2016下半年心理咨詢(xún)師考試即將到來(lái)，各位考生朋友們要加緊對(duì)重要知識(shí)點(diǎn)的記憶哦!出國(guó)留學(xué)網(wǎng)心理咨詢(xún)師考試欄目為大家提供“2016年二級(jí)心理咨詢(xún)師重點(diǎn)案例試題”，希望對(duì)大家有所幫助!
一般資料：求助者，男，22歲，高中學(xué)歷，未婚，公司職員。
求助者主述：近一年來(lái)，求助者感覺(jué)心煩意亂，什么也做不了，腹部有時(shí)疼痛，但又說(shuō)不上具體是哪里，最近頭疼越來(lái)越厲害了，感覺(jué)像要炸開(kāi)了一樣?？傉J(rèn)為自己有罪，經(jīng)常說(shuō)：“我活不了幾天了，我有罪。”聽(tīng)到火車(chē)?guó)Q響就害怕，見(jiàn)到雞鳴狗叫也恐慌，見(jiàn)到公安人員就稱(chēng)“我有罪”，回家后就問(wèn)家人：“公安局的人和你們談過(guò)話(huà)嗎?為什么我想的事別人都知道?”不時(shí)側(cè)耳傾聽(tīng)“地球的隆隆響聲”，看見(jiàn)小汽車(chē)就恐懼地問(wèn)他人：“那是不是來(lái)逮捕我的?”
心理咨詢(xún)師觀(guān)察和了解到的情況：求助者的衣著不是很整潔，頭發(fā)比較凌亂，緊張不安，言行怪異，舉止慌張，不時(shí)東張西望。
求助者的母親反映，求助者自小沉默寡言，交往少，脾氣暴躁，與父親關(guān)系極好，1年前因父親病故和失戀，開(kāi)始失眠、呆滯、郁郁不樂(lè)。求助者記憶智能無(wú)障礙，只是孤獨(dú)離群;生活懶散，時(shí)而恐懼、激越，時(shí)而自語(yǔ)自笑、凝神傾聽(tīng)。一次，突然對(duì)電風(fēng)扇下跪，說(shuō)聽(tīng)到電風(fēng)扇里有一男聲責(zé)罵他是“叛徒和內(nèi)奸”。認(rèn)為自己腦子想的事被別人知道了，“監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機(jī)和自己的手表”。問(wèn)求助者為什么時(shí)哭時(shí)笑，求助者回答：“我腦子被一死者控制，我哭笑不受自己支配。”求助者現(xiàn)在已經(jīng)不能上班了，整天呆在家里。經(jīng)常發(fā)呆，做事丟三落四，很少與人交流。原來(lái)母子的關(guān)系很好，現(xiàn)在當(dāng)母親身體不舒服時(shí)，關(guān)系和體貼很少。曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)一次外跑，三天后回家，問(wèn)其三天去哪了，求助者無(wú)法回答。目前未出現(xiàn)打人毀物。勸其來(lái)心理咨詢(xún)，說(shuō)自己心理沒(méi)病，干嗎去看心理咨詢(xún)，這次是來(lái)檢查身體，檢查顯示各項(xiàng)生理指標(biāo)正常，無(wú)腦器質(zhì)性病變。騙他說(shuō)是來(lái)看看腦子是不是被別人控制，才勉強(qiáng)前來(lái)。
1.對(duì)該求助者目前的身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。(10分)
答：對(duì)該求助者目前的身心和社會(huì)功能狀態(tài)的整理如下：
(1)精神狀態(tài)考試大論壇
①感知覺(jué)、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)：內(nèi)感性不適、幻聽(tīng)、思維被洞悉感。
②情緒、情感表現(xiàn)：情緒低落、情感淡漠。
③意志行為(自控能力、言行一致性等)：意志減退、興趣減退、有外跑行為。
④人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性：人格的完整性受到損害。
(2)身體狀態(tài) 。
①有軀體異常感覺(jué)：頭痛、內(nèi)感性不適。
②求助者近期體檢報(bào)告：正常
(3)社會(huì)工作與社會(huì)交往
①工作動(dòng)機(jī)和考勤狀態(tài)(在校學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和考勤狀況)：已不能工作。
②社會(huì)交往狀況(接觸是否良好)：社會(huì)交往很少。
2.該求助者最可能的診斷及診斷依據(jù)是什么?(20分)(
答：(1)該求助者最可能的診斷是心理異常、精神分裂癥。
(2)診斷依據(jù)如下：
①根據(jù)病與非病三原則，求助者的主客觀(guān)世界之間失去了統(tǒng)一性，求助者的知情意之間的一致性喪失，求助者的個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性遭到破壞，因此，求助者屬于心理異常。
②求助者對(duì)自己的癥狀沒(méi)有自知力，沒(méi)有主動(dòng)求治的愿望和行為，癥狀持續(xù)時(shí)間在一年以上，社會(huì)功能受損嚴(yán)重，腦器質(zhì)性檢查正常，出現(xiàn)了幻聽(tīng)、思維被洞悉感等精神分裂癥的典型癥狀，因此，求助者屬于精神分裂癥。
3.對(duì)本案例應(yīng)選擇何種心理測(cè)驗(yàn)進(jìn)行檢查?(10分)
答：本案例的求助者屬于精神分裂癥，可選用的心理測(cè)驗(yàn)如下：
(1)可以選擇MMPI測(cè)定其病理人格和程度，同時(shí)也可以對(duì)神經(jīng)癥與精神病癥狀進(jìn)行鑒別。
(2)可以選用SAS、SDS對(duì)求助者的抑郁和焦慮癥狀的狀態(tài)和程度進(jìn)行描述。
(3)可以選用SCL -90對(duì)求助者的主要癥狀進(jìn)行描述。
(4)也可以選用其他適合精神分裂癥患者使用的量表。
4.對(duì)該求助者需做哪些鑒別診斷?(15分)
答：對(duì)求助者需做的鑒別診斷包括：
(1)與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別
焦慮性神經(jīng)癥的焦慮癥狀應(yīng)是原發(fā)癥狀而不是誘發(fā)癥狀，本案例的求助者雖然有焦慮的癥狀，但是焦慮只是作為一個(gè)誘發(fā)癥狀出現(xiàn)，因此，排除焦慮癥。
(2)與抑郁性神經(jīng)癥相鑒別
抑郁性神經(jīng)癥的典型特征包括：情緒低落、思維緩慢、語(yǔ)言動(dòng)作減少和遲緩，失眠早醒，晝重夜輕，嚴(yán)重者伴有自殺傾向。本案例中，求助者雖有情緒低落的癥狀，但其主要癥狀是幻聽(tīng)和思維障礙，因此，排除抑郁性神經(jīng)癥。
(3)與腦器質(zhì)性病變相鑒別
求助者的身體檢查顯示，其腦器質(zhì)功能正常，因此，排除腦器質(zhì)性病變。