貨物于_________月_________日集中于：_________
交接清單號(hào)碼：_________
運(yùn)單號(hào)碼：_________
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│ 船 名 │ │航次 │ │起運(yùn)港 │到達(dá)港│ │ │ │
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│第一接轉(zhuǎn)船名│ │航次 │ │第一換│ │到達(dá)日期│收貨人│
│ │ │ │ │裝港 │ │ │ │
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│第二接轉(zhuǎn)船名│ │航次 │ │第二換│ │（承運(yùn)人│簽章 │
│ │ │ │ │裝港 │ │章） │ │
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│ │全 稱(chēng)│ │ │全 稱(chēng)│ │ │
│ ├───┼───────┤ ├───┼─────┤ 應(yīng)收費(fèi)用 │
│托│地址、│ │收│地址、│ │ │
│運(yùn)│電話(huà) │ │貨│電話(huà) │ │ │
│人├───┼───────┤人├───┼─────┼──┬─┬─┬─┤
│ │銀行、│ │ │銀行、│ │ │第│第│第│
│ │帳號(hào) │ │ │帳號(hào) │ │項(xiàng)目│一│二│三│
│ │ │ │ │ │ │ │段│段│段│
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│ │ │ │ │ │托運(yùn)人確定│計(jì)費(fèi)重量│運(yùn)費(fèi)│ │ │ │
│ │ │ │ │ ├──┬──┼─┬──┼──┼─┼─┼─┤
│ │ │ │ │ │ │體積│重│ │裝 │ │ │ │
│發(fā)貨│貨名│件數(shù)│包裝│價(jià)值│ │長(zhǎng) │量│ │換裝│ │ │ │
│符號(hào)│ │ │ │ │重量│、寬│ │體積│ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │噸 │、高│噸│m3 │船費(fèi)│ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ m │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ 合 計(jì) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│運(yùn)到期限 │托運(yùn)人 │合計(jì)│ │
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│ │ │ │核算│ │
│ │ │公章 月 日 │員 │ │
│特事│ ├───────┼──┼─────┤
│約項(xiàng)│ │承運(yùn)日期 │復(fù)核│ │
│ │ │?。ㄆ疬\(yùn)港承運(yùn)│員 │ │
│ │ │ 人章） │ │ │
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