四、整形外科的基本原則與基本操作
（一）基本原則概括起來有四點：無菌操作；無創(chuàng)技術(shù)；無死腔殘留；無創(chuàng)面外露（即創(chuàng)面能獲得覆蓋）。這四項原則確實做到也是很不容易的。
（二）基本技術(shù)操作：
1．切口
整形外科皮膚切口對局部的功能與外形影響很大，要求切口瘢痕細(xì)小，隱蔽，不影響功能。因而，在設(shè)計切口時應(yīng)注意以下幾項因素：
皮紋與皺折線：1986年Langer氏在尸體上截了許多洞，結(jié)果這些洞便形成一定方向的橢圓形，其長軸連接起來即為有名的Langer氏線（朗格氏線），多年來一直成為切口線的標(biāo)志。然后進一步的研究發(fā)現(xiàn)有一些部位特別是面部顯示皮膚大多數(shù)膠原纖維與皮膚皺折線(Wrinkleline)平行而與Langer’s線相垂直，也就是說在面部朗氏線與皺折線并不一致。
A 頭面部朗氏線 B 頭面部皮膚皺折線
建議切口線應(yīng)按照皺折線進行，這一意見逐漸為人們所接受。如Rabin，Kraissl（1951）等均發(fā)現(xiàn)皮膚有纖維束直接與下面的筋膜相連，這些纖維束與肌肉垂直，切口瘢痕與纖維束平行與肌肉垂直時，瘢痕纖細(xì)而不明顯。面部皺折線又名表情線，若手術(shù)中必須橫過表情線時則應(yīng)改變方向使成齒鋸狀或S形。在四肢橫過關(guān)節(jié)時亦應(yīng)如此作成橫線或S型，預(yù)防直線攣縮。
另外在顏面還可沿輪廓線或區(qū)域之間的分界線作切口，如鼻旁，鼻翼旁，耳廓前，發(fā)際緣，下頜緣等較隱蔽處。
（一）基本原則概括起來有四點：無菌操作；無創(chuàng)技術(shù)；無死腔殘留；無創(chuàng)面外露（即創(chuàng)面能獲得覆蓋）。這四項原則確實做到也是很不容易的。
（二）基本技術(shù)操作：
1．切口
整形外科皮膚切口對局部的功能與外形影響很大，要求切口瘢痕細(xì)小，隱蔽，不影響功能。因而，在設(shè)計切口時應(yīng)注意以下幾項因素：
皮紋與皺折線：1986年Langer氏在尸體上截了許多洞，結(jié)果這些洞便形成一定方向的橢圓形，其長軸連接起來即為有名的Langer氏線（朗格氏線），多年來一直成為切口線的標(biāo)志。然后進一步的研究發(fā)現(xiàn)有一些部位特別是面部顯示皮膚大多數(shù)膠原纖維與皮膚皺折線(Wrinkleline)平行而與Langer’s線相垂直，也就是說在面部朗氏線與皺折線并不一致。
A 頭面部朗氏線 B 頭面部皮膚皺折線
建議切口線應(yīng)按照皺折線進行，這一意見逐漸為人們所接受。如Rabin，Kraissl（1951）等均發(fā)現(xiàn)皮膚有纖維束直接與下面的筋膜相連，這些纖維束與肌肉垂直，切口瘢痕與纖維束平行與肌肉垂直時，瘢痕纖細(xì)而不明顯。面部皺折線又名表情線，若手術(shù)中必須橫過表情線時則應(yīng)改變方向使成齒鋸狀或S形。在四肢橫過關(guān)節(jié)時亦應(yīng)如此作成橫線或S型，預(yù)防直線攣縮。
另外在顏面還可沿輪廓線或區(qū)域之間的分界線作切口，如鼻旁，鼻翼旁，耳廓前，發(fā)際緣，下頜緣等較隱蔽處。