隨著時間的推移，我們都會積累一些寶貴的心得體會，可以通過總結(jié)來將其提煉出來。要寫一篇較為完美的心得體會，需要有自我思考和深入思考的能力。以下是小編為大家精心挑選的心得體會范文，供大家參考借鑒。
違規(guī)醫(yī)保心得體會報告篇一
醫(yī)保違規(guī)問題是當前醫(yī)療行業(yè)中的一個較為普遍的問題，如果讓這種違規(guī)行為繼續(xù)存在，不僅會嚴重損害公共利益，也會減弱醫(yī)療行業(yè)的信任度和規(guī)范性。在此我給大家分享一下我個人在醫(yī)保違規(guī)問題上的心得體會。
第一段：了解醫(yī)保違規(guī)的基礎(chǔ)知識
了解醫(yī)保違規(guī)問題的根源和癥結(jié)，掌握一些基礎(chǔ)知識是十分必要的。我通過自己的學習和實踐經(jīng)驗，認為醫(yī)保違規(guī)的基本問題在于醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生之間的壓力差異，導致了醫(yī)生在用藥和治療等方面的違規(guī)行為。因此，要避免醫(yī)保違規(guī)，總結(jié)出規(guī)范的醫(yī)保管理策略具有重要的意義。
第二段：加強醫(yī)保管理的監(jiān)督和審核
加強醫(yī)保管理的監(jiān)督和審核是減少醫(yī)保違規(guī)問題的關(guān)鍵性策略。在實際的管理中，要嚴格審核醫(yī)保憑證、醫(yī)保資料和醫(yī)保理賠等流程，同時要建立快速反應機制，及時發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)保違規(guī)行為，堅決打擊和懲治不法亂象。這些手段不僅可以提升醫(yī)療行業(yè)的治理信心和規(guī)范性，也能夠部分解決一些醫(yī)生違規(guī)的行為。
第三段：建立醫(yī)生受賄的懲罰力度
醫(yī)保違規(guī)問題中難以避免的就是醫(yī)生收受醫(yī)保受賄。要想嚴格打擊這樣的違規(guī)行為，就必須建立守法獎勵和嚴厲打擊制度，鼓勵更多的醫(yī)生合法經(jīng)營和規(guī)范治療。政府和相關(guān)保險機構(gòu)不斷調(diào)整和規(guī)范醫(yī)保策略，加大違規(guī)行為的懲處力度，增加違規(guī)成本，從而讓收受受賄的醫(yī)生覺得風險太高，不再接受受賄行為。
第四段：完善醫(yī)保政策和規(guī)范醫(yī)療行業(yè)
醫(yī)保違規(guī)是當前醫(yī)療行業(yè)中普遍存在的問題，要想根治這個問題，建立健全的醫(yī)保制度和完善的醫(yī)療服務機制就顯得十分必要。政府應該在加強醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的同時，加強醫(yī)保政策的制定和完善，并逐步建立健康的社會保障體系和全民的醫(yī)療保險制度，以切實保障人民群眾的健康權(quán)益。
第五段：強化教育和文化宣傳
強化教育和文化宣傳是防治和減少醫(yī)保違規(guī)問題的有效手段。這里所說的教育，不僅僅指的是醫(yī)生的學術(shù)教育和技能培訓，更重要的是要提高醫(yī)生對醫(yī)療法律法規(guī)和倫理規(guī)范的認識和理解，以引導醫(yī)生守法經(jīng)營、規(guī)范辦事。此外，政府和相關(guān)組織應該開展積極的宣傳活動，以宣傳醫(yī)療保險政策及其責任和義務。
總結(jié)：
醫(yī)保違規(guī)問題是當前需要解決和整治的問題，這需要政府、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生、患者等方面共同努力，采取多種措施來防治和肅清醫(yī)保違規(guī)問題。只有通過一系列的有利措施，才能規(guī)范醫(yī)療行業(yè)，保護人民群眾的健康權(quán)益。
違規(guī)醫(yī)保心得體會報告篇二
引言：醫(yī)保是社會保障的重要組成部分，旨在為廣大群眾提供平價的醫(yī)療保障。然而，有些人利用醫(yī)保政策漏洞進行欺騙和違規(guī)操作，造成醫(yī)保資源浪費和不公平現(xiàn)象。在我工作多年的醫(yī)保管理工作中，我深刻認識到了違規(guī)醫(yī)保的危害和應該采取的措施。本文將結(jié)合個人的經(jīng)驗和體會，就違規(guī)醫(yī)保的危害、原因及解決辦法進行探討和總結(jié)。
第一段：違規(guī)醫(yī)保的危害
違規(guī)醫(yī)保行為對醫(yī)保體系的穩(wěn)定和公平性帶來了嚴重威脅。違規(guī)醫(yī)保行為不僅使醫(yī)保資源分配不均，也浪費了寶貴的財政資金。這導致了醫(yī)保基金的緊張，無法滿足需要真正需要醫(yī)療保障的人群，進一步加劇了貧富差距。此外，違規(guī)醫(yī)保行為還損害了醫(yī)保體系的公信力，給社會帶來了不公平的印象，破壞了社會和諧穩(wěn)定。
第二段：違規(guī)醫(yī)保的原因
違規(guī)醫(yī)保行為的主要原因之一是缺乏醫(yī)保政策的了解和知識。一些居民對醫(yī)保政策缺乏基本的了解和認識，不清楚哪些醫(yī)療費用是可以報銷的，哪些是違規(guī)操作。另外，一些醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的不良行為也是違規(guī)醫(yī)保的誘因之一。他們?yōu)榱俗非罄麧櫤拓斆孕母[，在開具醫(yī)保費用報銷單時存在虛報、套取等行為，使得醫(yī)保費用增加，而個人和財政的負擔相應增大。
第三段：違規(guī)醫(yī)保的解決辦法
要加強違規(guī)醫(yī)保的監(jiān)管和打擊力度，首先需要提高居民的醫(yī)保意識，提高他們對醫(yī)保政策的了解和認識。政府和醫(yī)保部門應該加大宣傳力度，向社會公眾普及醫(yī)保政策，告知居民應如何正確使用醫(yī)保資源。其次，要加強醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的監(jiān)管，建立健全的醫(yī)保管理制度。對于存在違規(guī)行為的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生，要依法嚴厲懲處，同時建立起完善的激勵機制，引導他們依法合規(guī)經(jīng)營。
第四段：我個人的體會和經(jīng)驗
在工作中，我積累了一些防止和打擊違規(guī)醫(yī)保的經(jīng)驗。我發(fā)現(xiàn)，僅僅依靠管理部門的大力整頓是不夠的，需要多方聯(lián)動，形成合力。我主動與相關(guān)部門和組織建立起緊密合作關(guān)系，共同制定違規(guī)行為的打擊方案，并開展教育培訓活動，提高關(guān)鍵人群的法律意識和風險防范能力。此外，我也積極倡導醫(yī)保信息化建設(shè)，通過建立健全的信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)保操作的實時監(jiān)管和追溯，從而最大程度地避免違規(guī)行為的發(fā)生。
第五段：結(jié)語
違規(guī)醫(yī)保行為對社會公平和醫(yī)療保障的穩(wěn)定性造成了嚴重威脅，需要全社會的共同努力來解決。政府和醫(yī)保部門要加強宣傳教育，提高居民對醫(yī)保政策的認識和運用水平。同時，要加強對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的監(jiān)管，建立健全的管理制度，嚴厲打擊違規(guī)行為。只有通過各方的合力，才能確保醫(yī)保系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)和社會的公平穩(wěn)定。
違規(guī)醫(yī)保心得體會報告篇三
醫(yī)保作為我國社會保障制度的重要組成部分，在保障廣大群眾就醫(yī)權(quán)益方面發(fā)揮著重要作用。然而，由于醫(yī)保管理存在一些漏洞和不規(guī)范的地方，不少人為了謀求不當利益，產(chǎn)生了一系列違規(guī)行為。在這里，我將結(jié)合個人經(jīng)驗，總結(jié)一些違規(guī)醫(yī)保的心得體會。
首先，追求私利是導致違規(guī)醫(yī)保行為出現(xiàn)的主要原因之一。在保障自身權(quán)益的同時，不少人為了個人利益不擇手段地違規(guī)使用醫(yī)保。比如，我身邊就曾出現(xiàn)過一些人在醫(yī)院提供健康體檢服務時，故意選擇高價的服務，以獲取更多的醫(yī)保報銷金額。對于這種行為，我們必須堅決抵制，不能讓追求個人利益成為破壞醫(yī)保制度的導火索。
其次，醫(yī)保管理方面存在一些不規(guī)范的地方。有時，醫(yī)保規(guī)定的報銷項目和金額并不符合實際需求，導致一些人通過違規(guī)手段獲取更多的醫(yī)保報銷。比如，個人經(jīng)歷過的例子中，有人利用醫(yī)院的“特殊科室”來虛報費用，獲取更多的報銷金額。這正是醫(yī)保管理需要不斷規(guī)范和完善的地方。我們應該鼓勵相關(guān)部門加大監(jiān)管力度，深入研究和了解社會需求，以調(diào)整醫(yī)保政策。
此外，缺乏對醫(yī)保政策的了解也是導致違規(guī)行為發(fā)生的重要原因。由于醫(yī)保政策復雜繁瑣，很多人對于自己享受的權(quán)益并不十分清楚，容易被不法分子利用。因此，普及醫(yī)保政策知識，并提高公眾對醫(yī)保政策的了解度，是預防違規(guī)醫(yī)保的有效途徑之一?？梢酝ㄟ^開展各種形式的宣傳活動、引導群眾積極參與到醫(yī)保管理當中來，以強化他們的申報意識和責任意識。
最后，建立健全違規(guī)舉報機制是防止違規(guī)醫(yī)保行為的有效手段。群眾作為醫(yī)保政策的直接受益者，應該有權(quán)舉報違規(guī)行為。相關(guān)部門也應該建立起舉報制度，保護舉報者的合法權(quán)益，并及時查處違規(guī)行為。只有形成舉報制度的有效運行，才能有效地根治違規(guī)醫(yī)保行為。
總之，違規(guī)醫(yī)保行為對整個醫(yī)療衛(wèi)生體系的正常運行造成了一定的沖擊，對社會公平正義也是一種抵觸。要預防和減少違規(guī)醫(yī)保現(xiàn)象的發(fā)生，需要廣大群眾和相關(guān)部門齊心合力，在法制的軌道上共同努力。只有通過加強宣傳教育、改善醫(yī)保管理、加大監(jiān)管力度、建立健全的舉報機制等途徑，我們才能夠有效預防和遏制違規(guī)醫(yī)保的存在，推動醫(yī)保事業(yè)的健康發(fā)展，為廣大人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)和可持續(xù)的醫(yī)療保障。
違規(guī)醫(yī)保心得體會報告篇四
（一）院領(lǐng)導班子重新進行了分工，法人院長同志親自負責基本醫(yī)療保險工作。
（二）完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設(shè)，配備了專兼職人員。財務科長兼任醫(yī)保辦主任。
（三）完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫(yī)保辦要在市醫(yī)保中心的領(lǐng)導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫(yī)療保險服務工作抓實做好。
（一）多次召開領(lǐng)導班子擴大會和職工大會，反復查找醫(yī)保工作中存在的問題，對查出的問題進行了分類，落實了負責整改的具體人員，并制定相應的保證措施，是整改工作有條不紊的進行。
（二）組織全院員工的`培訓和學習。從11月3日起，醫(yī)院圍繞醫(yī)保整改工作組織了數(shù)次全員培訓，重點學習了國家和各級行政部門關(guān)于醫(yī)療保險政策以及相關(guān)的業(yè)務標準，強化了醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定。三是以科室為單位組織學習醫(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)以及《基本醫(yī)療保險藥品目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉各項醫(yī)保政策，自覺成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
（三）加強醫(yī)療護理等業(yè)務學習，全面提高醫(yī)療護理質(zhì)量和服務水平一是完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，組織醫(yī)護人員認真學習《病歷書寫規(guī)范》，責成業(yè)務副院長每周一次到科室抽查住院病歷，每月月底檢查出院病歷并評分，重點督查病歷書寫及時性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性、病程記錄的完整性等各方面問題，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正。
二是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程以及醫(yī)療核心制度。各科醫(yī)師及時地變更執(zhí)業(yè)地址，診療期間執(zhí)行“專業(yè)專治，專病專管”政策，嚴禁醫(yī)師跨專業(yè)、跨范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象的發(fā)生。
三是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。健全和完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、個人三級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。四是完善考勤考核制度和職業(yè)道德教育，提高廣大醫(yī)護人員的服務意識。
（四）加強醫(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項規(guī)章制度建設(shè)。
一是從規(guī)范管理入手，明確了醫(yī)保患者的診治和報銷流程，建立了相應的管理制度。對全院醫(yī)保工作提出了明確要求，如要嚴格掌握醫(yī)?；颊咦≡簶藴剩瑖婪佬〔〈笾?、無病也治的現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，保證卡、證、人一致，醫(yī)護人員不得以任何理由為患者保存醫(yī)保卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。管理人員還要每周不定期下科室查房，動員臨床治愈可以出院的患者及時出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫(yī)務人員搭車開藥等問題。
二是對一些重要制度、承諾和須知進行了上墻公示，方便醫(yī)?；颊呔歪t(yī)，為參保患者提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
三是完善了財務管理制度，聘請市會計師事務所的專家來我院理順了財務賬目管理，對財會人員進行了培訓，建立了標準的財會賬目。
四是加強了藥品管理，建立了藥品賬目。聘請了兩名藥師主管藥房。藥品和衛(wèi)材的購銷、使用、保管及破損銷毀都有嚴格的審批手續(xù)，并按時清點庫存，不使用過期藥和無正規(guī)廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品。
五是加強了醫(yī)療設(shè)備的使用管理，明確了具體崗位職責，保證了不做不必要、無癥狀的化驗檢查以及重復檢查。
（五）加大了獎懲力度，建立起完善的監(jiān)督制約機制。
一是醫(yī)院在認真學習各項醫(yī)保政策和法規(guī)的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院具體情況，制定了醫(yī)保獎懲制度。一旦發(fā)現(xiàn)有違規(guī)違紀者，將按照醫(yī)院管理制度進行處理。
二是加強住院患者的管理，在療區(qū)建立了醫(yī)?；颊咦≡旱怯洸荆沧≡夯颊哂H自簽字，告知醫(yī)保有關(guān)要求，以便配合醫(yī)院管理和治療。通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進步和提高。請各級領(lǐng)導相信，在今后的工作中，我們一定認真落實醫(yī)保的各項政策和要求強化服務意識和提高服務水平，嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，加強管理，處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關(guān)系，把我院的醫(yī)保工作作好，為全市醫(yī)保工作順利開展作出應有的貢獻！
違規(guī)醫(yī)保心得體會報告篇五
自東軟公司醫(yī)保系統(tǒng)升級后我店隨后進行了新購醫(yī)保藥品匹配維護工作，由于相關(guān)醫(yī)保技術(shù)人員系新進員工，醫(yī)保相關(guān)政策、業(yè)務不熟悉，加上具體操作過程中粗心失誤將本歸類于“多種維生素類目”的產(chǎn)品歸類到“維生素b2類”，將類目外醫(yī)保產(chǎn)品錯誤匹配，造成了這次藥品匹配錯誤事故。
1、通過自查已將錯誤匹配藥品全部刪除。
3、建立醫(yī)保藥品備案匯報制度，所有新增醫(yī)保藥品需上報醫(yī)保主管部門后方可進行藥品匹配維護，設(shè)制由總經(jīng)理、店長領(lǐng)導的專門小組，定期向醫(yī)保主管部門匯報經(jīng)營情況并學習最新醫(yī)保政策法規(guī)。
4、全店所有人員加強醫(yī)保政策法規(guī)的學習，堅決杜絕類似事件發(fā)生。
三、通過此次自查自改我店深刻認識到在醫(yī)保經(jīng)營中管理不足和監(jiān)管滯后，現(xiàn)已設(shè)立專門小組，管理、監(jiān)管我店的醫(yī)保工作。堅決防止此類事件發(fā)生。由于此次藥品匹配錯誤事故，主要系具體操作人員粗心失誤所致，非主觀故意，肯請醫(yī)保中心予以我店改正機會。
違規(guī)醫(yī)保心得體會報告篇六
近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步和醫(yī)保政策的不斷完善，人們對醫(yī)保待遇的依賴越來越大。然而，由于醫(yī)保資源有限和管理不善，違規(guī)醫(yī)保行為屢禁不止，給社會治理帶來了很大的困擾。作為一名醫(yī)保行政人員，我深感責任重大，不得不發(fā)出這個警鐘，喚起大家對違規(guī)醫(yī)保的警覺，并總結(jié)一些心得體會，以期引起廣大醫(yī)務工作者的重視與反思。
首先，我們必須意識到違規(guī)醫(yī)保行為的嚴重后果。違規(guī)醫(yī)保不僅給患者帶來經(jīng)濟上的損失，更影響了整個醫(yī)保體系的公正性和可持續(xù)性。過度使用醫(yī)療資源、虛報費用、串通醫(yī)保機構(gòu)進行騙保等行為，使得醫(yī)保基金無法合理調(diào)配，嚴重損害了正當需要醫(yī)療救助的個人和群體的權(quán)益。同時，違規(guī)醫(yī)保還增加了醫(yī)保機構(gòu)的負擔，導致其難以正常運作，進一步拖累醫(yī)療體系。
其次，造成違規(guī)醫(yī)保的原因主要有兩個方面。一方面，醫(yī)保制度存在一些漏洞和不完善之處，使得部分人通過違規(guī)方式獲取醫(yī)保補償?shù)臋C會。另一方面，部分醫(yī)務工作者出于自身利益的考慮，放縱或參與違規(guī)行為。這些原因的共同作用，使得違規(guī)醫(yī)保問題愈發(fā)嚴重。
進一步，作為從事醫(yī)保工作的一員，我們必須緊跟黨和國家的政策方向，堅決貫徹執(zhí)行各項法規(guī)。加強對醫(yī)療機構(gòu)和個人的監(jiān)管，嚴懲違規(guī)行為，才能有效遏制違規(guī)發(fā)生。同時，提高醫(yī)保知識普及率，加強對醫(yī)務工作者的培訓和教育，增強其法律意識和職業(yè)道德。只有提高全社會對醫(yī)保問題的關(guān)注度，才能形成全民共治，共同守護醫(yī)保制度的良好運行。
最后，違規(guī)醫(yī)保問題的解決需要多方合力。政府、醫(yī)保機構(gòu)、醫(yī)務工作者和患者都需要共同努力。政府要提供充足的資金支持，改進醫(yī)保政策和管理機制，加大對醫(yī)保違規(guī)行為的打擊力度。醫(yī)保機構(gòu)要加強內(nèi)部管理，建立健全的違規(guī)預警機制，及時發(fā)現(xiàn)并處理違規(guī)情況。醫(yī)務工作者要自覺抵制違規(guī)行為，增強職業(yè)道德，不為個人利益犧牲廣大患者的權(quán)益。患者也要提高自身的醫(yī)保意識，積極參與監(jiān)督和舉報違規(guī)行為。
綜上所述，違規(guī)醫(yī)保不僅僅是一個個案，它其實折射出了醫(yī)保管理體系中的一系列問題，只有我們共同努力，才能夠有效解決這一問題。政府部門、醫(yī)保機構(gòu)、醫(yī)務工作者和患者都必須充分認識到違規(guī)醫(yī)保的危害性，切實履行各自的責任，共同推動醫(yī)保制度的改革和發(fā)展。只有如此，我們才能建立一個公正、透明、高效的醫(yī)保體系，讓廣大人民群眾真正享受到醫(yī)保的紅利。
違規(guī)醫(yī)保心得體會報告篇七
一、醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理：
1、我院成立有分管領(lǐng)導和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理小組，具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。
2、各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫(yī)療費用使用情況進行分析，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，不定期對醫(yī)保管理情況進行抽查，如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣社保局對醫(yī)療服務價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和相關(guān)資料。
二、醫(yī)療保險業(yè)務管理：
1、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的.藥品備藥率。
3、檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。
4、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。
5、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務設(shè)施管理規(guī)定。
三、醫(yī)療保險信息管理：
1、我院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要，在日常系統(tǒng)維護方面也較完善，并能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，確保系統(tǒng)的正常運行。
2、對醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練，醫(yī)保政策學習積極。
3、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
四、醫(yī)療保險費用控制：
1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和醫(yī)療保險限額規(guī)定。
2、嚴格掌握入、出院標準，未發(fā)現(xiàn)不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。
3、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結(jié)算及時。
五、醫(yī)療保險政策宣傳：
1、定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定。
2、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄，發(fā)放宣傳資料等。
經(jīng)過對我院醫(yī)保工作的進一步自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學、合理，使我院醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員自身業(yè)務素質(zhì)得到提高，加強了責任心，嚴防了醫(yī)保資金不良流失，在社保局的支持和指導下，把我院的醫(yī)療工作做得更好。
在上級部門的領(lǐng)導下，我院自醫(yī)保工作開展以來，嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保的法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策:。
1.接到通知后，我院立即成立以醫(yī)保科科長為主要領(lǐng)導的專項檢查組，對照醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，查找不足，積極整改，我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，有專門的管理小組及較健全的管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓，醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊哚t(yī)療及費用情況。
院內(nèi)設(shè)有醫(yī)保宣傳欄，藥品診療項目實行明碼標價，為其提供費用明細，堅決杜絕冒名住院、分解住院、掛床等違規(guī)現(xiàn)象。
醫(yī)生用藥基本按照目錄執(zhí)行，自費藥物及項目能征求患者同意，嚴格掌握出入院標準，爭取按照醫(yī)保限額規(guī)定結(jié)算，控制自費費用，為患者及時結(jié)算費用。
對醫(yī)保中心每月的定期抽查病歷及不定期的.現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)能及時進行糾正并立即改正。
3、規(guī)范全院醫(yī)務人員的醫(yī)療文書書寫。
醫(yī)?？撇欢ㄆ诮M織年輕醫(yī)生成立專項檢查小組對全院醫(yī)?；颊卟v進行檢查學習，對不能及時完善病歷的醫(yī)生做出相應的處罰，并在分管領(lǐng)導的監(jiān)督下進行業(yè)務學習，對病歷完善較好的醫(yī)生，也給予了相應的肯定與鼓勵。
4、我院長期藥品費用占總費用的比例超標較大，其特殊原因是我院主要以心腦血管病治療為主，心腦血管病患者較多，這些慢性病患者在治療過程中周期長、藥品較貴，所以藥品費用居高不下，但我院醫(yī)保領(lǐng)導小組決定嚴格監(jiān)督，盡力下降其所占比例，搞好各項費用的控制審核工作。
為維護廣大參保職工享受較好的基本醫(yī)療服務，我院將進一步做好定點醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)量管理工作，提高服務意識和服務水平，嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，不斷完善各項制度，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度！
違規(guī)醫(yī)保心得體會報告篇八
醫(yī)保違規(guī)是指在醫(yī)保報銷過程中，醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生、患者等相關(guān)人員不遵守醫(yī)保政策規(guī)定，采取欺詐、虛構(gòu)、超范圍等違規(guī)手段，謀取非法利益的行為。當前，醫(yī)保違規(guī)現(xiàn)象在我國醫(yī)療保障體系中屢屢出現(xiàn)，嚴重損害了醫(yī)保制度的公正性和可持續(xù)性。
第二段：分析醫(yī)保違規(guī)的影響
醫(yī)保違規(guī)不僅影響醫(yī)保基礎(chǔ)制度的穩(wěn)定和可持續(xù)性，還直接危害廣大患者的身心健康和合法權(quán)益。一些醫(yī)生和醫(yī)療機構(gòu)為了謀取利益，可能會向患者進行虛構(gòu)或者超范圍的診療，質(zhì)量無法保障，危害患者的健康。而且，醫(yī)保違規(guī)行為可能會導致醫(yī)?；鸬挠澥Ш?，使得醫(yī)保制度無法為廣大人民提供相應的醫(yī)療保障，降低民眾的幸福指數(shù)。
第三段：歸納醫(yī)保違規(guī)行為的常見類型
醫(yī)保違規(guī)行為種類繁多，常見的有：虛構(gòu)病情、超范圍收費、虛開處方、多次診療等。其中，虛構(gòu)病情是一種比較普遍的行為，醫(yī)生為了追求高額報酬，對患者進行一些無謂的診療，讓患者感到自己生病嚴重，從而提高醫(yī)療費用報銷金額。同樣的，超范圍收費也是一種非常常見的行為，許多醫(yī)療機構(gòu)為了多賺取一些銀子，會在醫(yī)療過程中出現(xiàn)一些不必要的收費。虛開處方和多次診療更是顯而易見，許多醫(yī)生為了追求更高的經(jīng)濟效益，會在診療過程中頻繁開藥和做檢查，藥品和檢查項目存在重復和過多的情況。
第四段：分析醫(yī)保違規(guī)的成因和對策
醫(yī)保違規(guī)現(xiàn)象的產(chǎn)生原因很大程度上是由于我國的醫(yī)藥市場和國家醫(yī)保制度存在的缺陷所致。一方面醫(yī)療機構(gòu)的資源分配不穩(wěn)定，職業(yè)道德不高，醫(yī)生的價值觀需要進一步提高。而醫(yī)保制度建設(shè)也需要加強，強化懲治力度，提高技術(shù)引導和管理水平，完善醫(yī)保制度建設(shè)體系。如何為醫(yī)生和醫(yī)療機構(gòu)提供特別的獎勵和保護，以避免走捷徑謀取利益，是值得我們深入思考的問題。
第五段：結(jié)論
面對醫(yī)保違規(guī)的現(xiàn)狀，我們要始終堅守職業(yè)道德，保證醫(yī)學的原則和質(zhì)量，積極發(fā)揮科學技術(shù)和管理手段的作用，推進醫(yī)療體制的改革與創(chuàng)新。只有這樣，才能夠使醫(yī)保制度更加完善，實現(xiàn)良性運行，最終促進醫(yī)療服務的可持續(xù)發(fā)展。
違規(guī)醫(yī)保心得體會報告篇九
我院為某市社會保險單純門診定點醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)《某市社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務協(xié)議書》（以下簡稱“協(xié)議”）的內(nèi)容，履行醫(yī)保服務，現(xiàn)對本年度的醫(yī)保服務情況作如下自評。
一、認真貫徹執(zhí)行國家、省、市有關(guān)社會醫(yī)療保險的法律、法規(guī)和政策規(guī)定，加強內(nèi)部管理，成立醫(yī)保管理組織，明確醫(yī)保管理分工，按照規(guī)定懸掛醫(yī)保標牌，積極配合醫(yī)保日常監(jiān)督檢查，對基本信息等變更后及時到醫(yī)保經(jīng)辦部門備案，并建立醫(yī)保責任醫(yī)師制度。
二、根據(jù)協(xié)議要求，在院內(nèi)設(shè)置了醫(yī)保投訴電話和意見本，并張貼就醫(yī)流程圖，按照醫(yī)療機構(gòu)級別收費標準規(guī)定執(zhí)行，不存在不合理用藥、不合理治療機不合理檢查的項目，公開常用藥品和主要醫(yī)療服務價格標準。
三、醫(yī)師在診療時按照協(xié)議要求核對參保人員的身份證、醫(yī)保卡，醫(yī)保處方填寫完整、規(guī)范并單獨存放和封裝，處方用藥劑量沒有超過劑量標準，不存在降低參保人醫(yī)保待遇標準、設(shè)置門診統(tǒng)籌待遇限額和串換藥品等違規(guī)情況。
四、醫(yī)保信息的數(shù)據(jù)和資料錄入、采集及傳遞真實、完整、準確、及時，并制定了醫(yī)保信息系統(tǒng)故障應急預案，對醫(yī)保操作人員進行培訓，未出現(xiàn)因操作錯誤影響參保人待遇的情況。
五、年度內(nèi)沒有出現(xiàn)因違反醫(yī)保政策或衛(wèi)生部門有關(guān)政策受到市醫(yī)保局或市區(qū)級衛(wèi)生行政部門通報、處理的情況。
違規(guī)醫(yī)保心得體會報告篇十
召開中心醫(yī)保工作整改會，梳理檢查中存在的問題，認真分析研究，提出明確的整改目標，積極整改。
規(guī)范處方用藥。加強日常藥品應用的學習、嚴格按藥品說明書開藥，嚴禁超量開藥。如遇患者誤解及個人需求，應耐心向病人做好解釋工作，告知合理用藥的重要性，規(guī)范醫(yī)療處方。從源頭上確保醫(yī)保工作安全、平穩(wěn)運行。
規(guī)范就診操作細則，嚴格按照認真患者診斷用藥，臨床診斷與藥品說明書相符，例如：碳酸鈣d3片，必須是骨質(zhì)疏松癥的患者方可使用。
處方診斷有的未明確。對此要規(guī)范診斷，如：必須注明患者的腦血管病是缺血性，還是出血性腦血管病。
四、對于非本人持卡，患者確實臥床不起的，必須攜帶患者和本人身份證，以及二級醫(yī)院以上診斷證明或門診病歷方可開藥。
五、遵守醫(yī)保政策和績效掛鉤，對于違反醫(yī)保政策的當事人進行績效處罰。
六、發(fā)生醫(yī)保拒付的工作人員，拒付費用由當事醫(yī)生自行承擔。同時，針對以上問題加大督查次數(shù)，在中心與衛(wèi)生站每月互查的基礎(chǔ)上，中心內(nèi)確保每天進行處方檢查，檢查參?；颊咴\斷依據(jù)是否充分、指導用藥是否合理。每周的.例會總結(jié)上一周出現(xiàn)的問題，及時做出整改。
我中心一定嚴格按照醫(yī)保工作要求，加強日常監(jiān)督檢查的力度，仔細、規(guī)范地落實各項醫(yī)保政策，努力把醫(yī)保工作做得更加出色，更好的為參保病人服務。
違規(guī)醫(yī)保心得體會報告篇十一
醫(yī)保是保障國民健康的一項重要制度，但是在現(xiàn)實生活中，仍然存在許多醫(yī)保違規(guī)的問題。作為從事醫(yī)療服務工作多年的人員，我對醫(yī)保違規(guī)問題深有感觸。在積累了一定的經(jīng)驗后，我對于如何避免醫(yī)保違規(guī)行為，以及如何更好地為患者提供服務，有了一些心得體會。
第二段：醫(yī)保違規(guī)的原因及影響
醫(yī)保違規(guī)出現(xiàn)的原因有多種，比如利益驅(qū)動、醫(yī)療環(huán)境惡劣等。而醫(yī)保違規(guī)行為的影響則是不可忽視的。一方面，醫(yī)保違規(guī)行為損害了醫(yī)療服務的公信力，對醫(yī)護人員的聲譽造成了一定影響；另一方面，醫(yī)保違規(guī)行為對于醫(yī)?；鸬睦速M和消耗，也會對社會造成不可忽視的經(jīng)濟壓力。
第三段：防止醫(yī)保違規(guī)的工作措施
針對醫(yī)保違規(guī)的出現(xiàn)，我們需要采取一定措施進行防范。首先，需要嚴格履行醫(yī)師職業(yè)道德和行業(yè)規(guī)范，保證自己以及醫(yī)療機構(gòu)不違規(guī)操作。其次，需要加強政策宣傳和教育培訓，提高醫(yī)護人員對于相關(guān)法規(guī)和政策的認識和理解，有效地避免醫(yī)保違規(guī)問題的出現(xiàn)。
第四段：建立信任關(guān)系，提升醫(yī)療服務水平
除了加強法規(guī)宣傳和教育培訓外，我們還需要建立良好的患者信任關(guān)系。只有當患者信任醫(yī)護人員，愿意主動積極配合治療，才能提升醫(yī)療服務水平。在醫(yī)療過程中，我們需要注重與患者建立良好的溝通關(guān)系，及時回答患者的問題，用心為患者解決問題，提高患者對于醫(yī)護人員的信任感和滿意度。
第五段：結(jié)尾
總之，醫(yī)保違規(guī)問題的存在是不可忽視的。但是，只要我們加強法規(guī)宣傳和教育培訓，注重患者信任關(guān)系的建立，依照相關(guān)規(guī)定合理使用醫(yī)?；?，就能夠降低醫(yī)保違規(guī)的出現(xiàn)率，提高醫(yī)療服務水平，更好地為患者提供服務。
違規(guī)醫(yī)保心得體會報告篇十二
20xx年xx月xx日，xx市社保局醫(yī)保檢查組組織專家對我院20xx年度醫(yī)保工作進行考核，考核中，發(fā)現(xiàn)我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)?！睒酥静积R全等問題。針對存在的問題，我院領(lǐng)導高度重視，立即召集醫(yī)務部、護理部、醫(yī)保辦、審計科、財務科、信息科等部門召開專題會議，布置整改工作，通過整改，醫(yī)院醫(yī)保各項工作得到了完善，保障了就診患者的權(quán)益，現(xiàn)將有關(guān)整改情況匯報如下：
(二)中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時間;。
(三)普通門診、住院出院用藥超量。
(四)小切口收大換藥的費用。
(五)收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置。
(一)關(guān)于“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標志不齊全的問題。
醫(yī)院嚴格要求各臨床科室必須詳細登記參保住院病人，并規(guī)定使用全院統(tǒng)一的登記符號，使用規(guī)定以外的符號登記者視為無效。
(二)關(guān)于中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時間的問題。
我院加強了各科病歷和處方書寫規(guī)范要求，進行每月病歷處方檢查，尤其針對中醫(yī)科，嚴格要求推拿、針灸、敷藥等中醫(yī)治療項目要在病歷中明確指出治療部位及治療時間，否者視為不規(guī)范病歷，進行全院通報，并處罰相應個人。
(三)關(guān)于普通門診、住院出院用藥超量的問題。
我院實行了“門診處方藥物專項檢查”方案，針對科室制定門診處方的用藥指標，定期進行門診處方檢查，并由質(zhì)控科、藥劑科、醫(yī)務部根據(jù)相關(guān)標準規(guī)范聯(lián)合評估處方用藥合格率，對于用藥過量，無指征用藥者進行每月公示，并處于懲罰。
(四)關(guān)于小切口收大換藥的費用的問題。
小傷口換藥(收費標準為xx元)收取大傷口換藥費用(收費標準為xx元)。經(jīng)我院自查，主要為醫(yī)生對傷口大小尺度把握不到位，把小傷口誤定為大傷口，造成多收費。今年1-8月，共多收xx人次，多收費用xx元。針對存在的問題，醫(yī)院組織財務科、審計科及臨床科室護士長，再次認真學習醫(yī)療服務收費標準，把握好傷口大小尺度，并嚴格按照標準收費。同時對照收費標準自查，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正，確保不出現(xiàn)不合理收費、分解收費、自立項目收費等情況。
(五)關(guān)于收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的.位置的問題。
醫(yī)院已門診收費處、出入院辦理處各個收費窗口安裝了小鍵盤，并擺放在明顯位置，方便患者輸入醫(yī)?？艽a。
通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進步和提高。在今后的工作中，我們將進一步嚴格落實醫(yī)保的各項政策和要求，強化服務意識，提高服務水平，嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，加強管理，處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關(guān)系，把我院的醫(yī)保工作做好，為全市醫(yī)保工作順利開展作出應有的貢獻!
違規(guī)醫(yī)保心得體會報告篇十三
我市工會所轄13個區(qū)縣和3個開發(fā)區(qū)工會。近年來，各區(qū)、縣工會在加強財務管理工作方面進行了一些有益的探索，取得了一定成效，但也存在一些問題，主要表現(xiàn)在：區(qū)、縣財政劃撥工會經(jīng)費尚未全部到位;部分區(qū)、縣工會財務預算管理粗放、預算約束不強、配套制度還不完善;鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)及新建企業(yè)工會會計基礎(chǔ)工作薄弱等。這些問題與市場經(jīng)濟形勢下工會工作的發(fā)展不相適應，其弊端日漸凸顯，亟待改善和加強。
(一)財政劃撥工會經(jīng)費不到位。
目前在我市十三個區(qū)、縣工會中，城三區(qū)及雁塔區(qū)工會財政劃撥工會經(jīng)費相對解決得較好，其他區(qū)、縣或只解決區(qū)、縣工會機關(guān)人員的工會經(jīng)費或定額劃撥經(jīng)費，與足額劃撥相差甚遠，臨潼區(qū)及3個開發(fā)區(qū)至今尚未解決。
(二)稅務代收的覆蓋面不夠廣。
稅務代收工會經(jīng)費后，各區(qū)、縣及開發(fā)區(qū)工會的建會率及工會經(jīng)費收繳率與以往相比有了大幅度提高，但仍然存在經(jīng)費收繳空白點。據(jù)調(diào)查顯示，碑林區(qū)工會所屬基層單位已成立工會的有4000多家，而繳經(jīng)費的只有1600多家，不到40%;雁塔區(qū)工會所屬基層單位已成立工會的有多家，而繳經(jīng)費的單位只有600多家，也只達到30%。
(三)財務管理制度尚不完善，經(jīng)費支出隨意性較大。
有的區(qū)、縣多年來沒有制訂相關(guān)的財務制度，有的區(qū)、縣財務制度制訂的不全面、財務報銷及審批制度不明確，尤其缺少預決算管理制度，直接導致了經(jīng)費支出隨意性大。決算情況表明，有的區(qū)、縣工會行政費、工會業(yè)務費超支達200%，有的經(jīng)費支出不足預算的5%。有的開發(fā)區(qū)工會會計、出納一人擔任，不符合會計核算規(guī)定，財務管理基礎(chǔ)薄弱。
(四)財務審批報銷制度不夠規(guī)范。
有的區(qū)、縣審批報銷程序中沒有會計人員審核，經(jīng)辦人直接讓領(lǐng)導簽字報銷，待會計人員作賬時發(fā)現(xiàn)問題，為時已晚。還有一些財務人員審核把關(guān)不嚴，存在白條報賬及無效票據(jù)報賬的現(xiàn)象。有的未嚴格執(zhí)行現(xiàn)金管理規(guī)定，支出時超限額使用現(xiàn)金，發(fā)放物品未附發(fā)放明細單。
(五)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道工會財務工作薄弱。
我市區(qū)、縣工會有181個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道工會，單獨建立工會賬戶的單位很少，總體上不足10%，工會獨立管理經(jīng)費的要求落實得不好。地稅代收后，工會組織迅猛發(fā)展，但也存在集中建會、突擊建會的情況。有的區(qū)、縣工會審批工會組織不規(guī)范，2-3人就成立單獨的工會委員會，有的將49個單位組成一個聯(lián)合會，這些單位既不在一個地域，也無共同的行業(yè)特點，工會組織難以單獨建立銀行賬戶，也難以對工會財務進行有效的管理和監(jiān)督。
(六)人員素質(zhì)不高，會計基礎(chǔ)工作薄弱。
有些區(qū)、縣工會財務人員不具備相應專業(yè)知識，業(yè)務水平低，人員變動頻繁，同時又身兼多職。加之有的財務人員責任意識不強，存在會計核算不及時、科目使用不準確、憑證裝訂不規(guī)范等現(xiàn)象。有的單位未制訂票據(jù)的管理、使用制度。收經(jīng)費時每人一本收據(jù)，開出的收據(jù)無人監(jiān)督和管理，有的長達數(shù)年票據(jù)和錢無法收回，同時還存在提前開收據(jù)和票據(jù)丟失的現(xiàn)象?？h級文化宮的財務人員很少參加業(yè)務培訓，無法適應財務管理工作發(fā)展的需要。
二、原因及分析。
(一)財政劃撥工會經(jīng)費的問題。
地稅代收后，各單位的經(jīng)費收入主要分為三大塊，即地稅代收經(jīng)費、財政劃撥經(jīng)費及自收經(jīng)費。在財政劃撥工會經(jīng)費問題上，各區(qū)、縣工會都不同程度地做了一些工作，但由于區(qū)、縣財政比較困難，加之我們的協(xié)調(diào)溝通工作也不到位，導致財政劃撥的工會經(jīng)費不能全部到位。
(二)工會經(jīng)費收繳率不高的'問題。
區(qū)、縣及開發(fā)區(qū)工會認為地稅代收后經(jīng)費已經(jīng)比原來多了，夠花就行，認為稅務局代收多少就收多少，收不上來也沒有辦法，催繳經(jīng)費工作不到位。有些單位趁著稅務局抓的不嚴，工會經(jīng)費想交多少就交多少，有些單位甚至不向稅務部門申報繳納工會經(jīng)費。地稅代收工會經(jīng)費的信息化、網(wǎng)絡化工作未步入正軌，財務人員每次對代收信息進行手工分類及匯總，這樣就很難及時掌握應繳未繳及未足額繳納單位的信息，工作效率不高。
(三)財務管理基礎(chǔ)薄弱的問題。
一是多年來對如何管好、用好工會經(jīng)費重視不夠，沒有制定相應的制度來確保工會經(jīng)費的合理、有效使用;二是縣級工會財務人員大多缺乏專業(yè)知識，加之培訓工作未能跟上，因此，縣、區(qū)工會財務工作不能適應形勢發(fā)展的要求。
(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道一級工會財務管理問題我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道工會工作范圍廣，肩負的任務重，人員編制少，非公企業(yè)多問題多。如工會經(jīng)費開支由行政領(lǐng)導審批，工會經(jīng)費無法正常保證，只能依靠區(qū)縣工會的補助等，管理起來困難很大。
三、對策及建議。
(一)采取有效措施，提高代收經(jīng)費收繳率及財政劃撥工會經(jīng)費到位率。
各區(qū)、縣及開發(fā)區(qū)工會要克服地稅一代收就萬事大吉的思想，充分發(fā)揮收繳經(jīng)費的主動作用，及時掌握基層單位的職工人數(shù)、工資總額情況。針對代收經(jīng)費過程中存在的問題，采取與稅務局聯(lián)合下發(fā)催撥通知或與稽查局聯(lián)合檢查的方式，督促基層單位足額繳納工會經(jīng)費，逐步減少收繳經(jīng)費的盲區(qū)。要采取有效措施，加大財政劃撥工會經(jīng)費工作力度，在調(diào)查研究，摸清底數(shù)的基礎(chǔ)上，向同級黨委和政府匯報，與同級財政部門進行協(xié)調(diào)，切實將財政統(tǒng)發(fā)工資的行政事業(yè)單位的工會經(jīng)費納入財政預算，力爭全面實現(xiàn)行政事業(yè)單位計撥工會經(jīng)費由財政統(tǒng)一劃撥。
(二)加強領(lǐng)導，為財務人員履行職責創(chuàng)造條件。
各單位領(lǐng)導要切實加強對財務工作的領(lǐng)導，認真研究解決經(jīng)費收繳、財務管理、資金使用中的重點和難點問題;要對存在的問題，逐一檢查，尋找差距，分析原因，制定措施，限期整改;要充分調(diào)動財務人員的積極性和創(chuàng)造性，為財務人員依法按章履行職責創(chuàng)造條件。
(三)強化財務管理，建立健全工會各項財務制度。
制度重在管理，管理重在規(guī)范。市總工會財務部已針對檢查中存在的問題，制定了一系列強化區(qū)、縣工會財務管理的工作制度。
違規(guī)醫(yī)保心得體會報告篇十四
尊敬的社保中心領(lǐng)導：
近日，社保中心對我店醫(yī)?？ㄊ褂们闆r進行督察，并在督察過程中發(fā)現(xiàn)有未核對持卡人身份及違規(guī)串藥情況發(fā)生，得知這一情況，公司領(lǐng)導非常重視，召集醫(yī)保管理領(lǐng)導小組對本次事故進行核查，并對相關(guān)責任人進行批評教育，責令整改。
我店自與社保中心簽訂協(xié)議開始，就制定了醫(yī)保管理制度，在公司醫(yī)保管理領(lǐng)導小組的要求下，學習醫(yī)保卡使用規(guī)范，禁止借用、盜用他人醫(yī)?？ㄟ`規(guī)購藥，但部分顧客在觀念上還沒有形成借用他人醫(yī)?？ㄙ徦幨沁`規(guī)的觀念，個別員工雖然知道該行為違規(guī)，但為了滿足顧客的不正當要求，心存僥幸，導致本次違規(guī)事件發(fā)生。
為杜絕類似事件再次發(fā)生，公司醫(yī)保管理領(lǐng)導小組再次召集本店員工學習醫(yī)保政策，自查自糾，分析原因，提出以下整改措施：
一、 進一步落實醫(yī)保領(lǐng)導小組的作用。嚴格落實公司醫(yī)保
管理制度，提高門店員工素質(zhì)和職業(yè)道德，監(jiān)督購藥顧客規(guī)范用卡，營造醫(yī)保誠信購藥氛圍。
二、 進一步監(jiān)督醫(yī)?？ㄙ徦幰?guī)范情況。在公司醫(yī)保領(lǐng)導小
組不定期檢查的基礎(chǔ)上，加大對門店違規(guī)員工的處罰力
度，在嚴肅思想教育的基礎(chǔ)上，對違規(guī)員工進行罰款、調(diào)崗或者辭退的處罰。
感謝社保中心領(lǐng)導對我們醫(yī)?？ㄊ褂们闆r的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為。同時，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，對我們的醫(yī)保管理進行監(jiān)督，進一步完善我們的醫(yī)保管理制度。
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承諾書
對我店的本次違規(guī)事件，我們將視為警鐘，警鐘長鳴，堅定決心，以強有力的整改措施，杜絕類似事件再次發(fā)生。感謝社保中心領(lǐng)導對我們醫(yī)?？ㄊ褂们闆r的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為。下一步，我店將加強學習，進一步加強與社保中心的聯(lián)系，深入整改，提高門店醫(yī)保誠信購藥氛圍。同時，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，對我們的醫(yī)保管理進行監(jiān)督，進一步完善我們的醫(yī)保管理制度。
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花都區(qū)醫(yī)保局：
根據(jù)區(qū)人社局9月28日的約談精神，我院感觸頗深，醫(yī)院董事會組織全院中層干部人員認真學習了各位領(lǐng)導的發(fā)言，并參照醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議及約談會精神，組織全院醫(yī)務人員進行了自查自糾，從內(nèi)心深處去整頓并進行了積極整改。
一、加強醫(yī)院對社保工作的領(lǐng)導，進一步明確了相關(guān)責任
1、院領(lǐng)導班子重新進行了分工，指定一名副院長親自負責社保醫(yī)療工作。
2、完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設(shè)，具體負責對醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運行，對臨床科室醫(yī)保工作的管理設(shè)立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡員，制定“護士長收費負責制”等一系列規(guī)章制度。全院從上到下，從內(nèi)到外，形成層層落實的社保醫(yī)保組織管理體系。
3、完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫(yī)保辦要在區(qū)人社局、社保局、醫(yī)保局的領(lǐng)導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)社保醫(yī)保法律法規(guī)，認真執(zhí)行社保醫(yī)保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫(yī)療保險服務工作抓實做好。
二、加強了全院職工的培訓，使每個醫(yī)務人員都切實掌握政策
1、醫(yī)院多次召開領(lǐng)導班子擴大會和職工大會，反復查找醫(yī)療保險工作中存在的問題，對查出的問題進行分類，落實了負責整改的具體人員，并制定了相應的保證措施。
2、組織全院醫(yī)務人員的培訓和學習，重點學習了國家和各級行
政部門關(guān)于醫(yī)療保險政策和相關(guān)的業(yè)務標準，強化了醫(yī)護人員對社保醫(yī)保政策的理解和實施，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策，認真執(zhí)行規(guī)定。
3、利用晨會時間以科室為單位組織學習醫(yī)療保險有關(guān)政策及《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和醫(yī)院十六項核心制度，使每位醫(yī)務人員更加熟悉各項醫(yī)療保險政策，自覺成為醫(yī)療保險政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
三、確立培訓機制，落實醫(yī)療保險政策
將醫(yī)療保險有關(guān)政策、法規(guī)，定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議，醫(yī)療保險藥品適應癥及自費藥品進行全院培訓，強化醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策的理解與實施，掌握醫(yī)療保險藥品適應癥。通過培訓使全院醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策有更多的理解。通過對護士長、醫(yī)療保險辦主任、醫(yī)療保險聯(lián)絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用，隨時按醫(yī)療保險要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。
四、加強醫(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項規(guī)章制度建設(shè)。
《醫(yī)保違規(guī)處罰整改報告》全文內(nèi)容當前網(wǎng)頁未完全顯示，剩余內(nèi)容請訪問下一頁查看。
違規(guī)醫(yī)保心得體會報告篇十五
根據(jù)縣人社局3月18日的約談精神，我院感觸頗深，醫(yī)院董事會組織全院中層干部人員認真學習了各位領(lǐng)導的發(fā)言，并參照社保、醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議及約談會精神，組織全院醫(yī)務人員進行了自查自糾，從內(nèi)心深處去整頓并進行了積極整改。
一、加強醫(yī)院對社保工作的領(lǐng)導，進一步明確了相關(guān)責任。
1、院領(lǐng)導班子重新進行了分工，指定一名副院長親自負責社保醫(yī)療工作。
2、完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設(shè)，具體負責對醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運行，對臨床科室醫(yī)保工作的管理設(shè)立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡員，制定“護士長收費負責制”等一系列規(guī)章制度。全院從上到下，從內(nèi)到外，形成層層落實的社保醫(yī)保組織管理體系。
3、完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫(yī)保辦要在縣人社局、社保局、醫(yī)保局的領(lǐng)導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)社保醫(yī)保法律法規(guī)，認真執(zhí)行社保醫(yī)保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫(yī)療保險服務工作抓實做好。
二、加強了全院職工的培訓，使每個醫(yī)務人員都切實掌握政策。
1、醫(yī)院多次召開領(lǐng)導班子擴大會和職工大會，反復查找醫(yī)療保險工作中存在的問題，對查出的問題進行分類，落實了負責整改的具體人員，并制定了相應的保證措施。
2、組織全院醫(yī)務人員的培訓和學習，重點學習了國家和各級行政部門關(guān)于醫(yī)療保險政策和相關(guān)的業(yè)務標準，強化了醫(yī)護人員對社保醫(yī)保政策的理解和實施，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策，認真執(zhí)行規(guī)定。
3、利用晨會時間以科室為單位組織學習醫(yī)療保險有關(guān)政策及《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和醫(yī)院十六項核心制度，使每位醫(yī)務人員更加熟悉各項醫(yī)療保險政策，自覺成為醫(yī)療保險政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
三、確立培訓機制，落實醫(yī)療保險政策。
將醫(yī)療保險有關(guān)政策、法規(guī)，定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議，醫(yī)療保險藥品適應癥及自費藥品進行全院培訓，強化醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策的理解與實施，掌握醫(yī)療保險藥品適應癥。通過培訓使全院醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策有更多的理解。通過對護士長、醫(yī)療保險辦主任、醫(yī)療保險聯(lián)絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用，隨時按醫(yī)療保險要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。
四、加強醫(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項規(guī)章制度建設(shè)。
從規(guī)范管理入手。明確了醫(yī)療保險患者的診治和報銷流程，建立了相應的管理制度。對全院醫(yī)療保險工作提出了明確要求，如要嚴格掌握醫(yī)療保險患者住院標準，嚴防小病大治、無病也治的現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，保證卡、證、人一致，醫(yī)護人員不得以任何理由為患者保存卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長和管理人員還要每周不定期下科室查房，動員臨床治愈可以出院的患者及時出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫(yī)務人員搭車開藥等問題。
五、重視各環(huán)節(jié)的管理。
醫(yī)院的醫(yī)療保險工作與醫(yī)政管理關(guān)系密切，其環(huán)節(jié)管理涉及到醫(yī)務、護理、財務、物價、藥劑、信息等眾多管理部門，醫(yī)院明確規(guī)定全院各相關(guān)部門重視醫(yī)療保險工作，醫(yī)保辦不僅要接受醫(yī)院的領(lǐng)導，還要接受上級行政部門的指導，認真落實人社局社保局、醫(yī)保局的各項規(guī)定，醫(yī)保辦與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)作，積極配合上級各行政部門的檢查，避免多收或漏收費用，嚴格掌握用藥適應癥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析，嚴格掌握自費項目的使用，嚴格掌握病員入院指征，全院規(guī)范住院病員住院流程，保障參保人員入院身份確認、出院結(jié)算準確無誤。
通過本次自查自糾，我院提出以下整改內(nèi)容和保證措施：
1、堅決遵守和落實定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議，接受各行政部門的監(jiān)督和檢查。
2、嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理操作常規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)院核心制度，規(guī)范自身醫(yī)療行為，嚴格把握入住院指針，取消不合理競爭行為，加強臨床醫(yī)師“四合理”的管理。
尊敬的社保中心領(lǐng)導：
近日，社保中心對我店醫(yī)保卡使用情況進行督察，并在督察過程中發(fā)現(xiàn)有未核對持卡人身份及違規(guī)串藥情況發(fā)生，得知這一情況，公司領(lǐng)導非常重視，召集醫(yī)保管理領(lǐng)導小組對本次事故進行核查，并對相關(guān)責任人進行批評教育，責令整改。
我店自與社保中心簽訂協(xié)議開始，就制定了醫(yī)保管理制度，在公司醫(yī)保管理領(lǐng)導小組的要求下，學習醫(yī)?？ㄊ褂靡?guī)范，禁止借用、盜用他人醫(yī)?？ㄟ`規(guī)購藥，但部分顧客在觀念上還沒有形成借用他人醫(yī)保卡購藥是違規(guī)的觀念，個別員工雖然知道該行為違規(guī)，但為了滿足顧客的不正當要求，心存僥幸，導致本次違規(guī)事件發(fā)生。
為杜絕類似事件再次發(fā)生，公司醫(yī)保管理領(lǐng)導小組再次召集本店員工學習醫(yī)保政策，自查自糾，分析原因，提出以下整改措施：
一、進一步落實醫(yī)保領(lǐng)導小組的作用。嚴格落實公司醫(yī)保管理制度，提高門店員工素質(zhì)和職業(yè)道德，監(jiān)督購藥顧客規(guī)范用卡，營造醫(yī)保誠信購藥氛圍。
二、進一步監(jiān)督醫(yī)?？ㄙ徦幰?guī)范情況。在公司醫(yī)保領(lǐng)導小組不定期檢查的基礎(chǔ)上，加大對門店違規(guī)員工的處罰力度，在嚴肅思想教育的基礎(chǔ)上，對違規(guī)員工進行罰款、調(diào)崗或者辭退的處罰。
感謝社保中心領(lǐng)導對我們醫(yī)?？ㄊ褂们闆r的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為。同時，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，對我們的醫(yī)保管理進行監(jiān)督，進一步完善我們的醫(yī)保管理制度。
違規(guī)醫(yī)保心得體會報告篇十六
我科自接到貴州省價格監(jiān)督檢查與反壟斷局關(guān)于“加強價格行為自律和維護市場價格秩序”提醒告誡函及醫(yī)保物價科自查通知后，立即按照相關(guān)要求進行本科室收費項目執(zhí)行情況自查自糾，現(xiàn)將自查情況反饋如下：
一、嚴格遵守《價格法》、《反壟斷法》、《禁止價格欺詐行為規(guī)定》、《關(guān)于商品和服務實行明碼標價的規(guī)定》等價格法律、法規(guī)和規(guī)章，遵循公平、誠實守信原則，明碼標價，無各種亂收費或價格違法行為。
二、醫(yī)療服務價格和藥品價格均按照相關(guān)管理部門規(guī)定執(zhí)行明碼標價和價格公示。
三、醫(yī)療服務價格嚴格執(zhí)行政府指導價，無違規(guī)收費行為。
科室在今后的醫(yī)療服務工作中將繼續(xù)嚴格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)，做到收費合法合規(guī)，并接受物價部門的'監(jiān)督檢查。
違規(guī)醫(yī)保心得體會報告篇十七
19年，在局黨組的正確領(lǐng)導下，在省勞動保障廳的業(yè)務指導下，本人能盡職盡責、真抓實干，與同志們一起共同努力，圓滿完成市委市政府和局黨組下達的各項工作任務。我向大家作述職報告，請予評議。
一、認真學習，不斷實踐。
按照市委市政府和局黨組下發(fā)的學習內(nèi)容、任務和要求，能認真自覺抓好學習落實，采取多種形式學習，不斷充實。能積極參加集體集中學習，認真做好筆記。并利用業(yè)余時間積極主動的抓緊抓好自學，不斷提高和充實自己的理論水平。特別是學習領(lǐng)會市委市政府學習實踐科學發(fā)展觀和城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展等指導性文件精神，能結(jié)合實際去思考、去解讀，去開展好工作。一年來,在局黨組的領(lǐng)導下，團結(jié)和調(diào)動分管各科室人員的工作積極性和創(chuàng)造性，分別調(diào)研、論證、出臺了多項事關(guān)人民群眾關(guān)心的醫(yī)療保障熱點難點問題的解決方案：一是出臺了《市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施細則》、《市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特定病種實施意見》等一系列城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的惠民措施和意見，從今年開始將農(nóng)村新型合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度并軌，在廣東欠發(fā)達地區(qū)率先建立城鄉(xiāng)一體化的居民醫(yī)保制度。二是切實解決關(guān)閉、破產(chǎn)、解散的國有和縣級以上集體企業(yè)退休人員的基本醫(yī)療保險問題。根據(jù)粵府辦〔xx〕74號精神，##將2.3萬名符合政府資助條件的困難企業(yè)退休人員納入職工基本醫(yī)療保險范圍。三是進一步完善職工基本醫(yī)療保險制度。2月印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整職工基本醫(yī)療保險待遇和提高基金統(tǒng)籌層次的通知》(湛勞社〔##〕9號)，降低了我市職工住院起付標準和個人自付比例，減輕職工看病就醫(yī)負擔。將市區(qū)與五縣(市)分別統(tǒng)籌，調(diào)整為市級統(tǒng)籌;將一年醫(yī)保待遇等待期縮短為六個月;將一、二、三類醫(yī)院住院起付標準，由現(xiàn)行的523元、654元、980元下調(diào)為200元、500元和800元;將全市參保人的自付比例平均下調(diào)3%。全市累計10176人享受職工醫(yī)療保險特定病種門診醫(yī)療待遇。其中19年新增2966人。
二、履行職責，抓好落實。
為了深入抓好局黨組交辦工作的落實，做到有的放矢，年初以來,我能堅持深入基層,抓好調(diào)查研究。深入一線基層平臺和鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)研、走訪、座談，切實解決群眾關(guān)心的熱點、難點問題。一是在《市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》和《實施細則》出臺后，能積極進言獻策，注意發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、研究解決問題。在宣傳發(fā)動、經(jīng)辦管理等方面都做出了積極的工作。在《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療證》的發(fā)放、人大政協(xié)意見提案的調(diào)研答復方面，積極進言獻策、解決人民群眾普遍關(guān)心的醫(yī)療保險熱點問題。二是為規(guī)范我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店的監(jiān)督管理，提升定點零售藥店的醫(yī)藥服務水平。我們于3月16日聯(lián)合市食品藥品監(jiān)督管理局、市物價局印發(fā)了《關(guān)于加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理的通知》(湛勞社〔##〕54號)。三是為解決我市華僑管理區(qū)歸難僑退休人員和“4050”歸難僑職工參加基本醫(yī)療保險問題，根據(jù)《中共廣東省委廣東省人民政府關(guān)于解決社會保障若干問題的意見》(粵發(fā)〔##〕14號)，以及省勞動保障廳、省財政廳和省僑務辦《關(guān)于我省華僑農(nóng)場職工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作的實施意見》(粵勞社函〔##〕682號)精神，并結(jié)合我市實際情況，經(jīng)市人民政府同意，聯(lián)合市財政局、市僑務局印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于解決我市華僑管理區(qū)職工參加基本醫(yī)療保險工作的實施意見〉的通知》(湛勞社〔##〕120號)，我市華僑管理區(qū)歸難僑退休人員和“4050”歸難僑職工共940人納入了職工基本醫(yī)療保險。四是為積極應對國際金融危機，發(fā)揮社會保險功能，扶持企業(yè)發(fā)展，減輕企業(yè)負擔，穩(wěn)定就業(yè)形勢，根據(jù)省勞動和社會保障廳、省財政廳、省地方稅務局印發(fā)《關(guān)于發(fā)揮社會保險功能扶持企業(yè)發(fā)展積極應對國際金融危機有關(guān)問題的通知》(粵勞社發(fā)〔##〕6號)，結(jié)合我市實際，經(jīng)市人民政府同意，我局聯(lián)合市財政局、市地稅局共同印發(fā)《關(guān)于階段性調(diào)整工傷保險和生育保險繳費費率的通知》(湛勞社[##]137號)。我市從19年6月起，對工傷保險和生育保險繳費費率進行了調(diào)整。工傷保險繳費費率下調(diào)30%，期限暫定7個月。生育保險繳費費率下調(diào)28%。
截至19年5月31日，進入安置程序的企業(yè)共有33家，其中19年12月前進入安置程序的有25家，19年新增企業(yè)8家。
1—5月份，我中心進行了14家企業(yè)的職工安置工作，并完結(jié)了8家。安置職工人數(shù)1196人(其中解除勞動合同職工580人，退休職工607人，離休職工9人，審核職工安置資金24196559.12元(其中：經(jīng)濟補償金6578948元，拖欠社保費7604258元，其他10013353.12元)。核發(fā)職工安置資金846人次，核發(fā)資金8387458.9元。
三、廉政自律，潔身自好。
在各項工作的過程中，本人能做到廉政自律，潔身自好。不斷加強自己的黨性修養(yǎng)，嚴格執(zhí)行領(lǐng)導干部廉潔從政，嚴格遵守《中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導干部廉潔從政若干準則(試行)》，堂堂正正做人，清清白白為官，真正做到了自重、自省、自警、自勵?！埃喂虡淞⑷娜鉃槿嗣穹盏淖谥?，時刻用共產(chǎn)黨員的高標準嚴格要求自己，約束自己，練好自身內(nèi)功，進一步增強拒腐防變的自覺性。
四、存在問題及下一步努力方向。
回顧一年來的工作，或多或少存在這樣那樣的問題和不足。特別是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施過程中，發(fā)現(xiàn)還有一些不盡人意之處，群眾特別是農(nóng)村居民反映的現(xiàn)實問題還沒有得到很好的解決。雖然一個新的制度政策出臺，特別是兩個制度的合并會出現(xiàn)一些磨合，但也反應出本人在調(diào)研論證上缺乏深度和廣度。
今后努力方向：進一步解放思想，在行動上爭創(chuàng)一流。繼續(xù)探索新的工作思路，爭取更新更大的突破。
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違規(guī)醫(yī)保心得體會報告篇一
醫(yī)保違規(guī)問題是當前醫(yī)療行業(yè)中的一個較為普遍的問題，如果讓這種違規(guī)行為繼續(xù)存在，不僅會嚴重損害公共利益，也會減弱醫(yī)療行業(yè)的信任度和規(guī)范性。在此我給大家分享一下我個人在醫(yī)保違規(guī)問題上的心得體會。
第一段：了解醫(yī)保違規(guī)的基礎(chǔ)知識
了解醫(yī)保違規(guī)問題的根源和癥結(jié)，掌握一些基礎(chǔ)知識是十分必要的。我通過自己的學習和實踐經(jīng)驗，認為醫(yī)保違規(guī)的基本問題在于醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生之間的壓力差異，導致了醫(yī)生在用藥和治療等方面的違規(guī)行為。因此，要避免醫(yī)保違規(guī)，總結(jié)出規(guī)范的醫(yī)保管理策略具有重要的意義。
第二段：加強醫(yī)保管理的監(jiān)督和審核
加強醫(yī)保管理的監(jiān)督和審核是減少醫(yī)保違規(guī)問題的關(guān)鍵性策略。在實際的管理中，要嚴格審核醫(yī)保憑證、醫(yī)保資料和醫(yī)保理賠等流程，同時要建立快速反應機制，及時發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)保違規(guī)行為，堅決打擊和懲治不法亂象。這些手段不僅可以提升醫(yī)療行業(yè)的治理信心和規(guī)范性，也能夠部分解決一些醫(yī)生違規(guī)的行為。
第三段：建立醫(yī)生受賄的懲罰力度
醫(yī)保違規(guī)問題中難以避免的就是醫(yī)生收受醫(yī)保受賄。要想嚴格打擊這樣的違規(guī)行為，就必須建立守法獎勵和嚴厲打擊制度，鼓勵更多的醫(yī)生合法經(jīng)營和規(guī)范治療。政府和相關(guān)保險機構(gòu)不斷調(diào)整和規(guī)范醫(yī)保策略，加大違規(guī)行為的懲處力度，增加違規(guī)成本，從而讓收受受賄的醫(yī)生覺得風險太高，不再接受受賄行為。
第四段：完善醫(yī)保政策和規(guī)范醫(yī)療行業(yè)
醫(yī)保違規(guī)是當前醫(yī)療行業(yè)中普遍存在的問題，要想根治這個問題，建立健全的醫(yī)保制度和完善的醫(yī)療服務機制就顯得十分必要。政府應該在加強醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的同時，加強醫(yī)保政策的制定和完善，并逐步建立健康的社會保障體系和全民的醫(yī)療保險制度，以切實保障人民群眾的健康權(quán)益。
第五段：強化教育和文化宣傳
強化教育和文化宣傳是防治和減少醫(yī)保違規(guī)問題的有效手段。這里所說的教育，不僅僅指的是醫(yī)生的學術(shù)教育和技能培訓，更重要的是要提高醫(yī)生對醫(yī)療法律法規(guī)和倫理規(guī)范的認識和理解，以引導醫(yī)生守法經(jīng)營、規(guī)范辦事。此外，政府和相關(guān)組織應該開展積極的宣傳活動，以宣傳醫(yī)療保險政策及其責任和義務。
總結(jié)：
醫(yī)保違規(guī)問題是當前需要解決和整治的問題，這需要政府、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生、患者等方面共同努力，采取多種措施來防治和肅清醫(yī)保違規(guī)問題。只有通過一系列的有利措施，才能規(guī)范醫(yī)療行業(yè)，保護人民群眾的健康權(quán)益。
違規(guī)醫(yī)保心得體會報告篇二
引言：醫(yī)保是社會保障的重要組成部分，旨在為廣大群眾提供平價的醫(yī)療保障。然而，有些人利用醫(yī)保政策漏洞進行欺騙和違規(guī)操作，造成醫(yī)保資源浪費和不公平現(xiàn)象。在我工作多年的醫(yī)保管理工作中，我深刻認識到了違規(guī)醫(yī)保的危害和應該采取的措施。本文將結(jié)合個人的經(jīng)驗和體會，就違規(guī)醫(yī)保的危害、原因及解決辦法進行探討和總結(jié)。
第一段：違規(guī)醫(yī)保的危害
違規(guī)醫(yī)保行為對醫(yī)保體系的穩(wěn)定和公平性帶來了嚴重威脅。違規(guī)醫(yī)保行為不僅使醫(yī)保資源分配不均，也浪費了寶貴的財政資金。這導致了醫(yī)保基金的緊張，無法滿足需要真正需要醫(yī)療保障的人群，進一步加劇了貧富差距。此外，違規(guī)醫(yī)保行為還損害了醫(yī)保體系的公信力，給社會帶來了不公平的印象，破壞了社會和諧穩(wěn)定。
第二段：違規(guī)醫(yī)保的原因
違規(guī)醫(yī)保行為的主要原因之一是缺乏醫(yī)保政策的了解和知識。一些居民對醫(yī)保政策缺乏基本的了解和認識，不清楚哪些醫(yī)療費用是可以報銷的，哪些是違規(guī)操作。另外，一些醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的不良行為也是違規(guī)醫(yī)保的誘因之一。他們?yōu)榱俗非罄麧櫤拓斆孕母[，在開具醫(yī)保費用報銷單時存在虛報、套取等行為，使得醫(yī)保費用增加，而個人和財政的負擔相應增大。
第三段：違規(guī)醫(yī)保的解決辦法
要加強違規(guī)醫(yī)保的監(jiān)管和打擊力度，首先需要提高居民的醫(yī)保意識，提高他們對醫(yī)保政策的了解和認識。政府和醫(yī)保部門應該加大宣傳力度，向社會公眾普及醫(yī)保政策，告知居民應如何正確使用醫(yī)保資源。其次，要加強醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的監(jiān)管，建立健全的醫(yī)保管理制度。對于存在違規(guī)行為的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生，要依法嚴厲懲處，同時建立起完善的激勵機制，引導他們依法合規(guī)經(jīng)營。
第四段：我個人的體會和經(jīng)驗
在工作中，我積累了一些防止和打擊違規(guī)醫(yī)保的經(jīng)驗。我發(fā)現(xiàn)，僅僅依靠管理部門的大力整頓是不夠的，需要多方聯(lián)動，形成合力。我主動與相關(guān)部門和組織建立起緊密合作關(guān)系，共同制定違規(guī)行為的打擊方案，并開展教育培訓活動，提高關(guān)鍵人群的法律意識和風險防范能力。此外，我也積極倡導醫(yī)保信息化建設(shè)，通過建立健全的信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)保操作的實時監(jiān)管和追溯，從而最大程度地避免違規(guī)行為的發(fā)生。
第五段：結(jié)語
違規(guī)醫(yī)保行為對社會公平和醫(yī)療保障的穩(wěn)定性造成了嚴重威脅，需要全社會的共同努力來解決。政府和醫(yī)保部門要加強宣傳教育，提高居民對醫(yī)保政策的認識和運用水平。同時，要加強對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的監(jiān)管，建立健全的管理制度，嚴厲打擊違規(guī)行為。只有通過各方的合力，才能確保醫(yī)保系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)和社會的公平穩(wěn)定。
違規(guī)醫(yī)保心得體會報告篇三
醫(yī)保作為我國社會保障制度的重要組成部分，在保障廣大群眾就醫(yī)權(quán)益方面發(fā)揮著重要作用。然而，由于醫(yī)保管理存在一些漏洞和不規(guī)范的地方，不少人為了謀求不當利益，產(chǎn)生了一系列違規(guī)行為。在這里，我將結(jié)合個人經(jīng)驗，總結(jié)一些違規(guī)醫(yī)保的心得體會。
首先，追求私利是導致違規(guī)醫(yī)保行為出現(xiàn)的主要原因之一。在保障自身權(quán)益的同時，不少人為了個人利益不擇手段地違規(guī)使用醫(yī)保。比如，我身邊就曾出現(xiàn)過一些人在醫(yī)院提供健康體檢服務時，故意選擇高價的服務，以獲取更多的醫(yī)保報銷金額。對于這種行為，我們必須堅決抵制，不能讓追求個人利益成為破壞醫(yī)保制度的導火索。
其次，醫(yī)保管理方面存在一些不規(guī)范的地方。有時，醫(yī)保規(guī)定的報銷項目和金額并不符合實際需求，導致一些人通過違規(guī)手段獲取更多的醫(yī)保報銷。比如，個人經(jīng)歷過的例子中，有人利用醫(yī)院的“特殊科室”來虛報費用，獲取更多的報銷金額。這正是醫(yī)保管理需要不斷規(guī)范和完善的地方。我們應該鼓勵相關(guān)部門加大監(jiān)管力度，深入研究和了解社會需求，以調(diào)整醫(yī)保政策。
此外，缺乏對醫(yī)保政策的了解也是導致違規(guī)行為發(fā)生的重要原因。由于醫(yī)保政策復雜繁瑣，很多人對于自己享受的權(quán)益并不十分清楚，容易被不法分子利用。因此，普及醫(yī)保政策知識，并提高公眾對醫(yī)保政策的了解度，是預防違規(guī)醫(yī)保的有效途徑之一?？梢酝ㄟ^開展各種形式的宣傳活動、引導群眾積極參與到醫(yī)保管理當中來，以強化他們的申報意識和責任意識。
最后，建立健全違規(guī)舉報機制是防止違規(guī)醫(yī)保行為的有效手段。群眾作為醫(yī)保政策的直接受益者，應該有權(quán)舉報違規(guī)行為。相關(guān)部門也應該建立起舉報制度，保護舉報者的合法權(quán)益，并及時查處違規(guī)行為。只有形成舉報制度的有效運行，才能有效地根治違規(guī)醫(yī)保行為。
總之，違規(guī)醫(yī)保行為對整個醫(yī)療衛(wèi)生體系的正常運行造成了一定的沖擊，對社會公平正義也是一種抵觸。要預防和減少違規(guī)醫(yī)保現(xiàn)象的發(fā)生，需要廣大群眾和相關(guān)部門齊心合力，在法制的軌道上共同努力。只有通過加強宣傳教育、改善醫(yī)保管理、加大監(jiān)管力度、建立健全的舉報機制等途徑，我們才能夠有效預防和遏制違規(guī)醫(yī)保的存在，推動醫(yī)保事業(yè)的健康發(fā)展，為廣大人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)和可持續(xù)的醫(yī)療保障。
違規(guī)醫(yī)保心得體會報告篇四
（一）院領(lǐng)導班子重新進行了分工，法人院長同志親自負責基本醫(yī)療保險工作。
（二）完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設(shè)，配備了專兼職人員。財務科長兼任醫(yī)保辦主任。
（三）完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫(yī)保辦要在市醫(yī)保中心的領(lǐng)導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫(yī)療保險服務工作抓實做好。
（一）多次召開領(lǐng)導班子擴大會和職工大會，反復查找醫(yī)保工作中存在的問題，對查出的問題進行了分類，落實了負責整改的具體人員，并制定相應的保證措施，是整改工作有條不紊的進行。
（二）組織全院員工的`培訓和學習。從11月3日起，醫(yī)院圍繞醫(yī)保整改工作組織了數(shù)次全員培訓，重點學習了國家和各級行政部門關(guān)于醫(yī)療保險政策以及相關(guān)的業(yè)務標準，強化了醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定。三是以科室為單位組織學習醫(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)以及《基本醫(yī)療保險藥品目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉各項醫(yī)保政策，自覺成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
（三）加強醫(yī)療護理等業(yè)務學習，全面提高醫(yī)療護理質(zhì)量和服務水平一是完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，組織醫(yī)護人員認真學習《病歷書寫規(guī)范》，責成業(yè)務副院長每周一次到科室抽查住院病歷，每月月底檢查出院病歷并評分，重點督查病歷書寫及時性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性、病程記錄的完整性等各方面問題，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正。
二是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程以及醫(yī)療核心制度。各科醫(yī)師及時地變更執(zhí)業(yè)地址，診療期間執(zhí)行“專業(yè)專治，專病專管”政策，嚴禁醫(yī)師跨專業(yè)、跨范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象的發(fā)生。
三是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。健全和完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、個人三級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。四是完善考勤考核制度和職業(yè)道德教育，提高廣大醫(yī)護人員的服務意識。
（四）加強醫(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項規(guī)章制度建設(shè)。
一是從規(guī)范管理入手，明確了醫(yī)保患者的診治和報銷流程，建立了相應的管理制度。對全院醫(yī)保工作提出了明確要求，如要嚴格掌握醫(yī)?；颊咦≡簶藴剩瑖婪佬〔〈笾?、無病也治的現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，保證卡、證、人一致，醫(yī)護人員不得以任何理由為患者保存醫(yī)保卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。管理人員還要每周不定期下科室查房，動員臨床治愈可以出院的患者及時出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫(yī)務人員搭車開藥等問題。
二是對一些重要制度、承諾和須知進行了上墻公示，方便醫(yī)?；颊呔歪t(yī)，為參保患者提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
三是完善了財務管理制度，聘請市會計師事務所的專家來我院理順了財務賬目管理，對財會人員進行了培訓，建立了標準的財會賬目。
四是加強了藥品管理，建立了藥品賬目。聘請了兩名藥師主管藥房。藥品和衛(wèi)材的購銷、使用、保管及破損銷毀都有嚴格的審批手續(xù)，并按時清點庫存，不使用過期藥和無正規(guī)廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品。
五是加強了醫(yī)療設(shè)備的使用管理，明確了具體崗位職責，保證了不做不必要、無癥狀的化驗檢查以及重復檢查。
（五）加大了獎懲力度，建立起完善的監(jiān)督制約機制。
一是醫(yī)院在認真學習各項醫(yī)保政策和法規(guī)的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院具體情況，制定了醫(yī)保獎懲制度。一旦發(fā)現(xiàn)有違規(guī)違紀者，將按照醫(yī)院管理制度進行處理。
二是加強住院患者的管理，在療區(qū)建立了醫(yī)?；颊咦≡旱怯洸荆沧≡夯颊哂H自簽字，告知醫(yī)保有關(guān)要求，以便配合醫(yī)院管理和治療。通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進步和提高。請各級領(lǐng)導相信，在今后的工作中，我們一定認真落實醫(yī)保的各項政策和要求強化服務意識和提高服務水平，嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，加強管理，處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關(guān)系，把我院的醫(yī)保工作作好，為全市醫(yī)保工作順利開展作出應有的貢獻！
違規(guī)醫(yī)保心得體會報告篇五
自東軟公司醫(yī)保系統(tǒng)升級后我店隨后進行了新購醫(yī)保藥品匹配維護工作，由于相關(guān)醫(yī)保技術(shù)人員系新進員工，醫(yī)保相關(guān)政策、業(yè)務不熟悉，加上具體操作過程中粗心失誤將本歸類于“多種維生素類目”的產(chǎn)品歸類到“維生素b2類”，將類目外醫(yī)保產(chǎn)品錯誤匹配，造成了這次藥品匹配錯誤事故。
1、通過自查已將錯誤匹配藥品全部刪除。
3、建立醫(yī)保藥品備案匯報制度，所有新增醫(yī)保藥品需上報醫(yī)保主管部門后方可進行藥品匹配維護，設(shè)制由總經(jīng)理、店長領(lǐng)導的專門小組，定期向醫(yī)保主管部門匯報經(jīng)營情況并學習最新醫(yī)保政策法規(guī)。
4、全店所有人員加強醫(yī)保政策法規(guī)的學習，堅決杜絕類似事件發(fā)生。
三、通過此次自查自改我店深刻認識到在醫(yī)保經(jīng)營中管理不足和監(jiān)管滯后，現(xiàn)已設(shè)立專門小組，管理、監(jiān)管我店的醫(yī)保工作。堅決防止此類事件發(fā)生。由于此次藥品匹配錯誤事故，主要系具體操作人員粗心失誤所致，非主觀故意，肯請醫(yī)保中心予以我店改正機會。
違規(guī)醫(yī)保心得體會報告篇六
近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步和醫(yī)保政策的不斷完善，人們對醫(yī)保待遇的依賴越來越大。然而，由于醫(yī)保資源有限和管理不善，違規(guī)醫(yī)保行為屢禁不止，給社會治理帶來了很大的困擾。作為一名醫(yī)保行政人員，我深感責任重大，不得不發(fā)出這個警鐘，喚起大家對違規(guī)醫(yī)保的警覺，并總結(jié)一些心得體會，以期引起廣大醫(yī)務工作者的重視與反思。
首先，我們必須意識到違規(guī)醫(yī)保行為的嚴重后果。違規(guī)醫(yī)保不僅給患者帶來經(jīng)濟上的損失，更影響了整個醫(yī)保體系的公正性和可持續(xù)性。過度使用醫(yī)療資源、虛報費用、串通醫(yī)保機構(gòu)進行騙保等行為，使得醫(yī)保基金無法合理調(diào)配，嚴重損害了正當需要醫(yī)療救助的個人和群體的權(quán)益。同時，違規(guī)醫(yī)保還增加了醫(yī)保機構(gòu)的負擔，導致其難以正常運作，進一步拖累醫(yī)療體系。
其次，造成違規(guī)醫(yī)保的原因主要有兩個方面。一方面，醫(yī)保制度存在一些漏洞和不完善之處，使得部分人通過違規(guī)方式獲取醫(yī)保補償?shù)臋C會。另一方面，部分醫(yī)務工作者出于自身利益的考慮，放縱或參與違規(guī)行為。這些原因的共同作用，使得違規(guī)醫(yī)保問題愈發(fā)嚴重。
進一步，作為從事醫(yī)保工作的一員，我們必須緊跟黨和國家的政策方向，堅決貫徹執(zhí)行各項法規(guī)。加強對醫(yī)療機構(gòu)和個人的監(jiān)管，嚴懲違規(guī)行為，才能有效遏制違規(guī)發(fā)生。同時，提高醫(yī)保知識普及率，加強對醫(yī)務工作者的培訓和教育，增強其法律意識和職業(yè)道德。只有提高全社會對醫(yī)保問題的關(guān)注度，才能形成全民共治，共同守護醫(yī)保制度的良好運行。
最后，違規(guī)醫(yī)保問題的解決需要多方合力。政府、醫(yī)保機構(gòu)、醫(yī)務工作者和患者都需要共同努力。政府要提供充足的資金支持，改進醫(yī)保政策和管理機制，加大對醫(yī)保違規(guī)行為的打擊力度。醫(yī)保機構(gòu)要加強內(nèi)部管理，建立健全的違規(guī)預警機制，及時發(fā)現(xiàn)并處理違規(guī)情況。醫(yī)務工作者要自覺抵制違規(guī)行為，增強職業(yè)道德，不為個人利益犧牲廣大患者的權(quán)益。患者也要提高自身的醫(yī)保意識，積極參與監(jiān)督和舉報違規(guī)行為。
綜上所述，違規(guī)醫(yī)保不僅僅是一個個案，它其實折射出了醫(yī)保管理體系中的一系列問題，只有我們共同努力，才能夠有效解決這一問題。政府部門、醫(yī)保機構(gòu)、醫(yī)務工作者和患者都必須充分認識到違規(guī)醫(yī)保的危害性，切實履行各自的責任，共同推動醫(yī)保制度的改革和發(fā)展。只有如此，我們才能建立一個公正、透明、高效的醫(yī)保體系，讓廣大人民群眾真正享受到醫(yī)保的紅利。
違規(guī)醫(yī)保心得體會報告篇七
一、醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理：
1、我院成立有分管領(lǐng)導和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理小組，具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。
2、各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫(yī)療費用使用情況進行分析，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，不定期對醫(yī)保管理情況進行抽查，如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣社保局對醫(yī)療服務價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和相關(guān)資料。
二、醫(yī)療保險業(yè)務管理：
1、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的.藥品備藥率。
3、檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。
4、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。
5、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務設(shè)施管理規(guī)定。
三、醫(yī)療保險信息管理：
1、我院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要，在日常系統(tǒng)維護方面也較完善，并能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，確保系統(tǒng)的正常運行。
2、對醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練，醫(yī)保政策學習積極。
3、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
四、醫(yī)療保險費用控制：
1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和醫(yī)療保險限額規(guī)定。
2、嚴格掌握入、出院標準，未發(fā)現(xiàn)不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。
3、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結(jié)算及時。
五、醫(yī)療保險政策宣傳：
1、定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定。
2、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄，發(fā)放宣傳資料等。
經(jīng)過對我院醫(yī)保工作的進一步自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學、合理，使我院醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員自身業(yè)務素質(zhì)得到提高，加強了責任心，嚴防了醫(yī)保資金不良流失，在社保局的支持和指導下，把我院的醫(yī)療工作做得更好。
在上級部門的領(lǐng)導下，我院自醫(yī)保工作開展以來，嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保的法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策:。
1.接到通知后，我院立即成立以醫(yī)保科科長為主要領(lǐng)導的專項檢查組，對照醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，查找不足，積極整改，我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，有專門的管理小組及較健全的管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓，醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊哚t(yī)療及費用情況。
院內(nèi)設(shè)有醫(yī)保宣傳欄，藥品診療項目實行明碼標價，為其提供費用明細，堅決杜絕冒名住院、分解住院、掛床等違規(guī)現(xiàn)象。
醫(yī)生用藥基本按照目錄執(zhí)行，自費藥物及項目能征求患者同意，嚴格掌握出入院標準，爭取按照醫(yī)保限額規(guī)定結(jié)算，控制自費費用，為患者及時結(jié)算費用。
對醫(yī)保中心每月的定期抽查病歷及不定期的.現(xiàn)場檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)能及時進行糾正并立即改正。
3、規(guī)范全院醫(yī)務人員的醫(yī)療文書書寫。
醫(yī)?？撇欢ㄆ诮M織年輕醫(yī)生成立專項檢查小組對全院醫(yī)?；颊卟v進行檢查學習，對不能及時完善病歷的醫(yī)生做出相應的處罰，并在分管領(lǐng)導的監(jiān)督下進行業(yè)務學習，對病歷完善較好的醫(yī)生，也給予了相應的肯定與鼓勵。
4、我院長期藥品費用占總費用的比例超標較大，其特殊原因是我院主要以心腦血管病治療為主，心腦血管病患者較多，這些慢性病患者在治療過程中周期長、藥品較貴，所以藥品費用居高不下，但我院醫(yī)保領(lǐng)導小組決定嚴格監(jiān)督，盡力下降其所占比例，搞好各項費用的控制審核工作。
為維護廣大參保職工享受較好的基本醫(yī)療服務，我院將進一步做好定點醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)量管理工作，提高服務意識和服務水平，嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，不斷完善各項制度，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度！
違規(guī)醫(yī)保心得體會報告篇八
醫(yī)保違規(guī)是指在醫(yī)保報銷過程中，醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生、患者等相關(guān)人員不遵守醫(yī)保政策規(guī)定，采取欺詐、虛構(gòu)、超范圍等違規(guī)手段，謀取非法利益的行為。當前，醫(yī)保違規(guī)現(xiàn)象在我國醫(yī)療保障體系中屢屢出現(xiàn)，嚴重損害了醫(yī)保制度的公正性和可持續(xù)性。
第二段：分析醫(yī)保違規(guī)的影響
醫(yī)保違規(guī)不僅影響醫(yī)保基礎(chǔ)制度的穩(wěn)定和可持續(xù)性，還直接危害廣大患者的身心健康和合法權(quán)益。一些醫(yī)生和醫(yī)療機構(gòu)為了謀取利益，可能會向患者進行虛構(gòu)或者超范圍的診療，質(zhì)量無法保障，危害患者的健康。而且，醫(yī)保違規(guī)行為可能會導致醫(yī)?；鸬挠澥Ш?，使得醫(yī)保制度無法為廣大人民提供相應的醫(yī)療保障，降低民眾的幸福指數(shù)。
第三段：歸納醫(yī)保違規(guī)行為的常見類型
醫(yī)保違規(guī)行為種類繁多，常見的有：虛構(gòu)病情、超范圍收費、虛開處方、多次診療等。其中，虛構(gòu)病情是一種比較普遍的行為，醫(yī)生為了追求高額報酬，對患者進行一些無謂的診療，讓患者感到自己生病嚴重，從而提高醫(yī)療費用報銷金額。同樣的，超范圍收費也是一種非常常見的行為，許多醫(yī)療機構(gòu)為了多賺取一些銀子，會在醫(yī)療過程中出現(xiàn)一些不必要的收費。虛開處方和多次診療更是顯而易見，許多醫(yī)生為了追求更高的經(jīng)濟效益，會在診療過程中頻繁開藥和做檢查，藥品和檢查項目存在重復和過多的情況。
第四段：分析醫(yī)保違規(guī)的成因和對策
醫(yī)保違規(guī)現(xiàn)象的產(chǎn)生原因很大程度上是由于我國的醫(yī)藥市場和國家醫(yī)保制度存在的缺陷所致。一方面醫(yī)療機構(gòu)的資源分配不穩(wěn)定，職業(yè)道德不高，醫(yī)生的價值觀需要進一步提高。而醫(yī)保制度建設(shè)也需要加強，強化懲治力度，提高技術(shù)引導和管理水平，完善醫(yī)保制度建設(shè)體系。如何為醫(yī)生和醫(yī)療機構(gòu)提供特別的獎勵和保護，以避免走捷徑謀取利益，是值得我們深入思考的問題。
第五段：結(jié)論
面對醫(yī)保違規(guī)的現(xiàn)狀，我們要始終堅守職業(yè)道德，保證醫(yī)學的原則和質(zhì)量，積極發(fā)揮科學技術(shù)和管理手段的作用，推進醫(yī)療體制的改革與創(chuàng)新。只有這樣，才能夠使醫(yī)保制度更加完善，實現(xiàn)良性運行，最終促進醫(yī)療服務的可持續(xù)發(fā)展。
違規(guī)醫(yī)保心得體會報告篇九
我院為某市社會保險單純門診定點醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)《某市社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務協(xié)議書》（以下簡稱“協(xié)議”）的內(nèi)容，履行醫(yī)保服務，現(xiàn)對本年度的醫(yī)保服務情況作如下自評。
一、認真貫徹執(zhí)行國家、省、市有關(guān)社會醫(yī)療保險的法律、法規(guī)和政策規(guī)定，加強內(nèi)部管理，成立醫(yī)保管理組織，明確醫(yī)保管理分工，按照規(guī)定懸掛醫(yī)保標牌，積極配合醫(yī)保日常監(jiān)督檢查，對基本信息等變更后及時到醫(yī)保經(jīng)辦部門備案，并建立醫(yī)保責任醫(yī)師制度。
二、根據(jù)協(xié)議要求，在院內(nèi)設(shè)置了醫(yī)保投訴電話和意見本，并張貼就醫(yī)流程圖，按照醫(yī)療機構(gòu)級別收費標準規(guī)定執(zhí)行，不存在不合理用藥、不合理治療機不合理檢查的項目，公開常用藥品和主要醫(yī)療服務價格標準。
三、醫(yī)師在診療時按照協(xié)議要求核對參保人員的身份證、醫(yī)保卡，醫(yī)保處方填寫完整、規(guī)范并單獨存放和封裝，處方用藥劑量沒有超過劑量標準，不存在降低參保人醫(yī)保待遇標準、設(shè)置門診統(tǒng)籌待遇限額和串換藥品等違規(guī)情況。
四、醫(yī)保信息的數(shù)據(jù)和資料錄入、采集及傳遞真實、完整、準確、及時，并制定了醫(yī)保信息系統(tǒng)故障應急預案，對醫(yī)保操作人員進行培訓，未出現(xiàn)因操作錯誤影響參保人待遇的情況。
五、年度內(nèi)沒有出現(xiàn)因違反醫(yī)保政策或衛(wèi)生部門有關(guān)政策受到市醫(yī)保局或市區(qū)級衛(wèi)生行政部門通報、處理的情況。
違規(guī)醫(yī)保心得體會報告篇十
召開中心醫(yī)保工作整改會，梳理檢查中存在的問題，認真分析研究，提出明確的整改目標，積極整改。
規(guī)范處方用藥。加強日常藥品應用的學習、嚴格按藥品說明書開藥，嚴禁超量開藥。如遇患者誤解及個人需求，應耐心向病人做好解釋工作，告知合理用藥的重要性，規(guī)范醫(yī)療處方。從源頭上確保醫(yī)保工作安全、平穩(wěn)運行。
規(guī)范就診操作細則，嚴格按照認真患者診斷用藥，臨床診斷與藥品說明書相符，例如：碳酸鈣d3片，必須是骨質(zhì)疏松癥的患者方可使用。
處方診斷有的未明確。對此要規(guī)范診斷，如：必須注明患者的腦血管病是缺血性，還是出血性腦血管病。
四、對于非本人持卡，患者確實臥床不起的，必須攜帶患者和本人身份證，以及二級醫(yī)院以上診斷證明或門診病歷方可開藥。
五、遵守醫(yī)保政策和績效掛鉤，對于違反醫(yī)保政策的當事人進行績效處罰。
六、發(fā)生醫(yī)保拒付的工作人員，拒付費用由當事醫(yī)生自行承擔。同時，針對以上問題加大督查次數(shù)，在中心與衛(wèi)生站每月互查的基礎(chǔ)上，中心內(nèi)確保每天進行處方檢查，檢查參?；颊咴\斷依據(jù)是否充分、指導用藥是否合理。每周的.例會總結(jié)上一周出現(xiàn)的問題，及時做出整改。
我中心一定嚴格按照醫(yī)保工作要求，加強日常監(jiān)督檢查的力度，仔細、規(guī)范地落實各項醫(yī)保政策，努力把醫(yī)保工作做得更加出色，更好的為參保病人服務。
違規(guī)醫(yī)保心得體會報告篇十一
醫(yī)保是保障國民健康的一項重要制度，但是在現(xiàn)實生活中，仍然存在許多醫(yī)保違規(guī)的問題。作為從事醫(yī)療服務工作多年的人員，我對醫(yī)保違規(guī)問題深有感觸。在積累了一定的經(jīng)驗后，我對于如何避免醫(yī)保違規(guī)行為，以及如何更好地為患者提供服務，有了一些心得體會。
第二段：醫(yī)保違規(guī)的原因及影響
醫(yī)保違規(guī)出現(xiàn)的原因有多種，比如利益驅(qū)動、醫(yī)療環(huán)境惡劣等。而醫(yī)保違規(guī)行為的影響則是不可忽視的。一方面，醫(yī)保違規(guī)行為損害了醫(yī)療服務的公信力，對醫(yī)護人員的聲譽造成了一定影響；另一方面，醫(yī)保違規(guī)行為對于醫(yī)?；鸬睦速M和消耗，也會對社會造成不可忽視的經(jīng)濟壓力。
第三段：防止醫(yī)保違規(guī)的工作措施
針對醫(yī)保違規(guī)的出現(xiàn)，我們需要采取一定措施進行防范。首先，需要嚴格履行醫(yī)師職業(yè)道德和行業(yè)規(guī)范，保證自己以及醫(yī)療機構(gòu)不違規(guī)操作。其次，需要加強政策宣傳和教育培訓，提高醫(yī)護人員對于相關(guān)法規(guī)和政策的認識和理解，有效地避免醫(yī)保違規(guī)問題的出現(xiàn)。
第四段：建立信任關(guān)系，提升醫(yī)療服務水平
除了加強法規(guī)宣傳和教育培訓外，我們還需要建立良好的患者信任關(guān)系。只有當患者信任醫(yī)護人員，愿意主動積極配合治療，才能提升醫(yī)療服務水平。在醫(yī)療過程中，我們需要注重與患者建立良好的溝通關(guān)系，及時回答患者的問題，用心為患者解決問題，提高患者對于醫(yī)護人員的信任感和滿意度。
第五段：結(jié)尾
總之，醫(yī)保違規(guī)問題的存在是不可忽視的。但是，只要我們加強法規(guī)宣傳和教育培訓，注重患者信任關(guān)系的建立，依照相關(guān)規(guī)定合理使用醫(yī)?；?，就能夠降低醫(yī)保違規(guī)的出現(xiàn)率，提高醫(yī)療服務水平，更好地為患者提供服務。
違規(guī)醫(yī)保心得體會報告篇十二
20xx年xx月xx日，xx市社保局醫(yī)保檢查組組織專家對我院20xx年度醫(yī)保工作進行考核，考核中，發(fā)現(xiàn)我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)?！睒酥静积R全等問題。針對存在的問題，我院領(lǐng)導高度重視，立即召集醫(yī)務部、護理部、醫(yī)保辦、審計科、財務科、信息科等部門召開專題會議，布置整改工作，通過整改，醫(yī)院醫(yī)保各項工作得到了完善，保障了就診患者的權(quán)益，現(xiàn)將有關(guān)整改情況匯報如下：
(二)中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時間;。
(三)普通門診、住院出院用藥超量。
(四)小切口收大換藥的費用。
(五)收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置。
(一)關(guān)于“住院病人一覽表”中“醫(yī)保”標志不齊全的問題。
醫(yī)院嚴格要求各臨床科室必須詳細登記參保住院病人，并規(guī)定使用全院統(tǒng)一的登記符號，使用規(guī)定以外的符號登記者視為無效。
(二)關(guān)于中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時間的問題。
我院加強了各科病歷和處方書寫規(guī)范要求，進行每月病歷處方檢查，尤其針對中醫(yī)科，嚴格要求推拿、針灸、敷藥等中醫(yī)治療項目要在病歷中明確指出治療部位及治療時間，否者視為不規(guī)范病歷，進行全院通報，并處罰相應個人。
(三)關(guān)于普通門診、住院出院用藥超量的問題。
我院實行了“門診處方藥物專項檢查”方案，針對科室制定門診處方的用藥指標，定期進行門診處方檢查，并由質(zhì)控科、藥劑科、醫(yī)務部根據(jù)相關(guān)標準規(guī)范聯(lián)合評估處方用藥合格率，對于用藥過量，無指征用藥者進行每月公示，并處于懲罰。
(四)關(guān)于小切口收大換藥的費用的問題。
小傷口換藥(收費標準為xx元)收取大傷口換藥費用(收費標準為xx元)。經(jīng)我院自查，主要為醫(yī)生對傷口大小尺度把握不到位，把小傷口誤定為大傷口，造成多收費。今年1-8月，共多收xx人次，多收費用xx元。針對存在的問題，醫(yī)院組織財務科、審計科及臨床科室護士長，再次認真學習醫(yī)療服務收費標準，把握好傷口大小尺度，并嚴格按照標準收費。同時對照收費標準自查，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正，確保不出現(xiàn)不合理收費、分解收費、自立項目收費等情況。
(五)關(guān)于收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的.位置的問題。
醫(yī)院已門診收費處、出入院辦理處各個收費窗口安裝了小鍵盤，并擺放在明顯位置，方便患者輸入醫(yī)?？艽a。
通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進步和提高。在今后的工作中，我們將進一步嚴格落實醫(yī)保的各項政策和要求，強化服務意識，提高服務水平，嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，加強管理，處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關(guān)系，把我院的醫(yī)保工作做好，為全市醫(yī)保工作順利開展作出應有的貢獻!
違規(guī)醫(yī)保心得體會報告篇十三
我市工會所轄13個區(qū)縣和3個開發(fā)區(qū)工會。近年來，各區(qū)、縣工會在加強財務管理工作方面進行了一些有益的探索，取得了一定成效，但也存在一些問題，主要表現(xiàn)在：區(qū)、縣財政劃撥工會經(jīng)費尚未全部到位;部分區(qū)、縣工會財務預算管理粗放、預算約束不強、配套制度還不完善;鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)及新建企業(yè)工會會計基礎(chǔ)工作薄弱等。這些問題與市場經(jīng)濟形勢下工會工作的發(fā)展不相適應，其弊端日漸凸顯，亟待改善和加強。
(一)財政劃撥工會經(jīng)費不到位。
目前在我市十三個區(qū)、縣工會中，城三區(qū)及雁塔區(qū)工會財政劃撥工會經(jīng)費相對解決得較好，其他區(qū)、縣或只解決區(qū)、縣工會機關(guān)人員的工會經(jīng)費或定額劃撥經(jīng)費，與足額劃撥相差甚遠，臨潼區(qū)及3個開發(fā)區(qū)至今尚未解決。
(二)稅務代收的覆蓋面不夠廣。
稅務代收工會經(jīng)費后，各區(qū)、縣及開發(fā)區(qū)工會的建會率及工會經(jīng)費收繳率與以往相比有了大幅度提高，但仍然存在經(jīng)費收繳空白點。據(jù)調(diào)查顯示，碑林區(qū)工會所屬基層單位已成立工會的有4000多家，而繳經(jīng)費的只有1600多家，不到40%;雁塔區(qū)工會所屬基層單位已成立工會的有多家，而繳經(jīng)費的單位只有600多家，也只達到30%。
(三)財務管理制度尚不完善，經(jīng)費支出隨意性較大。
有的區(qū)、縣多年來沒有制訂相關(guān)的財務制度，有的區(qū)、縣財務制度制訂的不全面、財務報銷及審批制度不明確，尤其缺少預決算管理制度，直接導致了經(jīng)費支出隨意性大。決算情況表明，有的區(qū)、縣工會行政費、工會業(yè)務費超支達200%，有的經(jīng)費支出不足預算的5%。有的開發(fā)區(qū)工會會計、出納一人擔任，不符合會計核算規(guī)定，財務管理基礎(chǔ)薄弱。
(四)財務審批報銷制度不夠規(guī)范。
有的區(qū)、縣審批報銷程序中沒有會計人員審核，經(jīng)辦人直接讓領(lǐng)導簽字報銷，待會計人員作賬時發(fā)現(xiàn)問題，為時已晚。還有一些財務人員審核把關(guān)不嚴，存在白條報賬及無效票據(jù)報賬的現(xiàn)象。有的未嚴格執(zhí)行現(xiàn)金管理規(guī)定，支出時超限額使用現(xiàn)金，發(fā)放物品未附發(fā)放明細單。
(五)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道工會財務工作薄弱。
我市區(qū)、縣工會有181個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道工會，單獨建立工會賬戶的單位很少，總體上不足10%，工會獨立管理經(jīng)費的要求落實得不好。地稅代收后，工會組織迅猛發(fā)展，但也存在集中建會、突擊建會的情況。有的區(qū)、縣工會審批工會組織不規(guī)范，2-3人就成立單獨的工會委員會，有的將49個單位組成一個聯(lián)合會，這些單位既不在一個地域，也無共同的行業(yè)特點，工會組織難以單獨建立銀行賬戶，也難以對工會財務進行有效的管理和監(jiān)督。
(六)人員素質(zhì)不高，會計基礎(chǔ)工作薄弱。
有些區(qū)、縣工會財務人員不具備相應專業(yè)知識，業(yè)務水平低，人員變動頻繁，同時又身兼多職。加之有的財務人員責任意識不強，存在會計核算不及時、科目使用不準確、憑證裝訂不規(guī)范等現(xiàn)象。有的單位未制訂票據(jù)的管理、使用制度。收經(jīng)費時每人一本收據(jù)，開出的收據(jù)無人監(jiān)督和管理，有的長達數(shù)年票據(jù)和錢無法收回，同時還存在提前開收據(jù)和票據(jù)丟失的現(xiàn)象?？h級文化宮的財務人員很少參加業(yè)務培訓，無法適應財務管理工作發(fā)展的需要。
二、原因及分析。
(一)財政劃撥工會經(jīng)費的問題。
地稅代收后，各單位的經(jīng)費收入主要分為三大塊，即地稅代收經(jīng)費、財政劃撥經(jīng)費及自收經(jīng)費。在財政劃撥工會經(jīng)費問題上，各區(qū)、縣工會都不同程度地做了一些工作，但由于區(qū)、縣財政比較困難，加之我們的協(xié)調(diào)溝通工作也不到位，導致財政劃撥的工會經(jīng)費不能全部到位。
(二)工會經(jīng)費收繳率不高的'問題。
區(qū)、縣及開發(fā)區(qū)工會認為地稅代收后經(jīng)費已經(jīng)比原來多了，夠花就行，認為稅務局代收多少就收多少，收不上來也沒有辦法，催繳經(jīng)費工作不到位。有些單位趁著稅務局抓的不嚴，工會經(jīng)費想交多少就交多少，有些單位甚至不向稅務部門申報繳納工會經(jīng)費。地稅代收工會經(jīng)費的信息化、網(wǎng)絡化工作未步入正軌，財務人員每次對代收信息進行手工分類及匯總，這樣就很難及時掌握應繳未繳及未足額繳納單位的信息，工作效率不高。
(三)財務管理基礎(chǔ)薄弱的問題。
一是多年來對如何管好、用好工會經(jīng)費重視不夠，沒有制定相應的制度來確保工會經(jīng)費的合理、有效使用;二是縣級工會財務人員大多缺乏專業(yè)知識，加之培訓工作未能跟上，因此，縣、區(qū)工會財務工作不能適應形勢發(fā)展的要求。
(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道一級工會財務管理問題我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道工會工作范圍廣，肩負的任務重，人員編制少，非公企業(yè)多問題多。如工會經(jīng)費開支由行政領(lǐng)導審批，工會經(jīng)費無法正常保證，只能依靠區(qū)縣工會的補助等，管理起來困難很大。
三、對策及建議。
(一)采取有效措施，提高代收經(jīng)費收繳率及財政劃撥工會經(jīng)費到位率。
各區(qū)、縣及開發(fā)區(qū)工會要克服地稅一代收就萬事大吉的思想，充分發(fā)揮收繳經(jīng)費的主動作用，及時掌握基層單位的職工人數(shù)、工資總額情況。針對代收經(jīng)費過程中存在的問題，采取與稅務局聯(lián)合下發(fā)催撥通知或與稽查局聯(lián)合檢查的方式，督促基層單位足額繳納工會經(jīng)費，逐步減少收繳經(jīng)費的盲區(qū)。要采取有效措施，加大財政劃撥工會經(jīng)費工作力度，在調(diào)查研究，摸清底數(shù)的基礎(chǔ)上，向同級黨委和政府匯報，與同級財政部門進行協(xié)調(diào)，切實將財政統(tǒng)發(fā)工資的行政事業(yè)單位的工會經(jīng)費納入財政預算，力爭全面實現(xiàn)行政事業(yè)單位計撥工會經(jīng)費由財政統(tǒng)一劃撥。
(二)加強領(lǐng)導，為財務人員履行職責創(chuàng)造條件。
各單位領(lǐng)導要切實加強對財務工作的領(lǐng)導，認真研究解決經(jīng)費收繳、財務管理、資金使用中的重點和難點問題;要對存在的問題，逐一檢查，尋找差距，分析原因，制定措施，限期整改;要充分調(diào)動財務人員的積極性和創(chuàng)造性，為財務人員依法按章履行職責創(chuàng)造條件。
(三)強化財務管理，建立健全工會各項財務制度。
制度重在管理，管理重在規(guī)范。市總工會財務部已針對檢查中存在的問題，制定了一系列強化區(qū)、縣工會財務管理的工作制度。
違規(guī)醫(yī)保心得體會報告篇十四
尊敬的社保中心領(lǐng)導：
近日，社保中心對我店醫(yī)?？ㄊ褂们闆r進行督察，并在督察過程中發(fā)現(xiàn)有未核對持卡人身份及違規(guī)串藥情況發(fā)生，得知這一情況，公司領(lǐng)導非常重視，召集醫(yī)保管理領(lǐng)導小組對本次事故進行核查，并對相關(guān)責任人進行批評教育，責令整改。
我店自與社保中心簽訂協(xié)議開始，就制定了醫(yī)保管理制度，在公司醫(yī)保管理領(lǐng)導小組的要求下，學習醫(yī)保卡使用規(guī)范，禁止借用、盜用他人醫(yī)?？ㄟ`規(guī)購藥，但部分顧客在觀念上還沒有形成借用他人醫(yī)?？ㄙ徦幨沁`規(guī)的觀念，個別員工雖然知道該行為違規(guī)，但為了滿足顧客的不正當要求，心存僥幸，導致本次違規(guī)事件發(fā)生。
為杜絕類似事件再次發(fā)生，公司醫(yī)保管理領(lǐng)導小組再次召集本店員工學習醫(yī)保政策，自查自糾，分析原因，提出以下整改措施：
一、 進一步落實醫(yī)保領(lǐng)導小組的作用。嚴格落實公司醫(yī)保
管理制度，提高門店員工素質(zhì)和職業(yè)道德，監(jiān)督購藥顧客規(guī)范用卡，營造醫(yī)保誠信購藥氛圍。
二、 進一步監(jiān)督醫(yī)?？ㄙ徦幰?guī)范情況。在公司醫(yī)保領(lǐng)導小
組不定期檢查的基礎(chǔ)上，加大對門店違規(guī)員工的處罰力
度，在嚴肅思想教育的基礎(chǔ)上，對違規(guī)員工進行罰款、調(diào)崗或者辭退的處罰。
感謝社保中心領(lǐng)導對我們醫(yī)?？ㄊ褂们闆r的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為。同時，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，對我們的醫(yī)保管理進行監(jiān)督，進一步完善我們的醫(yī)保管理制度。
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承諾書
對我店的本次違規(guī)事件，我們將視為警鐘，警鐘長鳴，堅定決心，以強有力的整改措施，杜絕類似事件再次發(fā)生。感謝社保中心領(lǐng)導對我們醫(yī)?？ㄊ褂们闆r的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為。下一步，我店將加強學習，進一步加強與社保中心的聯(lián)系，深入整改，提高門店醫(yī)保誠信購藥氛圍。同時，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，對我們的醫(yī)保管理進行監(jiān)督，進一步完善我們的醫(yī)保管理制度。
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花都區(qū)醫(yī)保局：
根據(jù)區(qū)人社局9月28日的約談精神，我院感觸頗深，醫(yī)院董事會組織全院中層干部人員認真學習了各位領(lǐng)導的發(fā)言，并參照醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議及約談會精神，組織全院醫(yī)務人員進行了自查自糾，從內(nèi)心深處去整頓并進行了積極整改。
一、加強醫(yī)院對社保工作的領(lǐng)導，進一步明確了相關(guān)責任
1、院領(lǐng)導班子重新進行了分工，指定一名副院長親自負責社保醫(yī)療工作。
2、完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設(shè)，具體負責對醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運行，對臨床科室醫(yī)保工作的管理設(shè)立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡員，制定“護士長收費負責制”等一系列規(guī)章制度。全院從上到下，從內(nèi)到外，形成層層落實的社保醫(yī)保組織管理體系。
3、完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫(yī)保辦要在區(qū)人社局、社保局、醫(yī)保局的領(lǐng)導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)社保醫(yī)保法律法規(guī)，認真執(zhí)行社保醫(yī)保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫(yī)療保險服務工作抓實做好。
二、加強了全院職工的培訓，使每個醫(yī)務人員都切實掌握政策
1、醫(yī)院多次召開領(lǐng)導班子擴大會和職工大會，反復查找醫(yī)療保險工作中存在的問題，對查出的問題進行分類，落實了負責整改的具體人員，并制定了相應的保證措施。
2、組織全院醫(yī)務人員的培訓和學習，重點學習了國家和各級行
政部門關(guān)于醫(yī)療保險政策和相關(guān)的業(yè)務標準，強化了醫(yī)護人員對社保醫(yī)保政策的理解和實施，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策，認真執(zhí)行規(guī)定。
3、利用晨會時間以科室為單位組織學習醫(yī)療保險有關(guān)政策及《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和醫(yī)院十六項核心制度，使每位醫(yī)務人員更加熟悉各項醫(yī)療保險政策，自覺成為醫(yī)療保險政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
三、確立培訓機制，落實醫(yī)療保險政策
將醫(yī)療保險有關(guān)政策、法規(guī)，定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議，醫(yī)療保險藥品適應癥及自費藥品進行全院培訓，強化醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策的理解與實施，掌握醫(yī)療保險藥品適應癥。通過培訓使全院醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策有更多的理解。通過對護士長、醫(yī)療保險辦主任、醫(yī)療保險聯(lián)絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用，隨時按醫(yī)療保險要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。
四、加強醫(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項規(guī)章制度建設(shè)。
《醫(yī)保違規(guī)處罰整改報告》全文內(nèi)容當前網(wǎng)頁未完全顯示，剩余內(nèi)容請訪問下一頁查看。
違規(guī)醫(yī)保心得體會報告篇十五
根據(jù)縣人社局3月18日的約談精神，我院感觸頗深，醫(yī)院董事會組織全院中層干部人員認真學習了各位領(lǐng)導的發(fā)言，并參照社保、醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議及約談會精神，組織全院醫(yī)務人員進行了自查自糾，從內(nèi)心深處去整頓并進行了積極整改。
一、加強醫(yī)院對社保工作的領(lǐng)導，進一步明確了相關(guān)責任。
1、院領(lǐng)導班子重新進行了分工，指定一名副院長親自負責社保醫(yī)療工作。
2、完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設(shè)，具體負責對醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運行，對臨床科室醫(yī)保工作的管理設(shè)立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡員，制定“護士長收費負責制”等一系列規(guī)章制度。全院從上到下，從內(nèi)到外，形成層層落實的社保醫(yī)保組織管理體系。
3、完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責任，認識到了院醫(yī)保辦要在縣人社局、社保局、醫(yī)保局的領(lǐng)導和指導下，嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)社保醫(yī)保法律法規(guī)，認真執(zhí)行社保醫(yī)保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫(yī)療保險服務工作抓實做好。
二、加強了全院職工的培訓，使每個醫(yī)務人員都切實掌握政策。
1、醫(yī)院多次召開領(lǐng)導班子擴大會和職工大會，反復查找醫(yī)療保險工作中存在的問題，對查出的問題進行分類，落實了負責整改的具體人員，并制定了相應的保證措施。
2、組織全院醫(yī)務人員的培訓和學習，重點學習了國家和各級行政部門關(guān)于醫(yī)療保險政策和相關(guān)的業(yè)務標準，強化了醫(yī)護人員對社保醫(yī)保政策的理解和實施，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策，認真執(zhí)行規(guī)定。
3、利用晨會時間以科室為單位組織學習醫(yī)療保險有關(guān)政策及《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和醫(yī)院十六項核心制度，使每位醫(yī)務人員更加熟悉各項醫(yī)療保險政策，自覺成為醫(yī)療保險政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
三、確立培訓機制，落實醫(yī)療保險政策。
將醫(yī)療保險有關(guān)政策、法規(guī)，定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議，醫(yī)療保險藥品適應癥及自費藥品進行全院培訓，強化醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策的理解與實施，掌握醫(yī)療保險藥品適應癥。通過培訓使全院醫(yī)護人員對醫(yī)療保險政策有更多的理解。通過對護士長、醫(yī)療保險辦主任、醫(yī)療保險聯(lián)絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用，隨時按醫(yī)療保險要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。
四、加強醫(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項規(guī)章制度建設(shè)。
從規(guī)范管理入手。明確了醫(yī)療保險患者的診治和報銷流程，建立了相應的管理制度。對全院醫(yī)療保險工作提出了明確要求，如要嚴格掌握醫(yī)療保險患者住院標準，嚴防小病大治、無病也治的現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金，對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，保證卡、證、人一致，醫(yī)護人員不得以任何理由為患者保存卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長和管理人員還要每周不定期下科室查房，動員臨床治愈可以出院的患者及時出院，嚴禁以各種理由壓床住院，嚴禁醫(yī)務人員搭車開藥等問題。
五、重視各環(huán)節(jié)的管理。
醫(yī)院的醫(yī)療保險工作與醫(yī)政管理關(guān)系密切，其環(huán)節(jié)管理涉及到醫(yī)務、護理、財務、物價、藥劑、信息等眾多管理部門，醫(yī)院明確規(guī)定全院各相關(guān)部門重視醫(yī)療保險工作，醫(yī)保辦不僅要接受醫(yī)院的領(lǐng)導，還要接受上級行政部門的指導，認真落實人社局社保局、醫(yī)保局的各項規(guī)定，醫(yī)保辦與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)作，積極配合上級各行政部門的檢查，避免多收或漏收費用，嚴格掌握用藥適應癥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析，嚴格掌握自費項目的使用，嚴格掌握病員入院指征，全院規(guī)范住院病員住院流程，保障參保人員入院身份確認、出院結(jié)算準確無誤。
通過本次自查自糾，我院提出以下整改內(nèi)容和保證措施：
1、堅決遵守和落實定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議，接受各行政部門的監(jiān)督和檢查。
2、嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理操作常規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)院核心制度，規(guī)范自身醫(yī)療行為，嚴格把握入住院指針，取消不合理競爭行為，加強臨床醫(yī)師“四合理”的管理。
尊敬的社保中心領(lǐng)導：
近日，社保中心對我店醫(yī)保卡使用情況進行督察，并在督察過程中發(fā)現(xiàn)有未核對持卡人身份及違規(guī)串藥情況發(fā)生，得知這一情況，公司領(lǐng)導非常重視，召集醫(yī)保管理領(lǐng)導小組對本次事故進行核查，并對相關(guān)責任人進行批評教育，責令整改。
我店自與社保中心簽訂協(xié)議開始，就制定了醫(yī)保管理制度，在公司醫(yī)保管理領(lǐng)導小組的要求下，學習醫(yī)?？ㄊ褂靡?guī)范，禁止借用、盜用他人醫(yī)?？ㄟ`規(guī)購藥，但部分顧客在觀念上還沒有形成借用他人醫(yī)保卡購藥是違規(guī)的觀念，個別員工雖然知道該行為違規(guī)，但為了滿足顧客的不正當要求，心存僥幸，導致本次違規(guī)事件發(fā)生。
為杜絕類似事件再次發(fā)生，公司醫(yī)保管理領(lǐng)導小組再次召集本店員工學習醫(yī)保政策，自查自糾，分析原因，提出以下整改措施：
一、進一步落實醫(yī)保領(lǐng)導小組的作用。嚴格落實公司醫(yī)保管理制度，提高門店員工素質(zhì)和職業(yè)道德，監(jiān)督購藥顧客規(guī)范用卡，營造醫(yī)保誠信購藥氛圍。
二、進一步監(jiān)督醫(yī)?？ㄙ徦幰?guī)范情況。在公司醫(yī)保領(lǐng)導小組不定期檢查的基礎(chǔ)上，加大對門店違規(guī)員工的處罰力度，在嚴肅思想教育的基礎(chǔ)上，對違規(guī)員工進行罰款、調(diào)崗或者辭退的處罰。
感謝社保中心領(lǐng)導對我們醫(yī)?？ㄊ褂们闆r的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為。同時，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，對我們的醫(yī)保管理進行監(jiān)督，進一步完善我們的醫(yī)保管理制度。
違規(guī)醫(yī)保心得體會報告篇十六
我科自接到貴州省價格監(jiān)督檢查與反壟斷局關(guān)于“加強價格行為自律和維護市場價格秩序”提醒告誡函及醫(yī)保物價科自查通知后，立即按照相關(guān)要求進行本科室收費項目執(zhí)行情況自查自糾，現(xiàn)將自查情況反饋如下：
一、嚴格遵守《價格法》、《反壟斷法》、《禁止價格欺詐行為規(guī)定》、《關(guān)于商品和服務實行明碼標價的規(guī)定》等價格法律、法規(guī)和規(guī)章，遵循公平、誠實守信原則，明碼標價，無各種亂收費或價格違法行為。
二、醫(yī)療服務價格和藥品價格均按照相關(guān)管理部門規(guī)定執(zhí)行明碼標價和價格公示。
三、醫(yī)療服務價格嚴格執(zhí)行政府指導價，無違規(guī)收費行為。
科室在今后的醫(yī)療服務工作中將繼續(xù)嚴格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)，做到收費合法合規(guī)，并接受物價部門的'監(jiān)督檢查。
違規(guī)醫(yī)保心得體會報告篇十七
19年，在局黨組的正確領(lǐng)導下，在省勞動保障廳的業(yè)務指導下，本人能盡職盡責、真抓實干，與同志們一起共同努力，圓滿完成市委市政府和局黨組下達的各項工作任務。我向大家作述職報告，請予評議。
一、認真學習，不斷實踐。
按照市委市政府和局黨組下發(fā)的學習內(nèi)容、任務和要求，能認真自覺抓好學習落實，采取多種形式學習，不斷充實。能積極參加集體集中學習，認真做好筆記。并利用業(yè)余時間積極主動的抓緊抓好自學，不斷提高和充實自己的理論水平。特別是學習領(lǐng)會市委市政府學習實踐科學發(fā)展觀和城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展等指導性文件精神，能結(jié)合實際去思考、去解讀，去開展好工作。一年來,在局黨組的領(lǐng)導下，團結(jié)和調(diào)動分管各科室人員的工作積極性和創(chuàng)造性，分別調(diào)研、論證、出臺了多項事關(guān)人民群眾關(guān)心的醫(yī)療保障熱點難點問題的解決方案：一是出臺了《市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施細則》、《市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特定病種實施意見》等一系列城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的惠民措施和意見，從今年開始將農(nóng)村新型合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度并軌，在廣東欠發(fā)達地區(qū)率先建立城鄉(xiāng)一體化的居民醫(yī)保制度。二是切實解決關(guān)閉、破產(chǎn)、解散的國有和縣級以上集體企業(yè)退休人員的基本醫(yī)療保險問題。根據(jù)粵府辦〔xx〕74號精神，##將2.3萬名符合政府資助條件的困難企業(yè)退休人員納入職工基本醫(yī)療保險范圍。三是進一步完善職工基本醫(yī)療保險制度。2月印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整職工基本醫(yī)療保險待遇和提高基金統(tǒng)籌層次的通知》(湛勞社〔##〕9號)，降低了我市職工住院起付標準和個人自付比例，減輕職工看病就醫(yī)負擔。將市區(qū)與五縣(市)分別統(tǒng)籌，調(diào)整為市級統(tǒng)籌;將一年醫(yī)保待遇等待期縮短為六個月;將一、二、三類醫(yī)院住院起付標準，由現(xiàn)行的523元、654元、980元下調(diào)為200元、500元和800元;將全市參保人的自付比例平均下調(diào)3%。全市累計10176人享受職工醫(yī)療保險特定病種門診醫(yī)療待遇。其中19年新增2966人。
二、履行職責，抓好落實。
為了深入抓好局黨組交辦工作的落實，做到有的放矢，年初以來,我能堅持深入基層,抓好調(diào)查研究。深入一線基層平臺和鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)研、走訪、座談，切實解決群眾關(guān)心的熱點、難點問題。一是在《市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》和《實施細則》出臺后，能積極進言獻策，注意發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、研究解決問題。在宣傳發(fā)動、經(jīng)辦管理等方面都做出了積極的工作。在《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療證》的發(fā)放、人大政協(xié)意見提案的調(diào)研答復方面，積極進言獻策、解決人民群眾普遍關(guān)心的醫(yī)療保險熱點問題。二是為規(guī)范我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店的監(jiān)督管理，提升定點零售藥店的醫(yī)藥服務水平。我們于3月16日聯(lián)合市食品藥品監(jiān)督管理局、市物價局印發(fā)了《關(guān)于加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理的通知》(湛勞社〔##〕54號)。三是為解決我市華僑管理區(qū)歸難僑退休人員和“4050”歸難僑職工參加基本醫(yī)療保險問題，根據(jù)《中共廣東省委廣東省人民政府關(guān)于解決社會保障若干問題的意見》(粵發(fā)〔##〕14號)，以及省勞動保障廳、省財政廳和省僑務辦《關(guān)于我省華僑農(nóng)場職工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作的實施意見》(粵勞社函〔##〕682號)精神，并結(jié)合我市實際情況，經(jīng)市人民政府同意，聯(lián)合市財政局、市僑務局印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于解決我市華僑管理區(qū)職工參加基本醫(yī)療保險工作的實施意見〉的通知》(湛勞社〔##〕120號)，我市華僑管理區(qū)歸難僑退休人員和“4050”歸難僑職工共940人納入了職工基本醫(yī)療保險。四是為積極應對國際金融危機，發(fā)揮社會保險功能，扶持企業(yè)發(fā)展，減輕企業(yè)負擔，穩(wěn)定就業(yè)形勢，根據(jù)省勞動和社會保障廳、省財政廳、省地方稅務局印發(fā)《關(guān)于發(fā)揮社會保險功能扶持企業(yè)發(fā)展積極應對國際金融危機有關(guān)問題的通知》(粵勞社發(fā)〔##〕6號)，結(jié)合我市實際，經(jīng)市人民政府同意，我局聯(lián)合市財政局、市地稅局共同印發(fā)《關(guān)于階段性調(diào)整工傷保險和生育保險繳費費率的通知》(湛勞社[##]137號)。我市從19年6月起，對工傷保險和生育保險繳費費率進行了調(diào)整。工傷保險繳費費率下調(diào)30%，期限暫定7個月。生育保險繳費費率下調(diào)28%。
截至19年5月31日，進入安置程序的企業(yè)共有33家，其中19年12月前進入安置程序的有25家，19年新增企業(yè)8家。
1—5月份，我中心進行了14家企業(yè)的職工安置工作，并完結(jié)了8家。安置職工人數(shù)1196人(其中解除勞動合同職工580人，退休職工607人，離休職工9人，審核職工安置資金24196559.12元(其中：經(jīng)濟補償金6578948元，拖欠社保費7604258元，其他10013353.12元)。核發(fā)職工安置資金846人次，核發(fā)資金8387458.9元。
三、廉政自律，潔身自好。
在各項工作的過程中，本人能做到廉政自律，潔身自好。不斷加強自己的黨性修養(yǎng)，嚴格執(zhí)行領(lǐng)導干部廉潔從政，嚴格遵守《中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導干部廉潔從政若干準則(試行)》，堂堂正正做人，清清白白為官，真正做到了自重、自省、自警、自勵?！埃喂虡淞⑷娜鉃槿嗣穹盏淖谥?，時刻用共產(chǎn)黨員的高標準嚴格要求自己，約束自己，練好自身內(nèi)功，進一步增強拒腐防變的自覺性。
四、存在問題及下一步努力方向。
回顧一年來的工作，或多或少存在這樣那樣的問題和不足。特別是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施過程中，發(fā)現(xiàn)還有一些不盡人意之處，群眾特別是農(nóng)村居民反映的現(xiàn)實問題還沒有得到很好的解決。雖然一個新的制度政策出臺，特別是兩個制度的合并會出現(xiàn)一些磨合，但也反應出本人在調(diào)研論證上缺乏深度和廣度。
今后努力方向：進一步解放思想，在行動上爭創(chuàng)一流。繼續(xù)探索新的工作思路，爭取更新更大的突破。
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