口腔醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo):血清肌酐(Cr)臨床意義

字號(hào):

-
    【臨床意義】
    (1)血Cr增高見于各種原因引起的腎小球?yàn)V過功能減退:①急性腎衰竭,血肌酐明顯的進(jìn)行性的升高為器質(zhì)性損害的指標(biāo),可伴少尿或非少尿;②慢性腎衰竭血Cr升高程度與病變嚴(yán)重性一致:腎衰竭代償期,血Cr133~177μmol/L;腎衰竭失代償期,血Cr178~442μmol/L;腎衰竭期,血Cr明顯升高,443~707μmol/L;尿毒癥期:血肌酐>707μmol/L.
    (2)鑒別腎前性和腎實(shí)質(zhì)性少尿:①器質(zhì)性腎衰竭,血Cr常超過200μmol/L.②腎前性少尿,如心衰、脫水、肝。腎綜合征、腎病綜合征等所致的有效血容量下降,使腎血流量減少,血肌酐濃度上升多不超過200μmol/L.
    (3)BUN/Cr(單位為㎎/dl)的意義:①器質(zhì)性腎衰竭,BUN與Cr同時(shí)增高,因此BUN/Cr≤10:1.②腎前性少尿,腎外因素所致的氮質(zhì)血癥,BUN可較快上升,但血Cr不相應(yīng)上升,此時(shí)BUN/Cr常>10:1.
    (4)老年人、肌肉消瘦者Cr可能偏低,因此一旦血Cr上升,就要警惕腎功能減退。