12年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷學(xué)輔導(dǎo):陰陽(yáng)的格拒和互損

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一、陰陽(yáng)格拒
    1.陰盛格陽(yáng)
    概念:又稱格陽(yáng)。指陰寒偏盛至極,壅閉于內(nèi),逼迫陽(yáng)氣浮越于外,致使陰陽(yáng)不相維系順接,而相互格拒的一種病理狀態(tài)。
    特點(diǎn):陰寒內(nèi)盛為疾病的本質(zhì),由于格陽(yáng)于外,可表現(xiàn)出某些假熱之象,即為真寒假熱證。
    表現(xiàn):如極度衰弱之虛寒證,在面色蒼白,四肢逆冷,精神萎靡,畏寒躇臥,脈微欲絕陽(yáng)虛陰盛基礎(chǔ)上,突然出現(xiàn)面色泛紅,煩熱,口渴,言語(yǔ)過(guò)多,脈大而無(wú)根等假熱之象,即是陰盛于內(nèi),格陽(yáng)于外,并向陰陽(yáng)離決發(fā)展之危重病證。
    2.陽(yáng)盛格陰
    概念:又稱格陰。指陽(yáng)熱偏盛至極,深伏于里,陽(yáng)氣被遏,郁閉于內(nèi),不能外達(dá)于肢體,從而將陰氣排斥于外的一種病理狀態(tài)。
    特點(diǎn):陽(yáng)盛于內(nèi),實(shí)熱熾盛,為疾病的本質(zhì),但由于格陰于外(實(shí)際是陽(yáng)氣不能外達(dá)),可表現(xiàn)出某些假寒之象,即為真熱假寒證。
    表現(xiàn):如外感熱病,邪熱熾盛,可見(jiàn)壯熱,面紅,氣粗,煩躁,舌紅,脈數(shù)大有力等癥,在病勢(shì)發(fā)展較重之時(shí),又出現(xiàn)四肢厥冷,脈象沉伏等假寒之象。即是陽(yáng)盛格陰危重病證。
    二、陰陽(yáng)互損
    腎藏精氣,內(nèi)寓真陰真陽(yáng),為全身陰陽(yáng)之根本。因此,無(wú)論陰虛或陽(yáng)虛,多在損及腎臟陰陽(yáng)或腎本身陰陽(yáng)失調(diào)的情況下,才易于發(fā)生陰損及陽(yáng)或陽(yáng)損及陰的陰陽(yáng)互損病理變化。
    1.陰損及陽(yáng)
    概念:指由于陰氣陰液虧耗,累及陽(yáng)氣生化不足,或陽(yáng)氣無(wú)所依附而耗散,從而在陰虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陽(yáng)虛,形成了以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛病理狀態(tài)。
    表現(xiàn):如肝陽(yáng)上亢病證,病機(jī)為肝腎陰虛,水不涵木,陰虛陽(yáng)亢。若病情發(fā)展,進(jìn)一步耗傷腎臟精氣,損及腎陽(yáng),繼而出現(xiàn)畏寒肢冷,夜尿清長(zhǎng),面色觥白,脈沉細(xì)無(wú)力等陽(yáng)虛之癥,即說(shuō)明已發(fā)展成陰損及陽(yáng)的陰陽(yáng)兩虛病證。
    2.陽(yáng)損及陰
    概念:指由于陽(yáng)氣虛損,無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生,累及陰液生化不足,從而在陽(yáng)虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陰虛,形成了以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛病理狀態(tài)。
    表現(xiàn):如腎陽(yáng)虛虧,水泛為腫病證,病機(jī)主要是陽(yáng)氣不足,氣化失司,津液代謝障礙,水液貯留,溢于肌膚所致。若病變發(fā)展,腎陽(yáng)進(jìn)一步虛損,耗傷腎中精氣,則陰無(wú)陽(yáng)以生,致使腎陰亦日益虧耗,繼而出現(xiàn)消瘦,煩躁升火,甚則瘛疚等腎陰虧虛見(jiàn)癥,即說(shuō)明已發(fā)展成陽(yáng)損及陰的陰陽(yáng)兩虛病證。