2012年外科主治醫(yī)師輔導(dǎo):動脈栓塞的治療

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動脈栓塞是指血塊或異物成為栓子,隨血流停頓在口徑相似的動脈內(nèi)造成急性血流障礙。
    治療如下:
    1.非手術(shù)治療
    (1)適應(yīng)證:
    1)小動脈栓塞,如脛腓干遠端
    2)全身情況不能耐受手術(shù)
    3)肢體已出現(xiàn)明顯的壞死征象,手術(shù)已不能挽救患肢。
    (2)方法:
    1)防止栓塞繁衍:使用肝素及低分子右旋糖酐進行抗凝和祛聚治療。
    2)鎮(zhèn)痛、解痙、擴張血管以增進血液供應(yīng),如阿片類藥物,0.1%普魯卡因溶液靜脈滴注鎮(zhèn)痛。
    3)溶栓:使用鏈激酶和尿激酶,尿激酶不良反應(yīng)小,為首選藥物。
    2.手術(shù)治療
    (1)取栓術(shù):如Fogarty球囊導(dǎo)管取栓術(shù),除非肢體已發(fā)生壞疽或已建立良好的側(cè)支循環(huán)者,只要患者全身情況允許,都應(yīng)早期施行。
    (2)輔助性手術(shù):如筋膜切開減壓術(shù),截肢術(shù)。