關(guān)于手術(shù)時(shí)機(jī)，有兩種意見(jiàn)，一種主張一旦確診為腦膿腫即應(yīng)手術(shù)，另一種主張用抗生素治療1～2周，待包膜形成完善手術(shù)。多數(shù)人偏向后一種意見(jiàn)，但當(dāng)病情惡化時(shí)，應(yīng)立即手術(shù)。
手術(shù)方法有：
1. 穿刺抽膿術(shù)簡(jiǎn)便安全，既可診斷又可治療，適用于各種部位的膿腫，特別對(duì)位于腦功能區(qū)或深部膿腫（如丘腦、基底節(jié)）或老年體弱、嬰兒、先天性心臟病及病情危重不能耐受開(kāi)顱術(shù)者適用。穿刺法失敗后，仍可改用其它方法。因此隨著腦CT的應(yīng)用，穿刺法常作為首選的治療方法，甚至用于多房性腦膿腫。對(duì)深部腦膿腫（如丘腦膿腫），采用立體定向技術(shù)或腦CT簡(jiǎn)易定位法，可提高穿刺的準(zhǔn)確性。但是缺點(diǎn)是療程較長(zhǎng)，對(duì)厚壁膿腫、膿腔內(nèi)有異物者不適用。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
穿刺抽膿時(shí)，應(yīng)根據(jù)膿腫部位，選最近膿腫而又不在腦功能區(qū)或大血管部位鉆孔。穿刺入膿腔后，應(yīng)保持針尖在膿腔中央，把膿液盡量抽吸出來(lái)，并反復(fù)小心地用生理鹽水作膿腔沖洗，防止膿液污染術(shù)野。最后向膿腔內(nèi)注入含抗生素的硫酸鋇混合懸液，作膿腔造影，以便以后攝頭顱正側(cè)位片隨訪和作為再穿刺的標(biāo)志，也可不作膿腔造影，單純注入抗生素，而用腦CT隨訪來(lái)指導(dǎo)穿刺。臨床癥狀、體征的消失，膿腔造影或CT顯示膿腫縮?。ㄖ睆叫∮?.5cm）、皺縮，則說(shuō)明膿腔已閉合，可停止穿刺。但臨床還應(yīng)定期隨訪半年至1年。
2.膿腫切除術(shù) 經(jīng)穿刺抽膿失敗者、多房性膿腫、小腦膿腫或膿腔內(nèi)有異物者均應(yīng)行膿腫切除術(shù)，對(duì)膿腫潰破者也應(yīng)緊急開(kāi)顱切除膿腫，并清洗腦室內(nèi)積膿。術(shù)時(shí)應(yīng)注意防止膿液污染傷口。本法治療徹底，顱內(nèi)減壓滿意，但它要一定的醫(yī)療技術(shù)和條件。可見(jiàn)，上述兩法各有利弊，應(yīng)根據(jù)病人情況合理選用。一般而論，手術(shù)方法與術(shù)后癲癇發(fā)生率、膿腫復(fù)發(fā)率及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之間并無(wú)顯著關(guān)系。不論采用什么方法，最重要的是及時(shí)的診斷和治療，在腦干尚未發(fā)生不可逆的繼發(fā)性損傷以前清除病變，解除腦受壓，并配合應(yīng)用適當(dāng)?shù)目股?、脫水治療，注意營(yíng)養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡。
手術(shù)方法有：
1. 穿刺抽膿術(shù)簡(jiǎn)便安全，既可診斷又可治療，適用于各種部位的膿腫，特別對(duì)位于腦功能區(qū)或深部膿腫（如丘腦、基底節(jié)）或老年體弱、嬰兒、先天性心臟病及病情危重不能耐受開(kāi)顱術(shù)者適用。穿刺法失敗后，仍可改用其它方法。因此隨著腦CT的應(yīng)用，穿刺法常作為首選的治療方法，甚至用于多房性腦膿腫。對(duì)深部腦膿腫（如丘腦膿腫），采用立體定向技術(shù)或腦CT簡(jiǎn)易定位法，可提高穿刺的準(zhǔn)確性。但是缺點(diǎn)是療程較長(zhǎng)，對(duì)厚壁膿腫、膿腔內(nèi)有異物者不適用。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
穿刺抽膿時(shí)，應(yīng)根據(jù)膿腫部位，選最近膿腫而又不在腦功能區(qū)或大血管部位鉆孔。穿刺入膿腔后，應(yīng)保持針尖在膿腔中央，把膿液盡量抽吸出來(lái)，并反復(fù)小心地用生理鹽水作膿腔沖洗，防止膿液污染術(shù)野。最后向膿腔內(nèi)注入含抗生素的硫酸鋇混合懸液，作膿腔造影，以便以后攝頭顱正側(cè)位片隨訪和作為再穿刺的標(biāo)志，也可不作膿腔造影，單純注入抗生素，而用腦CT隨訪來(lái)指導(dǎo)穿刺。臨床癥狀、體征的消失，膿腔造影或CT顯示膿腫縮?。ㄖ睆叫∮?.5cm）、皺縮，則說(shuō)明膿腔已閉合，可停止穿刺。但臨床還應(yīng)定期隨訪半年至1年。
2.膿腫切除術(shù) 經(jīng)穿刺抽膿失敗者、多房性膿腫、小腦膿腫或膿腔內(nèi)有異物者均應(yīng)行膿腫切除術(shù)，對(duì)膿腫潰破者也應(yīng)緊急開(kāi)顱切除膿腫，并清洗腦室內(nèi)積膿。術(shù)時(shí)應(yīng)注意防止膿液污染傷口。本法治療徹底，顱內(nèi)減壓滿意，但它要一定的醫(yī)療技術(shù)和條件。可見(jiàn)，上述兩法各有利弊，應(yīng)根據(jù)病人情況合理選用。一般而論，手術(shù)方法與術(shù)后癲癇發(fā)生率、膿腫復(fù)發(fā)率及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之間并無(wú)顯著關(guān)系。不論采用什么方法，最重要的是及時(shí)的診斷和治療，在腦干尚未發(fā)生不可逆的繼發(fā)性損傷以前清除病變，解除腦受壓，并配合應(yīng)用適當(dāng)?shù)目股?、脫水治療，注意營(yíng)養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡。