多年前，臺(tái)灣長(zhǎng)庚集團(tuán)創(chuàng)始人王永慶曾計(jì)劃在閔行區(qū)興辦一家超大型平價(jià)醫(yī)院，并引進(jìn)一整套臺(tái)灣的醫(yī)院服務(wù)和管理理念。然而，由于政策限制終不了了之。如今，衛(wèi)生部出臺(tái)新政，“長(zhǎng)庚們”何時(shí)能進(jìn)入上海，又成了很多市民的期盼。
據(jù)本報(bào)一項(xiàng)調(diào)查，67%的網(wǎng)民期待外資和社會(huì)資本來(lái)滬開設(shè)平價(jià)醫(yī)院。記者連日來(lái)深入調(diào)查發(fā)現(xiàn)，自衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)》發(fā)布后，多方投資者紛紛尋找途徑欲來(lái)滬探路。然而多名專家指出，《意見(jiàn)》只是一個(gè)粗線條的框架，各地細(xì)則仍懸而未出，政策層面亟待多重突破。
有意辦醫(yī) 社會(huì)資本早已排起長(zhǎng)隊(duì)
“放開境外資金投資醫(yī)院，港澳臺(tái)來(lái)內(nèi)地辦醫(yī)優(yōu)先支持?！眮?lái)自臺(tái)北的吳先生仔細(xì)研讀了衛(wèi)生部的文件。吳先生目前在滬經(jīng)營(yíng)一家醫(yī)藥第三方服務(wù)企業(yè)，同時(shí)也是臺(tái)灣眾多醫(yī)院投資經(jīng)營(yíng)者的大陸地區(qū)代理人，多年來(lái)為一些投資商在滬興辦醫(yī)院提供咨詢服務(wù)。
他告訴記者，這幾天不斷接到臺(tái)灣客戶的電話，要求咨詢新政的具體內(nèi)容?！艾F(xiàn)在手里有3家客戶，都是臺(tái)灣做私立醫(yī)院很多年的投資人，他們想了解，到上海做非盈利性醫(yī)院需要什么條件?！睋?jù)悉，本月會(huì)有多名投資商或來(lái)滬實(shí)地考察，“他們會(huì)首先考慮做規(guī)模較大的綜合醫(yī)院，并帶一批資深人士過(guò)來(lái)做管理。申請(qǐng)醫(yī)保是主要目的，如果實(shí)在不行，則改做盈利性小規(guī)模醫(yī)院。”
同時(shí)記者了解到，浦東一家臺(tái)資醫(yī)院剛剛向相關(guān)部門提出了醫(yī)保申請(qǐng)。據(jù)悉，這家由臺(tái)灣某財(cái)團(tuán)投資的醫(yī)院目前規(guī)模并不大，主要為在滬臺(tái)商提供服務(wù)，不過(guò)其當(dāng)初進(jìn)入上海市場(chǎng)時(shí)，曾計(jì)劃收購(gòu)盧灣區(qū)的一家三甲醫(yī)院，但礙于政策限制，后改成合資合作辦醫(yī)。據(jù)有關(guān)人士透露，目前對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)資金不是問(wèn)題，他們正在等待相關(guān)細(xì)則落地，只要政策落實(shí)，他們希望能在現(xiàn)有規(guī)模基礎(chǔ)上發(fā)展成一家大規(guī)模平價(jià)醫(yī)院，主要服務(wù)于浦東居民。
事實(shí)上，臺(tái)灣一些大型私立醫(yī)院一直對(duì)上海醫(yī)療市場(chǎng)懷有興趣。如在臺(tái)規(guī)模相當(dāng)于上海三甲綜合醫(yī)院的國(guó)泰、星光等醫(yī)院?！瓣P(guān)鍵是政策，興辦非盈利性醫(yī)院投資方能從中得到什么？各種減免稅收政策能不能落實(shí)，婦產(chǎn)科執(zhí)照能不能拿得到？”一位在滬從事醫(yī)療管理咨詢的專業(yè)人士表示。
“現(xiàn)在在等待政策的資金相當(dāng)多?！遍L(zhǎng)期從事醫(yī)改政策研究的范關(guān)榮教授透露，期待進(jìn)入非盈利性醫(yī)療領(lǐng)域的社會(huì)資本更是排起了長(zhǎng)隊(duì)。上海交大公共衛(wèi)生學(xué)院執(zhí)行院長(zhǎng)馬進(jìn)也表示，接觸過(guò)不少國(guó)外非政府組織、基金會(huì)，都希望能在上海開展非盈利性醫(yī)療服務(wù)。
政策不到位 民營(yíng)醫(yī)院難盈利
“《意見(jiàn)》都是粗線條的原則，具體每個(gè)城市情況不同，估計(jì)落地政策細(xì)則也會(huì)有些差別。”馬進(jìn)教授表示。
多名業(yè)內(nèi)專家在接受記者采訪時(shí)都表示：從限制發(fā)展到放開再到共享國(guó)民待遇，這中間的過(guò)程或許不會(huì)像想象的那么短。
范關(guān)榮指出，過(guò)去上海民營(yíng)醫(yī)院規(guī)模都不大，其中絕大多數(shù)長(zhǎng)期虧本，究其原因，政策不到位是一方面。例如申報(bào)醫(yī)保較困難，很難拿到科研課題，醫(yī)務(wù)人員評(píng)職稱、晉升時(shí)常常處于弱勢(shì)。據(jù)悉，目前在滬民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)生來(lái)源主要有兩種，外地來(lái)滬進(jìn)修醫(yī)生或者本地退休醫(yī)生，而處于事業(yè)黃金期的技術(shù)骨干普遍不愿去民營(yíng)醫(yī)院。范關(guān)榮還表示，醫(yī)療投資風(fēng)險(xiǎn)大回收周期很長(zhǎng)，財(cái)稅政策相當(dāng)重要，《意見(jiàn)》免去了營(yíng)業(yè)稅，還有所得稅能否優(yōu)惠？他建議，應(yīng)針對(duì)開辦非盈利性醫(yī)療推出專項(xiàng)細(xì)則。
根據(jù)新政，區(qū)域調(diào)整醫(yī)療規(guī)劃時(shí)優(yōu)先考慮引進(jìn)社會(huì)資本，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改制?！肮⑨t(yī)院作為事業(yè)單位，與社會(huì)資本的合作是企業(yè)行為，在體制上有著難以跨越的鴻溝。”長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)張平表示，人員安置、產(chǎn)權(quán)界定等問(wèn)題都是現(xiàn)實(shí)的壁壘。同仁醫(yī)院院長(zhǎng)池捷表示，社會(huì)資本對(duì)參與公立醫(yī)院改制興趣很大，但如無(wú)綜合配套改革措施，改革很難深入。要改變現(xiàn)下市民等看病的現(xiàn)狀，必須痛下決心啟動(dòng)系統(tǒng)綜合改革。
另一個(gè)無(wú)形的壁壘在于，大規(guī)模非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)入滬，可能對(duì)眼下一家獨(dú)大的公立醫(yī)院造成巨大沖擊，這或許會(huì)引起個(gè)別壟斷利益集團(tuán)抵制。記者采訪了多名公立醫(yī)院院長(zhǎng)，他們都坦言，目前的公立醫(yī)院尚沒(méi)有做好足夠的準(zhǔn)備來(lái)應(yīng)對(duì)這種挑戰(zhàn)，抵觸是自然的。
不過(guò)馬進(jìn)也表示，上海醫(yī)療系統(tǒng)亟需“鯰魚”來(lái)“攪局”，第一步一旦邁出，老百姓將能從中獲得巨大的收益。據(jù)悉，在長(zhǎng)庚等私立醫(yī)院出現(xiàn)前，當(dāng)年臺(tái)灣醫(yī)務(wù)界情況和上海如出一轍，民眾看病也很難。放開辦醫(yī)后，大規(guī)模平價(jià)私立醫(yī)院的出現(xiàn)，對(duì)臺(tái)公立醫(yī)院產(chǎn)生巨大壓力，迫使此后一批公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)大幅度開展改革，并迅速提高了效率和質(zhì)量。
“拾遺補(bǔ)缺” 彌補(bǔ)醫(yī)療短板
介于多層面的綜合配套改革尚不可能立時(shí)啟動(dòng)，相關(guān)專家建議，上?；蚩蓮男√幦胧郑瑥摹笆斑z補(bǔ)缺”的層面找到一個(gè)可行的突破口。
長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)張平表示，目前比較可行的方案，或許先從緊缺性醫(yī)療領(lǐng)域入手，放開外資、社會(huì)資本先進(jìn)入市民急需的?？漆t(yī)療市場(chǎng)。記者獲悉，本月底有望出臺(tái)的滬版醫(yī)改方案，或許會(huì)對(duì)此給出更詳細(xì)的政策，如重點(diǎn)鼓勵(lì)支持社會(huì)資本在供給關(guān)系短缺領(lǐng)域舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)支持民辦老年護(hù)理院和康復(fù)醫(yī)療。
上海市衛(wèi)生局醫(yī)管處處長(zhǎng)晏波在接受采訪時(shí)也表示，上海醫(yī)療供需矛盾的當(dāng)前主要問(wèn)題是，補(bǔ)短和提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平。所謂“短”，就是康復(fù)、老年護(hù)理、精神衛(wèi)生?？啤Ｋ^“提高”，是指上海缺乏高質(zhì)量、能與國(guó)際接軌的大規(guī)模高端醫(yī)療服務(wù)。他表示，在未來(lái)的十二五規(guī)劃中，上海將為社會(huì)辦醫(yī)留下一定空間，尤其優(yōu)先考慮補(bǔ)短，當(dāng)然其他領(lǐng)域只要符合規(guī)劃和準(zhǔn)入條件也都可以提出申請(qǐng)。
據(jù)本報(bào)一項(xiàng)調(diào)查，67%的網(wǎng)民期待外資和社會(huì)資本來(lái)滬開設(shè)平價(jià)醫(yī)院。記者連日來(lái)深入調(diào)查發(fā)現(xiàn)，自衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)》發(fā)布后，多方投資者紛紛尋找途徑欲來(lái)滬探路。然而多名專家指出，《意見(jiàn)》只是一個(gè)粗線條的框架，各地細(xì)則仍懸而未出，政策層面亟待多重突破。
有意辦醫(yī) 社會(huì)資本早已排起長(zhǎng)隊(duì)
“放開境外資金投資醫(yī)院，港澳臺(tái)來(lái)內(nèi)地辦醫(yī)優(yōu)先支持?！眮?lái)自臺(tái)北的吳先生仔細(xì)研讀了衛(wèi)生部的文件。吳先生目前在滬經(jīng)營(yíng)一家醫(yī)藥第三方服務(wù)企業(yè)，同時(shí)也是臺(tái)灣眾多醫(yī)院投資經(jīng)營(yíng)者的大陸地區(qū)代理人，多年來(lái)為一些投資商在滬興辦醫(yī)院提供咨詢服務(wù)。
他告訴記者，這幾天不斷接到臺(tái)灣客戶的電話，要求咨詢新政的具體內(nèi)容?！艾F(xiàn)在手里有3家客戶，都是臺(tái)灣做私立醫(yī)院很多年的投資人，他們想了解，到上海做非盈利性醫(yī)院需要什么條件?！睋?jù)悉，本月會(huì)有多名投資商或來(lái)滬實(shí)地考察，“他們會(huì)首先考慮做規(guī)模較大的綜合醫(yī)院，并帶一批資深人士過(guò)來(lái)做管理。申請(qǐng)醫(yī)保是主要目的，如果實(shí)在不行，則改做盈利性小規(guī)模醫(yī)院。”
同時(shí)記者了解到，浦東一家臺(tái)資醫(yī)院剛剛向相關(guān)部門提出了醫(yī)保申請(qǐng)。據(jù)悉，這家由臺(tái)灣某財(cái)團(tuán)投資的醫(yī)院目前規(guī)模并不大，主要為在滬臺(tái)商提供服務(wù)，不過(guò)其當(dāng)初進(jìn)入上海市場(chǎng)時(shí)，曾計(jì)劃收購(gòu)盧灣區(qū)的一家三甲醫(yī)院，但礙于政策限制，后改成合資合作辦醫(yī)。據(jù)有關(guān)人士透露，目前對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)資金不是問(wèn)題，他們正在等待相關(guān)細(xì)則落地，只要政策落實(shí)，他們希望能在現(xiàn)有規(guī)模基礎(chǔ)上發(fā)展成一家大規(guī)模平價(jià)醫(yī)院，主要服務(wù)于浦東居民。
事實(shí)上，臺(tái)灣一些大型私立醫(yī)院一直對(duì)上海醫(yī)療市場(chǎng)懷有興趣。如在臺(tái)規(guī)模相當(dāng)于上海三甲綜合醫(yī)院的國(guó)泰、星光等醫(yī)院?！瓣P(guān)鍵是政策，興辦非盈利性醫(yī)院投資方能從中得到什么？各種減免稅收政策能不能落實(shí)，婦產(chǎn)科執(zhí)照能不能拿得到？”一位在滬從事醫(yī)療管理咨詢的專業(yè)人士表示。
“現(xiàn)在在等待政策的資金相當(dāng)多?！遍L(zhǎng)期從事醫(yī)改政策研究的范關(guān)榮教授透露，期待進(jìn)入非盈利性醫(yī)療領(lǐng)域的社會(huì)資本更是排起了長(zhǎng)隊(duì)。上海交大公共衛(wèi)生學(xué)院執(zhí)行院長(zhǎng)馬進(jìn)也表示，接觸過(guò)不少國(guó)外非政府組織、基金會(huì)，都希望能在上海開展非盈利性醫(yī)療服務(wù)。
政策不到位 民營(yíng)醫(yī)院難盈利
“《意見(jiàn)》都是粗線條的原則，具體每個(gè)城市情況不同，估計(jì)落地政策細(xì)則也會(huì)有些差別。”馬進(jìn)教授表示。
多名業(yè)內(nèi)專家在接受記者采訪時(shí)都表示：從限制發(fā)展到放開再到共享國(guó)民待遇，這中間的過(guò)程或許不會(huì)像想象的那么短。
范關(guān)榮指出，過(guò)去上海民營(yíng)醫(yī)院規(guī)模都不大，其中絕大多數(shù)長(zhǎng)期虧本，究其原因，政策不到位是一方面。例如申報(bào)醫(yī)保較困難，很難拿到科研課題，醫(yī)務(wù)人員評(píng)職稱、晉升時(shí)常常處于弱勢(shì)。據(jù)悉，目前在滬民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)生來(lái)源主要有兩種，外地來(lái)滬進(jìn)修醫(yī)生或者本地退休醫(yī)生，而處于事業(yè)黃金期的技術(shù)骨干普遍不愿去民營(yíng)醫(yī)院。范關(guān)榮還表示，醫(yī)療投資風(fēng)險(xiǎn)大回收周期很長(zhǎng)，財(cái)稅政策相當(dāng)重要，《意見(jiàn)》免去了營(yíng)業(yè)稅，還有所得稅能否優(yōu)惠？他建議，應(yīng)針對(duì)開辦非盈利性醫(yī)療推出專項(xiàng)細(xì)則。
根據(jù)新政，區(qū)域調(diào)整醫(yī)療規(guī)劃時(shí)優(yōu)先考慮引進(jìn)社會(huì)資本，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改制?！肮⑨t(yī)院作為事業(yè)單位，與社會(huì)資本的合作是企業(yè)行為，在體制上有著難以跨越的鴻溝。”長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)張平表示，人員安置、產(chǎn)權(quán)界定等問(wèn)題都是現(xiàn)實(shí)的壁壘。同仁醫(yī)院院長(zhǎng)池捷表示，社會(huì)資本對(duì)參與公立醫(yī)院改制興趣很大，但如無(wú)綜合配套改革措施，改革很難深入。要改變現(xiàn)下市民等看病的現(xiàn)狀，必須痛下決心啟動(dòng)系統(tǒng)綜合改革。
另一個(gè)無(wú)形的壁壘在于，大規(guī)模非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)入滬，可能對(duì)眼下一家獨(dú)大的公立醫(yī)院造成巨大沖擊，這或許會(huì)引起個(gè)別壟斷利益集團(tuán)抵制。記者采訪了多名公立醫(yī)院院長(zhǎng)，他們都坦言，目前的公立醫(yī)院尚沒(méi)有做好足夠的準(zhǔn)備來(lái)應(yīng)對(duì)這種挑戰(zhàn)，抵觸是自然的。
不過(guò)馬進(jìn)也表示，上海醫(yī)療系統(tǒng)亟需“鯰魚”來(lái)“攪局”，第一步一旦邁出，老百姓將能從中獲得巨大的收益。據(jù)悉，在長(zhǎng)庚等私立醫(yī)院出現(xiàn)前，當(dāng)年臺(tái)灣醫(yī)務(wù)界情況和上海如出一轍，民眾看病也很難。放開辦醫(yī)后，大規(guī)模平價(jià)私立醫(yī)院的出現(xiàn)，對(duì)臺(tái)公立醫(yī)院產(chǎn)生巨大壓力，迫使此后一批公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)大幅度開展改革，并迅速提高了效率和質(zhì)量。
“拾遺補(bǔ)缺” 彌補(bǔ)醫(yī)療短板
介于多層面的綜合配套改革尚不可能立時(shí)啟動(dòng)，相關(guān)專家建議，上?；蚩蓮男√幦胧郑瑥摹笆斑z補(bǔ)缺”的層面找到一個(gè)可行的突破口。
長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)張平表示，目前比較可行的方案，或許先從緊缺性醫(yī)療領(lǐng)域入手，放開外資、社會(huì)資本先進(jìn)入市民急需的?？漆t(yī)療市場(chǎng)。記者獲悉，本月底有望出臺(tái)的滬版醫(yī)改方案，或許會(huì)對(duì)此給出更詳細(xì)的政策，如重點(diǎn)鼓勵(lì)支持社會(huì)資本在供給關(guān)系短缺領(lǐng)域舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)支持民辦老年護(hù)理院和康復(fù)醫(yī)療。
上海市衛(wèi)生局醫(yī)管處處長(zhǎng)晏波在接受采訪時(shí)也表示，上海醫(yī)療供需矛盾的當(dāng)前主要問(wèn)題是，補(bǔ)短和提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平。所謂“短”，就是康復(fù)、老年護(hù)理、精神衛(wèi)生?？啤Ｋ^“提高”，是指上海缺乏高質(zhì)量、能與國(guó)際接軌的大規(guī)模高端醫(yī)療服務(wù)。他表示，在未來(lái)的十二五規(guī)劃中，上海將為社會(huì)辦醫(yī)留下一定空間，尤其優(yōu)先考慮補(bǔ)短，當(dāng)然其他領(lǐng)域只要符合規(guī)劃和準(zhǔn)入條件也都可以提出申請(qǐng)。