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【摘要】 乳腺癌患者化療的健康教育的問題，主要是做好患者的思想工作，解除患者的恐懼、焦慮心理，做好心理健康教育，保持良好的心態(tài)，積極配合治療、化療中，化療前完善個項輔助檢查，充分了解化療藥物的毒副作用，保持口腔衛(wèi)生，注意健康的飲食，鼓勵患者進營養(yǎng)豐富的飲食，對于有不良反應(yīng)，要積極地克服及預(yù)防，定期復(fù)查，對癥處理；對于化療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，要積極的有效的處理。
【關(guān)鍵詞】 乳腺癌；化療；健康教育
健康教育以通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育和社會活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素。消除或減輕影響健康的因素。
乳腺癌是危害婦女健康的主要惡性腫瘤，全世界每年約有一百多萬婦女患有乳腺癌。但男性患乳腺癌的機會比女性要少100倍。目前，外科手術(shù)仍為乳腺癌治療的主要手段。但基礎(chǔ)與臨床研究均證實，乳腺癌在臨床確診時50%～60%已有微小轉(zhuǎn)移灶存在。單純的手術(shù)治療無法將乳腺癌根治。而作為全身治療的化療，日益被重視，術(shù)前化療可以促使乳腺局部腫瘤和轉(zhuǎn)移灶的退縮，擴大手術(shù)適應(yīng)證及縮小手術(shù)范圍。還可降低癌細胞的活性。預(yù)防術(shù)中腫瘤細胞的播散，控制臨床上未發(fā)現(xiàn)的微小轉(zhuǎn)移灶，降低乳腺癌的轉(zhuǎn)移，以及提示腫瘤對所用化療方案的敏感性藥。實踐證實術(shù)前化療具有降低分期的優(yōu)勢，欲使化療順利進行。健康教育工作至關(guān)重要。
1 健康教育的問題
1.1 恐懼 100%的患者都有恐懼心理，患者的恐懼心理主要來自兩個方面，一是受社會上“癌癥=死亡”的錯誤認識的影響，大多數(shù)人錯誤地認為，癌癥是不治之癥，得了癌癥就等于判了死刑或死緩。這種對癌癥的恐懼主要來自對死亡的恐懼。二是化療的不良反應(yīng)恐懼。由于化療可能引起嘔吐、脫發(fā)、局部皮膚壞死等嚴重的不良反應(yīng)，大多數(shù)患者錯誤地認為化療藥物是一種毒藥，這種恐懼主要來自對化療藥物的不了解，化療知識的缺乏及對化療后的自我形象的擔心。
1.2 焦慮 患者的焦慮主要來源于知識缺乏，因大多數(shù)患者錯誤地認為，手術(shù)是治療疾病的方法，手術(shù)越快越好，而術(shù)前化療使等待的手術(shù)時間延長，患者焦慮的情緒會隨之增加。
1.3 憂郁 這種情緒主要來自家庭條件較困難的患者。對家庭經(jīng)濟的擔憂及強烈的責任感，會使患者產(chǎn)生憂慮，由于術(shù)前化療使其等待手術(shù)的時間延長，住院費用增加，患者焦急憂慮的情緒也會隨之增加，而不良的情緒，對預(yù)后會產(chǎn)生不良的影響。
2 心理健康教育
針對每個患者的情況，制訂健康教育處方，使每一位患者身心都處于狀態(tài)接受治療。
2.1 消除患者對癌癥的恐懼 坦誠回答患者的疑問，耐心地給患者講解癌癥的有關(guān)知識，告訴患者癌癥并不是不治之癥。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有許多癌癥可以治愈，有的甚至可以根治、恢復(fù)正常生活，根據(jù)患者的理解及承受能力，適當解釋病情，告訴患者不良情緒對疾病及預(yù)后的影響。給患者講述以前成功的病例。使患者消除恐懼心理，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。積極配合治療。另外還應(yīng)適當對患者進行死亡教育，以減輕患者對死亡的恐懼。
2.2 消除患者的焦慮情緒 耐心細致地給患者講解術(shù)前化療的意義及其必要性。
2.3 消除患者對化療不良反應(yīng)的恐懼 根據(jù)患者的理解及承受能力給患者講解化療藥物的作用機制及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
3 化療健康護理
3.1 一般護理 化療前完善各項輔助檢查，充分了解化療藥物的毒副作用。以便出現(xiàn)不良反應(yīng)時做出相應(yīng)的處理。
3.2 口腔護理 指導(dǎo)注意口腔衛(wèi)生及鼓勵患者進營養(yǎng)豐富的食物，協(xié)助患者制訂合理食譜。
3.3 胃腸反應(yīng) 胃腸反應(yīng)是患者自述的最嚴重且最憂慮的化療不良反應(yīng)，故化療前做好充分的準備工作。創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，消除房間異味，指導(dǎo)患者合理飲食，化療中出現(xiàn)惡心、嘔吐應(yīng)及時處理，嘔吐嚴重者，應(yīng)給予靜脈營養(yǎng)，不宜在飽餐后或空腹時行化療。在飯后2～3 h應(yīng)用化療藥物，飲食宜少量多餐，化療期間不宜食過飽及過油膩的食物，防止因胃腸反應(yīng)，導(dǎo)致營養(yǎng)不良而影響治療的效果。
3.4 骨髓抑制 骨髓抑制是化療藥物最常見的不良反應(yīng)?；煹耐瑫r應(yīng)按醫(yī)囑給予升白細胞藥物，定期檢查血象，應(yīng)遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗生素，實施隔離治療和護理，限制探視，以避免交叉感染。
3.5 脫發(fā) 由于脫發(fā)所致的“化療特殊形象”是影響患者自尊的嚴重問題，因此化療前應(yīng)把這一可能發(fā)生的問題告訴患者，使其有充分的思想準備。
3.6 化療藥物外滲的預(yù)防 化療藥物外滲可致局部組織壞死，一旦形成皮膚潰瘍，經(jīng)久不愈。缺乏有效的治療辦法。因此，重在預(yù)防，化療藥物應(yīng)按要求配制，先以不含化療藥物的液體穿刺血管，待穿刺成功，確無液體外滲后再換含有化療藥物的液體。推注時，應(yīng)先回抽，見回血后方可推注，推注過程中，反復(fù)回抽觀察，推注速度不宜太快，亦不宜太慢，以免發(fā)生滲出及靜脈炎。靜脈點滴時，應(yīng)定時巡回觀察，化療藥物推注或點滴結(jié)束后，再換上不含化療藥物的液體沖洗靜脈通路?；熕幬镆坏┩鉂B，應(yīng)立即停止注射，推注DXM 5 mg后拔針，24 h內(nèi)持續(xù)熱敷。24 h后局部仍紅腫者，用DXM和G.M交替濕敷；局部明顯壞死、潰瘍者，需外科清創(chuàng)處理。
【摘要】 乳腺癌患者化療的健康教育的問題，主要是做好患者的思想工作，解除患者的恐懼、焦慮心理，做好心理健康教育，保持良好的心態(tài)，積極配合治療、化療中，化療前完善個項輔助檢查，充分了解化療藥物的毒副作用，保持口腔衛(wèi)生，注意健康的飲食，鼓勵患者進營養(yǎng)豐富的飲食，對于有不良反應(yīng)，要積極地克服及預(yù)防，定期復(fù)查，對癥處理；對于化療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，要積極的有效的處理。
【關(guān)鍵詞】 乳腺癌；化療；健康教育
健康教育以通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育和社會活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素。消除或減輕影響健康的因素。
乳腺癌是危害婦女健康的主要惡性腫瘤，全世界每年約有一百多萬婦女患有乳腺癌。但男性患乳腺癌的機會比女性要少100倍。目前，外科手術(shù)仍為乳腺癌治療的主要手段。但基礎(chǔ)與臨床研究均證實，乳腺癌在臨床確診時50%～60%已有微小轉(zhuǎn)移灶存在。單純的手術(shù)治療無法將乳腺癌根治。而作為全身治療的化療，日益被重視，術(shù)前化療可以促使乳腺局部腫瘤和轉(zhuǎn)移灶的退縮，擴大手術(shù)適應(yīng)證及縮小手術(shù)范圍。還可降低癌細胞的活性。預(yù)防術(shù)中腫瘤細胞的播散，控制臨床上未發(fā)現(xiàn)的微小轉(zhuǎn)移灶，降低乳腺癌的轉(zhuǎn)移，以及提示腫瘤對所用化療方案的敏感性藥。實踐證實術(shù)前化療具有降低分期的優(yōu)勢，欲使化療順利進行。健康教育工作至關(guān)重要。
1 健康教育的問題
1.1 恐懼 100%的患者都有恐懼心理，患者的恐懼心理主要來自兩個方面，一是受社會上“癌癥=死亡”的錯誤認識的影響，大多數(shù)人錯誤地認為，癌癥是不治之癥，得了癌癥就等于判了死刑或死緩。這種對癌癥的恐懼主要來自對死亡的恐懼。二是化療的不良反應(yīng)恐懼。由于化療可能引起嘔吐、脫發(fā)、局部皮膚壞死等嚴重的不良反應(yīng)，大多數(shù)患者錯誤地認為化療藥物是一種毒藥，這種恐懼主要來自對化療藥物的不了解，化療知識的缺乏及對化療后的自我形象的擔心。
1.2 焦慮 患者的焦慮主要來源于知識缺乏，因大多數(shù)患者錯誤地認為，手術(shù)是治療疾病的方法，手術(shù)越快越好，而術(shù)前化療使等待的手術(shù)時間延長，患者焦慮的情緒會隨之增加。
1.3 憂郁 這種情緒主要來自家庭條件較困難的患者。對家庭經(jīng)濟的擔憂及強烈的責任感，會使患者產(chǎn)生憂慮，由于術(shù)前化療使其等待手術(shù)的時間延長，住院費用增加，患者焦急憂慮的情緒也會隨之增加，而不良的情緒，對預(yù)后會產(chǎn)生不良的影響。
2 心理健康教育
針對每個患者的情況，制訂健康教育處方，使每一位患者身心都處于狀態(tài)接受治療。
2.1 消除患者對癌癥的恐懼 坦誠回答患者的疑問，耐心地給患者講解癌癥的有關(guān)知識，告訴患者癌癥并不是不治之癥。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有許多癌癥可以治愈，有的甚至可以根治、恢復(fù)正常生活，根據(jù)患者的理解及承受能力，適當解釋病情，告訴患者不良情緒對疾病及預(yù)后的影響。給患者講述以前成功的病例。使患者消除恐懼心理，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。積極配合治療。另外還應(yīng)適當對患者進行死亡教育，以減輕患者對死亡的恐懼。
2.2 消除患者的焦慮情緒 耐心細致地給患者講解術(shù)前化療的意義及其必要性。
2.3 消除患者對化療不良反應(yīng)的恐懼 根據(jù)患者的理解及承受能力給患者講解化療藥物的作用機制及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
3 化療健康護理
3.1 一般護理 化療前完善各項輔助檢查，充分了解化療藥物的毒副作用。以便出現(xiàn)不良反應(yīng)時做出相應(yīng)的處理。
3.2 口腔護理 指導(dǎo)注意口腔衛(wèi)生及鼓勵患者進營養(yǎng)豐富的食物，協(xié)助患者制訂合理食譜。
3.3 胃腸反應(yīng) 胃腸反應(yīng)是患者自述的最嚴重且最憂慮的化療不良反應(yīng)，故化療前做好充分的準備工作。創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，消除房間異味，指導(dǎo)患者合理飲食，化療中出現(xiàn)惡心、嘔吐應(yīng)及時處理，嘔吐嚴重者，應(yīng)給予靜脈營養(yǎng)，不宜在飽餐后或空腹時行化療。在飯后2～3 h應(yīng)用化療藥物，飲食宜少量多餐，化療期間不宜食過飽及過油膩的食物，防止因胃腸反應(yīng)，導(dǎo)致營養(yǎng)不良而影響治療的效果。
3.4 骨髓抑制 骨髓抑制是化療藥物最常見的不良反應(yīng)?；煹耐瑫r應(yīng)按醫(yī)囑給予升白細胞藥物，定期檢查血象，應(yīng)遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗生素，實施隔離治療和護理，限制探視，以避免交叉感染。
3.5 脫發(fā) 由于脫發(fā)所致的“化療特殊形象”是影響患者自尊的嚴重問題，因此化療前應(yīng)把這一可能發(fā)生的問題告訴患者，使其有充分的思想準備。
3.6 化療藥物外滲的預(yù)防 化療藥物外滲可致局部組織壞死，一旦形成皮膚潰瘍，經(jīng)久不愈。缺乏有效的治療辦法。因此，重在預(yù)防，化療藥物應(yīng)按要求配制，先以不含化療藥物的液體穿刺血管，待穿刺成功，確無液體外滲后再換含有化療藥物的液體。推注時，應(yīng)先回抽，見回血后方可推注，推注過程中，反復(fù)回抽觀察，推注速度不宜太快，亦不宜太慢，以免發(fā)生滲出及靜脈炎。靜脈點滴時，應(yīng)定時巡回觀察，化療藥物推注或點滴結(jié)束后，再換上不含化療藥物的液體沖洗靜脈通路?；熕幬镆坏┩鉂B，應(yīng)立即停止注射，推注DXM 5 mg后拔針，24 h內(nèi)持續(xù)熱敷。24 h后局部仍紅腫者，用DXM和G.M交替濕敷；局部明顯壞死、潰瘍者，需外科清創(chuàng)處理。