最常見的事故性危害為針刺傷。我國學者毛秀英等報道國內(nèi)針刺傷發(fā)生率為80.6％；被調(diào)查者年人均刺傷3.5次，其中74.5％為污染針頭所刺傷。據(jù)美國疾病預防控制中心（CDC）報道，每年至少發(fā)生60～80萬次意外針刺傷，其中有一半的針刺傷尚未報道。針刺傷能引起包括HBV、HIV在內(nèi)20余種血源性疾病的傳播，每年因血源性傳播疾病造成醫(yī)護人員死亡人數(shù)超過幾百人。另外，針刺傷還可以傳播一些其他疾病，如瘧疾、敗血癥、傷口感染等。
在醫(yī)院因為地板濕滑、緊急情況下?lián)尵炔∪藰O易導致護理人員滑倒、跌倒、絆倒。因跌落的物體如醫(yī)療器械損傷護理人員腿、腳的事故也常發(fā)生。醫(yī)院中超負荷用電、未嚴格按操作規(guī)程使用各種儀器、電器設備老化等均是對護士用電時的人身安全造成潛在威脅。護士因接觸熱的消毒器械或熱水、蒸汽管道也有被灼傷或燙傷的危險。醫(yī)院用氧包括高壓氧治療安全如沒有得到必要的養(yǎng)護和重視，很可能對醫(yī)護人員造成嚴重的傷害。長期體位或搬運重病人可引起護士急性腰背痛，而因事故泄露的化學物質(zhì)又可造成護理人員的急性中毒。上下班交通與人身安全已被認為是除針刺傷外的威脅醫(yī)護人員職業(yè)安全的危害。
我國對護士事故性職業(yè)危害因素沒有明確的定義和分類。此類研究多集中在對針刺傷的發(fā)生率及相關因素的調(diào)查，對醫(yī)院環(huán)境中不安全因素引起的護理人員的損傷沒有足夠重視。
物理性危害
護理工作中常見的物理性職業(yè)危害包括電離性輻射、非電離性輻射和噪聲污染。
1.電離輻射放射性的檢查診斷和放射介入治療產(chǎn)生的電離輻射會給醫(yī)護人員造成機體損傷。長期接觸電離輻射對放射科室醫(yī)護人員的直接影響有白細胞減少、不良生育結(jié)構、放射病、致癌、致畸等。但臨床護士由于經(jīng)常接觸放射治療后的病人或介入手術中的配合，長期受到低劑量電離輻射，由此產(chǎn)生的蓄積作用也可對健康造成危害。Sahr等的研究表明低劑量電離輻射影響重要的細胞應答，導致基因表達的改變。
2.非電離輻射在醫(yī)院中常見的非電離輻射有微波、激光、磁場、超聲、紫外線和紅外線。紫外線可致皮膚起泡、脫皮甚至致癌，還可引起電光性眼炎。紅外線可使皮膚毛細血管擴張，形成永久性色素沉著或眼部損傷等。國外一些最新研究發(fā)現(xiàn)低頻電磁可以導致惡性血液病和癌癥的發(fā)生，而在Lee等研究中發(fā)現(xiàn)，在所測定的19個手術室的電磁場（EMF）密度均超過設定標準值2mG.激光手術中有可能導致配合護士的皮膚灼傷、損傷視網(wǎng)膜色素上皮等眼睛損害。微波可致神經(jīng)衰弱綜合征、內(nèi)分泌失調(diào)、促使心血管疾病發(fā)生發(fā)展及降低體液和細胞免疫功能。
3.噪聲醫(yī)院病房的國際噪聲標準容許聲壓級為38dB，而Tijunelis、Tsiou等人對醫(yī)院環(huán)境噪聲污染的研究中發(fā)現(xiàn)：急診室平均噪聲值為43～52.9dB、ICU為60.3～67.4dB，手術室噪聲也高于國際噪聲標準容許聲壓級。噪聲強度在50～60dB時，即能產(chǎn)生相當大的干擾，長時間暴露于90dB以上的噪聲環(huán)境中，能引起頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等。噪聲不僅可以引起醫(yī)護人員心理緊張，還可以出現(xiàn)心跳加快、血壓升高等生理改變。
目前國內(nèi)外對各種物理性職業(yè)危害因素特別是電離性輻射的研究較為深入，近年來的研究方向集中在長期小劑量的職業(yè)暴露對醫(yī)護人員身體、心理健康的影響。但國內(nèi)卻未見關于醫(yī)院內(nèi)噪聲對醫(yī)護人員的健康影響的相關性研究。
生物性危害
常見的生物性因素為細菌、病毒、真菌或寄生蟲等引起的感染，包括HIV、HBV、HCV等在內(nèi)的多種傳染性疾病?？梢酝ㄟ^與傳染病人的直接接觸或是接觸污染的物體，病人的分泌物、組織、體液等而導致護理人員感染。在2003年春季暴發(fā)的SARS疫癥中，根據(jù)衛(wèi)生部2003年5月15日正式通報，醫(yī)務人員感染率，為18.38％，其中護士占48.81％。世衛(wèi)組織報告：醫(yī)院工作人員中乙肝感染率比一般居民高3～6倍，有國外研究者認為，HCV在醫(yī)務人員中的流行率高，特別是10年以上從業(yè)醫(yī)師和有針刺傷的人員更易感染。根據(jù)美國疾病控制中心（CDC）資料顯示：到2000年底美國已有57名醫(yī)務人員被確診由于職業(yè)暴露而感染了艾滋病病毒，其中護士24人。通過1次針刺或其他經(jīng)皮方式暴露HBV、HCV、HIV的平均感染率分別是6％～30％，3％～10％，0.2％～0.5％。醫(yī)護人員的結(jié)核患病率逐年升高，根據(jù)Driver調(diào)查紐約醫(yī)務人員結(jié)核患病率已經(jīng)由1994年的2.6％上升至2002年的4.0％，56％的在職醫(yī)務人員結(jié)核菌素實驗（TST）陽性。佟萍霞等的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：護士柯薩奇病毒感染高于正常組2.62倍。門診、急診護士獲得性呼吸道感染的發(fā)生率較其他人群高出8.97倍。風疹、皰疹、腮腺炎、水痘、甲肝等對醫(yī)護人員亦有一定的危險性。
生物性職業(yè)危害從職業(yè)醫(yī)學創(chuàng)立時起，就為經(jīng)典的研究范疇，近年來國外研究的熱點在醫(yī)務人員自身的高發(fā)傳染病在同事之間或由醫(yī)務人員到病人的傳播感染。而我國長期以來缺乏大型對醫(yī)護人員職業(yè)危害生物因素的研究項目，直到SARS后我國才開始重視生物因素的職業(yè)危害問題的研究。
化學性危害
醫(yī)院中各種對人體有潛在危害的化學因素如各種消毒劑、固定劑，各種藥物，各種廢氣、污染氣體、乳膠等，可以通過皮膚、消化道、呼吸道、針刺傷等多種途徑進入人體。
1.各種消毒劑、固定劑醫(yī)護人員在工作中接觸各種消毒劑、固定劑，輕者刺激皮膚引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌。常用的消毒劑多是揮發(fā)性消毒劑，對人體皮膚、粘膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定程度影響。頻繁接觸各種消毒劑、固定劑還可以造成護士手部皮膚的損害產(chǎn)生皸裂，為各種病原微生物的侵犯創(chuàng)造途徑。
2.各種藥物抗腫瘤藥如環(huán)磷酰胺、順鉑，抗病毒藥如病毒唑氣霧劑、戊雙脒氣霧劑，抗生素等為常見的對護理人員身體產(chǎn)生損害的藥物。臨床護士在準備藥液或給藥時不可避免接觸抗腫瘤藥物和化療病人的分泌物、排泄物，暴露的劑量雖小，但日常頻繁接觸，會因蓄積作用產(chǎn)生遠期影響，不但引起白細胞減少、自然流產(chǎn)率增高，而且有致癌、致畸、致突變的危險。Undeger發(fā)現(xiàn)腫瘤科護士的DNA損害明顯高于對照組（P<0.001）。頻繁接觸各種抗生素對臨床護士近期、遠期影響尚未見相關研究及報道，但在操作中因接觸青霉素致過敏性休克、猝死均有報道，而抗生素引起的慢性皮膚過敏等也屢見不鮮。
3.各種廢氣、污染氣體手術室中存在殘余的麻醉廢氣，長期接觸可導致在機體內(nèi)逐漸蓄積而達到危害健康的濃度，有可能對手術室工作人員有不良的生育影響、心理行為影響及其他影響，如白細胞減少癥等。Turkan的研究最新發(fā)現(xiàn)手術室工作人員的血漿和紅細胞抗氧化活動明顯低于對照組，麻醉廢氣直接影響機體的抗氧化系統(tǒng)。臭氧對眼睛粘膜和肺組織都具有很強的刺激性，引起肺水腫和哮喘。醫(yī)療用品外漏的水銀在室溫下即可蒸發(fā)形成汞蒸氣，Prokopowicz對波蘭7所醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)院病房汞蒸氣濃度高達13.9mg／m3，遠遠高出1mg／m3的標準。汞蒸氣通過呼吸道和皮膚進入人體，可致慢性汞中毒、過敏性皮炎、口炎、脫發(fā)、消化道和精神癥狀等。
4.乳膠近年乳膠手套在醫(yī)院的用量大大增加，乳膠過敏者也隨之增多，根據(jù)美國國家職業(yè)安全與健康協(xié)會（NIOSH）的報告，普通人乳膠過敏的比率為1％～6％，而醫(yī)護人員則有8％～12％，護理人員為醫(yī)院中高危人群。手部接觸乳膠手套，而引起皮膚瘙癢、起水皰等過敏性皮膚炎，較為常見。急發(fā)性乳膠過敏如過敏性鼻炎、蕁麻疹、過敏性哮喘、過敏性休克雖少見但也逐漸受到重視。1998年臺灣陳怡行等人在臺中地區(qū)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)約8.25％的醫(yī)護人員對乳膠手套有立即型過敏反應，3人已有過敏性哮喘發(fā)生，其中兩人曾并發(fā)過敏性休克。護士對各種有害的化學物質(zhì)缺乏足夠的認識，由此產(chǎn)生的危害尚缺乏相關性的調(diào)查研究。國內(nèi)關于乳膠過敏的原因雖然有少量研究，但針對醫(yī)護人員特殊群體的臨床流行病學的研究還是空白。
工作環(huán)境改造學、心理社會和組織因素危害
1.工作環(huán)境危害工作環(huán)境改造學是應用科學的知識設計環(huán)境、工具、工作場所和工作內(nèi)容，使之與勞動者的心理、身體的極限和能力相適應。如果工作環(huán)境和程序違反人體工程學原理就會導致潛在的事故和傷害。護理工作中搬抬移動患者、勞動強度太大、不注意應用力學原理、彎腰過多等均可引起肌肉骨骼不適，腰背痛、關節(jié)損傷、重復性勞損等是護士最常見的職業(yè)損傷。在美國勞動統(tǒng)計局2002年的最新統(tǒng)計中，助理護士排在最易發(fā)生肌肉骨骼不適職業(yè)的第1位。12％的護士因為腰背痛而離職，52％有長期的腰背痛病史。手術室護士、助產(chǎn)士由于站立時間較長，下肢靜脈曲張發(fā)病率高，由于電腦在護理工作中使用頻繁還可以導致腕管綜合征的發(fā)生。
2.心理社會和組織因素危害護士主要壓力源是專業(yè)及工作本身，如社會地位有限、晉升少、報酬低以及工作疲勞感，均影響著護士心身健康、工作熱情和工作效率。護士人力缺乏所帶來的工作負荷過重，護理工作的特殊作息如頻繁的倒班、夜班、節(jié)假日加班等可引起的壓力和家庭關系緊張疲潰感。許多組織管理方面的因素如角色模糊、管理能力低、資源不足可對健康產(chǎn)生負面影響。目前的醫(yī)療體制改革和經(jīng)濟環(huán)境也可以增加護士心理不安定感。李小妹等對西安市4所三級甲等教學醫(yī)院的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床護士有情緒疲潰感的占59.1％，無成就感者占53.2％，明顯高出國際常模（33％）。
3.工作場所暴力近年來針對醫(yī)務人員的暴力現(xiàn)象不斷發(fā)生，而與病人有著最直接接觸的護士和護工的危險性。根據(jù)美國勞工局（BLS）估計1999年發(fā)生在醫(yī)院工作人員的非死亡性攻擊事件有2637起，其受害者中護士占第1位。暨南大學醫(yī)學院楊巧紅調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在接受調(diào)查的758名護理人員中過去一年有457人曾遭受暴力，暴力的發(fā)生率60.3％；遭受暴力的類型以語言暴力為主。最近加拿大在對兩省210所醫(yī)院的8780名護士的調(diào)查表明，有46％的護士在5天輪班工作周期中受到一種或多種暴力侵犯，約20％的護士報告受到身體暴力侵犯，70％的護士沒有上報。工作場所暴力不僅直接威脅護士人身安全，還可以對其造成心理方面嚴重危害。
工作環(huán)境改造、心理社會和組織因素危害目前已經(jīng)上升到迫使護士離職的主要職業(yè)危險因素。國內(nèi)對護理人員此類因素危害的研究大部分集中在流行病學的描述和原因的統(tǒng)計分析上，而醫(yī)院管理部門也常忽視此類危害對護士身心健康的影響。近年來我國醫(yī)院工作場所暴力發(fā)生率逐年升高，但目前我國針對護士所受到的暴力傷害和相關的心理影響的研究較少。故今后針對工作環(huán)境改造、心理社會和組織因素危害，提出一些原則性的改進意見和切實可行的教育方案、預防措施以減少此類危害的發(fā)生已迫在眉睫。
在醫(yī)院因為地板濕滑、緊急情況下?lián)尵炔∪藰O易導致護理人員滑倒、跌倒、絆倒。因跌落的物體如醫(yī)療器械損傷護理人員腿、腳的事故也常發(fā)生。醫(yī)院中超負荷用電、未嚴格按操作規(guī)程使用各種儀器、電器設備老化等均是對護士用電時的人身安全造成潛在威脅。護士因接觸熱的消毒器械或熱水、蒸汽管道也有被灼傷或燙傷的危險。醫(yī)院用氧包括高壓氧治療安全如沒有得到必要的養(yǎng)護和重視，很可能對醫(yī)護人員造成嚴重的傷害。長期體位或搬運重病人可引起護士急性腰背痛，而因事故泄露的化學物質(zhì)又可造成護理人員的急性中毒。上下班交通與人身安全已被認為是除針刺傷外的威脅醫(yī)護人員職業(yè)安全的危害。
我國對護士事故性職業(yè)危害因素沒有明確的定義和分類。此類研究多集中在對針刺傷的發(fā)生率及相關因素的調(diào)查，對醫(yī)院環(huán)境中不安全因素引起的護理人員的損傷沒有足夠重視。
物理性危害
護理工作中常見的物理性職業(yè)危害包括電離性輻射、非電離性輻射和噪聲污染。
1.電離輻射放射性的檢查診斷和放射介入治療產(chǎn)生的電離輻射會給醫(yī)護人員造成機體損傷。長期接觸電離輻射對放射科室醫(yī)護人員的直接影響有白細胞減少、不良生育結(jié)構、放射病、致癌、致畸等。但臨床護士由于經(jīng)常接觸放射治療后的病人或介入手術中的配合，長期受到低劑量電離輻射，由此產(chǎn)生的蓄積作用也可對健康造成危害。Sahr等的研究表明低劑量電離輻射影響重要的細胞應答，導致基因表達的改變。
2.非電離輻射在醫(yī)院中常見的非電離輻射有微波、激光、磁場、超聲、紫外線和紅外線。紫外線可致皮膚起泡、脫皮甚至致癌，還可引起電光性眼炎。紅外線可使皮膚毛細血管擴張，形成永久性色素沉著或眼部損傷等。國外一些最新研究發(fā)現(xiàn)低頻電磁可以導致惡性血液病和癌癥的發(fā)生，而在Lee等研究中發(fā)現(xiàn)，在所測定的19個手術室的電磁場（EMF）密度均超過設定標準值2mG.激光手術中有可能導致配合護士的皮膚灼傷、損傷視網(wǎng)膜色素上皮等眼睛損害。微波可致神經(jīng)衰弱綜合征、內(nèi)分泌失調(diào)、促使心血管疾病發(fā)生發(fā)展及降低體液和細胞免疫功能。
3.噪聲醫(yī)院病房的國際噪聲標準容許聲壓級為38dB，而Tijunelis、Tsiou等人對醫(yī)院環(huán)境噪聲污染的研究中發(fā)現(xiàn)：急診室平均噪聲值為43～52.9dB、ICU為60.3～67.4dB，手術室噪聲也高于國際噪聲標準容許聲壓級。噪聲強度在50～60dB時，即能產(chǎn)生相當大的干擾，長時間暴露于90dB以上的噪聲環(huán)境中，能引起頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等。噪聲不僅可以引起醫(yī)護人員心理緊張，還可以出現(xiàn)心跳加快、血壓升高等生理改變。
目前國內(nèi)外對各種物理性職業(yè)危害因素特別是電離性輻射的研究較為深入，近年來的研究方向集中在長期小劑量的職業(yè)暴露對醫(yī)護人員身體、心理健康的影響。但國內(nèi)卻未見關于醫(yī)院內(nèi)噪聲對醫(yī)護人員的健康影響的相關性研究。
生物性危害
常見的生物性因素為細菌、病毒、真菌或寄生蟲等引起的感染，包括HIV、HBV、HCV等在內(nèi)的多種傳染性疾病?？梢酝ㄟ^與傳染病人的直接接觸或是接觸污染的物體，病人的分泌物、組織、體液等而導致護理人員感染。在2003年春季暴發(fā)的SARS疫癥中，根據(jù)衛(wèi)生部2003年5月15日正式通報，醫(yī)務人員感染率，為18.38％，其中護士占48.81％。世衛(wèi)組織報告：醫(yī)院工作人員中乙肝感染率比一般居民高3～6倍，有國外研究者認為，HCV在醫(yī)務人員中的流行率高，特別是10年以上從業(yè)醫(yī)師和有針刺傷的人員更易感染。根據(jù)美國疾病控制中心（CDC）資料顯示：到2000年底美國已有57名醫(yī)務人員被確診由于職業(yè)暴露而感染了艾滋病病毒，其中護士24人。通過1次針刺或其他經(jīng)皮方式暴露HBV、HCV、HIV的平均感染率分別是6％～30％，3％～10％，0.2％～0.5％。醫(yī)護人員的結(jié)核患病率逐年升高，根據(jù)Driver調(diào)查紐約醫(yī)務人員結(jié)核患病率已經(jīng)由1994年的2.6％上升至2002年的4.0％，56％的在職醫(yī)務人員結(jié)核菌素實驗（TST）陽性。佟萍霞等的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：護士柯薩奇病毒感染高于正常組2.62倍。門診、急診護士獲得性呼吸道感染的發(fā)生率較其他人群高出8.97倍。風疹、皰疹、腮腺炎、水痘、甲肝等對醫(yī)護人員亦有一定的危險性。
生物性職業(yè)危害從職業(yè)醫(yī)學創(chuàng)立時起，就為經(jīng)典的研究范疇，近年來國外研究的熱點在醫(yī)務人員自身的高發(fā)傳染病在同事之間或由醫(yī)務人員到病人的傳播感染。而我國長期以來缺乏大型對醫(yī)護人員職業(yè)危害生物因素的研究項目，直到SARS后我國才開始重視生物因素的職業(yè)危害問題的研究。
化學性危害
醫(yī)院中各種對人體有潛在危害的化學因素如各種消毒劑、固定劑，各種藥物，各種廢氣、污染氣體、乳膠等，可以通過皮膚、消化道、呼吸道、針刺傷等多種途徑進入人體。
1.各種消毒劑、固定劑醫(yī)護人員在工作中接觸各種消毒劑、固定劑，輕者刺激皮膚引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌。常用的消毒劑多是揮發(fā)性消毒劑，對人體皮膚、粘膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定程度影響。頻繁接觸各種消毒劑、固定劑還可以造成護士手部皮膚的損害產(chǎn)生皸裂，為各種病原微生物的侵犯創(chuàng)造途徑。
2.各種藥物抗腫瘤藥如環(huán)磷酰胺、順鉑，抗病毒藥如病毒唑氣霧劑、戊雙脒氣霧劑，抗生素等為常見的對護理人員身體產(chǎn)生損害的藥物。臨床護士在準備藥液或給藥時不可避免接觸抗腫瘤藥物和化療病人的分泌物、排泄物，暴露的劑量雖小，但日常頻繁接觸，會因蓄積作用產(chǎn)生遠期影響，不但引起白細胞減少、自然流產(chǎn)率增高，而且有致癌、致畸、致突變的危險。Undeger發(fā)現(xiàn)腫瘤科護士的DNA損害明顯高于對照組（P<0.001）。頻繁接觸各種抗生素對臨床護士近期、遠期影響尚未見相關研究及報道，但在操作中因接觸青霉素致過敏性休克、猝死均有報道，而抗生素引起的慢性皮膚過敏等也屢見不鮮。
3.各種廢氣、污染氣體手術室中存在殘余的麻醉廢氣，長期接觸可導致在機體內(nèi)逐漸蓄積而達到危害健康的濃度，有可能對手術室工作人員有不良的生育影響、心理行為影響及其他影響，如白細胞減少癥等。Turkan的研究最新發(fā)現(xiàn)手術室工作人員的血漿和紅細胞抗氧化活動明顯低于對照組，麻醉廢氣直接影響機體的抗氧化系統(tǒng)。臭氧對眼睛粘膜和肺組織都具有很強的刺激性，引起肺水腫和哮喘。醫(yī)療用品外漏的水銀在室溫下即可蒸發(fā)形成汞蒸氣，Prokopowicz對波蘭7所醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)一些醫(yī)院病房汞蒸氣濃度高達13.9mg／m3，遠遠高出1mg／m3的標準。汞蒸氣通過呼吸道和皮膚進入人體，可致慢性汞中毒、過敏性皮炎、口炎、脫發(fā)、消化道和精神癥狀等。
4.乳膠近年乳膠手套在醫(yī)院的用量大大增加，乳膠過敏者也隨之增多，根據(jù)美國國家職業(yè)安全與健康協(xié)會（NIOSH）的報告，普通人乳膠過敏的比率為1％～6％，而醫(yī)護人員則有8％～12％，護理人員為醫(yī)院中高危人群。手部接觸乳膠手套，而引起皮膚瘙癢、起水皰等過敏性皮膚炎，較為常見。急發(fā)性乳膠過敏如過敏性鼻炎、蕁麻疹、過敏性哮喘、過敏性休克雖少見但也逐漸受到重視。1998年臺灣陳怡行等人在臺中地區(qū)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)約8.25％的醫(yī)護人員對乳膠手套有立即型過敏反應，3人已有過敏性哮喘發(fā)生，其中兩人曾并發(fā)過敏性休克。護士對各種有害的化學物質(zhì)缺乏足夠的認識，由此產(chǎn)生的危害尚缺乏相關性的調(diào)查研究。國內(nèi)關于乳膠過敏的原因雖然有少量研究，但針對醫(yī)護人員特殊群體的臨床流行病學的研究還是空白。
工作環(huán)境改造學、心理社會和組織因素危害
1.工作環(huán)境危害工作環(huán)境改造學是應用科學的知識設計環(huán)境、工具、工作場所和工作內(nèi)容，使之與勞動者的心理、身體的極限和能力相適應。如果工作環(huán)境和程序違反人體工程學原理就會導致潛在的事故和傷害。護理工作中搬抬移動患者、勞動強度太大、不注意應用力學原理、彎腰過多等均可引起肌肉骨骼不適，腰背痛、關節(jié)損傷、重復性勞損等是護士最常見的職業(yè)損傷。在美國勞動統(tǒng)計局2002年的最新統(tǒng)計中，助理護士排在最易發(fā)生肌肉骨骼不適職業(yè)的第1位。12％的護士因為腰背痛而離職，52％有長期的腰背痛病史。手術室護士、助產(chǎn)士由于站立時間較長，下肢靜脈曲張發(fā)病率高，由于電腦在護理工作中使用頻繁還可以導致腕管綜合征的發(fā)生。
2.心理社會和組織因素危害護士主要壓力源是專業(yè)及工作本身，如社會地位有限、晉升少、報酬低以及工作疲勞感，均影響著護士心身健康、工作熱情和工作效率。護士人力缺乏所帶來的工作負荷過重，護理工作的特殊作息如頻繁的倒班、夜班、節(jié)假日加班等可引起的壓力和家庭關系緊張疲潰感。許多組織管理方面的因素如角色模糊、管理能力低、資源不足可對健康產(chǎn)生負面影響。目前的醫(yī)療體制改革和經(jīng)濟環(huán)境也可以增加護士心理不安定感。李小妹等對西安市4所三級甲等教學醫(yī)院的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床護士有情緒疲潰感的占59.1％，無成就感者占53.2％，明顯高出國際常模（33％）。
3.工作場所暴力近年來針對醫(yī)務人員的暴力現(xiàn)象不斷發(fā)生，而與病人有著最直接接觸的護士和護工的危險性。根據(jù)美國勞工局（BLS）估計1999年發(fā)生在醫(yī)院工作人員的非死亡性攻擊事件有2637起，其受害者中護士占第1位。暨南大學醫(yī)學院楊巧紅調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在接受調(diào)查的758名護理人員中過去一年有457人曾遭受暴力，暴力的發(fā)生率60.3％；遭受暴力的類型以語言暴力為主。最近加拿大在對兩省210所醫(yī)院的8780名護士的調(diào)查表明，有46％的護士在5天輪班工作周期中受到一種或多種暴力侵犯，約20％的護士報告受到身體暴力侵犯，70％的護士沒有上報。工作場所暴力不僅直接威脅護士人身安全，還可以對其造成心理方面嚴重危害。
工作環(huán)境改造、心理社會和組織因素危害目前已經(jīng)上升到迫使護士離職的主要職業(yè)危險因素。國內(nèi)對護理人員此類因素危害的研究大部分集中在流行病學的描述和原因的統(tǒng)計分析上，而醫(yī)院管理部門也常忽視此類危害對護士身心健康的影響。近年來我國醫(yī)院工作場所暴力發(fā)生率逐年升高，但目前我國針對護士所受到的暴力傷害和相關的心理影響的研究較少。故今后針對工作環(huán)境改造、心理社會和組織因素危害，提出一些原則性的改進意見和切實可行的教育方案、預防措施以減少此類危害的發(fā)生已迫在眉睫。