【上肢骨折.指骨骨折】
【基本概述】
指骨除拇指二節(jié)外，其余各指均由近、中、末三節(jié)組成。指骨骨折臨床也最為常見。
【病因病理】來源：www.examda.com
指骨骨折多由直接暴力所致，易引起開放性骨折。骨折常為橫斷、斜形、粉碎或波及關(guān)節(jié)的骨折；或發(fā)生于近節(jié)、中節(jié)或末節(jié)指骨。
1. 近節(jié)指骨骨折：骨折斷端因骨間肌與蚓狀肌牽拉而向掌側(cè)突起成角[如下圖]。
2. 指骨頸骨折：骨折亦向掌側(cè)突起成角，由于伸肌腱中央部的牽拉，遠(yuǎn)端可向背側(cè)旋轉(zhuǎn)達(dá)90゜，使遠(yuǎn)端的背側(cè)與近側(cè)的斷面相對(duì)而阻止骨折片的整復(fù)。
3. 末節(jié)指骨基底部背側(cè)骨折：末節(jié)指骨基底背側(cè)為指伸肌腱擴(kuò)張的止點(diǎn)，多由于手指伸直時(shí)，指端受暴力彎曲引起撕脫性骨折。骨折后末節(jié)手指屈曲呈典型的錘狀畸形，不能主動(dòng)伸直，又稱錘狀指[如下圖]。
【診斷要點(diǎn)】來源：www.examda.com
外傷后患處有腫脹、疼痛、功能障礙，有明顯的壓痛、畸形，可觸及異?；顒?dòng)和骨擦音。X線檢查可明確診斷。
【治療方法】
1. 整復(fù)方法
① 指骨干骨折：先拔伸牽引，用拇指與食指自尺橈側(cè)擠壓矯正側(cè)向移位，然后將遠(yuǎn)端逐漸掌屈，同時(shí)以另一手拇指將近端自掌側(cè)向背側(cè)頂住以矯正向掌側(cè)突起成角。(如下圖)
② 指骨頸骨折：整復(fù)時(shí)應(yīng)加大畸形，用折頂手法。即將骨折遠(yuǎn)端呈90゜向背側(cè)牽引，然后迅速屈曲手指，屈曲時(shí)應(yīng)將近端的掌側(cè)頂向背側(cè)。
③ 末節(jié)指骨基底部背側(cè)撕脫骨折：整復(fù)時(shí)，只要將近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸，可使指骨基底向被撕脫的骨片靠近。
2. 固定方法
指骨干骨折復(fù)位后，根據(jù)成角情況放置小固定墊，用夾板局部固定患指，再令患指握一裹有3～4層紗布的小圓柱狀固定物，使手指屈向舟狀骨結(jié)節(jié)，以粘膏固定，外加繃帶包扎。三周后去除固定。
指骨頸骨折固定方法與指骨干相同。
末節(jié)指骨基底背側(cè)撕脫骨折，復(fù)位后用塑料夾板或石膏固定。
3. 練功活動(dòng)
早期功能鍛煉，去外固定后加強(qiáng)活動(dòng)。
4. 藥物治療
按骨折三期辨證用藥，解除外固定后用中藥熏洗。
【基本概述】
指骨除拇指二節(jié)外，其余各指均由近、中、末三節(jié)組成。指骨骨折臨床也最為常見。
【病因病理】來源：www.examda.com
指骨骨折多由直接暴力所致，易引起開放性骨折。骨折常為橫斷、斜形、粉碎或波及關(guān)節(jié)的骨折；或發(fā)生于近節(jié)、中節(jié)或末節(jié)指骨。
1. 近節(jié)指骨骨折：骨折斷端因骨間肌與蚓狀肌牽拉而向掌側(cè)突起成角[如下圖]。
2. 指骨頸骨折：骨折亦向掌側(cè)突起成角，由于伸肌腱中央部的牽拉，遠(yuǎn)端可向背側(cè)旋轉(zhuǎn)達(dá)90゜，使遠(yuǎn)端的背側(cè)與近側(cè)的斷面相對(duì)而阻止骨折片的整復(fù)。
3. 末節(jié)指骨基底部背側(cè)骨折：末節(jié)指骨基底背側(cè)為指伸肌腱擴(kuò)張的止點(diǎn)，多由于手指伸直時(shí)，指端受暴力彎曲引起撕脫性骨折。骨折后末節(jié)手指屈曲呈典型的錘狀畸形，不能主動(dòng)伸直，又稱錘狀指[如下圖]。
【診斷要點(diǎn)】來源：www.examda.com
外傷后患處有腫脹、疼痛、功能障礙，有明顯的壓痛、畸形，可觸及異?；顒?dòng)和骨擦音。X線檢查可明確診斷。
【治療方法】
1. 整復(fù)方法
① 指骨干骨折：先拔伸牽引，用拇指與食指自尺橈側(cè)擠壓矯正側(cè)向移位，然后將遠(yuǎn)端逐漸掌屈，同時(shí)以另一手拇指將近端自掌側(cè)向背側(cè)頂住以矯正向掌側(cè)突起成角。(如下圖)
② 指骨頸骨折：整復(fù)時(shí)應(yīng)加大畸形，用折頂手法。即將骨折遠(yuǎn)端呈90゜向背側(cè)牽引，然后迅速屈曲手指，屈曲時(shí)應(yīng)將近端的掌側(cè)頂向背側(cè)。
③ 末節(jié)指骨基底部背側(cè)撕脫骨折：整復(fù)時(shí)，只要將近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸，可使指骨基底向被撕脫的骨片靠近。
2. 固定方法
指骨干骨折復(fù)位后，根據(jù)成角情況放置小固定墊，用夾板局部固定患指，再令患指握一裹有3～4層紗布的小圓柱狀固定物，使手指屈向舟狀骨結(jié)節(jié)，以粘膏固定，外加繃帶包扎。三周后去除固定。
指骨頸骨折固定方法與指骨干相同。
末節(jié)指骨基底背側(cè)撕脫骨折，復(fù)位后用塑料夾板或石膏固定。
3. 練功活動(dòng)
早期功能鍛煉，去外固定后加強(qiáng)活動(dòng)。
4. 藥物治療
按骨折三期辨證用藥，解除外固定后用中藥熏洗。