輔導(dǎo)精華:蹠骨骨折的護(hù)理

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蹠骨前連趾骨,后接跗骨,這些骨塊相互之間,有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶連接,第1~3蹠骨和跟骨、距骨、楔骨、舟骨組成內(nèi)縱弓,第4~5蹠骨和跟骨、骰骨組成外縱弓,5個蹠骨與楔骨均背寬腹窄,連續(xù)一起,組成橫弓。足部的骨骼、肌肉及韌帶保持一定的均衡狀態(tài),人行走或跳躍時,才可吸收震蕩,借以保護(hù)足以上的關(guān)節(jié)與內(nèi)臟。足弓高,韌帶緊;足弓低韌帶松,其彈性均不強(qiáng),在緩沖震蕩方面,不能起很大作用。
    (一)病因
    多由重物打擊足背,車輪軋傷或滑倒扭傷所致。骨折部位以基底骨折最多見,干部骨折次之;頸部骨折最少。考試大網(wǎng)站整理 直接暴力打擊者,可引起多根蹠骨骨折,多為粉碎或橫斷骨折。軟組織損傷也較嚴(yán)重,斜面型多為間接或扭轉(zhuǎn)力造成,易合并蹠跗關(guān)節(jié)脫位;長途跋涉可引起蹠骨疲勞性骨折。
    (二)臨床表現(xiàn)
    1.傷后患足腫痛明顯,活動受限,不能用前足站立和行走。
    2.直接外力損傷者,足背有嚴(yán)重腫脹和瘀斑,甚或起水泡或皮膚破裂。
    3.蹠骨骨折并蹠跗關(guān)節(jié)脫位者,足前外側(cè)有異常高突,前足外展和足底扁平等畸形。
    4.局部均有明顯壓痛和骨軟活動,也可有骨擦音,沿蹠骨頭縱向推擠痛明顯。
    5.疲勞性骨折,早期足跟痛,勞累時重,休息后輕。
    (三)護(hù)理要點(diǎn)
    1.指導(dǎo)患者做搖足旋轉(zhuǎn)和蹠屈提跟操練,特別加強(qiáng)足和趾的蹠屈鍛煉,增強(qiáng)足的屈肌力量,恢復(fù)和維持足的縱弓形態(tài),并可做搓滾舒筋活動以增強(qiáng)對足弓的磨造。
    2.在做好自主鍛煉的同時,可給患者做足的搖擺松筋、牽扯抖動等各項(xiàng)理筋和按壓蹠屈、推足背伸、牽拉旋足、牽扯伸屈等各種活筋手法,以促使足部功能的恢復(fù)。