2010年口腔醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo):病例分析(一)2

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    銀汞合金修復(fù)術(shù)適應(yīng)癥:
    Ⅰ、Ⅱ類洞、后牙Ⅴ類洞,特別是可摘局部義齒的基牙修復(fù),對(duì)美觀要求不高的病人的尖牙遠(yuǎn)中鄰面洞,齲損未累及唇面者,冠修復(fù)前的牙體充填。
    銀汞合金修復(fù)洞形預(yù)備:
    ①窩洞必須有一定的深度和寬度,使其有足夠強(qiáng)度和固位;
    ②銀汞合金與牙體組織無(wú)粘接性,要求窩洞為典形的盒狀洞形,必要時(shí)應(yīng)增加輔助固位形,以使修復(fù)體具有良好的固位;
    ③洞面角應(yīng)成直角,不在釉質(zhì)側(cè)壁作短斜面。
    復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)術(shù)適應(yīng)癥:
    前牙Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ類洞的修復(fù),前牙和后牙Ⅴ類洞的修復(fù),后牙Ⅰ、Ⅱ及Ⅵ類洞,承受咬合力小者可用后牙復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)、形態(tài)或色澤異常牙的美容修復(fù)、冠修復(fù)前的牙體充填。
    4、急性牙髓炎:
    癥狀:
    ①自發(fā)性陣發(fā)性痛(化膿時(shí)有搏動(dòng)性跳痛);②夜間痛;③溫度刺激加劇
    疼痛(牙髓化膿或壞死時(shí)表現(xiàn)為熱痛冷緩解);④疼痛不能定位。
    檢查:
    ①患牙可查及近髓腔的深齲或其他硬組織疾病,牙冠有充填體或深牙周袋;②探診引起劇痛,可探及微小穿髓孔,可見(jiàn)少許不明顯,晚期垂直輕度叩痛。
    鑒別診斷:①三叉神經(jīng)痛;②齦*炎;③急性上頜竇炎。
    應(yīng)急處理:①開(kāi)髓引流;②消炎止痛;③針刺鎮(zhèn)痛。
    5、慢性牙髓炎:
    病成較長(zhǎng),有長(zhǎng)期冷熱刺激痛史,咬合不適,輕叩痛,可定位患牙。膿血自穿髓孔流出;③溫度刺激敏感;④早期叩痛