2012年公衛(wèi)助理醫(yī)師輔導之原發(fā)性肝癌病

2012年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試輔導：原發(fā)性肝癌病因病理
    （一）病因 目前認為與肝硬化、病毒性肝炎、黃曲霉素等化學致癌物質(zhì)和水土因素等有關(guān)。
    （二）病理
    1.分型
    （1）按大體病理形態(tài)分3型：結(jié)節(jié)型、巨塊型、彌漫型。
    （2）按腫瘤大小分4型：微小肝癌（d≤2cm）、小肝癌（2cm10cm）。
    （3）按病理組織學分3型：肝細胞型、膽管細胞型、混合型。
    2.轉(zhuǎn)移
    （1）擴散：PHC極易侵犯門靜脈分支形成肝內(nèi)播散，甚至阻塞門靜脈主干引起門靜脈高壓。
    （2）肝外血行轉(zhuǎn)移：多見于肺，其次為骨、腦等。
    （3）淋巴轉(zhuǎn)移：肝門淋巴結(jié)多，其次為胰周、腹膜后、主動脈旁及鎖骨上淋巴結(jié)。
    （4）直接蔓延：橫隔及附近器官。
    （5）種植性轉(zhuǎn)移：腹腔。