抗菌藥物治療性應用的基本原則
(1)診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物。細菌性感染者以及由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染方有應用抗菌藥物的指征。缺乏細菌及上述病原微生物感染的證據(jù)以及病毒性感染者，均無指征廊用抗菌藥物。
(2)盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物?？咕幬锲贩N的選用原則上應根據(jù)細菌藥敏感試驗(簡稱藥敏)的結(jié)果而定。
危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的病原菌，并結(jié)合當?shù)丶毦退帬顩r先給予抗菌藥物經(jīng)驗治療。獲知細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。
(3)按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥。
(4)抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂。根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴重程度和患者的生理、病理情況制定抗菌藥物治療方案?？咕幬镏委煼桨赴咕幬锏倪x用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。
抗菌藥物治療性應用的基本原則為
A診斷為細菌感染者，方有指征應用抗菌藥物
B應盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物
C危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，不能提前選用抗菌藥物
D應按照抗菌藥物的藥效學和藥動學特點選用藥物
E抗菌藥物的治療方案應綜合患者的病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂
答案ABDE
在制定治療方案時應遵循下列原則。
①品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。
②給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染(如菌血癥、感染性心內(nèi)膜炎等)和抗菌藥物不易達到的部位的感染(如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等)，抗菌藥物劑量宜較大(治療劑量范圍高限);而治療單純性下尿路感染時，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠高于血藥濃度，則可商用較小劑量(治療劑量范圍低限)。
③給藥途徑：
a.輕癥感染可接受口服給藥者，應選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應予靜脈給藥，以確保藥效;病情好轉(zhuǎn)能口服時應及早轉(zhuǎn)為口服給藥。
b.抗菌藥物的局部應用宜盡量避免。局部應用只限于少數(shù)情況，如治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時某些藥物可同時鞘內(nèi)給藥;包裹性厚壁膿腫膿腔內(nèi)注入抗菌藥物以及眼科感染的局部用藥等。某些皮膚表層及口腔、陰道等黏膜表面的感染可采用抗菌藥物局部應用或外用，但應避免將主要供全身應用的品種作局部用藥。青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應的藥物不可局部應用。氨基糖苷類等耳毒性藥不可局部滴耳。
對于抗菌藥物給藥途徑的選擇敘述正確的是
A對于輕癥感染患者，為了盡快達到療效應選用靜脈給藥
B抗菌藥物應盡量選擇局部應用
C青霉素類、頭孢類藥物可以局部應用
D全身感染患者初始治療量應予靜脈給藥，病情好轉(zhuǎn)后應及早轉(zhuǎn)為口服給藥
E抗菌藥物經(jīng)皮膚給藥不易引起過敏反應及導致耐藥性的產(chǎn)生
答案D
④給藥次數(shù)：a.青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應一日多次給藥。
b.氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次(重癥感染者例外)。
⑤療程：一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72~96h。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布氏桿菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需增長的療程方能徹底治愈，并防止復發(fā)。
⑥抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征：單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥。
I.病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。
Ⅱ.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。
Ⅲ.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。
Ⅳ.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。
V.由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時，前者的劑量可適當減少，從而減少其毒性反應。聯(lián)合用藥時宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合，如青霉素類、頭孢菌素類等其他β內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類聯(lián)合，兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合。聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個別情況，如結(jié)核病的治療。此外必須注意聯(lián)合用藥后藥品不良反應將增多。
(1)診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物。細菌性感染者以及由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染方有應用抗菌藥物的指征。缺乏細菌及上述病原微生物感染的證據(jù)以及病毒性感染者，均無指征廊用抗菌藥物。
(2)盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物?？咕幬锲贩N的選用原則上應根據(jù)細菌藥敏感試驗(簡稱藥敏)的結(jié)果而定。
危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的病原菌，并結(jié)合當?shù)丶毦退帬顩r先給予抗菌藥物經(jīng)驗治療。獲知細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。
(3)按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥。
(4)抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂。根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴重程度和患者的生理、病理情況制定抗菌藥物治療方案?？咕幬镏委煼桨赴咕幬锏倪x用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。
抗菌藥物治療性應用的基本原則為
A診斷為細菌感染者，方有指征應用抗菌藥物
B應盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物
C危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，不能提前選用抗菌藥物
D應按照抗菌藥物的藥效學和藥動學特點選用藥物
E抗菌藥物的治療方案應綜合患者的病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂
答案ABDE
在制定治療方案時應遵循下列原則。
①品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。
②給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染(如菌血癥、感染性心內(nèi)膜炎等)和抗菌藥物不易達到的部位的感染(如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等)，抗菌藥物劑量宜較大(治療劑量范圍高限);而治療單純性下尿路感染時，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠高于血藥濃度，則可商用較小劑量(治療劑量范圍低限)。
③給藥途徑：
a.輕癥感染可接受口服給藥者，應選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應予靜脈給藥，以確保藥效;病情好轉(zhuǎn)能口服時應及早轉(zhuǎn)為口服給藥。
b.抗菌藥物的局部應用宜盡量避免。局部應用只限于少數(shù)情況，如治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時某些藥物可同時鞘內(nèi)給藥;包裹性厚壁膿腫膿腔內(nèi)注入抗菌藥物以及眼科感染的局部用藥等。某些皮膚表層及口腔、陰道等黏膜表面的感染可采用抗菌藥物局部應用或外用，但應避免將主要供全身應用的品種作局部用藥。青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應的藥物不可局部應用。氨基糖苷類等耳毒性藥不可局部滴耳。
對于抗菌藥物給藥途徑的選擇敘述正確的是
A對于輕癥感染患者，為了盡快達到療效應選用靜脈給藥
B抗菌藥物應盡量選擇局部應用
C青霉素類、頭孢類藥物可以局部應用
D全身感染患者初始治療量應予靜脈給藥，病情好轉(zhuǎn)后應及早轉(zhuǎn)為口服給藥
E抗菌藥物經(jīng)皮膚給藥不易引起過敏反應及導致耐藥性的產(chǎn)生
答案D
④給藥次數(shù)：a.青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應一日多次給藥。
b.氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一次(重癥感染者例外)。
⑤療程：一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72~96h。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布氏桿菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需增長的療程方能徹底治愈，并防止復發(fā)。
⑥抗菌藥物的聯(lián)合應用要有明確指征：單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥。
I.病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。
Ⅱ.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。
Ⅲ.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。
Ⅳ.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。
V.由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時，前者的劑量可適當減少，從而減少其毒性反應。聯(lián)合用藥時宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合，如青霉素類、頭孢菌素類等其他β內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類聯(lián)合，兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合。聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個別情況，如結(jié)核病的治療。此外必須注意聯(lián)合用藥后藥品不良反應將增多。