復(fù)習(xí)指導(dǎo):系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查

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【常規(guī)檢查】
    活動(dòng)期SLE的血細(xì)胞三系中可有一系或多系減少(需除外藥物所致的骨髓抑制);尿蛋白,紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型尿等為提示臨床腎損害的指標(biāo)。血沉在活動(dòng)期常增高;SLE的C-反應(yīng)蛋白通常不高,合并感染或關(guān)節(jié)炎較突出者可增高;血清補(bǔ)體C3、C4水平與SLE活動(dòng)度呈負(fù)相關(guān),??勺鳛椴∏榛顒?dòng)性和治療反應(yīng)的監(jiān)測指標(biāo)之一。SLE還常出現(xiàn)高7球蛋白血癥。
    【抗核抗體譜抗體】
    免疫熒光抗核抗體(IFANA)是SLE的篩選檢查。對(duì)SLE的診斷敏感性為95%,特異性相對(duì)較低為65%。除SLE之外,其他結(jié)締組織病的血清中也常存在ANA,一些慢性感染也可出現(xiàn)低滴度的ANA. ANAs包括一系列針對(duì)細(xì)胞核中抗原成分的自身抗體。其中,SLE抗雙鏈DNA(ds-DNA)抗體的特異性95%,敏感性為70%,它與疾病活動(dòng)性及預(yù)后有關(guān);抗Sm.抗體的特異性高達(dá)99%,但敏感性僅25%,該抗體的存在與疾病活動(dòng)性無明顯關(guān)系;抗單鏈DNA、抗組蛋白、抗RNP、抗SSA和抗SSB等抗體也可出現(xiàn)于SLE的血清中,但特異性低,也見于其他自身免疫性疾病。抗SSB與繼發(fā)干燥綜合征有關(guān)。
    其他SLE的自身抗體包括:與抗磷脂抗體綜合征有關(guān)的抗磷脂抗體(包括抗心磷脂抗體和狼瘡抗凝物);與溶血性貧血有關(guān)的抗紅細(xì)胞抗體;與血小板減少有關(guān)的抗血小板抗體;與神經(jīng)精神性狼瘡有關(guān)的抗神經(jīng)元抗體等。SLE病人還常出現(xiàn)血清類風(fēng)濕因子陽性。