循環(huán)障礙,補液從此階段開始,如以擴容,累積丟失量應減去擴容量。
    累積量=總量÷2-擴容量
    8~12小時滴入,8~10ml/kg.h
    3) 維持補液階段:
    余量于16~18小時或5ml/kg.h輸注
    ④糾正酸中毒:
    重度酸中毒可用5%NaHCO3:3-5ml/kg,提高HCO3- 5mmol/L粗略計算。
    血氣測定計算:5%NaHCO3 (ml)=(-BE)×0.5×體重;
    稀釋成1.4%的溶液(1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%)。以上均半量給予。
    兩補
    1)補鉀:
    見尿補鉀, 濃度低于0.3%, 0.15~0.3g/kg.日。需4~6天。
    2)補鈣,補鎂:補液過程中出現(xiàn)抽風,先補鈣,若無效,再補鎂。
    補鈣:10%葡萄糖酸鈣1-2ml/kg;補鎂:25%硫酸鎂0.1mg/kg/次,q6h