臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學》輔導：粘液性水腫昏迷

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學》輔導：粘液性水腫昏迷
    問題：女，45歲，甲狀腺131I放射治療史。3年來水腫、畏寒，化驗血FT3及FT4均降低。該患者水腫的特征表現(xiàn)是
    A.炎癥性水腫
    B.身體下垂部位水腫
    C.全身性水腫
    D.壓陷性水腫
    E.非壓陷性水腫
    答案及解析：本題選E。
    患者考慮為放射性碘治療后出現(xiàn)的原發(fā)性甲減，已出現(xiàn)了粘液性水腫，可導致粘液性水腫昏迷。
    甲亢和甲減引起的粘液性水腫都是因為粘蛋白樣透明質(zhì)酸沉積，伴肥大細胞、吞噬細胞和成纖維細胞浸潤，電鏡下見大量的纖維伴糖蛋白及酸性葡萄糖沉積。（注：不是因水鈉潴留引起的水腫。一般認為是非壓陷性水腫。）
    粘液性水腫與甲狀腺疾病發(fā)病機制中的細胞因子表達有關(guān)。（注：教材中對此并未做更多的描述）