最新傷殘鑒定申請書標準(大全9篇)

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    傷殘鑒定申請書標準篇一
    申請人:姓名____,民族____,出生年月____,籍貫____,家庭住址____,聯(lián)系電話____。
    請求事項:請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。
    事實和理由:
    申請人與張xx機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。
    在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的`需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。
    此致
    xx市xx區(qū)人民法院
    申請人:
    年月日
    傷殘鑒定申請書標準篇二
    ____勞動能力鑒定委員會:
    申請事項;傷殘等級鑒定
    申請事由:申請人____年____月____日在____工作層采煤機尾卸冷卻水管時,被鐵絲回彈打傷左眼,經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為:右足壓砸傷;左眼鈍挫傷:
    1,球結(jié)膜裂傷,
    2,結(jié)膜多發(fā)異物留存,
    3,視神經(jīng)挫傷,為工傷,
    申請人傷情基本穩(wěn)定,現(xiàn)已出院,至今,申請人頭部頭痛,左眼視物模糊(超過半米即徹底看不見)勞動能力明顯下降,給今后的生活和工作帶來極大不便。
    此致
    敬禮!
    申請人:____
    __年__月__日
    傷殘鑒定申請書標準篇三
    申請人:xx,男,漢族,________年____月____日生,住xx縣石廟鎮(zhèn)經(jīng)二路60號。身份證號碼:______________.
    監(jiān)護人:xx,男,漢族,________年____月____日生,住xx縣石廟鎮(zhèn)柳編彭村。身份證號碼:______________.聯(lián)系電話:_______.
    被申請人:濱州市優(yōu)撫醫(yī)院,負責(zé)人地址:長江一路與渤海十一路路口向西路北。
    申請事項:傷殘等級鑒定,護理等級鑒定,護理期限,誤工時間申請事實與理由
    ____日____日下午二點多,原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷,傷至頸部,左側(cè)眉弓受傷,在被告處簡單縫合,被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療,經(jīng)過中心醫(yī)院的治療,出院時不能自行小便,厭食,對光反應(yīng)靈敏,完全不能自理?,F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院,因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定,特向貴院申請,請法院批準。
    此致
    _______人民法院
    申請人:xx
    監(jiān)護人:xx
    _______年____月____日
    傷殘鑒定申請書標準篇四
    申請人:
    申請事項:
    本案中因?qū)Ρ粋θ怂鱾麣堣b定存有異議,現(xiàn)向公安機關(guān)申請對其進行重新鑒定。
    申請理由:
    本案中犯罪嫌疑人x以故意傷害被x市公安局南市區(qū)分局刑事拘留,犯罪嫌疑人x對受害人所做傷殘鑒定情況存有異議。根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》之相關(guān)規(guī)定,故特申請對其傷殘進行重新鑒定。
    申請人:
    日期:
    傷殘鑒定申請書標準篇五
    (二)職工本人身份證明;
    (三)與企業(yè)存在勞動關(guān)系的證明材料;
    (四)初次醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);
    職工本人無法申請、由其直系親屬或者工會組織提出工傷認定申請的,應(yīng)同時提交申請人身份證明及申請人與傷亡職工關(guān)系的證明。
    有下列情形之一并提出工傷認定申請的,還應(yīng)當同時提交相關(guān)部門出具的證據(jù)材料:
    (一)屬于交通事故的,提交公安交警管理部門確定的事故責(zé)任結(jié)論證明;
    (四)因公外出期間失蹤的,提交人民法院宣告死亡的證明;
    (五)因履行職責(zé)遭致人身傷害的,提交公安機關(guān)或人民法院出具的證明;(六)特殊情況需提交的其他證明材料。
    申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應(yīng)一次性書面告知申請人需要補正的.全部申請材料。
    此致
    敬禮
    申請人:
    日期:
    傷殘鑒定申請書標準篇六
    申請事項:傷殘等級鑒定
    事實與理由:
    貴院依法受理的申請人與×××、×××等道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護申請人的.合法權(quán)益,現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進行鑒定。
    此致
    ××××人民法院
    申請人:
    年月日
    傷殘鑒定申請書標準篇七
    申請人:__,男,____年__月__日生,漢族,農(nóng)民,__。聯(lián)系電話:__x。
    請求事項:
    請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數(shù)、護理天數(shù)、后期營養(yǎng)費、后續(xù)治療費進行鑒定。事實與理由:
    申請人___機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的'需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進行鑒定,以便確定傷殘賠償金,請貴院安排鑒定事宜。
    此致
    __縣人民法院
    申請人:__
    20__年__月__日
    傷殘鑒定申請書標準篇八
    申請人:______有限公司,公司地址:_________。
    申請事項:
    申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
    事實和理由:
    原告______自行委托有關(guān)機構(gòu)對其進行傷殘級別鑒定,鑒定結(jié)論為九級傷殘。
    此致
    ___區(qū)人民法院
    申請人:___份有限公司
    ___年___月___日
    傷殘鑒定申請書標準篇九
    __人民法院:
    申請人:____,男,__年__月__日生,漢族,農(nóng)民,____。
    聯(lián)系電話:______。
    請求事項
    請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數(shù)、護理天數(shù)、后期營養(yǎng)費、后續(xù)治療費進行鑒定。
    事實與理由
    申請人王杜輝機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的.需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進行鑒定,以便確定傷殘賠償金,請貴院安排鑒定事宜。
    此致
    敬禮
    申請人:___
    20__年__月__日