一、現(xiàn)象羅列
1、衛(wèi)生部有關(guān)負(fù)責(zé)人透露，現(xiàn)在全國縣級以下公共衛(wèi)生機構(gòu)只有1／3能夠維持正常運轉(zhuǎn)，另外1／3正在瓦解的邊緣，還有1／3已經(jīng)癱瘓了。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，2000年中國衛(wèi)生費用中，農(nóng)村衛(wèi)生費用占22.5%，城鎮(zhèn)衛(wèi)生費用占77.5%，這就是說，占全國人口三分之二的農(nóng)村居民所花費的醫(yī)療費用，不到城市居民的三分之一。 R*$o,^"
2、據(jù)國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，農(nóng)村37%應(yīng)就診病人沒有就診，65%應(yīng)住院病人沒有住院。而農(nóng)村應(yīng)住院而未住院者中，1993年有58.8%的人是出于經(jīng)濟困難，1998年，這個比率增加到65.25%。1998年調(diào)查顯示，農(nóng)村的因病致貧率達到21.61%，貧困地區(qū)甚至達到50%以上。
3、 據(jù)衛(wèi)生部新統(tǒng)計，目前每位中國居民看病平均要花費79元，住院則需花費2891元。與過去相比，醫(yī)療費用仍在上漲。去年此時公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)是：病人在縣及縣以上綜合醫(yī)院接受門診或急診服務(wù)，平均每人每次花費不到70元，住院費用約為2600元。在這兩項費用中，藥費分別占約60%和47%，這說明醫(yī)療費用的增加在很大程度上是由藥品價格上漲造成的。事實上，近年來藥價的過快增長已經(jīng)成為中國百姓關(guān)注的社會熱點問題，很多人甚至發(fā)出“吃不起藥”的抱怨。統(tǒng)計表明，不同醫(yī)院的醫(yī)療費用也相差甚遠。如在醫(yī)療技術(shù)水平高的衛(wèi)生部直屬醫(yī)院，平均每一門診、急診人次醫(yī)療費用為163元，住院費用為7961元，而在普通縣級醫(yī)院，這兩個數(shù)字分別為49元和1508元。目前中國“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象嚴(yán)重。一些醫(yī)院為獲得高額的藥品銷售回扣，向患者濫開藥、開貴藥或做不必要的檢查，導(dǎo)致醫(yī)藥費用過快增長，腐敗現(xiàn)象滋生。
4、1993、1998和2004年三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示：城市被調(diào)查者中無任何醫(yī)療保險者1993年占27.9%、1998年占44.1%、2004年占44.8%農(nóng)村無任何醫(yī)療保險者的比例高達79.1%。
5、據(jù)統(tǒng)計，2005年，醫(yī)療保險覆蓋的城鎮(zhèn)職工數(shù)為1.3億，再加上5000萬享受公費醫(yī)療的公務(wù)員和事業(yè)單位職工，只有不到兩億的城鎮(zhèn)居民有醫(yī)療保障。在農(nóng)村地區(qū)，參加新型合作醫(yī)療的人口達到1.7億，不到農(nóng)民人口的四分之一，而且保障能力非常有限，每個人只有30元錢。
二、原因分析
主要有以下幾方面原因：
一是衛(wèi)生資源總體不足，衛(wèi)生發(fā)展落后于經(jīng)濟發(fā)展。
二是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，農(nóng)村和城市社區(qū)缺醫(yī)少藥的狀況沒有完全改變。
三是醫(yī)療保障體系不健全，相當(dāng)多的群眾靠自費就醫(yī)。
四是公立醫(yī)療機構(gòu)運行機制出現(xiàn)了市場化的傾向，公益性質(zhì)淡化。
五是藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價格過高。
六是社會資金進入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局沒有形成
一、措施對策
具體措施：
一是調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置格局。健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，重點加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，落實經(jīng)費保障措施。
二是加快完善醫(yī)療保障制度。在城市，要在完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的同時，建立健全服務(wù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，在農(nóng)村，推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
三是強化公立醫(yī)院公共服務(wù)職能，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范收支管理，糾正片面創(chuàng)收傾向。關(guān)鍵是明確政府責(zé)任，增加政府對醫(yī)療衛(wèi)生的投入，對公立醫(yī)院實行收支兩條線管理，改變目前公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)、片面創(chuàng)收的運行機制。
四是建立國家基本藥物制度，整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序，保證群眾基本用藥。根據(jù)國家、社會、個人承受能力和安全、有效、價廉的原則，建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥。整頓藥品生產(chǎn)流通秩序，加強藥品價格監(jiān)管，嚴(yán)禁虛高定價。
五是嚴(yán)格醫(yī)療機構(gòu)、技術(shù)準(zhǔn)入和人員執(zhí)業(yè)資格審核，引導(dǎo)社會資金依法創(chuàng)辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，支持有資質(zhì)人員依法開業(yè)，方便群眾就醫(yī)。
六是發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的優(yōu)勢，大力扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展。
綜合措施：
1、健底，大力推行農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度。
2、傾斜支持，加大基層衛(wèi)生事業(yè)投入力度。
3、采取措施，降低藥品及醫(yī)用材料價格。
4、規(guī)范管理，改進醫(yī)療服務(wù)工作。要加強和規(guī)范醫(yī)院管理，合理布局科室，簡化就診手續(xù)。
四、參考文章
醫(yī)療改革——讓老百姓真正看得起
“目前中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的。”國務(wù)院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部副部長葛延風(fēng)說。由他擔(dān)任課題組負(fù)責(zé)人的新醫(yī)改研究報告于近日發(fā)布，報告對中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進行了總體性評價和反思，并提出了醫(yī)療改革的新框架。
很佩服這位葛副部長和《中國青年報》，佩服他們的勇氣和膽識。承認(rèn)“中國的醫(yī)改基本上不成功”，要冒否定改革的風(fēng)險，在現(xiàn)階段否定改革就是大的政治問題，這個風(fēng)險一般人是不敢擔(dān)的。
如果始終不正視現(xiàn)實，捂著鼻子哄眼睛，任由醫(yī)改在錯誤的道路上繼續(xù)走下去，使得越來越多的老百姓有病不敢醫(yī)，“小病”拖成“大病”、“大病”拖成“癌癥”，讓醫(yī)改走進死胡同，這才是真正地害了改革。改革是摸著石頭過河，失敗并不可怕，可怕的是不敢承認(rèn)失敗，越是不敢承認(rèn)失敗，這個失敗就越大越徹底。發(fā)現(xiàn)改革方向出現(xiàn)了偏差，及時進行糾正與調(diào)整，引導(dǎo)到正確的道路上來，才是真正的改革家，才會取得終的成功?，F(xiàn)在終于有人第一個站出來說話，揭開了這個蓋子，坦承醫(yī)改出了問題，這是一件大好事。
據(jù)國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，農(nóng)村37%應(yīng)就診病人沒有就診，65%應(yīng)住院病人沒有住院。而農(nóng)村應(yīng)住院而未住院者中，1993年有58.8%的人是出于經(jīng)濟困難，1998年，這個比率增加到65.25%。1998年調(diào)查顯示，農(nóng)村的因病致貧率達到21.61%，貧困地區(qū)甚至達到50%以上。改革開放20多年來，價格上漲的巔峰是藥品。20年來，工資上揚了10一20倍，而醫(yī)藥費用上漲的幅度在100倍到200倍，它的漲幅不但大大高于工資上揚的水平，而且大大高于同一時期國民經(jīng)濟增長的水平。20年前在醫(yī)院生一個孩子(順產(chǎn))收費只不過十幾元錢，現(xiàn)在竟達到四五千元。開刀就得“出血”，看一個大病就得傾家蕩產(chǎn)。這充分說明醫(yī)改出了毛病。
中國醫(yī)療體制改革走到今天，恰似一個人正身處十字路口，何去何從，至為關(guān)鍵?？疾灬t(yī)改的重點，無外乎醫(yī)院和農(nóng)村，這也是難處所在。設(shè)醫(yī)院之目的，在薈萃名醫(yī)，治病救人而已，可現(xiàn)而今，醫(yī)院自身竟不能健康生存，難以為繼，又如何擔(dān)當(dāng)保障、提升人民生命健康的重任？所以，必得先為醫(yī)院“輸血”、“降壓”，是為急務(wù)。毫無疑問，擔(dān)負(fù)起這個職責(zé)的，應(yīng)該是我們的政府、中央和地方的各級政府，而不僅僅是其衛(wèi)生部門。因為說到底，在目前條塊利益分割、沖突、轉(zhuǎn)型的復(fù)雜背景之下，單單一衛(wèi)生部門根本無法應(yīng)對此種局面。而對于農(nóng)村，原本底子更薄，困難更大，需要花的心思、下的工夫就更多，非政府莫能。政府責(zé)無旁貸，必須來主導(dǎo)醫(yī)療體制改革，讓所有中國人都能看得上病、看得起病，都能享受更好的“生命小康”！
當(dāng)我們找到“醫(yī)療保障成‘富人的俱樂部’，服務(wù)公平性下降”、“城鄉(xiāng)醫(yī)院兩極分化，效率低下”、“‘小病拖，大病扛’，醫(yī)療費用居高不下”這些病癥時，才能對癥開方，開出“打破城鄉(xiāng)、所有制等界限，建立覆蓋全民的、一體化的體制”、“將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)分為三個層次，實行不同的保障方式”、“打破‘醫(yī)藥合謀’，全面推進醫(yī)藥分開”這樣一些藥方。有了好的藥方，再照方抓藥，及時治療，醫(yī)療“疾病”才有可能好轉(zhuǎn)，老百姓才有救，普通群眾才有希望看得起病，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)才有可能全心全意“為人民服務(wù)”。
參考文章2
藥價頻降，板子是否打?qū)α恕暗胤健保?BR> 俗話說：“病來如山倒，病去如抽絲”。扭轉(zhuǎn)過往“不成功的”醫(yī)改、醫(yī)治“以藥養(yǎng)醫(yī)”痹癥，又何嘗不是如此？
近日，國家發(fā)改委發(fā)出通知，決定調(diào)整188種中成藥的零售價格。此次降價藥品的平均降價幅度為16%，降價幅度大的為52%。按照2006年市場銷售金額匡算，預(yù)計降價金額16億元左右。屈指算來，這已是今年第3次藥品統(tǒng)一降價，也是國家發(fā)改委第23次發(fā)布藥品降價令?？墒牵鎸λ幤奉l頻降價、“今年全年藥品降價金額將超過200億元”，人們的反應(yīng)卻從初的期待和欣喜，變?yōu)榈慌c平靜。講究“精打細(xì)算”的老百姓，何以對藥品降價產(chǎn)生“疲勞”？
上有政策，下有對策。面對降價令頻頻，“以藥為綱”的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)銷商、醫(yī)院怎能對利潤節(jié)節(jié)“縮水”坐視不理？縱觀其慣用的“變通”手法，不是改藥名、改包裝以“新瓶裝舊酒”；就是改劑型、改規(guī)格來規(guī)避“僵化條文”；實在沒有“油水”可榨的藥，干脆停產(chǎn)了事。由此，老百姓得到的降價實惠“大打折扣”，某些“相對便宜又管用”的藥消失無蹤，某些所謂的“新藥”往往是“藥效不漲、價格漲”，由于“新藥”沒有納入報銷范圍，部分患者的自費支出反而還提高了！醫(yī)療負(fù)擔(dān)并未減輕多少，后顧之憂依舊，老百姓怎能舒眉開顏？
值得注意的是，3月1日，在發(fā)改委發(fā)出第22次藥品降價令的第二天，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會同140多家國內(nèi)大型醫(yī)藥企業(yè)聯(lián)合“上書”，呼吁停止單純的藥品降價。盡管人們對“醫(yī)藥企業(yè)已經(jīng)到了虧損邊緣”之說無從考察，但根據(jù)我國去年注冊的6500多種新藥，除16種中藥、3種生物制藥外，其余全是仿制藥和重復(fù)生產(chǎn)的事實，我國制藥企業(yè)自主創(chuàng)新能力薄弱、缺乏核心競爭力已是顯而易見。國家藥監(jiān)局原局長鄭筱萸的“落馬”，更暴露出藥品審批與監(jiān)管環(huán)節(jié)的潛在漏洞。在一些藥品的出廠價格已不“離譜”的情況下，各級藥品經(jīng)銷商與醫(yī)院卻“層層加價”、“回扣交易”依舊，有關(guān)部門的板子是否真的打?qū)α恕暗胤健?？倘若藥廠的合理利潤真的受到擠壓，又將對藥品的研發(fā)產(chǎn)生怎樣的影響呢？
若想藥到病除，必須對癥下藥?？v觀如今醫(yī)療行業(yè)的幾大“癥結(jié)”，一是某些地方實行“賣光式”醫(yī)改、地方財政在“甩包袱”思維下對公立醫(yī)院投入嚴(yán)重不足；二是醫(yī)療行業(yè)大步邁向“市場化”，但本應(yīng)與之相配的社會保障與保險卻“滯后脫節(jié)”；三是面對物質(zhì)大潮猛烈沖擊，某些“白衣天使”的職業(yè)道德變淡，逐利與金錢思維卻日漸濃厚。由此，以藥養(yǎng)醫(yī)、以檢查養(yǎng)醫(yī)“滋生蔓延”。在“醫(yī)生也是人”、“醫(yī)院不是慈善機構(gòu)”等大言不慚下，某些“公立醫(yī)院”甚至淪為“灰色交易”與“金錢至上”的場所。
作為發(fā)展中國家、又具有特殊的國情，中國確實需要探尋一條適合自身的社保道路。隨著國家財政收入正以每年兩位數(shù)的幅度增長，人民政府提高公民社保水平、增加公共衛(wèi)生投入的“實力”也在不斷提升。“要加快衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，著眼于建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度”——今年政府工作報告中的這句話，已為地方政府、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)指明了前進的方向，也讓眾多沒有醫(yī)保的百姓看到了希望。諸如“擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療”、“構(gòu)建城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系”、“試點城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險”等等措施理應(yīng)積極推進、努力探索，盡可能為群眾排解現(xiàn)實就醫(yī)難題，為全面“新醫(yī)改”提供更多實踐經(jīng)驗。老百姓不怕“穩(wěn)步推進”，就怕“紙上談兵”。醫(yī)保機制必須求變、“以藥養(yǎng)醫(yī)”必須全力*，否則難免治標(biāo)不治本。
1、衛(wèi)生部有關(guān)負(fù)責(zé)人透露，現(xiàn)在全國縣級以下公共衛(wèi)生機構(gòu)只有1／3能夠維持正常運轉(zhuǎn)，另外1／3正在瓦解的邊緣，還有1／3已經(jīng)癱瘓了。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，2000年中國衛(wèi)生費用中，農(nóng)村衛(wèi)生費用占22.5%，城鎮(zhèn)衛(wèi)生費用占77.5%，這就是說，占全國人口三分之二的農(nóng)村居民所花費的醫(yī)療費用，不到城市居民的三分之一。 R*$o,^"
2、據(jù)國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，農(nóng)村37%應(yīng)就診病人沒有就診，65%應(yīng)住院病人沒有住院。而農(nóng)村應(yīng)住院而未住院者中，1993年有58.8%的人是出于經(jīng)濟困難，1998年，這個比率增加到65.25%。1998年調(diào)查顯示，農(nóng)村的因病致貧率達到21.61%，貧困地區(qū)甚至達到50%以上。
3、 據(jù)衛(wèi)生部新統(tǒng)計，目前每位中國居民看病平均要花費79元，住院則需花費2891元。與過去相比，醫(yī)療費用仍在上漲。去年此時公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)是：病人在縣及縣以上綜合醫(yī)院接受門診或急診服務(wù)，平均每人每次花費不到70元，住院費用約為2600元。在這兩項費用中，藥費分別占約60%和47%，這說明醫(yī)療費用的增加在很大程度上是由藥品價格上漲造成的。事實上，近年來藥價的過快增長已經(jīng)成為中國百姓關(guān)注的社會熱點問題，很多人甚至發(fā)出“吃不起藥”的抱怨。統(tǒng)計表明，不同醫(yī)院的醫(yī)療費用也相差甚遠。如在醫(yī)療技術(shù)水平高的衛(wèi)生部直屬醫(yī)院，平均每一門診、急診人次醫(yī)療費用為163元，住院費用為7961元，而在普通縣級醫(yī)院，這兩個數(shù)字分別為49元和1508元。目前中國“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象嚴(yán)重。一些醫(yī)院為獲得高額的藥品銷售回扣，向患者濫開藥、開貴藥或做不必要的檢查，導(dǎo)致醫(yī)藥費用過快增長，腐敗現(xiàn)象滋生。
4、1993、1998和2004年三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示：城市被調(diào)查者中無任何醫(yī)療保險者1993年占27.9%、1998年占44.1%、2004年占44.8%農(nóng)村無任何醫(yī)療保險者的比例高達79.1%。
5、據(jù)統(tǒng)計，2005年，醫(yī)療保險覆蓋的城鎮(zhèn)職工數(shù)為1.3億，再加上5000萬享受公費醫(yī)療的公務(wù)員和事業(yè)單位職工，只有不到兩億的城鎮(zhèn)居民有醫(yī)療保障。在農(nóng)村地區(qū)，參加新型合作醫(yī)療的人口達到1.7億，不到農(nóng)民人口的四分之一，而且保障能力非常有限，每個人只有30元錢。
二、原因分析
主要有以下幾方面原因：
一是衛(wèi)生資源總體不足，衛(wèi)生發(fā)展落后于經(jīng)濟發(fā)展。
二是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，農(nóng)村和城市社區(qū)缺醫(yī)少藥的狀況沒有完全改變。
三是醫(yī)療保障體系不健全，相當(dāng)多的群眾靠自費就醫(yī)。
四是公立醫(yī)療機構(gòu)運行機制出現(xiàn)了市場化的傾向，公益性質(zhì)淡化。
五是藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價格過高。
六是社會資金進入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局沒有形成
一、措施對策
具體措施：
一是調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置格局。健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，重點加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，落實經(jīng)費保障措施。
二是加快完善醫(yī)療保障制度。在城市，要在完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的同時，建立健全服務(wù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，在農(nóng)村，推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
三是強化公立醫(yī)院公共服務(wù)職能，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范收支管理，糾正片面創(chuàng)收傾向。關(guān)鍵是明確政府責(zé)任，增加政府對醫(yī)療衛(wèi)生的投入，對公立醫(yī)院實行收支兩條線管理，改變目前公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)、片面創(chuàng)收的運行機制。
四是建立國家基本藥物制度，整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序，保證群眾基本用藥。根據(jù)國家、社會、個人承受能力和安全、有效、價廉的原則，建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥。整頓藥品生產(chǎn)流通秩序，加強藥品價格監(jiān)管，嚴(yán)禁虛高定價。
五是嚴(yán)格醫(yī)療機構(gòu)、技術(shù)準(zhǔn)入和人員執(zhí)業(yè)資格審核，引導(dǎo)社會資金依法創(chuàng)辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，支持有資質(zhì)人員依法開業(yè)，方便群眾就醫(yī)。
六是發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的優(yōu)勢，大力扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展。
綜合措施：
1、健底，大力推行農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度。
2、傾斜支持，加大基層衛(wèi)生事業(yè)投入力度。
3、采取措施，降低藥品及醫(yī)用材料價格。
4、規(guī)范管理，改進醫(yī)療服務(wù)工作。要加強和規(guī)范醫(yī)院管理，合理布局科室，簡化就診手續(xù)。
四、參考文章
醫(yī)療改革——讓老百姓真正看得起
“目前中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的。”國務(wù)院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部副部長葛延風(fēng)說。由他擔(dān)任課題組負(fù)責(zé)人的新醫(yī)改研究報告于近日發(fā)布，報告對中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進行了總體性評價和反思，并提出了醫(yī)療改革的新框架。
很佩服這位葛副部長和《中國青年報》，佩服他們的勇氣和膽識。承認(rèn)“中國的醫(yī)改基本上不成功”，要冒否定改革的風(fēng)險，在現(xiàn)階段否定改革就是大的政治問題，這個風(fēng)險一般人是不敢擔(dān)的。
如果始終不正視現(xiàn)實，捂著鼻子哄眼睛，任由醫(yī)改在錯誤的道路上繼續(xù)走下去，使得越來越多的老百姓有病不敢醫(yī)，“小病”拖成“大病”、“大病”拖成“癌癥”，讓醫(yī)改走進死胡同，這才是真正地害了改革。改革是摸著石頭過河，失敗并不可怕，可怕的是不敢承認(rèn)失敗，越是不敢承認(rèn)失敗，這個失敗就越大越徹底。發(fā)現(xiàn)改革方向出現(xiàn)了偏差，及時進行糾正與調(diào)整，引導(dǎo)到正確的道路上來，才是真正的改革家，才會取得終的成功?，F(xiàn)在終于有人第一個站出來說話，揭開了這個蓋子，坦承醫(yī)改出了問題，這是一件大好事。
據(jù)國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，農(nóng)村37%應(yīng)就診病人沒有就診，65%應(yīng)住院病人沒有住院。而農(nóng)村應(yīng)住院而未住院者中，1993年有58.8%的人是出于經(jīng)濟困難，1998年，這個比率增加到65.25%。1998年調(diào)查顯示，農(nóng)村的因病致貧率達到21.61%，貧困地區(qū)甚至達到50%以上。改革開放20多年來，價格上漲的巔峰是藥品。20年來，工資上揚了10一20倍，而醫(yī)藥費用上漲的幅度在100倍到200倍，它的漲幅不但大大高于工資上揚的水平，而且大大高于同一時期國民經(jīng)濟增長的水平。20年前在醫(yī)院生一個孩子(順產(chǎn))收費只不過十幾元錢，現(xiàn)在竟達到四五千元。開刀就得“出血”，看一個大病就得傾家蕩產(chǎn)。這充分說明醫(yī)改出了毛病。
中國醫(yī)療體制改革走到今天，恰似一個人正身處十字路口，何去何從，至為關(guān)鍵?？疾灬t(yī)改的重點，無外乎醫(yī)院和農(nóng)村，這也是難處所在。設(shè)醫(yī)院之目的，在薈萃名醫(yī)，治病救人而已，可現(xiàn)而今，醫(yī)院自身竟不能健康生存，難以為繼，又如何擔(dān)當(dāng)保障、提升人民生命健康的重任？所以，必得先為醫(yī)院“輸血”、“降壓”，是為急務(wù)。毫無疑問，擔(dān)負(fù)起這個職責(zé)的，應(yīng)該是我們的政府、中央和地方的各級政府，而不僅僅是其衛(wèi)生部門。因為說到底，在目前條塊利益分割、沖突、轉(zhuǎn)型的復(fù)雜背景之下，單單一衛(wèi)生部門根本無法應(yīng)對此種局面。而對于農(nóng)村，原本底子更薄，困難更大，需要花的心思、下的工夫就更多，非政府莫能。政府責(zé)無旁貸，必須來主導(dǎo)醫(yī)療體制改革，讓所有中國人都能看得上病、看得起病，都能享受更好的“生命小康”！
當(dāng)我們找到“醫(yī)療保障成‘富人的俱樂部’，服務(wù)公平性下降”、“城鄉(xiāng)醫(yī)院兩極分化，效率低下”、“‘小病拖，大病扛’，醫(yī)療費用居高不下”這些病癥時，才能對癥開方，開出“打破城鄉(xiāng)、所有制等界限，建立覆蓋全民的、一體化的體制”、“將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)分為三個層次，實行不同的保障方式”、“打破‘醫(yī)藥合謀’，全面推進醫(yī)藥分開”這樣一些藥方。有了好的藥方，再照方抓藥，及時治療，醫(yī)療“疾病”才有可能好轉(zhuǎn)，老百姓才有救，普通群眾才有希望看得起病，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)才有可能全心全意“為人民服務(wù)”。
參考文章2
藥價頻降，板子是否打?qū)α恕暗胤健保?BR> 俗話說：“病來如山倒，病去如抽絲”。扭轉(zhuǎn)過往“不成功的”醫(yī)改、醫(yī)治“以藥養(yǎng)醫(yī)”痹癥，又何嘗不是如此？
近日，國家發(fā)改委發(fā)出通知，決定調(diào)整188種中成藥的零售價格。此次降價藥品的平均降價幅度為16%，降價幅度大的為52%。按照2006年市場銷售金額匡算，預(yù)計降價金額16億元左右。屈指算來，這已是今年第3次藥品統(tǒng)一降價，也是國家發(fā)改委第23次發(fā)布藥品降價令?？墒牵鎸λ幤奉l頻降價、“今年全年藥品降價金額將超過200億元”，人們的反應(yīng)卻從初的期待和欣喜，變?yōu)榈慌c平靜。講究“精打細(xì)算”的老百姓，何以對藥品降價產(chǎn)生“疲勞”？
上有政策，下有對策。面對降價令頻頻，“以藥為綱”的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)銷商、醫(yī)院怎能對利潤節(jié)節(jié)“縮水”坐視不理？縱觀其慣用的“變通”手法，不是改藥名、改包裝以“新瓶裝舊酒”；就是改劑型、改規(guī)格來規(guī)避“僵化條文”；實在沒有“油水”可榨的藥，干脆停產(chǎn)了事。由此，老百姓得到的降價實惠“大打折扣”，某些“相對便宜又管用”的藥消失無蹤，某些所謂的“新藥”往往是“藥效不漲、價格漲”，由于“新藥”沒有納入報銷范圍，部分患者的自費支出反而還提高了！醫(yī)療負(fù)擔(dān)并未減輕多少，后顧之憂依舊，老百姓怎能舒眉開顏？
值得注意的是，3月1日，在發(fā)改委發(fā)出第22次藥品降價令的第二天，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會同140多家國內(nèi)大型醫(yī)藥企業(yè)聯(lián)合“上書”，呼吁停止單純的藥品降價。盡管人們對“醫(yī)藥企業(yè)已經(jīng)到了虧損邊緣”之說無從考察，但根據(jù)我國去年注冊的6500多種新藥，除16種中藥、3種生物制藥外，其余全是仿制藥和重復(fù)生產(chǎn)的事實，我國制藥企業(yè)自主創(chuàng)新能力薄弱、缺乏核心競爭力已是顯而易見。國家藥監(jiān)局原局長鄭筱萸的“落馬”，更暴露出藥品審批與監(jiān)管環(huán)節(jié)的潛在漏洞。在一些藥品的出廠價格已不“離譜”的情況下，各級藥品經(jīng)銷商與醫(yī)院卻“層層加價”、“回扣交易”依舊，有關(guān)部門的板子是否真的打?qū)α恕暗胤健?？倘若藥廠的合理利潤真的受到擠壓，又將對藥品的研發(fā)產(chǎn)生怎樣的影響呢？
若想藥到病除，必須對癥下藥?？v觀如今醫(yī)療行業(yè)的幾大“癥結(jié)”，一是某些地方實行“賣光式”醫(yī)改、地方財政在“甩包袱”思維下對公立醫(yī)院投入嚴(yán)重不足；二是醫(yī)療行業(yè)大步邁向“市場化”，但本應(yīng)與之相配的社會保障與保險卻“滯后脫節(jié)”；三是面對物質(zhì)大潮猛烈沖擊，某些“白衣天使”的職業(yè)道德變淡，逐利與金錢思維卻日漸濃厚。由此，以藥養(yǎng)醫(yī)、以檢查養(yǎng)醫(yī)“滋生蔓延”。在“醫(yī)生也是人”、“醫(yī)院不是慈善機構(gòu)”等大言不慚下，某些“公立醫(yī)院”甚至淪為“灰色交易”與“金錢至上”的場所。
作為發(fā)展中國家、又具有特殊的國情，中國確實需要探尋一條適合自身的社保道路。隨著國家財政收入正以每年兩位數(shù)的幅度增長，人民政府提高公民社保水平、增加公共衛(wèi)生投入的“實力”也在不斷提升。“要加快衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，著眼于建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度”——今年政府工作報告中的這句話，已為地方政府、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)指明了前進的方向，也讓眾多沒有醫(yī)保的百姓看到了希望。諸如“擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療”、“構(gòu)建城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系”、“試點城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險”等等措施理應(yīng)積極推進、努力探索，盡可能為群眾排解現(xiàn)實就醫(yī)難題，為全面“新醫(yī)改”提供更多實踐經(jīng)驗。老百姓不怕“穩(wěn)步推進”，就怕“紙上談兵”。醫(yī)保機制必須求變、“以藥養(yǎng)醫(yī)”必須全力*，否則難免治標(biāo)不治本。