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病危通知書篇一
xx親屬：
患者 xx(先生、女士)現(xiàn)在我院 科住院治療，診斷為xx，雖然積極救治但目前病情 趨于惡化，隨時可能危及生命。
特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。
同時向您告知：為搶救患者，醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的`需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。
醫(yī)院xx科
醫(yī)師簽名：
日期： 年 月 日 時 分
親屬∕監(jiān)護人簽名：
日期： 年 月 日 時 分
親屬與患者病人的關(guān)系：
身份證號碼：
(本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
病危通知書篇二
xx親屬：
患者（先生、女士）現(xiàn)正在我中心科搶救治療，經(jīng)檢查后初步診斷為，雖經(jīng)積極救治但目前病情比較危重，隨時可能危及生命，特下達(dá)病重、病危通知；盡管如此，我們將盡一切努力對患者進行積極救治；同時向您告知：為搶救患者，本中心盡可能在征得家屬同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段（特殊情況除外），請予以理配合和支持；如您及其他家屬還有其他要求（如要求轉(zhuǎn)院等）請在接到“病危通知書”后立即告訴我中心，本中心將盡力協(xié)助。
家屬意見：
親屬/監(jiān)護人
簽名
：xx，關(guān)系：xx，日期：xx年xx月xx日
告知醫(yī)師
簽名
：xx，日期：xx年xx月xx日
注：（本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份）
xx醫(yī)院
xx年xx月xx日
病危通知書篇三
親屬：
患者 (先生、女士)現(xiàn)正在我中心 科搶救治療，經(jīng)檢查后初步診斷為 ，雖經(jīng)積極救治但目前病情比較危重，隨時可能危及生命，特下達(dá)病重、病危通知;盡管如此，我們將盡一切努力對患者進行積極救治;同時向您告知：為搶救患者，本中心盡可能在征得家屬同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段(特殊情況除外)，請予以理配合和支持;如您及其他家屬還有其他要求(如要求轉(zhuǎn)院等)請在接到“病危通知書”后立即告訴我中心，本中心將盡力協(xié)助。
家屬意見：
告知醫(yī)師簽名：____ 日期：____ 年 ____月 ____日 注：(本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
___醫(yī)院
____年____ 月____ 日
病危通知書篇四
尊敬的患者親屬：
您好!您的家人 現(xiàn)在我院 科住院治療，診斷為 ，病情隨時可能惡化，隨時可能出現(xiàn)心跳、呼吸停止，特此告知，請予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。
為了搶救患者的.生命，將疾病帶給患者的健康危害減小到最低，病危期間如果患者出現(xiàn)緊急情況，醫(yī)院將采取搶救所必需的治療手段，使用搶救所必需的儀器設(shè)備，不能事先重復(fù)您的同意，如您有特殊要求請在接到通知后24小時內(nèi)盡快向我院書面告知。
主管醫(yī)生：
年 月 日 時 分
病危通知書篇五
患者同志的親屬：
患者xx(先生女士)年齡：xx住院號：xx。患者現(xiàn)在我院xx科住院治療。目前診斷為，雖經(jīng)積極搶救但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達(dá)病危通知。
盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極搶救。同時向您告知：在搶救過程中，使用和采取某些應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段時可能醫(yī)院不能事先征得您的同意，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求請在接到"病危通知書"后立即告訴我科主任。
石河子開發(fā)區(qū)醫(yī)院科
醫(yī)師
簽名
：
親屬/監(jiān)護人
簽名
：
單位負(fù)責(zé)人
簽名
：
日期：
病危通知書篇六
親屬：患者 同志(先生、女士)，身份證號碼： ，現(xiàn)在我院 科住院治療，診斷為，雖經(jīng)積極救治但目前病情危重或有趨于惡化的可能，隨時可能危及生命，特下達(dá)病危通知。
盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知：
為搶救患者，醫(yī)院在不能事先征得您的同意的情況下，將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如果在救治過程中出現(xiàn)意外。院方不承擔(dān)一切責(zé)任。如您還有其他要求，請在接到“病危通知書”后立即告知我科。
主治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字：
患者家屬/監(jiān)護人簽字：與患者關(guān)系：簽字時間：
年月日時分
病危通知書篇七
親屬：患者同志(先生、女士)，身份證號碼：，現(xiàn)在我院科住院治療，診斷為，雖經(jīng)積極救治但目前病情危重或有趨于惡化的可能，隨時可能危及生命，特下達(dá)病危通知。
盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知：
為搶救患者，醫(yī)院在不能事先征得您的同意的情況下，將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如果在救治過程中出現(xiàn)意外。院方不承擔(dān)一切責(zé)任。如您還有其他要求，請在接到“病危通知書”后立即告知我科。
主治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字：
患者家屬/監(jiān)護人簽字：與患者關(guān)系：簽字時間：
年月日時分
病危通知書篇八
您的親屬，患者：性別：女年齡：住院號：
在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院婦科腫瘤病房床住院治療中，診斷為，目前患者病情危重，隨時可能出現(xiàn)呼吸、心跳驟停等生命危險，特此告知，請予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。
為了搶救患者的生命，將疾病帶給患者的健康危害減到最低，病危期間，如果患者出現(xiàn)緊急情況，醫(yī)院將采取搶救所必須的治療手段，使用搶救所必須的儀器設(shè)備，不能事先征得您的同意，如果您有特殊要求，請在接到通知后24小時內(nèi)盡快向我院書面告知。
經(jīng)治/值班醫(yī)師：年月日
醫(yī)師已向我們詳細(xì)說明了目前病人的危重病情，家屬了解并愿意配合貴醫(yī)院醫(yī)師的搶救治療措施，并承擔(dān)所發(fā)生的費用和可能的風(fēng)險。
家屬簽字：
與患者關(guān)系：
年月日
病危通知書篇九
尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人：
您好!您的家人現(xiàn)在我院科住院治療。目前診斷為。雖經(jīng)醫(yī)護人員積極救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能進一步惡化，隨時會出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥：1、肺性腦病，嚴(yán)重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血壓危象;2、上消化道出血導(dǎo)致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;3、感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;4、彌漫性血管內(nèi)凝血(dic);5、多器官功能衰竭;6、糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;7、其他。上述情況一旦發(fā)生會嚴(yán)重威脅患者生命，醫(yī)護人員將會全力搶救，其中包括氣管切開、呼吸機輔助呼吸、電除顫、心臟按摩、安裝臨時起搏器等措施。根據(jù)我國法律規(guī)定，為搶救患者，醫(yī)生可以在不征得您同意的情況下依據(jù)救治工作的`需要對患者先采取搶救措施，并使用應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，然后履行告知義務(wù)，請您予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。如您還有其他問題和要求，請在接到本通知后主動找醫(yī)生了解咨詢。請您留下準(zhǔn)確的聯(lián)系方式，以便醫(yī)護人員隨時與您溝通。此外，限于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件，盡管我院醫(yī)護人員已經(jīng)盡全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。請患者家屬予以理解。
醫(yī)護人員陳述：我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果以及醫(yī)護人員對于患者病情危重時進行的救治措施向患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。
醫(yī)護人員簽日
名
簽名日期年月
病危通知書篇十
患者姓名： 劉廣忠 性別： 男 年齡： 65 住院號： 3784 尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人： 您好!您的家人劉廣忠現(xiàn)在我院住院治療。目前診斷為 食管癌、雙肺、吻合口轉(zhuǎn)移、電解質(zhì)紊亂。目前檢查結(jié)果示： 鉀 2.92mmol/l;鈉 122.2mmol/l;氯 98.5mmol/l;鈣 2.44 mmol/l雖經(jīng)醫(yī)護人員積極救治，但前患者病情危重，并且病情有可能進一步惡化，隨時會出現(xiàn)一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致的低鉀、低鈉血癥;心衰竭、呼吸衰竭、上消化道出血、感染中毒性休克、多器官功能衰竭等。
上述情況一旦發(fā)生會嚴(yán)重威脅患者生命，醫(yī)護人員將會全力搶救。根據(jù)我國法律規(guī)定，為搶救患者，醫(yī)生可以在不征得您同意的情況下依據(jù)救治工作的需要對患者先采取搶救措施，并使用應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，然后履行告知義務(wù)，請您予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。
如您還有其他問題和要求，請在接到本通知后主動找醫(yī)生了解咨詢。請您留下準(zhǔn)確的聯(lián)系方式，以便醫(yī)護人員隨時與您溝通。
此外，限于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件，盡管我院醫(yī)護人員已經(jīng)盡全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能，請患者家屬予以理解。 患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人意見：
關(guān)于患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果以及醫(yī)護人員對于患者病情危重時進行的救治措施，醫(yī)護人員已經(jīng)向我詳細(xì)告知。我了解了患者病情危重，并同意醫(yī)護人員進行的搶救治療措施，對所發(fā)生的一切后果我們自行承擔(dān)責(zé)任。 患者授權(quán)親屬簽名 與患者關(guān)系 簽名日期 年 月 日 醫(yī)護人員陳述：
我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果以及醫(yī)護人員對于患者病情危重時進行的救治措施向患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。
醫(yī)護人員簽名 簽名日期 年 月 日
病危通知書篇十一
打完球回到家里，本想找老爸陪我洗澡的，卻不知咋的，親戚們都圍坐在我家的客廳里，大家都板著臉，呆坐在沙發(fā)上。
我實在搞不清楚當(dāng)時的狀況，但卻又不敢在那種情況下多嘴。用眼球在四周掃描了一圈，發(fā)現(xiàn)老爸的手機放在桌上，卻還沒有鎖屏。我輕輕悄悄地走向手機，不敢有什么大動作。手機上傳來的是叔叔從美國發(fā)來的一份醫(yī)院給姑姑的病危通知書。先是驚了一下，緊接著，我的臉便跟老爸一樣僵硬了。
但是說實在的，這位遠(yuǎn)在美國的姑姑在我的印象里是記憶模糊的，因為平常就算是過年，姑姑也很少回來。但不知為何，也許是出于一種對親人的關(guān)愛吧，盡管感情不深，但得知這個消息眼淚還是不由自主地滴了下來。
與親人離別的場面我實在是看得太多太多，奶奶在阿太的棺材前哭到崩潰的畫面，更是令我印象深刻。但是，為一個我?guī)缀鯖]什么印象的人哭，總是覺得怪怪的。我希望可以回憶起一些東西。貌似想起了什么。慢慢地走向臥室的書柜，抽出一本相冊。沒錯，我開始逐漸回憶起來了，想起了這位陌生的姑姑。
我拍去相片上的灰塵，自從幼兒園畢業(yè)后，我便再也沒有碰過它。小心翼翼的將它翻開，上面全是幼兒時期的我與姑姑的合照。小時候，因為老爸老媽那時工作還很忙，只好先把我放在姑姑家里。（那時姑姑還住在中國）。我如同一位失憶的人，此時正坐在床上努力地回想著，回想著過去已經(jīng)遺忘的記憶。而我每回憶起一些，心中便會又多了一份傷感。
我從相冊中拿出了最具代表性的一張。那時，叔叔和姑姑住在一起，姑姑的左手抱著我，右手抱著一只小狗。我當(dāng)時正在用手拼命地拽著小狗的耳朵，而姑姑則是在一旁燦爛地笑著?？吹竭@兒，我連忙把相冊合上，因為我生怕自己會把持不住大哭起來。
病危通知書篇十二
____親屬：
患者_(dá)___同志(先生、女士)，身份證號碼：____，現(xiàn)在我院________科住院治療，診斷為____________，雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達(dá)病危通知。盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫(yī)院在不能事先征得您的同意的情況下，將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。
主治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字：________
患者家屬/監(jiān)護人簽字：________ 與患者關(guān)系：________
簽字時間：____年____月____日____時____分
________醫(yī)院________科
病危通知書篇十三
親屬：
內(nèi) 科_______床住院治療，
診斷為 ，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，
隨時可能危及生命，特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т?BR> 施積極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況
下將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療段，
請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，請在接到“病重(危)通知書”
后立即告訴我科。
潁上協(xié)和醫(yī)院朝陽分院 科室：內(nèi)科
醫(yī)師簽名： 日期： 年 月 日 時 分
親屬∕監(jiān)護人簽名： 日期： 年 月 日 時 分
親屬與患者病人的關(guān)系：
身份證號碼：
病危通知書篇十四
親屬：
內(nèi) 科_______床住院治療，
診斷為 ，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，
隨時可能危及生命，特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т?BR> 施積極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況
下將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療段，
請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，請在接到“病重(危)通知書”
后立即告訴我科。
潁上協(xié)和醫(yī)院朝陽分院 科室：內(nèi)科
醫(yī)師簽名： 日期： 年 月 日 時 分
親屬∕監(jiān)護人簽名： 日期： 年 月 日 時 分
親屬與患者病人的關(guān)系：
身份證號碼：
(本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
病危通知書篇十五
內(nèi)科_______床住院治療，
診斷為 ，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，
隨時可能危及生命，特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т?BR> 施積極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況
下將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療段，
請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，請在接到“病重(危)通知書”
后立即告訴我科。
潁上協(xié)和醫(yī)院朝陽分院 科室：內(nèi)科
醫(yī)師簽名： 日期： 年 月 日 時 分
親屬∕監(jiān)護人簽名： 日期： 年 月 日 時 分
親屬與患者病人的關(guān)系：
身份證號碼：
(本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
病危通知書篇十六
_________親屬：
患者_(dá)_________同志(先生、女士)，身份證號碼：__________，現(xiàn)在我院_____科住院治療，診斷為_______________，患者目前病情危重。
我們會積極救治但病情可能會出現(xiàn)治療效果欠佳、病情惡化，甚至危及生命。盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫(yī)院在不能事先與您聯(lián)系并征得您的同意的情況下，將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，請予以理解、配合和支持。如果在救治過程中出現(xiàn)意外，院方不承擔(dān)一切責(zé)任。如您還有其他要求，請在接到“病危通知書”后立即告知我科。
主治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字：__________
患者家屬/監(jiān)護人簽字：__________
與患者關(guān)系：__________
簽字時間：_____年_____月_____日_____時_____分
__________科
病危通知書篇十七
尊敬的患者家屬：
您的親屬，患者： 性別： 女 年齡： 住院號：
在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 婦科腫瘤 病房 床住院治療中，診斷為，目前患者病情危重，隨時可能出現(xiàn)呼吸、心跳驟停等生命危險，特此告知，請予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。
為了搶救患者的生命，將疾病帶給患者的健康危害減到最低，病危期間，如果患者出現(xiàn)緊急情況，醫(yī)院將采取搶救所必須的治療手段，使用搶救所必須的儀器設(shè)備，不能事先征得您的同意，如果您有特殊要求，請在接到通知后24小時內(nèi)盡快向我院書面告知。
經(jīng)治/值班醫(yī)師： 年 月 日
醫(yī)師已向我們詳細(xì)說明了目前病人的危重病情，家屬了解并愿意配合貴醫(yī)院醫(yī)師的搶救治療措施，并承擔(dān)所發(fā)生的費用和可能的風(fēng)險。
家屬簽字：
與患者關(guān)系：
年 月 日
注：本病危通知書一式兩份，一份留存病志中，一份通知書交患者家屬。
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
婦科腫瘤病房
病危通知書篇十八
患者姓名：性別： 年齡： 住院號：
尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人：
您好!您的家人 現(xiàn)在我院住院治療。目前診斷為，目前檢查結(jié)果示：-----------------雖經(jīng)醫(yī)護人員積極救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能進一步惡化，隨時會出現(xiàn)一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥：心衰竭、呼吸衰竭、上消化道出血、感染中毒性休克、多器官功能衰竭等。
上述情況一旦發(fā)生會嚴(yán)重威脅患者生命，醫(yī)護人員將會全力搶救。根據(jù)我國法律規(guī)定，為搶救患者，醫(yī)生可以在不征得您同意的情況下依據(jù)救治工作的需要對患者先采取搶救措施，并使用應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，然后履行告知義務(wù)，請您予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。
如您還有其他問題和要求，請在接到本通知后主動找醫(yī)生了解咨詢。請您留下準(zhǔn)確的聯(lián)系方式，以便醫(yī)護人員隨時與您溝通。
此外，限于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件，盡管我院醫(yī)護人員已經(jīng)盡全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能，請患者家屬予以理解。患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人意見：
關(guān)于患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果以及醫(yī)護人員對于患者病情危重時進行的救治措施，醫(yī)護人員已經(jīng)向我詳細(xì)告知。我了解了患者病情危重，并同意醫(yī)護人員進行的搶救治療措施，對所發(fā)生的一切后果我們自行承擔(dān)責(zé)任?；颊呤跈?quán)親屬簽名 與患者關(guān)系 簽名日期 年 月 日 醫(yī)護人員陳述：
我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果以及醫(yī)護人員對于患者病情危重時進行的救治措施向患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。
醫(yī)護人員簽名 簽名日期 年 月 日
病危通知書篇一
xx親屬：
患者 xx(先生、女士)現(xiàn)在我院 科住院治療，診斷為xx，雖然積極救治但目前病情 趨于惡化，隨時可能危及生命。
特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。
同時向您告知：為搶救患者，醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的`需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。
醫(yī)院xx科
醫(yī)師簽名：
日期： 年 月 日 時 分
親屬∕監(jiān)護人簽名：
日期： 年 月 日 時 分
親屬與患者病人的關(guān)系：
身份證號碼：
(本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
病危通知書篇二
xx親屬：
患者（先生、女士）現(xiàn)正在我中心科搶救治療，經(jīng)檢查后初步診斷為，雖經(jīng)積極救治但目前病情比較危重，隨時可能危及生命，特下達(dá)病重、病危通知；盡管如此，我們將盡一切努力對患者進行積極救治；同時向您告知：為搶救患者，本中心盡可能在征得家屬同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段（特殊情況除外），請予以理配合和支持；如您及其他家屬還有其他要求（如要求轉(zhuǎn)院等）請在接到“病危通知書”后立即告訴我中心，本中心將盡力協(xié)助。
家屬意見：
親屬/監(jiān)護人
簽名
：xx，關(guān)系：xx，日期：xx年xx月xx日
告知醫(yī)師
簽名
：xx，日期：xx年xx月xx日
注：（本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份）
xx醫(yī)院
xx年xx月xx日
病危通知書篇三
親屬：
患者 (先生、女士)現(xiàn)正在我中心 科搶救治療，經(jīng)檢查后初步診斷為 ，雖經(jīng)積極救治但目前病情比較危重，隨時可能危及生命，特下達(dá)病重、病危通知;盡管如此，我們將盡一切努力對患者進行積極救治;同時向您告知：為搶救患者，本中心盡可能在征得家屬同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段(特殊情況除外)，請予以理配合和支持;如您及其他家屬還有其他要求(如要求轉(zhuǎn)院等)請在接到“病危通知書”后立即告訴我中心，本中心將盡力協(xié)助。
家屬意見：
告知醫(yī)師簽名：____ 日期：____ 年 ____月 ____日 注：(本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
___醫(yī)院
____年____ 月____ 日
病危通知書篇四
尊敬的患者親屬：
您好!您的家人 現(xiàn)在我院 科住院治療，診斷為 ，病情隨時可能惡化，隨時可能出現(xiàn)心跳、呼吸停止，特此告知，請予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。
為了搶救患者的.生命，將疾病帶給患者的健康危害減小到最低，病危期間如果患者出現(xiàn)緊急情況，醫(yī)院將采取搶救所必需的治療手段，使用搶救所必需的儀器設(shè)備，不能事先重復(fù)您的同意，如您有特殊要求請在接到通知后24小時內(nèi)盡快向我院書面告知。
主管醫(yī)生：
年 月 日 時 分
病危通知書篇五
患者同志的親屬：
患者xx(先生女士)年齡：xx住院號：xx。患者現(xiàn)在我院xx科住院治療。目前診斷為，雖經(jīng)積極搶救但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達(dá)病危通知。
盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極搶救。同時向您告知：在搶救過程中，使用和采取某些應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段時可能醫(yī)院不能事先征得您的同意，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求請在接到"病危通知書"后立即告訴我科主任。
石河子開發(fā)區(qū)醫(yī)院科
醫(yī)師
簽名
：
親屬/監(jiān)護人
簽名
：
單位負(fù)責(zé)人
簽名
：
日期：
病危通知書篇六
親屬：患者 同志(先生、女士)，身份證號碼： ，現(xiàn)在我院 科住院治療，診斷為，雖經(jīng)積極救治但目前病情危重或有趨于惡化的可能，隨時可能危及生命，特下達(dá)病危通知。
盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知：
為搶救患者，醫(yī)院在不能事先征得您的同意的情況下，將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如果在救治過程中出現(xiàn)意外。院方不承擔(dān)一切責(zé)任。如您還有其他要求，請在接到“病危通知書”后立即告知我科。
主治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字：
患者家屬/監(jiān)護人簽字：與患者關(guān)系：簽字時間：
年月日時分
病危通知書篇七
親屬：患者同志(先生、女士)，身份證號碼：，現(xiàn)在我院科住院治療，診斷為，雖經(jīng)積極救治但目前病情危重或有趨于惡化的可能，隨時可能危及生命，特下達(dá)病危通知。
盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知：
為搶救患者，醫(yī)院在不能事先征得您的同意的情況下，將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如果在救治過程中出現(xiàn)意外。院方不承擔(dān)一切責(zé)任。如您還有其他要求，請在接到“病危通知書”后立即告知我科。
主治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字：
患者家屬/監(jiān)護人簽字：與患者關(guān)系：簽字時間：
年月日時分
病危通知書篇八
您的親屬，患者：性別：女年齡：住院號：
在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院婦科腫瘤病房床住院治療中，診斷為，目前患者病情危重，隨時可能出現(xiàn)呼吸、心跳驟停等生命危險，特此告知，請予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。
為了搶救患者的生命，將疾病帶給患者的健康危害減到最低，病危期間，如果患者出現(xiàn)緊急情況，醫(yī)院將采取搶救所必須的治療手段，使用搶救所必須的儀器設(shè)備，不能事先征得您的同意，如果您有特殊要求，請在接到通知后24小時內(nèi)盡快向我院書面告知。
經(jīng)治/值班醫(yī)師：年月日
醫(yī)師已向我們詳細(xì)說明了目前病人的危重病情，家屬了解并愿意配合貴醫(yī)院醫(yī)師的搶救治療措施，并承擔(dān)所發(fā)生的費用和可能的風(fēng)險。
家屬簽字：
與患者關(guān)系：
年月日
病危通知書篇九
尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人：
您好!您的家人現(xiàn)在我院科住院治療。目前診斷為。雖經(jīng)醫(yī)護人員積極救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能進一步惡化，隨時會出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥：1、肺性腦病，嚴(yán)重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血壓危象;2、上消化道出血導(dǎo)致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;3、感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;4、彌漫性血管內(nèi)凝血(dic);5、多器官功能衰竭;6、糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;7、其他。上述情況一旦發(fā)生會嚴(yán)重威脅患者生命，醫(yī)護人員將會全力搶救，其中包括氣管切開、呼吸機輔助呼吸、電除顫、心臟按摩、安裝臨時起搏器等措施。根據(jù)我國法律規(guī)定，為搶救患者，醫(yī)生可以在不征得您同意的情況下依據(jù)救治工作的`需要對患者先采取搶救措施，并使用應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，然后履行告知義務(wù)，請您予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。如您還有其他問題和要求，請在接到本通知后主動找醫(yī)生了解咨詢。請您留下準(zhǔn)確的聯(lián)系方式，以便醫(yī)護人員隨時與您溝通。此外，限于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件，盡管我院醫(yī)護人員已經(jīng)盡全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。請患者家屬予以理解。
醫(yī)護人員陳述：我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果以及醫(yī)護人員對于患者病情危重時進行的救治措施向患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。
醫(yī)護人員簽日
名
簽名日期年月
病危通知書篇十
患者姓名： 劉廣忠 性別： 男 年齡： 65 住院號： 3784 尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人： 您好!您的家人劉廣忠現(xiàn)在我院住院治療。目前診斷為 食管癌、雙肺、吻合口轉(zhuǎn)移、電解質(zhì)紊亂。目前檢查結(jié)果示： 鉀 2.92mmol/l;鈉 122.2mmol/l;氯 98.5mmol/l;鈣 2.44 mmol/l雖經(jīng)醫(yī)護人員積極救治，但前患者病情危重，并且病情有可能進一步惡化，隨時會出現(xiàn)一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致的低鉀、低鈉血癥;心衰竭、呼吸衰竭、上消化道出血、感染中毒性休克、多器官功能衰竭等。
上述情況一旦發(fā)生會嚴(yán)重威脅患者生命，醫(yī)護人員將會全力搶救。根據(jù)我國法律規(guī)定，為搶救患者，醫(yī)生可以在不征得您同意的情況下依據(jù)救治工作的需要對患者先采取搶救措施，并使用應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，然后履行告知義務(wù)，請您予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。
如您還有其他問題和要求，請在接到本通知后主動找醫(yī)生了解咨詢。請您留下準(zhǔn)確的聯(lián)系方式，以便醫(yī)護人員隨時與您溝通。
此外，限于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件，盡管我院醫(yī)護人員已經(jīng)盡全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能，請患者家屬予以理解。 患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人意見：
關(guān)于患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果以及醫(yī)護人員對于患者病情危重時進行的救治措施，醫(yī)護人員已經(jīng)向我詳細(xì)告知。我了解了患者病情危重，并同意醫(yī)護人員進行的搶救治療措施，對所發(fā)生的一切后果我們自行承擔(dān)責(zé)任。 患者授權(quán)親屬簽名 與患者關(guān)系 簽名日期 年 月 日 醫(yī)護人員陳述：
我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果以及醫(yī)護人員對于患者病情危重時進行的救治措施向患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。
醫(yī)護人員簽名 簽名日期 年 月 日
病危通知書篇十一
打完球回到家里，本想找老爸陪我洗澡的，卻不知咋的，親戚們都圍坐在我家的客廳里，大家都板著臉，呆坐在沙發(fā)上。
我實在搞不清楚當(dāng)時的狀況，但卻又不敢在那種情況下多嘴。用眼球在四周掃描了一圈，發(fā)現(xiàn)老爸的手機放在桌上，卻還沒有鎖屏。我輕輕悄悄地走向手機，不敢有什么大動作。手機上傳來的是叔叔從美國發(fā)來的一份醫(yī)院給姑姑的病危通知書。先是驚了一下，緊接著，我的臉便跟老爸一樣僵硬了。
但是說實在的，這位遠(yuǎn)在美國的姑姑在我的印象里是記憶模糊的，因為平常就算是過年，姑姑也很少回來。但不知為何，也許是出于一種對親人的關(guān)愛吧，盡管感情不深，但得知這個消息眼淚還是不由自主地滴了下來。
與親人離別的場面我實在是看得太多太多，奶奶在阿太的棺材前哭到崩潰的畫面，更是令我印象深刻。但是，為一個我?guī)缀鯖]什么印象的人哭，總是覺得怪怪的。我希望可以回憶起一些東西。貌似想起了什么。慢慢地走向臥室的書柜，抽出一本相冊。沒錯，我開始逐漸回憶起來了，想起了這位陌生的姑姑。
我拍去相片上的灰塵，自從幼兒園畢業(yè)后，我便再也沒有碰過它。小心翼翼的將它翻開，上面全是幼兒時期的我與姑姑的合照。小時候，因為老爸老媽那時工作還很忙，只好先把我放在姑姑家里。（那時姑姑還住在中國）。我如同一位失憶的人，此時正坐在床上努力地回想著，回想著過去已經(jīng)遺忘的記憶。而我每回憶起一些，心中便會又多了一份傷感。
我從相冊中拿出了最具代表性的一張。那時，叔叔和姑姑住在一起，姑姑的左手抱著我，右手抱著一只小狗。我當(dāng)時正在用手拼命地拽著小狗的耳朵，而姑姑則是在一旁燦爛地笑著?？吹竭@兒，我連忙把相冊合上，因為我生怕自己會把持不住大哭起來。
病危通知書篇十二
____親屬：
患者_(dá)___同志(先生、女士)，身份證號碼：____，現(xiàn)在我院________科住院治療，診斷為____________，雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達(dá)病危通知。盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫(yī)院在不能事先征得您的同意的情況下，將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。
主治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字：________
患者家屬/監(jiān)護人簽字：________ 與患者關(guān)系：________
簽字時間：____年____月____日____時____分
________醫(yī)院________科
病危通知書篇十三
親屬：
內(nèi) 科_______床住院治療，
診斷為 ，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，
隨時可能危及生命，特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т?BR> 施積極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況
下將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療段，
請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，請在接到“病重(危)通知書”
后立即告訴我科。
潁上協(xié)和醫(yī)院朝陽分院 科室：內(nèi)科
醫(yī)師簽名： 日期： 年 月 日 時 分
親屬∕監(jiān)護人簽名： 日期： 年 月 日 時 分
親屬與患者病人的關(guān)系：
身份證號碼：
病危通知書篇十四
親屬：
內(nèi) 科_______床住院治療，
診斷為 ，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，
隨時可能危及生命，特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т?BR> 施積極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況
下將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療段，
請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，請在接到“病重(危)通知書”
后立即告訴我科。
潁上協(xié)和醫(yī)院朝陽分院 科室：內(nèi)科
醫(yī)師簽名： 日期： 年 月 日 時 分
親屬∕監(jiān)護人簽名： 日期： 年 月 日 時 分
親屬與患者病人的關(guān)系：
身份證號碼：
(本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
病危通知書篇十五
內(nèi)科_______床住院治療，
診斷為 ，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，
隨時可能危及生命，特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т?BR> 施積極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況
下將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療段，
請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，請在接到“病重(危)通知書”
后立即告訴我科。
潁上協(xié)和醫(yī)院朝陽分院 科室：內(nèi)科
醫(yī)師簽名： 日期： 年 月 日 時 分
親屬∕監(jiān)護人簽名： 日期： 年 月 日 時 分
親屬與患者病人的關(guān)系：
身份證號碼：
(本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
病危通知書篇十六
_________親屬：
患者_(dá)_________同志(先生、女士)，身份證號碼：__________，現(xiàn)在我院_____科住院治療，診斷為_______________，患者目前病情危重。
我們會積極救治但病情可能會出現(xiàn)治療效果欠佳、病情惡化，甚至危及生命。盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫(yī)院在不能事先與您聯(lián)系并征得您的同意的情況下，將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，請予以理解、配合和支持。如果在救治過程中出現(xiàn)意外，院方不承擔(dān)一切責(zé)任。如您還有其他要求，請在接到“病危通知書”后立即告知我科。
主治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字：__________
患者家屬/監(jiān)護人簽字：__________
與患者關(guān)系：__________
簽字時間：_____年_____月_____日_____時_____分
__________科
病危通知書篇十七
尊敬的患者家屬：
您的親屬，患者： 性別： 女 年齡： 住院號：
在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 婦科腫瘤 病房 床住院治療中，診斷為，目前患者病情危重，隨時可能出現(xiàn)呼吸、心跳驟停等生命危險，特此告知，請予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。
為了搶救患者的生命，將疾病帶給患者的健康危害減到最低，病危期間，如果患者出現(xiàn)緊急情況，醫(yī)院將采取搶救所必須的治療手段，使用搶救所必須的儀器設(shè)備，不能事先征得您的同意，如果您有特殊要求，請在接到通知后24小時內(nèi)盡快向我院書面告知。
經(jīng)治/值班醫(yī)師： 年 月 日
醫(yī)師已向我們詳細(xì)說明了目前病人的危重病情，家屬了解并愿意配合貴醫(yī)院醫(yī)師的搶救治療措施，并承擔(dān)所發(fā)生的費用和可能的風(fēng)險。
家屬簽字：
與患者關(guān)系：
年 月 日
注：本病危通知書一式兩份，一份留存病志中，一份通知書交患者家屬。
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
婦科腫瘤病房
病危通知書篇十八
患者姓名：性別： 年齡： 住院號：
尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人：
您好!您的家人 現(xiàn)在我院住院治療。目前診斷為，目前檢查結(jié)果示：-----------------雖經(jīng)醫(yī)護人員積極救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能進一步惡化，隨時會出現(xiàn)一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥：心衰竭、呼吸衰竭、上消化道出血、感染中毒性休克、多器官功能衰竭等。
上述情況一旦發(fā)生會嚴(yán)重威脅患者生命，醫(yī)護人員將會全力搶救。根據(jù)我國法律規(guī)定，為搶救患者，醫(yī)生可以在不征得您同意的情況下依據(jù)救治工作的需要對患者先采取搶救措施，并使用應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，然后履行告知義務(wù)，請您予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。
如您還有其他問題和要求，請在接到本通知后主動找醫(yī)生了解咨詢。請您留下準(zhǔn)確的聯(lián)系方式，以便醫(yī)護人員隨時與您溝通。
此外，限于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件，盡管我院醫(yī)護人員已經(jīng)盡全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能，請患者家屬予以理解。患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人意見：
關(guān)于患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果以及醫(yī)護人員對于患者病情危重時進行的救治措施，醫(yī)護人員已經(jīng)向我詳細(xì)告知。我了解了患者病情危重，并同意醫(yī)護人員進行的搶救治療措施，對所發(fā)生的一切后果我們自行承擔(dān)責(zé)任?；颊呤跈?quán)親屬簽名 與患者關(guān)系 簽名日期 年 月 日 醫(yī)護人員陳述：
我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果以及醫(yī)護人員對于患者病情危重時進行的救治措施向患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。
醫(yī)護人員簽名 簽名日期 年 月 日