第十二章 兒童少年期心理障礙
第一節(jié) 概述
一、兒童期障礙的特點(diǎn)
兒童心理障礙在臨床上有下述的四個(gè)重要方面不同于成人。
１、兒童很少自己主動(dòng)去看醫(yī)生
２、醫(yī)生確診其行為異常時(shí)，必須注意病人的發(fā)育水平
３、兒童的語(yǔ)言表達(dá)能力有限
４、對(duì)兒童病人的治療較少采用藥物
二、兒童期障礙的分類
兒童期和青春期的障礙主要有四類：
１、破壞性行為障礙，包括沖動(dòng)的、侵犯的和其他“出格”的行為。
２、情感壓抑障礙，通常是以焦慮或抑郁類型表現(xiàn)出來(lái)的，心理上的主要障礙。
３、習(xí)慣障礙，它指的是諸如進(jìn)食、睡覺(jué)、排泄這樣的日常生理習(xí)慣上的混亂。
４、學(xué)習(xí)和交流障礙，有諸如閱讀、寫作和說(shuō)話這樣的技能上存在困難。
第二節(jié) 精神發(fā)育遲滯
一、精神發(fā)育遲滯的分類標(biāo)準(zhǔn)及臨床特點(diǎn)
１、ＤＤＭＤ－３的描述
精神發(fā)育遲滯，是指一組精神發(fā)育不全或受陰的綜合癥，其特征為智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難，起病于發(fā)育成熟以前。本癥可單獨(dú)出現(xiàn)，也可以同時(shí)伴有其他精神障礙或軀體疾病。
２、智力的測(cè)量及分類
（１）輕度精神發(fā)育遲滯。輕度精神發(fā)育遲滯的ＩＱ分?jǐn)?shù)在５０～５５到７０之間。約占總體的８５％。
（２）中度精神發(fā)育遲滯。中度精神發(fā)育遲滯的ＩＱ分?jǐn)?shù)在３５～４０到５０～５５之間。約占總體的１０％。
（３）重度精神發(fā)育遲滯。重度精神發(fā)育遲滯的ＩＱ分?jǐn)?shù)在２０～２５到３５～４０之間。
（４）極重度精神發(fā)育遲滯。極重度精神發(fā)育遲滯的ＩＱ分?jǐn)?shù)在２０～２５以下，有嚴(yán)重的適應(yīng)性行為障礙。
二、發(fā)病原因及分類
１、生物學(xué)因素
（１）染色體異常的影響
１）唐氏綜合癥是最常見(jiàn)的染色體異常造成的精神發(fā)育遲滯。
２）唐氏綜合癥患者具有一些典型的特征：兩眼旁開(kāi)、塌鼻梁、頭小且圓、眼瞼上的皮膚很皺、嘴角下垂、口小、舌頭厚且伸出來(lái)、手指粗短、不良的肌肉緊張性。
３）脆性Ｘ染色體綜合癥是Ｘ染色體的突變引起的精神發(fā)育遲滯。
（２）新陳代謝障礙
１）苯丙西酮尿癥是由遺傳缺陷引起的一種新陳代謝障礙。大量苯丙氨酸及其酮酸在體內(nèi)積累，最終損害正在發(fā)育中的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。造成中度精神發(fā)育遲滯或嚴(yán)重的遲緩、多動(dòng)，以及無(wú)規(guī)律和不可預(yù)計(jì)的行為。
２）泰薩氏癥是由于隱性遺傳方式造成的遺傳缺陷，即腦組織缺少脂粒酶Ａ而引起的類脂物轉(zhuǎn)化缺陷。
第一節(jié) 概述
一、兒童期障礙的特點(diǎn)
兒童心理障礙在臨床上有下述的四個(gè)重要方面不同于成人。
１、兒童很少自己主動(dòng)去看醫(yī)生
２、醫(yī)生確診其行為異常時(shí)，必須注意病人的發(fā)育水平
３、兒童的語(yǔ)言表達(dá)能力有限
４、對(duì)兒童病人的治療較少采用藥物
二、兒童期障礙的分類
兒童期和青春期的障礙主要有四類：
１、破壞性行為障礙，包括沖動(dòng)的、侵犯的和其他“出格”的行為。
２、情感壓抑障礙，通常是以焦慮或抑郁類型表現(xiàn)出來(lái)的，心理上的主要障礙。
３、習(xí)慣障礙，它指的是諸如進(jìn)食、睡覺(jué)、排泄這樣的日常生理習(xí)慣上的混亂。
４、學(xué)習(xí)和交流障礙，有諸如閱讀、寫作和說(shuō)話這樣的技能上存在困難。
第二節(jié) 精神發(fā)育遲滯
一、精神發(fā)育遲滯的分類標(biāo)準(zhǔn)及臨床特點(diǎn)
１、ＤＤＭＤ－３的描述
精神發(fā)育遲滯，是指一組精神發(fā)育不全或受陰的綜合癥，其特征為智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難，起病于發(fā)育成熟以前。本癥可單獨(dú)出現(xiàn)，也可以同時(shí)伴有其他精神障礙或軀體疾病。
２、智力的測(cè)量及分類
（１）輕度精神發(fā)育遲滯。輕度精神發(fā)育遲滯的ＩＱ分?jǐn)?shù)在５０～５５到７０之間。約占總體的８５％。
（２）中度精神發(fā)育遲滯。中度精神發(fā)育遲滯的ＩＱ分?jǐn)?shù)在３５～４０到５０～５５之間。約占總體的１０％。
（３）重度精神發(fā)育遲滯。重度精神發(fā)育遲滯的ＩＱ分?jǐn)?shù)在２０～２５到３５～４０之間。
（４）極重度精神發(fā)育遲滯。極重度精神發(fā)育遲滯的ＩＱ分?jǐn)?shù)在２０～２５以下，有嚴(yán)重的適應(yīng)性行為障礙。
二、發(fā)病原因及分類
１、生物學(xué)因素
（１）染色體異常的影響
１）唐氏綜合癥是最常見(jiàn)的染色體異常造成的精神發(fā)育遲滯。
２）唐氏綜合癥患者具有一些典型的特征：兩眼旁開(kāi)、塌鼻梁、頭小且圓、眼瞼上的皮膚很皺、嘴角下垂、口小、舌頭厚且伸出來(lái)、手指粗短、不良的肌肉緊張性。
３）脆性Ｘ染色體綜合癥是Ｘ染色體的突變引起的精神發(fā)育遲滯。
（２）新陳代謝障礙
１）苯丙西酮尿癥是由遺傳缺陷引起的一種新陳代謝障礙。大量苯丙氨酸及其酮酸在體內(nèi)積累，最終損害正在發(fā)育中的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。造成中度精神發(fā)育遲滯或嚴(yán)重的遲緩、多動(dòng)，以及無(wú)規(guī)律和不可預(yù)計(jì)的行為。
２）泰薩氏癥是由于隱性遺傳方式造成的遺傳缺陷，即腦組織缺少脂粒酶Ａ而引起的類脂物轉(zhuǎn)化缺陷。