1.壞死的概念
機(jī)體局部組織、細(xì)胞的死亡稱為壞死。壞死組織、細(xì)胞的代謝停止，功能喪失，是不可恢復(fù)的病變。
2.病理變化
（1）細(xì)胞核的變化。是細(xì)胞壞死在組織學(xué)上的主要標(biāo)志，表現(xiàn)為：①核濃縮；②核碎裂；③核溶解。
（2）細(xì)胞質(zhì)的變化。胞質(zhì)微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，嗜酸性染色增強(qiáng)，呈紅染細(xì)顆粒狀或均質(zhì)狀，最后細(xì)胞膜破裂，細(xì)胞輪廓消失。
（3）間質(zhì)的變化。表現(xiàn)為纖維腫脹、崩解，并與基質(zhì)共同液化。壞死組織最后變?yōu)橐黄瑹o結(jié)構(gòu)、紅染的顆粒狀凝固物或液化物。
3.類型
（1）凝固性壞死。主要是結(jié)核桿菌引起的壞死。壞死組織發(fā)生凝固，變成灰白色或淡黃色、干燥、堅(jiān)實(shí)的凝固體。常見于脾、腎的貧血性梗死，鏡下組織結(jié)構(gòu)的輪廓可保持較長時間；結(jié)核病時由于壞死組織分解較徹底，加上含有較多的脂質(zhì)，故色淡黃，質(zhì)松軟似干酪，所以稱為干酪樣壞死。
（2）液化性壞死。壞死組織發(fā)生酶性水解而液化，使壞死組織呈液狀。主要發(fā)生在蛋白質(zhì)少而脂質(zhì)多（如腦）或產(chǎn)生蛋白酶多（如胰腺）的組織。有時凝固性壞死的組織發(fā)生細(xì)菌感染時，大量中性粒細(xì)胞破壞釋放出水解酶，也能引起液化性壞死。腦組織的壞死常為液化性壞死，故又稱腦軟化；化膿性炎癥時，病灶中的中性粒細(xì)胞破壞后釋放出大量蛋白溶解酶，將壞死組織溶解、液化，形成膿液，所以膿液屬于液化性壞死物。
（3）壞疽。是凝固性壞死的特殊類型。組織壞死后發(fā)生腐敗菌的感染，呈現(xiàn)黑色改變者稱為壞疽。依形態(tài)特點(diǎn)又分為3種：①干性壞疽：多發(fā)生于四肢，壞疽組織與正常組織之間有明顯分界線，由于壞疽組織干燥，不利于腐敗菌生長繁殖，故病變進(jìn)展緩慢。②濕性壞疽：多發(fā)生在與外界相通的器官（腸、子宮、肺等）。由于病變處含水分多，有利于腐敗菌繁殖，故病變進(jìn)展快，與正常組織分界不清，全身中毒癥狀重。③氣性壞疽：深部肌肉的開放性創(chuàng)傷伴產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌感染所致。由于細(xì)菌分解壞死組織產(chǎn)生大量氣體，使壞死區(qū)呈蜂窩狀，按之有捻發(fā)音，病變進(jìn)展迅速，中毒癥狀嚴(yán)重。
4.結(jié)局
（1）溶解吸收。壞死范圍小時，可被壞死細(xì)胞或中性粒細(xì)胞的蛋白溶解酶溶解液化，再由淋巴管和小血管吸收，碎片由巨噬細(xì)胞吞噬消化。
（2）脫落排出。壞死組織與健康組織分離，并通過各種途徑排出。皮膚、黏膜的壞死組織脫落后，留下較深的缺損，稱為潰瘍；內(nèi)臟的壞死組織液化后經(jīng)自然管道排出所留下的空腔，稱為空洞。
（3）機(jī)化。肉芽組織取代壞死組織或其他異物的過程稱為機(jī)化。
（4）包裹、鈣化。壞死灶較大，不能完全機(jī)化時，可由周圍的纖維組織增生將其包繞；陳舊的壞死組織中可有鈣鹽的沉積（骨和牙齒以外組織內(nèi)出現(xiàn)鈣鹽沉積，稱為病理性鈣化）。
機(jī)體局部組織、細(xì)胞的死亡稱為壞死。壞死組織、細(xì)胞的代謝停止，功能喪失，是不可恢復(fù)的病變。
2.病理變化
（1）細(xì)胞核的變化。是細(xì)胞壞死在組織學(xué)上的主要標(biāo)志，表現(xiàn)為：①核濃縮；②核碎裂；③核溶解。
（2）細(xì)胞質(zhì)的變化。胞質(zhì)微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，嗜酸性染色增強(qiáng)，呈紅染細(xì)顆粒狀或均質(zhì)狀，最后細(xì)胞膜破裂，細(xì)胞輪廓消失。
（3）間質(zhì)的變化。表現(xiàn)為纖維腫脹、崩解，并與基質(zhì)共同液化。壞死組織最后變?yōu)橐黄瑹o結(jié)構(gòu)、紅染的顆粒狀凝固物或液化物。
3.類型
（1）凝固性壞死。主要是結(jié)核桿菌引起的壞死。壞死組織發(fā)生凝固，變成灰白色或淡黃色、干燥、堅(jiān)實(shí)的凝固體。常見于脾、腎的貧血性梗死，鏡下組織結(jié)構(gòu)的輪廓可保持較長時間；結(jié)核病時由于壞死組織分解較徹底，加上含有較多的脂質(zhì)，故色淡黃，質(zhì)松軟似干酪，所以稱為干酪樣壞死。
（2）液化性壞死。壞死組織發(fā)生酶性水解而液化，使壞死組織呈液狀。主要發(fā)生在蛋白質(zhì)少而脂質(zhì)多（如腦）或產(chǎn)生蛋白酶多（如胰腺）的組織。有時凝固性壞死的組織發(fā)生細(xì)菌感染時，大量中性粒細(xì)胞破壞釋放出水解酶，也能引起液化性壞死。腦組織的壞死常為液化性壞死，故又稱腦軟化；化膿性炎癥時，病灶中的中性粒細(xì)胞破壞后釋放出大量蛋白溶解酶，將壞死組織溶解、液化，形成膿液，所以膿液屬于液化性壞死物。
（3）壞疽。是凝固性壞死的特殊類型。組織壞死后發(fā)生腐敗菌的感染，呈現(xiàn)黑色改變者稱為壞疽。依形態(tài)特點(diǎn)又分為3種：①干性壞疽：多發(fā)生于四肢，壞疽組織與正常組織之間有明顯分界線，由于壞疽組織干燥，不利于腐敗菌生長繁殖，故病變進(jìn)展緩慢。②濕性壞疽：多發(fā)生在與外界相通的器官（腸、子宮、肺等）。由于病變處含水分多，有利于腐敗菌繁殖，故病變進(jìn)展快，與正常組織分界不清，全身中毒癥狀重。③氣性壞疽：深部肌肉的開放性創(chuàng)傷伴產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌感染所致。由于細(xì)菌分解壞死組織產(chǎn)生大量氣體，使壞死區(qū)呈蜂窩狀，按之有捻發(fā)音，病變進(jìn)展迅速，中毒癥狀嚴(yán)重。
4.結(jié)局
（1）溶解吸收。壞死范圍小時，可被壞死細(xì)胞或中性粒細(xì)胞的蛋白溶解酶溶解液化，再由淋巴管和小血管吸收，碎片由巨噬細(xì)胞吞噬消化。
（2）脫落排出。壞死組織與健康組織分離，并通過各種途徑排出。皮膚、黏膜的壞死組織脫落后，留下較深的缺損，稱為潰瘍；內(nèi)臟的壞死組織液化后經(jīng)自然管道排出所留下的空腔，稱為空洞。
（3）機(jī)化。肉芽組織取代壞死組織或其他異物的過程稱為機(jī)化。
（4）包裹、鈣化。壞死灶較大，不能完全機(jī)化時，可由周圍的纖維組織增生將其包繞；陳舊的壞死組織中可有鈣鹽的沉積（骨和牙齒以外組織內(nèi)出現(xiàn)鈣鹽沉積，稱為病理性鈣化）。