選擇性偏倚——種類及特點(流行病學(xué))

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選擇性偏倚 選擇偏倚的種類很多,常見的有以下幾種。
    1.入院率偏倚
    入院率偏倚亦稱伯克森偏倚),是指利用醫(yī)院就診或住院病人作為研究對象時,由于入院率的不同而導(dǎo)致的偏差。因此,若在醫(yī)院內(nèi)選擇研究對象進(jìn)行流行病學(xué)研究時,應(yīng)注意到可能會出現(xiàn)這種偏倚。
    2.現(xiàn)患病例-新病例偏倚
    現(xiàn)患病例-新病例偏倚也稱奈曼偏倚。在病例對照研究或現(xiàn)況研究中,用于研究的病例一般是研究時的現(xiàn)患病人,而不包括死亡病例和那些病程短、輕型、不典型的病例。此外某些病人在患病后,有可能會改變其原來的某些因素的暴露狀況。這樣用于研究的病例類型(現(xiàn)患病例)顯然會與隊列研究或?qū)嶒炑芯坎煌?,它們多用新病例,由此而產(chǎn)生的偏倚即為現(xiàn)患病例-新病例偏倚。
    3.檢出偏倚
    檢出偏倚或稱檢出癥候偏倚),指某因素與某疾病在病因?qū)W上雖無關(guān)聯(lián),但由于該因素的存在而引起該疾病癥狀或體征的出現(xiàn),從而使患者及早就醫(yī),接受多種檢查,導(dǎo)致該人群較高的檢出率,以致得出該因素與該疾病相關(guān)聯(lián)的錯誤結(jié)論。
    4.易感性偏倚
    有些因素可能直接或間接的影響觀察人群或?qū)φ杖巳簩λ芯考膊〉囊赘行?,?dǎo)致某因素與某疾病間的虛假聯(lián)系,由此而產(chǎn)生的偏倚稱為易感性偏倚。易感性偏倚的典型例子是在對職業(yè)性疾病研究中的健康工人效應(yīng)。當(dāng)在對某一有毒物質(zhì)對作業(yè)工人的健康危害進(jìn)行研究時,可能會發(fā)現(xiàn)暴露于該有毒物質(zhì)者的死亡率或某些疾病的發(fā)病率反而比一般人群低。原因是接觸此類有毒物質(zhì)者,由于工作性質(zhì)的需要,其健康水平就比一般人群高,或者對毒物的耐受性比一般人群要強,因而對某些疾病的易感性低所致。不認(rèn)識這一點就可能會導(dǎo)致錯誤的結(jié)論。
    5.排除偏倚
    在研究對象的確定過程中,沒有按照對等的原則或標(biāo)準(zhǔn),而自觀察組或?qū)φ战M中排除某些研究對象,這樣導(dǎo)致因素與疾病之間聯(lián)系的錯誤估計,稱為排除偏倚。
    6.無應(yīng)答偏倚
    無應(yīng)答者是指研究對象中那些沒有按照研究設(shè)計對被調(diào)查的內(nèi)容予以應(yīng)答者。某個特定樣本中的無應(yīng)答者的患病狀況,以及對某一或某些研究因素的暴露情況與應(yīng)答者可能不同,由此而產(chǎn)生的偏倚稱為無應(yīng)答偏倚。無應(yīng)答偏倚在觀察性研究或?qū)嶒炐匝芯恐芯砂l(fā)生。