復(fù)習(xí)指導(dǎo):慢性一氧化碳中毒

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一氧化碳或煤氣為含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)產(chǎn)生的一種有害毒性氣體,一氧化碳經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體血液后,很快即與血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白喪失輸運(yùn)氧氣的功能,造成低氧血癥,從而使各種組織缺氧。腦細(xì)胞缺氧早期發(fā)生頭痛、頭昏、嚴(yán)重者致昏迷。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合能力比氧與血紅蛋白的結(jié)合力約大300倍,故在一氧化碳、氧同時(shí)存在時(shí),容易形成碳氧血紅蛋白,更加重組織缺氧。而且一氧化碳吸入無(wú)感覺(jué),直至出現(xiàn)頭痛等癥狀時(shí)才引起注意。除礦井如煤礦或工廠的一氧化碳車間發(fā)生意外時(shí),可以造成一氧化碳中毒外,冬季取暖爐火管理不當(dāng),也可發(fā)生一氧化碳中毒引起頭痛。根據(jù)患者血液中碳氧血紅蛋白濃度和臨床癥狀分為:
    輕度一氧化碳中毒:指血液中碳氧血紅蛋白約占10%~20%,其主要癥狀是頭痛、鈍痛,頭頸部有緊壓如裹或有搏動(dòng)樣痛感,腦子不清楚,并可出現(xiàn)心悸、惡心嘔吐、四肢乏力、口唇紅潤(rùn)等。即刻吸入新鮮空氣后,頭痛很快好轉(zhuǎn)或消失。
    中度一氧化碳中毒:指血液中碳氧血紅蛋白約在30%~40%者,人表現(xiàn)出頭痛等輕度中毒癥狀外,出現(xiàn)站立不穩(wěn),甚至虛脫或昏迷及皮膚粘膜呈櫻桃紅色等,如神志尚清楚時(shí),有劇烈頭痛。
    重度一氧化碳中毒:血中碳氧血紅蛋白約占50%以上。病人昏倒呈昏迷狀態(tài),高燒,驚厥,皮膚蒼白或呈青紫色。經(jīng)搶救治療,清醒后有不同程度的頭痛、頭暈、頭腦不清、記憶力減退、失眠、幻聽、易怒等神經(jīng)癥狀。
    慢性一氧化碳中毒:頭痛是主要癥狀,為鈍痛或隱痛,伴有頭暈,惡心,嘔吐,全身乏力,記憶力減退以及視力模糊,若時(shí)間較長(zhǎng)不能解除者,不但頭痛不愈,且可造成失明。
    [治法]:通腦竅,養(yǎng)血益氣,補(bǔ)腎
    黃芪30、黨參18、靈芝12、九節(jié)菖蒲12、丹參12、川芎10、熟地15、首烏12、陳皮8、淮山15、生地12、廣木香8、*羊藿12