20**年是“十二五規(guī)劃”的開局之年，是“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的推進(jìn)之年，我院護(hù)理部根據(jù)市衛(wèi)生局年初的護(hù)理工作部署及院部的工作規(guī)劃，詳細(xì)制定了我院護(hù)理工作計(jì)劃，并積極組織實(shí)施，現(xiàn)將20**年的護(hù)理工作情況總結(jié)如下：
一、重視護(hù)士培訓(xùn)，努力提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。
（一）按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基三嚴(yán)”及專科技能訓(xùn)練與考核工作。
1、制定了詳細(xì)、可行的護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃，并按照計(jì)劃實(shí)施。 1~11月份共組織全院性護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)15次，共培訓(xùn)500多人次。組織對護(hù)理人員三基理論考試13次，考試人次312人次，平均91.2分，合格率100%。
2、對兩年內(nèi)護(hù)士進(jìn)行素質(zhì)提高規(guī)范化訓(xùn)練。年初護(hù)理部根據(jù)昆山市《關(guān)于實(shí)施昆山市年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動方案》的通知（昆衛(wèi)業(yè)〔2011〕1號）的文件精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了以“提高護(hù)士素質(zhì)、改進(jìn)護(hù)理服務(wù)”為主題的年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動方案，并組織實(shí)施。護(hù)理部對16名年輕護(hù)士安排了輪轉(zhuǎn)計(jì)劃表，制定了《年輕護(hù)士素質(zhì)提高輪訓(xùn)手冊》，2月18日召開了年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動動員大會，調(diào)動廣大年輕護(hù)士的積極性，使其主動參加到活動中來。各科室指定一名總帶教師，負(fù)責(zé)對輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教計(jì)劃的制定、實(shí)施、考核，并將考核情況記錄在輪訓(xùn)手冊上。護(hù)理部組織開展了一系列活動：（1）2月25日舉行了對2年內(nèi)年輕護(hù)士“單獨(dú)值班資格考核”。主要內(nèi)容包括：基礎(chǔ)護(hù)理技能、理論、核心制度、部分危重病人急救流程等，全院只有1人考核不合格，考核合格者安排單獨(dú)值班；（2）2月28日舉行了2年內(nèi)護(hù)理人員護(hù)理技能競賽。4）與醫(yī)教科聯(lián)合舉行了醫(yī)患溝通情景演示。（5）組織年輕護(hù)士開展讀書沙龍等。通過這一系列活動，豐富了培訓(xùn)內(nèi)容，提高活動成效，提高年輕護(hù)士各方面的素質(zhì)。同時，4月份護(hù)理部召開了帶教護(hù)師座談會，總結(jié)、交流帶教工作，進(jìn)一步提高帶教水平。
（二）加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng) 。
4月28日邀請上海東方航空公司高級培訓(xùn)師來院對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理禮儀培訓(xùn)。
（三）更新專業(yè)理論知識，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。
隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，為了滿足臨床需求，更好的發(fā)展我院的專科特色，護(hù)理部有計(jì)劃的選送護(hù)士外出至蘇州、南京進(jìn)修、學(xué)習(xí)培訓(xùn)共40余人次，以不斷提高專科護(hù)理學(xué)術(shù)水平。
（四）重視崗前培訓(xùn)，規(guī)范基礎(chǔ)護(hù)理操作。
1、11月份護(hù)理部制定了新進(jìn)護(hù)理人員崗前培訓(xùn)計(jì)劃，聯(lián)合醫(yī)教科，對2010、2011年新進(jìn)護(hù)理人員進(jìn)行了系統(tǒng)、規(guī)范的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括：醫(yī)院文化、服務(wù)宗旨、護(hù)士行為規(guī)范及要求、醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)、安全意識及護(hù)理相關(guān)規(guī)章制度、消毒隔離知識等，進(jìn)一步提高新進(jìn)護(hù)理人員敬業(yè)精神，增強(qiáng)護(hù)患溝通能力，讓其對護(hù)理工作中容易出現(xiàn)的環(huán)節(jié)有所了解，減少護(hù)理差錯發(fā)生。
2、加強(qiáng)護(hù)理技能培訓(xùn)，規(guī)范基礎(chǔ)護(hù)理操作。由護(hù)士長、護(hù)理操作能手組成護(hù)理技能培訓(xùn)小組，對新進(jìn)護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理操作進(jìn)行逐項(xiàng)培訓(xùn)，統(tǒng)一、規(guī)范基礎(chǔ)護(hù)理操作流程，培訓(xùn)結(jié)束逐項(xiàng)考核，要求人人熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作，使新畢業(yè)的護(hù)士能快速適應(yīng)臨床，更好的為患者服務(wù)，減少臨床帶教時間。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長管理水平 。
一是護(hù)理部多次組織護(hù)士長參加省級、市級護(hù)理管理培訓(xùn)班，以進(jìn)一步提高護(hù)理管理隊(duì)伍素質(zhì)和我院的護(hù)理管理水平。二是加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。 三是促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每月定期召開護(hù)士長例會，每季度召開護(hù)理質(zhì)量分析會，進(jìn)行護(hù)士長工作經(jīng)驗(yàn)交流，借鑒提高護(hù)理管理水平，提高護(hù)士長的管理水平。四是培養(yǎng)護(hù)理管理新力量，11月份組織了全院護(hù)師資格以上人員護(hù)理管理知識培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)理人員參與科室護(hù)理質(zhì)量管理意識，同時為醫(yī)院向二級醫(yī)院發(fā)展培養(yǎng)、儲備管理人員。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效。
（一）繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，尤其是開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護(hù)理質(zhì)量。
（二）建立檢查、考評、反饋制度，制定了《護(hù)理質(zhì)量管理作業(yè)指導(dǎo)書》，并經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，及時提出整改措施。
（三）進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)護(hù)理人員法制意識，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。6月份舉辦了護(hù)理文件書寫講座。
（四）加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理。
1、加強(qiáng)護(hù)理安全二級監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患及護(hù)理差錯缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護(hù)士長管理及有關(guān)個人的責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)雙核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對新護(hù)士的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化護(hù)士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強(qiáng)對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。
4、增設(shè)了護(hù)士長夜查房制， 督查晚夜班的護(hù)理工作，查找安全隱患，負(fù)責(zé)處理晚夜班護(hù)理突發(fā)事件。
5、完善了護(hù)理不良事件上報(bào)制度，鼓勵各科及時上報(bào)護(hù)理相關(guān)不良事件，護(hù)理部組織人員分析討論事件發(fā)生的原因，提出整改措施，各科室再組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)防不良事件再次發(fā)生。
（五）利用聯(lián)系醫(yī)院的橋梁，抓好護(hù)理質(zhì)量控制。4月1日邀請市中醫(yī)專家老師來我院督導(dǎo)，對我院護(hù)理工作進(jìn)行了護(hù)理行政查房及護(hù)理業(yè)務(wù)講座，解答護(hù)理疑難，幫助提高護(hù)士長現(xiàn)場管理能力。
四、 夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)”，提升護(hù)理質(zhì)量。
2010年由于多方面因素，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)”的計(jì)劃未能執(zhí)行，
2011年我院根據(jù)衛(wèi)生部、市局的要求，在4月份正式在外科開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)”，7月份增設(shè)了婦產(chǎn)科病區(qū)為示范病區(qū)，提升了我院的護(hù)理質(zhì)量，做到讓社會滿意、患者滿意、政府滿意。
（一）領(lǐng)導(dǎo)高度重視，自覺把深化認(rèn)識貫穿始終。醫(yī)院成立了有一把手院長任組長的領(lǐng)導(dǎo)小組及有分管院長任組長、各相關(guān)職能科室主任為工作小組成員的工作小組，下設(shè)護(hù)理部工作辦公室，醫(yī)院在人員配備、績效考核、?？瓢l(fā)展、護(hù)理設(shè)備提供及后勤支持方面給予了大力的支持。
（二）組織學(xué)習(xí)。組織了全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，明確開展優(yōu)勢護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院發(fā)展和護(hù)理?？瓢l(fā)展及病人所需的民聲工作，到達(dá)了統(tǒng)一認(rèn)識。護(hù)理部先后組織相關(guān)人員參觀了昆山市第一人民醫(yī)院、蘇大附院、南京鼓樓醫(yī)院，選派護(hù)理骨干到市一院、中醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展。
（三）制定工作方案，組織實(shí)施。一是護(hù)理部制定了本院切實(shí)可行的實(shí)施方案，明確目標(biāo)、工作進(jìn)度、活動內(nèi)容及要求。二是合理配備護(hù)理人員，按照衛(wèi)生部、市衛(wèi)生局要求和規(guī)定簡化護(hù)理病歷的書寫，5月1日起啟用表格式護(hù)理文件，減少了護(hù)士書寫時間，做到把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。三是合理使用護(hù)士人力資源，改變原來單一的班次，實(shí)行彈性排班，護(hù)士站前移，巡視落實(shí)在在病人打鈴前；噓寒問暖，照護(hù)落實(shí)在病人開口前；強(qiáng)化內(nèi)涵，指導(dǎo)落實(shí)在問題發(fā)生前。將人性化護(hù)理融入醫(yī)療護(hù)理全過程，讓住院患者感受到人性化、個性化、家庭化、零缺陷的超值醫(yī)院護(hù)理服務(wù)。四是制定完善了各項(xiàng)護(hù)理工作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，針對排班模式的改變以及對臨床護(hù)理工作的要求，修訂了各班職責(zé)，明確責(zé)任優(yōu)化流程。修訂了各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范，制定成冊，并組織了規(guī)范化化培訓(xùn)，確保護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性和同質(zhì)性。五是加強(qiáng)考核，定期總結(jié)工作。護(hù)理部7月份根據(jù)《江蘇省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》制定了切實(shí)可行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理專項(xiàng)工作考核標(biāo)準(zhǔn)，每月對示范病區(qū)進(jìn)行考核，及時提出整改措施，保證效果。護(hù)理部還定期組織召開專項(xiàng)會議，總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開展情況，討論存在不足，提出整改措施，制定下一步工作計(jì)劃，以持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作質(zhì)量。
五、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理控制工作，嚴(yán)格控制醫(yī)院感染病例的發(fā)生。
（一）加強(qiáng)重點(diǎn)科室的院感管理。
1、做好消毒供應(yīng)室的中心供應(yīng)工作，嚴(yán)格執(zhí)行CSSD行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真做好各種監(jiān)測，按規(guī)定做好植入物的消毒滅菌及管理工作，護(hù)理部不定期抽查。
2、按照《江蘇省醫(yī)院感染管理SOP》做好手術(shù)室、內(nèi)鏡室、產(chǎn)房、計(jì)劃生育手術(shù)室的醫(yī)院感染控制工作，組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)SOP，制定專門的考核標(biāo)準(zhǔn)，每月科室自查，護(hù)理部抽查。
（二）加強(qiáng)重點(diǎn)人群的院感管理
1、做好新入院工作人員的院感知識培訓(xùn)。
2、對易感病例如大手術(shù)術(shù)后病人、長期臥床的病人、有引流管的病等加強(qiáng)管理，規(guī)范操作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，預(yù)防醫(yī)院感染病例的發(fā)生。
3、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，加強(qiáng)培訓(xùn)、加大督查力度，培提高護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性。
六、注重護(hù)理新技術(shù)的開展，提升?？谱o(hù)理水平。
1、護(hù)理部根據(jù)院部新技術(shù)項(xiàng)目工作開展要求，積極組織各科室開展護(hù)理新技術(shù)項(xiàng)目的開展，定期召開會議，了解新技術(shù)開展情況，經(jīng)常下科室指導(dǎo)項(xiàng)目的開展。今年開展護(hù)理新技術(shù)項(xiàng)目3項(xiàng)。
2、鼓勵護(hù)理骨干及時總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，撰寫護(hù)理論文。今年共有3篇護(hù)理論文在國家、省級雜志上發(fā)表，實(shí)現(xiàn)了往年零突破。
七、護(hù)理工作存在的不足之處：
（一）護(hù)理人員方面：護(hù)理人員資源不足，全院及非示范病區(qū)的床護(hù)比仍不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人員結(jié)構(gòu)不合理，年輕護(hù)士主流。護(hù)理人員素質(zhì)（包括專業(yè)素質(zhì)）不高，護(hù)士習(xí)慣將完成各項(xiàng)治療工作為己任，主動服務(wù)意識不強(qiáng)。
(二)?？谱o(hù)理方面：護(hù)士沒有專科護(hù)理意識，缺乏?？谱o(hù)理人才，?？谱o(hù)理內(nèi)涵不高。
（三）護(hù)理管理方面：管理隊(duì)伍年輕，管理知識、經(jīng)驗(yàn)不足。
八、2012年護(hù)理工作打算：
（一）進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高患者滿意度。繼續(xù)深入開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，擴(kuò)大開展面，上半年計(jì)劃在內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使開展率達(dá)100%，確保A類病區(qū)2個，加強(qiáng)對護(hù)士的教育，提高護(hù)理人員主動服務(wù)意識，提高護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理內(nèi)涵，提高患者滿意度。
（二）進(jìn)一步完善護(hù)士培訓(xùn)機(jī)制，對年輕護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。制定“畢業(yè)第一年醫(yī)院輪訓(xùn)，第二年定科室培訓(xùn)，第三年送出去?？婆嘤?xùn)”的培訓(xùn)計(jì)劃，完成培訓(xùn)手冊的制定。
（三）進(jìn)一步提升護(hù)士長管理水平。建立護(hù)士長一日五查房制及日患者溝通制，規(guī)范護(hù)士長管理，建立PBM管理記錄手冊，培養(yǎng)護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。
一、重視護(hù)士培訓(xùn)，努力提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。
（一）按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基三嚴(yán)”及專科技能訓(xùn)練與考核工作。
1、制定了詳細(xì)、可行的護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃，并按照計(jì)劃實(shí)施。 1~11月份共組織全院性護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)15次，共培訓(xùn)500多人次。組織對護(hù)理人員三基理論考試13次，考試人次312人次，平均91.2分，合格率100%。
2、對兩年內(nèi)護(hù)士進(jìn)行素質(zhì)提高規(guī)范化訓(xùn)練。年初護(hù)理部根據(jù)昆山市《關(guān)于實(shí)施昆山市年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動方案》的通知（昆衛(wèi)業(yè)〔2011〕1號）的文件精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了以“提高護(hù)士素質(zhì)、改進(jìn)護(hù)理服務(wù)”為主題的年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動方案，并組織實(shí)施。護(hù)理部對16名年輕護(hù)士安排了輪轉(zhuǎn)計(jì)劃表，制定了《年輕護(hù)士素質(zhì)提高輪訓(xùn)手冊》，2月18日召開了年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動動員大會，調(diào)動廣大年輕護(hù)士的積極性，使其主動參加到活動中來。各科室指定一名總帶教師，負(fù)責(zé)對輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教計(jì)劃的制定、實(shí)施、考核，并將考核情況記錄在輪訓(xùn)手冊上。護(hù)理部組織開展了一系列活動：（1）2月25日舉行了對2年內(nèi)年輕護(hù)士“單獨(dú)值班資格考核”。主要內(nèi)容包括：基礎(chǔ)護(hù)理技能、理論、核心制度、部分危重病人急救流程等，全院只有1人考核不合格，考核合格者安排單獨(dú)值班；（2）2月28日舉行了2年內(nèi)護(hù)理人員護(hù)理技能競賽。4）與醫(yī)教科聯(lián)合舉行了醫(yī)患溝通情景演示。（5）組織年輕護(hù)士開展讀書沙龍等。通過這一系列活動，豐富了培訓(xùn)內(nèi)容，提高活動成效，提高年輕護(hù)士各方面的素質(zhì)。同時，4月份護(hù)理部召開了帶教護(hù)師座談會，總結(jié)、交流帶教工作，進(jìn)一步提高帶教水平。
（二）加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng) 。
4月28日邀請上海東方航空公司高級培訓(xùn)師來院對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理禮儀培訓(xùn)。
（三）更新專業(yè)理論知識，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。
隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，為了滿足臨床需求，更好的發(fā)展我院的專科特色，護(hù)理部有計(jì)劃的選送護(hù)士外出至蘇州、南京進(jìn)修、學(xué)習(xí)培訓(xùn)共40余人次，以不斷提高專科護(hù)理學(xué)術(shù)水平。
（四）重視崗前培訓(xùn)，規(guī)范基礎(chǔ)護(hù)理操作。
1、11月份護(hù)理部制定了新進(jìn)護(hù)理人員崗前培訓(xùn)計(jì)劃，聯(lián)合醫(yī)教科，對2010、2011年新進(jìn)護(hù)理人員進(jìn)行了系統(tǒng)、規(guī)范的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括：醫(yī)院文化、服務(wù)宗旨、護(hù)士行為規(guī)范及要求、醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)、安全意識及護(hù)理相關(guān)規(guī)章制度、消毒隔離知識等，進(jìn)一步提高新進(jìn)護(hù)理人員敬業(yè)精神，增強(qiáng)護(hù)患溝通能力，讓其對護(hù)理工作中容易出現(xiàn)的環(huán)節(jié)有所了解，減少護(hù)理差錯發(fā)生。
2、加強(qiáng)護(hù)理技能培訓(xùn)，規(guī)范基礎(chǔ)護(hù)理操作。由護(hù)士長、護(hù)理操作能手組成護(hù)理技能培訓(xùn)小組，對新進(jìn)護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理操作進(jìn)行逐項(xiàng)培訓(xùn)，統(tǒng)一、規(guī)范基礎(chǔ)護(hù)理操作流程，培訓(xùn)結(jié)束逐項(xiàng)考核，要求人人熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作，使新畢業(yè)的護(hù)士能快速適應(yīng)臨床，更好的為患者服務(wù)，減少臨床帶教時間。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長管理水平 。
一是護(hù)理部多次組織護(hù)士長參加省級、市級護(hù)理管理培訓(xùn)班，以進(jìn)一步提高護(hù)理管理隊(duì)伍素質(zhì)和我院的護(hù)理管理水平。二是加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。 三是促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每月定期召開護(hù)士長例會，每季度召開護(hù)理質(zhì)量分析會，進(jìn)行護(hù)士長工作經(jīng)驗(yàn)交流，借鑒提高護(hù)理管理水平，提高護(hù)士長的管理水平。四是培養(yǎng)護(hù)理管理新力量，11月份組織了全院護(hù)師資格以上人員護(hù)理管理知識培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)理人員參與科室護(hù)理質(zhì)量管理意識，同時為醫(yī)院向二級醫(yī)院發(fā)展培養(yǎng)、儲備管理人員。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效。
（一）繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，尤其是開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護(hù)理質(zhì)量。
（二）建立檢查、考評、反饋制度，制定了《護(hù)理質(zhì)量管理作業(yè)指導(dǎo)書》，并經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，及時提出整改措施。
（三）進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)護(hù)理人員法制意識，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。6月份舉辦了護(hù)理文件書寫講座。
（四）加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理。
1、加強(qiáng)護(hù)理安全二級監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患及護(hù)理差錯缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護(hù)士長管理及有關(guān)個人的責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)雙核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對新護(hù)士的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化護(hù)士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強(qiáng)對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。
4、增設(shè)了護(hù)士長夜查房制， 督查晚夜班的護(hù)理工作，查找安全隱患，負(fù)責(zé)處理晚夜班護(hù)理突發(fā)事件。
5、完善了護(hù)理不良事件上報(bào)制度，鼓勵各科及時上報(bào)護(hù)理相關(guān)不良事件，護(hù)理部組織人員分析討論事件發(fā)生的原因，提出整改措施，各科室再組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)防不良事件再次發(fā)生。
（五）利用聯(lián)系醫(yī)院的橋梁，抓好護(hù)理質(zhì)量控制。4月1日邀請市中醫(yī)專家老師來我院督導(dǎo)，對我院護(hù)理工作進(jìn)行了護(hù)理行政查房及護(hù)理業(yè)務(wù)講座，解答護(hù)理疑難，幫助提高護(hù)士長現(xiàn)場管理能力。
四、 夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)”，提升護(hù)理質(zhì)量。
2010年由于多方面因素，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)”的計(jì)劃未能執(zhí)行，
2011年我院根據(jù)衛(wèi)生部、市局的要求，在4月份正式在外科開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)”，7月份增設(shè)了婦產(chǎn)科病區(qū)為示范病區(qū)，提升了我院的護(hù)理質(zhì)量，做到讓社會滿意、患者滿意、政府滿意。
（一）領(lǐng)導(dǎo)高度重視，自覺把深化認(rèn)識貫穿始終。醫(yī)院成立了有一把手院長任組長的領(lǐng)導(dǎo)小組及有分管院長任組長、各相關(guān)職能科室主任為工作小組成員的工作小組，下設(shè)護(hù)理部工作辦公室，醫(yī)院在人員配備、績效考核、?？瓢l(fā)展、護(hù)理設(shè)備提供及后勤支持方面給予了大力的支持。
（二）組織學(xué)習(xí)。組織了全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，明確開展優(yōu)勢護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院發(fā)展和護(hù)理?？瓢l(fā)展及病人所需的民聲工作，到達(dá)了統(tǒng)一認(rèn)識。護(hù)理部先后組織相關(guān)人員參觀了昆山市第一人民醫(yī)院、蘇大附院、南京鼓樓醫(yī)院，選派護(hù)理骨干到市一院、中醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展。
（三）制定工作方案，組織實(shí)施。一是護(hù)理部制定了本院切實(shí)可行的實(shí)施方案，明確目標(biāo)、工作進(jìn)度、活動內(nèi)容及要求。二是合理配備護(hù)理人員，按照衛(wèi)生部、市衛(wèi)生局要求和規(guī)定簡化護(hù)理病歷的書寫，5月1日起啟用表格式護(hù)理文件，減少了護(hù)士書寫時間，做到把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。三是合理使用護(hù)士人力資源，改變原來單一的班次，實(shí)行彈性排班，護(hù)士站前移，巡視落實(shí)在在病人打鈴前；噓寒問暖，照護(hù)落實(shí)在病人開口前；強(qiáng)化內(nèi)涵，指導(dǎo)落實(shí)在問題發(fā)生前。將人性化護(hù)理融入醫(yī)療護(hù)理全過程，讓住院患者感受到人性化、個性化、家庭化、零缺陷的超值醫(yī)院護(hù)理服務(wù)。四是制定完善了各項(xiàng)護(hù)理工作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，針對排班模式的改變以及對臨床護(hù)理工作的要求，修訂了各班職責(zé)，明確責(zé)任優(yōu)化流程。修訂了各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范，制定成冊，并組織了規(guī)范化化培訓(xùn)，確保護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性和同質(zhì)性。五是加強(qiáng)考核，定期總結(jié)工作。護(hù)理部7月份根據(jù)《江蘇省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》制定了切實(shí)可行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理專項(xiàng)工作考核標(biāo)準(zhǔn)，每月對示范病區(qū)進(jìn)行考核，及時提出整改措施，保證效果。護(hù)理部還定期組織召開專項(xiàng)會議，總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開展情況，討論存在不足，提出整改措施，制定下一步工作計(jì)劃，以持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作質(zhì)量。
五、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理控制工作，嚴(yán)格控制醫(yī)院感染病例的發(fā)生。
（一）加強(qiáng)重點(diǎn)科室的院感管理。
1、做好消毒供應(yīng)室的中心供應(yīng)工作，嚴(yán)格執(zhí)行CSSD行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真做好各種監(jiān)測，按規(guī)定做好植入物的消毒滅菌及管理工作，護(hù)理部不定期抽查。
2、按照《江蘇省醫(yī)院感染管理SOP》做好手術(shù)室、內(nèi)鏡室、產(chǎn)房、計(jì)劃生育手術(shù)室的醫(yī)院感染控制工作，組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)SOP，制定專門的考核標(biāo)準(zhǔn)，每月科室自查，護(hù)理部抽查。
（二）加強(qiáng)重點(diǎn)人群的院感管理
1、做好新入院工作人員的院感知識培訓(xùn)。
2、對易感病例如大手術(shù)術(shù)后病人、長期臥床的病人、有引流管的病等加強(qiáng)管理，規(guī)范操作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，預(yù)防醫(yī)院感染病例的發(fā)生。
3、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，加強(qiáng)培訓(xùn)、加大督查力度，培提高護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性。
六、注重護(hù)理新技術(shù)的開展，提升?？谱o(hù)理水平。
1、護(hù)理部根據(jù)院部新技術(shù)項(xiàng)目工作開展要求，積極組織各科室開展護(hù)理新技術(shù)項(xiàng)目的開展，定期召開會議，了解新技術(shù)開展情況，經(jīng)常下科室指導(dǎo)項(xiàng)目的開展。今年開展護(hù)理新技術(shù)項(xiàng)目3項(xiàng)。
2、鼓勵護(hù)理骨干及時總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，撰寫護(hù)理論文。今年共有3篇護(hù)理論文在國家、省級雜志上發(fā)表，實(shí)現(xiàn)了往年零突破。
七、護(hù)理工作存在的不足之處：
（一）護(hù)理人員方面：護(hù)理人員資源不足，全院及非示范病區(qū)的床護(hù)比仍不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人員結(jié)構(gòu)不合理，年輕護(hù)士主流。護(hù)理人員素質(zhì)（包括專業(yè)素質(zhì)）不高，護(hù)士習(xí)慣將完成各項(xiàng)治療工作為己任，主動服務(wù)意識不強(qiáng)。
(二)?？谱o(hù)理方面：護(hù)士沒有專科護(hù)理意識，缺乏?？谱o(hù)理人才，?？谱o(hù)理內(nèi)涵不高。
（三）護(hù)理管理方面：管理隊(duì)伍年輕，管理知識、經(jīng)驗(yàn)不足。
八、2012年護(hù)理工作打算：
（一）進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高患者滿意度。繼續(xù)深入開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，擴(kuò)大開展面，上半年計(jì)劃在內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使開展率達(dá)100%，確保A類病區(qū)2個，加強(qiáng)對護(hù)士的教育，提高護(hù)理人員主動服務(wù)意識，提高護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理內(nèi)涵，提高患者滿意度。
（二）進(jìn)一步完善護(hù)士培訓(xùn)機(jī)制，對年輕護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。制定“畢業(yè)第一年醫(yī)院輪訓(xùn)，第二年定科室培訓(xùn)，第三年送出去?？婆嘤?xùn)”的培訓(xùn)計(jì)劃，完成培訓(xùn)手冊的制定。
（三）進(jìn)一步提升護(hù)士長管理水平。建立護(hù)士長一日五查房制及日患者溝通制，規(guī)范護(hù)士長管理，建立PBM管理記錄手冊，培養(yǎng)護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。