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篇一：幼兒園特殊兒童免責(zé)協(xié)議書
甲方：_________________
乙方：_________________
茲有乙方的孩子_______ ，因患有先天性癲癇病，而且在幼兒園有突發(fā)病現(xiàn)象，考慮到乙方孩子的實(shí)際情況，甲方同意其到_______班隨班就讀，為了使該幼兒能更好地在園安心就讀，現(xiàn)依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)與家長雙方平等自愿協(xié)商，共同制定本安全責(zé)任協(xié)議，具體事宜如下：
甲方責(zé)任：
一、認(rèn)真貫徹上級(jí)有關(guān)安全工作的法規(guī)、政策，加強(qiáng)宣傳力度，做到安全警鐘長鳴，常抓不懈
二、不組織或者安排該幼兒參與戶外大型教學(xué)活動(dòng)。
三、不安排該幼兒參與運(yùn)動(dòng)量較大的體育活動(dòng)。
四、做到在該幼兒犯病時(shí)第一時(shí)間通知家長.
乙方責(zé)任：
一、乙方要積極支持并配合甲方對孩子進(jìn)行安全教育.
二、為了確保該幼兒的人身安全，乙方應(yīng)對孩子上下學(xué)進(jìn)行按時(shí) 接送乙方應(yīng)積極履行監(jiān)護(hù)職
責(zé)，避免安全事故的發(fā)生。
三、乙方應(yīng)向甲方提交孩子的病例證明（縣級(jí)以上醫(yī)院），以便甲方存檔。
四、 小朋友如果在校生病時(shí)，乙方須立即接其回家休養(yǎng).
小朋友在日常在園期間，凡因生病而出現(xiàn)的仟何事故，冢長須承擔(dān)一切責(zé)任，xx兒童中心
教師概不承擔(dān)責(zé)任.
五、有下列行為的，甲方可通知乙方終止此協(xié)議，由乙方將幼兒帶回家接受教育，造成的一切后果并由其本人和乙方承擔(dān)，幼兒園和教師概不承擔(dān)責(zé)任。
1、幼兒不聽從甲方管理，經(jīng)教育無效的；
2、幼兒在園生病時(shí)，甲方及時(shí)通知之方，之方?jīng)]有積極配合甲方進(jìn)行及時(shí)處理的。
甲、乙雙方要共同遵守本協(xié)議，如違反己方責(zé)任，一切后果自負(fù).此協(xié)議書一式二份，具備同等法律效力。甲乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
監(jiān)護(hù)人（簽名）： _________________
帶班老師（簽名）： _________________
園長（簽名）：_________________
簽署時(shí)間：_______年________月______日
篇二：幼兒園特殊兒童免責(zé)協(xié)議書
甲方：_________________
乙方：_________________
鑒于的特殊體質(zhì)，甲乙雙方為了能夠正常地在幼兒園生活，特協(xié)商確定以下條款，以資共同遵守。
一、為乙方之女，年月日出生。乙方向甲方提供的身體情況如下。乙方為甲方所提供的病情的真實(shí)性、全面性負(fù)責(zé)。由于乙方漏報(bào)、謊報(bào)、遲報(bào)的病情而造成的一切不良后果，由乙方自身承擔(dān)全部責(zé)任。甲方不承擔(dān)任何責(zé)任，乙方也不得以任何的事由來追究甲方的管理之責(zé)。
二、乙方須向甲方提供的病歷，該病歷包括以前、現(xiàn)在以及將來仍在甲方受托期間的病歷。否則甲方免于一切管理之責(zé)。
三、乙方須及時(shí)向甲方說明新的病情和應(yīng)注意的事項(xiàng)。在生病期間或身體不舒服時(shí)，乙方不得送到甲方。否則甲方免于一切管理之責(zé)。
四、鑒于甲方不是醫(yī)療與保健機(jī)構(gòu)，沒有設(shè)備、技術(shù)與人員為其女的身體狀況進(jìn)行醫(yī)療與保養(yǎng)，甲方對其孩子病情的處理及身體康復(fù)無任何義務(wù)。甲方也不是監(jiān)護(hù)人，沒有監(jiān)護(hù)之責(zé)，甲方對無論是否因病情引發(fā)的性恪和心情所導(dǎo)致身體傷害不承擔(dān)任何責(zé)任。
五、甲方配合乙方在就托期間，每天上午 8：00---11：40和下午 2：00---5：00為在園托管時(shí)間，乙方應(yīng)按時(shí)接送。每天在上午10：00 和下午 3：00，甲方督促即時(shí)加餐（食品由乙方自備）。
六、甲方及時(shí)與乙方交流就托的情況，但并不以書面形式，
七、因?yàn)榈奶厥怏w質(zhì)，甲方是在乙方完全免于甲方任何責(zé)任的前提下，受托。為此，甲方不為在受托期間復(fù)發(fā)或因其它引發(fā)的病情以及可能的其它事故承擔(dān)任何責(zé)任。乙方也保證不以任何事由追究甲方的管理之責(zé)。
八、鑒于的特殊體質(zhì)，入園不收取伙食費(fèi)，收取保育費(fèi)xx元。
其他費(fèi)用和正常體質(zhì)幼兒一樣。
九、本協(xié)議自雙方簽定之日起生效。本協(xié)議一式兩份，具同等效力。
十、本協(xié)議由甲乙雙方自愿協(xié)商簽訂，以上各條款含義甲乙雙方明白其無異議。
甲方：_________________
乙方：_________________
簽署時(shí)間：_______年________月______日
篇三：幼兒園特殊兒童免責(zé)協(xié)議書
學(xué)生家長（甲方）：_________________
xx幼兒園（乙方）：_________________
甲方的孩子是乙方幼兒園的學(xué)生，因?yàn)樯〔贿m合在學(xué)校做運(yùn)動(dòng)、上體育課等繁重的體育活動(dòng)。經(jīng)協(xié)商，雙方達(dá)成如下協(xié)議：
1.甲方應(yīng)密切關(guān)注和掌握孩子的病情，及時(shí)就醫(yī)，如果孩子在學(xué)校生病，可請假。通常情況下，孩子們經(jīng)常被教育不要做更多的體育活動(dòng)，他們的疾病會(huì)報(bào)告給班主任。
2.甲方的孩子（體質(zhì)特殊）可以隨時(shí)向體育老師報(bào)告不做運(yùn)動(dòng)，不去上體育課等重體育活動(dòng)。
3.乙方班主任發(fā)現(xiàn)班級(jí)有特殊體質(zhì)的學(xué)生，應(yīng)及時(shí)向教務(wù)外報(bào)告?zhèn)浒?，并?jīng)常關(guān)注，經(jīng)常聯(lián)系家長，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)向家長和學(xué)校報(bào)告。告知體育老師，經(jīng)常教育體質(zhì)特殊的學(xué)生，不要做運(yùn)動(dòng)、上體育課等大型體育活動(dòng)。
4.如果甲方孩子在學(xué)校再次患病，乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方，乙方不承擔(dān)任何不當(dāng)行為的責(zé)任。
本責(zé)任書一式兩份，學(xué)校和家長各持一份，自簽字之日起生效。
xx幼兒園（乙方）：_________________
家長（甲方）：_________________
簽署時(shí)間：_______年________月______日