口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo):慢性根尖周炎診斷要點(diǎn)

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慢性根尖周炎是指根尖周組織慢性炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為炎癥性肉芽組織的形成和牙槽骨的破壞。無明顯的疼痛癥狀。
    慢性根尖周炎有4種形式:慢性根尖周膿腫;根尖周肉芽腫;根尖周囊腫;根尖周致密性骨炎。根尖周牙片是主要的診斷依據(jù)。
    一、慢性根尖周肉芽腫
    慢性根尖周肉芽腫是慢性根尖周炎的主要病變類型醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。它是根尖周組織受到輕微的感染刺激后的一團(tuán)炎性肉芽組織。
    1.一般無癥狀,可有咀嚼乏力。
    2.常有深齲、牙變色。
    3.活力喪失。
    4.叩痛(-)~(±)。
    5.X線牙片 診斷主要依據(jù)牙片。圍繞根尖部的圓形或橢圓形邊界清楚的透射區(qū)。
    二、慢性根尖周膿腫
    1.前四條與根尖周肉芽腫的l、2、3、4基本相同。
    2.可有竇道口。
    3.X線牙片 根尖部透射區(qū)不規(guī)則,邊界模糊。其周圍的骨質(zhì)也較疏松。
    三、慢性根尖周囊腫
    慢性根尖周囊腫由囊壁和囊腔構(gòu)成。囊壁內(nèi)層為上皮組織、外層是致密的纖維組織;囊腔里有囊液;囊液為漿液性、清澈的黃褐色的液體。內(nèi)含膽固醇結(jié)晶體。囊腫外圍的牙槽骨是一層致密骨。
    1.前4條與根尖周肉芽腫的1、2、3、4基本相同。
    2.大的根尖囊腫外層骨壁可有乒乓球感;鄰牙可移位。
    3.X線牙片 見根尖周有圓形透射區(qū)、邊界清、周圍見阻射白線。
    四、根尖周致密性骨炎
    在受到輕微、緩和及長期的刺激后根尖周組織產(chǎn)生的骨質(zhì)增生反應(yīng)。是一種防御性反應(yīng)。
    無癥狀;X線牙片見根尖周高密度阻射線。