江蘇省2015年普通高校招生考生報(bào)名信息采集表
表一: 市 縣（市、區(qū)）
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考籍號(hào) |
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報(bào)名點(diǎn)代碼 |
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學(xué)校代碼 |
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姓 名 |
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性 別 |
□1-男 □2-女 |
班級代碼 |
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出生日期 |
年 月 日 |
民 族 |
□漢族 □其他民族： | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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證件類型 |
□身份證 □其他證件： | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
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證件號(hào)碼 |
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政治面貌 |
□中共黨員 □中共預(yù)備黨員 □共青團(tuán)員 □群眾 □其他組織全稱： | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
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選考外語語種 （單選） |
□1-英語 □2-俄語 □3-日語 □4-德語 □5-法語 □6-西班牙語 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
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畢業(yè)中學(xué) （全稱） |
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考生類別 （單選） |
□1-城鎮(zhèn)應(yīng)屆 □2-農(nóng)村應(yīng)屆 □3-城鎮(zhèn)往屆 □4-農(nóng)村往屆 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
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畢業(yè)類別 （單選） |
□高中 □中師 □中專 □職高 □技校 □其他 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
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報(bào)考科類 （單選） |
□文科類 □理科類 □藝術(shù)類 □體育類 □藝術(shù)兼報(bào)文科類 □藝術(shù)兼報(bào)理科類 □體育兼報(bào)文科類 □體育兼報(bào)理科類 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
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選修 科目組 |
□45-物理、化學(xué) □47-物理、地理 □48-物理、政治 □49-物理、生物 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
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戶口所在地 |
縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（街道、鎮(zhèn)） |
移動(dòng)電話 |
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固定電話 |
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錄取通知書 郵寄地址 |
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郵編 |
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收件人 |
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(最后學(xué)歷起） 個(gè)人簡歷 |
自何年何月 |
至何年何月 |
內(nèi) 容 |
職 務(wù) |
證明人 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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有何特長 （含標(biāo)點(diǎn)限32字以內(nèi)） |
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獎(jiǎng)懲情況 （含標(biāo)點(diǎn)限50字以內(nèi)） |
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體育專業(yè) 全省統(tǒng)考 （單選） |
□200m □400m □1500m □3000m(女) □5000m(男) □110m欄(男) □100m欄(女) □跳高 □跳遠(yuǎn) □三級跳遠(yuǎn) □鉛球 □鐵餅 □標(biāo)槍 □籃球 □排球 □足球 □乒乓球 □武術(shù) □體操 □健美操 □羽毛球 (未注明性別的,男、女均可填報(bào)) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
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藝術(shù)專業(yè) 全省統(tǒng)考 |
□美術(shù) □音樂 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
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藝術(shù)專業(yè) 高校?？?BR> |
□美術(shù)類 □音樂類 □舞蹈類 □編導(dǎo)史論等理論類 □廣播電視編導(dǎo)類 □播音與主持 □表演類 □其他專業(yè)類別 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
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民族中學(xué) （單選） |
□1-西藏班考生 □2-新疆班考生 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
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體育單招 （單選） |
□運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 □民族傳統(tǒng)體育 (不參加全國統(tǒng)考和統(tǒng)招,由院校單獨(dú)招生) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
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殘疾單招 |
報(bào)考院校名稱: (不參加全國統(tǒng)考和統(tǒng)招,由院校單獨(dú)招生) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
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職教師資 |
報(bào)考院校名稱: (不參加全國統(tǒng)考和統(tǒng)招,由院校單獨(dú)招生) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
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考生如需參加2015年學(xué)業(yè)水平測試必修科目考試還必須填寫以下欄目 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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本次報(bào)考 必修科目 |
文化科目 （多選） |
□4-物理 □5-化學(xué) □6-歷史 □7-地理 □8-政治 □9-生物 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
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信息技術(shù) （單選） |
□1-網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用 □2-多媒體技術(shù)應(yīng)用 □3-算法與程序設(shè)計(jì)VB □4-算法與程序設(shè)計(jì)JAVA | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
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經(jīng)核，以上內(nèi)容準(zhǔn)確無誤。 考生（本人簽名）： | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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以下欄目由考生所在學(xué)?；騿挝惶顚?/B> | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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綜合素質(zhì) 評價(jià) (單選) |
道德品德 |
□合格 □不合格 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
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公民素養(yǎng) |
□合格 □不合格 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
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交流與合作 |
□合格 □不合格 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
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學(xué)習(xí)能力 |
□ A □ B □ C □ D | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
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運(yùn)動(dòng)與健康 |
□ A □ B □ C □ D | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
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審美與表現(xiàn) |
□ A □ B □ C □ D | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
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考生評語 |
學(xué)?；騿挝唬ㄉw章） 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
表二:
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照 顧 對 象 |
退役軍人 |
□自謀職業(yè)的退役士兵 □二等功臣 □大軍區(qū)授予榮譽(yù)稱號(hào)的退役軍人 | |
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英烈子女（單選） |
□革命烈士子女 □公安英烈子女 | ||
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僑臺(tái)生（單選） |
□歸僑 □歸僑子女 □華僑子女 □臺(tái)灣省籍 | ||
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少數(shù)民族 |
民族： | ||
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思想政治表現(xiàn) |
□思想政治品德方面有突出事跡者 | ||
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同等條件 優(yōu)先錄取 |
□退出部隊(duì)現(xiàn)役者 □平時(shí)二等功或戰(zhàn)時(shí)三等功軍人子女 □因公犧牲軍人子女 □一級至四級殘疾軍人子女 □三類以上艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和西藏自治區(qū)、二類以上島嶼工作滿20年軍人子女 □四類以上艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)或特類島嶼工作滿10年軍人子女 □在飛、停飛不滿1年或達(dá)到飛行年限空勤軍人子女 □艦艇工作滿20年軍人子女 □航天和涉核崗位工作滿15年軍人子女 □殘疾人民警察 □因公犧牲人民警察子女 □一級至四級殘疾人民警察子女 □受到市級以上人民政府或省級以上部門表彰的見義勇為人員或其子女 □綜合素質(zhì)評價(jià)中，考生“學(xué)習(xí)能力”、“運(yùn)動(dòng)與健康”、“審美與表現(xiàn)”單項(xiàng)達(dá)到A級且其他三項(xiàng)（道德品質(zhì)、公民素養(yǎng)、交流與合作）均為合格 | ||
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自主選拔錄取報(bào)考 意向（單選） |
□南京大學(xué) □東南大學(xué) □南京航空航天大學(xué) □南京理工大學(xué) □河海大學(xué) □南京農(nóng)業(yè)大學(xué) □中國礦業(yè)大學(xué) □中國藥科大學(xué) □江南大學(xué) □蘇州大學(xué) □省屬試點(diǎn)高校 □外省院校 | ||
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高水平運(yùn)動(dòng)員 （單選） |
等級 |
□一級運(yùn)動(dòng)員及以上 □二級運(yùn)動(dòng)員 | |
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項(xiàng)目 |
□田賽 □徑賽 □游泳 □籃球 □排球 □足球 □乒乓球 □網(wǎng)球 □羽毛球 □健美操 □武術(shù) □射擊 □定向越野 □棒壘球 □跳水 □毽球 □橋牌 □圍棋 □擊劍 □舉重 □跆拳道 □其他 | ||
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藝術(shù)特長生 |
□音樂類 □舞蹈類 □戲劇類 □書法類 □美術(shù)類 | ||
注: 1．考生如申報(bào)“照顧對象”中的有關(guān)項(xiàng)目，請于2014年11月7日前按當(dāng)?shù)卣猩荚嚥块T規(guī)定時(shí)間填報(bào)《享受照顧政策考生情況登記表》(歸僑、歸僑子女、華僑子女須向當(dāng)?shù)貎S務(wù)部門領(lǐng)取專門表格)，并于2014年12月31日前提供相關(guān)證明材料，經(jīng)相關(guān)主管部門及省市招生考試機(jī)構(gòu)審核通過,并經(jīng)省教育考試院公示無異議后,方可享受有關(guān)照顧政策｡ 逾期不予受理｡“照顧對象”中的照顧項(xiàng)目和照顧政策，以經(jīng)省招委會(huì)批準(zhǔn)的我省2015年招生政策為準(zhǔn)。
2．綜合素質(zhì)評價(jià)等第由各市、縣(市、區(qū))招生考試部門加入考生電子檔案中。
3．表二相關(guān)內(nèi)容不通過本表采集，意在提醒有關(guān)考生關(guān)注相關(guān)政策，請考生仔細(xì)閱讀并注意留存。其中：①經(jīng)教育部、省教育廳批準(zhǔn)的部分院?？梢赃M(jìn)行自主選拔錄取試點(diǎn)。有關(guān)院校的自主選拔錄取辦法，
請考生直接向院校招辦咨詢或登錄院校網(wǎng)站查詢。有關(guān)招生錄取辦法，以經(jīng)省招委會(huì)批準(zhǔn)的我省2015年招生政策為準(zhǔn)。
②如申報(bào)“高水平運(yùn)動(dòng)員”,在高考報(bào)名時(shí)須辦理相關(guān)手續(xù)?？忌毺峁┫嚓P(guān)證明材料的原件和復(fù)印件，由市、縣（市、區(qū)）招生考試部門負(fù)責(zé)對考生的報(bào)名資格進(jìn)行審查。符合報(bào)考條件的考生還須攜帶有關(guān)證明材料直接向擬報(bào)考的高校報(bào)名。這部分考生經(jīng)省市招生考試機(jī)構(gòu)審核通過、有關(guān)院校測試合格，并經(jīng)教育部和省教育考試院公示無異議后，方可享受有關(guān)政策。
③如申報(bào)“藝術(shù)特長生”，請直接向擬報(bào)考的高校報(bào)名,同時(shí)提供相關(guān)證明材料，經(jīng)招生院校測試合格，并經(jīng)教育部和省教育考試院公示無異議后，方可享受有關(guān)政策。