中醫(yī)內(nèi)科指導(dǎo):遺精的診斷及鑒別診斷

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【診斷】
    1.已婚男子不因性生活而精液自出,或在睡眠中發(fā)生,或在清醒時(shí)發(fā)生遺精,每周超過1次以上;或未婚男子頻繁發(fā)生精液遺泄,每周超過2次以上,伴有耳鳴,頭昏,健忘,失眠,神倦乏力,腰酸膝軟等癥,并持續(xù)1個(gè)月以上者,即可診斷為遺精。
    2.直腸指診、前列腺B超及精液常規(guī)等檢查,有助于病因診斷。
    【鑒別診斷】
    1.溢精成年未婚男子,或婚后夫妻分居者,1個(gè)月遺精1-2次,次日并無不適感覺或其他癥狀,為溢精,屬于生理現(xiàn)象,并非病態(tài)?!毒霸廊珪?。遺精》說:“有壯年氣盛,久節(jié)房欲而遺者,此滿而溢者也?!庇终f:“至若盛滿而溢者,則去者自去,生者自生,勢出自然,固無足為意也。”
    2.早泄遺精是沒有性交時(shí)而精液自行流出,而早泄是在性交之始,甚者在交接之前,精液提前泄出可致不能進(jìn)行正常的性生活。
    3.精濁精濁是指尿道口時(shí)時(shí)流出米泔樣或者糊狀濁物,莖中作癢疼痛,痛甚如刀割樣,而遺精是從尿道口流出精液,且無疼痛。