臨床檢驗技師臨檢基礎(chǔ)知識講解:脫落細胞的顯微鏡檢查

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    (一)涂片觀察方法
    主要在低倍鏡下觀察,當發(fā)現(xiàn)有異常細胞時,再換用高倍鏡辨認,必要時用油鏡觀察。
    (二)報告方式
    1.直接法:根據(jù)細胞形態(tài),對有特異性細胞學特征的、較容易確診的疾病可直接作出診斷,如脂肪瘤等。
    2.分級法:是常用的報告方式,能客觀地反映細胞學的變化。目前有三級、四級和五級三種分類方法。
    (1)三級分類法
    Ⅰ級:陰性。涂片中均為正常細胞或一般炎癥變性細胞。
    Ⅱ級:可疑。涂片發(fā)現(xiàn)核異質(zhì)細胞。
    Ⅲ級:陽性。涂片中找到典型的癌細胞??筛鶕?jù)癌細胞形態(tài),進一步分類。
    (2)四級分類法Ⅰ級:陰性。
    Ⅱ級:核異質(zhì)。涂片中發(fā)現(xiàn)少量輕度核異質(zhì)細胞,多由炎癥變性所致。
    Ⅲ級:可疑。涂片中有重度核異質(zhì)細胞,其形態(tài)基本符合癌細胞標準。但由于數(shù)量過少,或形態(tài)不典型,不能排除癌前病變的可能性。
    Ⅳ級:陽性。涂片中可見典型的癌細胞。
    (3)五級分類法(Papanicolaou分級):
    Ⅰ級:涂片中均為正常細胞和一般炎癥變性細胞。
    Ⅱ級:有少量輕度核異質(zhì)細胞,但無惡性跡象。
    Ⅲ級:有較多重度核異質(zhì)細胞,但不能肯定為惡性。
    Ⅳ級:有大量重度核異質(zhì)細胞,強烈提示為惡性腫瘤,但仍缺乏特異性癌細胞。
    Ⅴ級:可見典型癌細胞,并能根據(jù)細胞學特點,作出初步分類。
    (三)質(zhì)量控制
    1.標本采集:只有合格的涂片,診斷才是可靠的。各類標本中應出現(xiàn)有效細胞成分才能稱為滿意的標本。
    2.制片:取材滿意,好的涂片應厚薄適當、分布均勻、細胞結(jié)構(gòu)須清晰。標本制好后應立即固定,蘇木素染液每天須進行過濾。
    3.閱片復查:仔細認真閱片,疑難片子要請示有經(jīng)驗的檢驗人員,對涂片進行復查或會診是細胞診斷質(zhì)量管理體系一個重要措施。
    4.定期隨訪:加強與臨床的聯(lián)系,對細胞學診斷陽性或出現(xiàn)異常細胞病例,要進行定期隨訪,以達到早期診斷、及時治療的目的。