臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):輕微病變性腎小球腎炎

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(1)病理變化
    1)光鏡偶見系膜輕度增生,基底膜輕度增厚,近曲小管上皮細胞內(nèi)可見大量脂質(zhì)沉積和玻璃樣小體、腎小管管腔內(nèi)有透明管型
    2)肉眼較正常稍大,淺灰色或黃色,切面可因腎小管脂質(zhì)大量沉積而呈黃色條紋。
    3)電鏡腎球囊臟層上皮細胞足突廣泛融合消失,未見電子致密物。免疫熒光檢查位陰性。
    (2)臨床病理聯(lián)系
    腎病綜合征。出現(xiàn)大量蛋白尿,系高選擇性蛋白尿,主要為小分子的白蛋白大量濾出。其原因可能為臟層上皮細胞損傷,合成的基底膜物質(zhì)結(jié)構(gòu)異常,致使基底膜通透性增高所致。還可能因腎小球基底膜和臟層上皮損傷后其表面陰離子減少,使排斥其它陰離子物質(zhì)(如白蛋白)的能力減弱。以致白蛋白從腎小球大量濾出。無血尿和高血壓。對皮質(zhì)醇治療敏感。低蛋白血癥可引起高度水腫,并繼發(fā)高脂血癥。