2011年外科手術(shù)指導(dǎo):修補(bǔ)腹股溝管后壁外疝有四種方法

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    1)Bassini法:提起精索,把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上,精索置于腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌腱膜之間。臨床應(yīng)用最廣。
    2)Halsted法:與上述方法相似,但把腹外斜肌腱膜也在精索后方縫合,精索移至皮下(更加前移)。
    3)McVay法:
    在精索后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至恥骨梳韌帶上。適用于:后壁薄弱嚴(yán)重和股疝病人。
    4)Shouldice法:(既加強(qiáng)內(nèi)環(huán),又修補(bǔ)后壁,雙保險(xiǎn))
    ①加強(qiáng)內(nèi)環(huán):
    將腹橫筋膜自恥骨結(jié)節(jié)處向上切開(kāi),直至內(nèi)環(huán),然后先將外下葉縫于內(nèi)上頁(yè)的深面,再將內(nèi)上葉的邊緣縫于髂恥束上,以再造合適的內(nèi)環(huán)。
    ②修補(bǔ)后壁:
    然后按Bassini法將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶深面。
    Shouldice法:
    既加強(qiáng)了內(nèi)環(huán),又修補(bǔ)了后壁,因此其術(shù)后復(fù)發(fā)率低。適用于較大的成人腹股溝斜疝和直疝。