2011年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料:羊水栓塞的診斷方法及處理方式

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一、診斷方法:
    1.臨床表現(xiàn)及病史:凡在病史中存在羊水栓塞各種誘發(fā)因素及條件,如胎膜早破、子宮收縮過強(qiáng)、產(chǎn)程短及高年初產(chǎn),在胎膜破裂后、胎兒娩出后或手術(shù)中產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁不安、氣急、尖叫、嗆咳、呼吸困難、大出血、凝血障礙、循環(huán)衰竭及不明原因休克,首先應(yīng)考慮為羊水栓塞。應(yīng)邊搶救邊做輔助檢查以確診。
    2.輔助檢查
    (1)血涂片找羊水中有形物質(zhì)
    (2)胸部X線檢查
    (3)心功能檢查
    (4)尸檢
    二、處理方式:
    羊水栓塞一旦確診,應(yīng)立即搶救產(chǎn)婦。主要原則為:改善低氧血癥;抗過敏和抗休克;防治DIC和腎功能衰竭;預(yù)防感染。
    1.改善低氧血癥
    (1)保持呼吸道通暢
    (2)解除肺動(dòng)脈高壓
    2.抗過敏
    3.抗休克
    4.防治DIC
    5.預(yù)防腎衰
    6.預(yù)防感染
    7.產(chǎn)科處理