2012年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肺結(jié)核輔助檢查
1.胸部X線檢查 不同類型肺結(jié)核的X線檢查表現(xiàn)如上述
2.結(jié)核菌檢查 結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核特異性的方法。
方法 痰涂片（薄涂、厚涂）法、集菌法、培養(yǎng)、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）法。
意義 痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要方法，說(shuō)明病灶開放排菌，有傳染性，痰菌轉(zhuǎn)陰為判斷肺結(jié)核療效的主要、甚至是惟一（“空洞開放愈合”）根據(jù)。
3.結(jié)核菌素試驗(yàn) PPD（純蛋白衍化物）0.1ml （5結(jié)素單位）左前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射， 經(jīng)48～72小時(shí)測(cè)量局部皮膚腫結(jié)，直徑《5mm。為陰性，5～9mm為弱陽(yáng)性，10～19mm為陽(yáng)性，≥20mm或局部有水泡、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性。
意義 陽(yáng)性示結(jié)核菌感染，不一定患病。3歲以下強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)示有新近感染的活動(dòng)
性結(jié)核病，必須治療。成人如用1/10000 0.1ml （1結(jié)素單位）皮試呈強(qiáng)陽(yáng)性，才提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶;陰性提示未受結(jié)核菌感染，或感染在4～8周內(nèi)機(jī)體變態(tài)反應(yīng)尚未充分建立;如無(wú)反應(yīng)，可在一周后再用5結(jié)素單位皮試（產(chǎn)生結(jié)素增強(qiáng)效應(yīng)），若仍為陰性，則大多數(shù)可除外結(jié)核菌感染。淋巴細(xì)胞系統(tǒng)免疫缺陷（淋巴瘤、白血病、結(jié)節(jié)病、艾滋病等）、營(yíng)養(yǎng)不良、麻疹、百日咳、各種危重病人及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥者和老年人，常為陰性;嚴(yán)重結(jié)核病亦可陰性。待病情好轉(zhuǎn)，則會(huì)陽(yáng)轉(zhuǎn)。
1.胸部X線檢查 不同類型肺結(jié)核的X線檢查表現(xiàn)如上述
2.結(jié)核菌檢查 結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核特異性的方法。
方法 痰涂片（薄涂、厚涂）法、集菌法、培養(yǎng)、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）法。
意義 痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要方法，說(shuō)明病灶開放排菌，有傳染性，痰菌轉(zhuǎn)陰為判斷肺結(jié)核療效的主要、甚至是惟一（“空洞開放愈合”）根據(jù)。
3.結(jié)核菌素試驗(yàn) PPD（純蛋白衍化物）0.1ml （5結(jié)素單位）左前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射， 經(jīng)48～72小時(shí)測(cè)量局部皮膚腫結(jié)，直徑《5mm。為陰性，5～9mm為弱陽(yáng)性，10～19mm為陽(yáng)性，≥20mm或局部有水泡、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性。
意義 陽(yáng)性示結(jié)核菌感染，不一定患病。3歲以下強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)示有新近感染的活動(dòng)
性結(jié)核病，必須治療。成人如用1/10000 0.1ml （1結(jié)素單位）皮試呈強(qiáng)陽(yáng)性，才提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶;陰性提示未受結(jié)核菌感染，或感染在4～8周內(nèi)機(jī)體變態(tài)反應(yīng)尚未充分建立;如無(wú)反應(yīng)，可在一周后再用5結(jié)素單位皮試（產(chǎn)生結(jié)素增強(qiáng)效應(yīng)），若仍為陰性，則大多數(shù)可除外結(jié)核菌感染。淋巴細(xì)胞系統(tǒng)免疫缺陷（淋巴瘤、白血病、結(jié)節(jié)病、艾滋病等）、營(yíng)養(yǎng)不良、麻疹、百日咳、各種危重病人及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥者和老年人，常為陰性;嚴(yán)重結(jié)核病亦可陰性。待病情好轉(zhuǎn)，則會(huì)陽(yáng)轉(zhuǎn)。