中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):橈骨下1/3骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位的病因病理

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直接暴力和間接暴力均可引起此類骨折。
    直接暴力:多因前臂被機器的輪帶卷傷造成,常見骨折遠(yuǎn)側(cè)段向尺側(cè)和背側(cè)成角移位,同時引起下尺橈關(guān)節(jié)脫位。
    間接暴力:多因跌倒時,手掌著地,地面反作用力向上傳至橈骨下1/3處發(fā)生骨折。由于橈骨下端向近側(cè)移位,同時引起三角軟骨破裂與下尺橈關(guān)節(jié)脫位,有時可合并尺骨莖突骨折。跌倒時如前臂旋前,則橈骨遠(yuǎn)側(cè)段可向背側(cè)移位;若前臂旋后,則橈骨遠(yuǎn)側(cè)段可向掌側(cè)和尺側(cè)移位。
    臨床分型:蓋氏骨折的病理變化復(fù)雜,一般臨床分為三型:
    第一型:橈骨下1/3骨折,合并尺骨下端骨骺分離,發(fā)生于兒童,則為青枝骨折。
    第二型:橈骨下1/3橫斷、螺旋或斜形骨折,骨折移位較大,下尺橈關(guān)節(jié)明顯脫位,多屬傳達暴力致傷。此型最多,為移位型。
    第三型:橈骨下1/3骨折,下尺橈關(guān)節(jié)脫位合并尺骨干骨折或彎曲畸形,多為機器絞傷,稱特殊型。