［概 述］
1.定義 硬腫癥是指嬰兒出生后皮膚和皮下脂肪硬化、水腫的一種病證。以全身皮膚發(fā)涼，肌肉硬腫，或伴哭聲低微，吸吮困難為特征。古代醫(yī)籍中無本病病名，據(jù)其癥狀可歸為胎寒、血瘀、寒厥、五硬等范疇。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱新生兒硬腫癥。
2.發(fā)病情況
①發(fā)病季節(jié)：寒冷季節(jié)發(fā)病率較高。
②發(fā)病年齡：常見于1周以內(nèi)的初生兒，早產(chǎn)、體弱兒更易罹患。
③預(yù)后：若硬腫面積較大，全身癥狀重者，預(yù)后不良，病死率高。
［病因病機］
1.病因
①內(nèi)因：先天不足，元陽不振：多見于早產(chǎn)、體弱、雙胎兒，因素稟胎寒，陽氣虛寒，或生后患病，陽氣更虛，陽虛生內(nèi)寒，寒凝血澀，氣血運行失常，不能溫煦肌膚，濡潤全身，營周四末，故肌膚不溫而硬腫。
②外因：護理不當(dāng)，感受寒冷，或感受他病：多見于先天不足的初生兒，因氣候寒冷，保暖不當(dāng)，致使寒邪入侵，傷及脾腎之陽，致陽氣不能溫煦肌膚，故身冷，浮腫。陽虛則寒，寒凝氣滯，氣滯則血瘀，故肌膚硬腫。
2.病機
陽氣虛衰，寒凝血澀。
［臨床表現(xiàn) ］
出生后一周左右，尤其是早產(chǎn)體弱兒，常有保暖不當(dāng)誘因史，其癥見全身發(fā)涼，局部皮膚僵硬，不能用手捏起，體力衰憊，氣息微弱，哭聲細小無力，動作少，反應(yīng)低下，昏昏多睡，嚴(yán)重者面頰肌膚僵硬，關(guān)節(jié)強直，活動受限，不能吮乳。
［診斷要點 ］
①寒冷季節(jié)，新生兒尤其是早產(chǎn)兒發(fā)生皮膚硬腫而冷，或伴不吃，不哭，反應(yīng)低下。
②體溫不升或低下（35℃以下），四肢或軀干皮膚冰冷。皮膚腫硬，先從小腿、大腿外側(cè)開始，繼而累及臀部、面頰、上肢，甚至波及全身，皮膚紫黯不能用手捏起。
③硬腫多局限于患處，一般不波及眼瞼、陰囊等皮下組織松弛處。
［類證鑒別 ］
新生兒水腫
新生兒水腫有多種原因，如先天性心臟病、低蛋白血癥等。癥狀出現(xiàn)早，多在生后1～2小時或1～2天內(nèi)發(fā)生，水腫波及范圍較廣，眼瞼、頭皮、四肢、陰囊等皮下組織松弛處都可發(fā)生。
皮下壞疽
皮下壞疽多見于冬春寒冷季節(jié)，常有難產(chǎn)或用產(chǎn)鉗史，在身體受壓部位（背及臀部）易于發(fā)生。局部皮膚變硬，發(fā)紅略腫，迅速蔓延。病變中央先硬結(jié)后轉(zhuǎn)為軟化、暗紅色，逐漸壞死、形成潰瘍，可融合成大片壞疽。
［辨證論治 ］
1.辨證要點
①辨陽虛和血瘀
陽虛：全身冰冷，僵臥少動，皮膚蒼白，硬腫范圍較廣，哭聲低怯無力，唇舌淡白。
血瘀：全身發(fā)冷，皮膚失去柔軟狀態(tài)，僵硬不能捏起，膚色紫暗，唇舌暗紅。
②辨內(nèi)寒和外寒
內(nèi)寒：肌膚不溫，皮膚板硬，身冷肢厥，心腹硬急而痛，哭聲低怯無力，面色蒼白，大便溏瀉而不思納者則為內(nèi)寒之象。
外寒：面色蒼白或紫紺，肢端發(fā)涼，形寒踡縮，皮膚板硬而涼，關(guān)節(jié)強直不利，肌肉腫脹，猶如凍傷。
2.治療原則：益氣溫陽，活血通絡(luò)。
3.分型論治
①陽氣虛衰
癥狀：體質(zhì)虛弱，全身冰冷，僵臥少動，昏昏多睡，氣息微弱，哭聲低怯，吸吮困難，仰頭取氣，關(guān)節(jié)不利，局部皮膚硬腫、蒼白，范圍較廣，舌淡白，苔薄白，指紋淡紅或隱伏不現(xiàn)。
治法：益氣溫陽
方藥：參附湯
②寒凝血澀
癥狀：全身欠溫，四肢發(fā)涼，皮膚硬腫，不能捏起，硬腫先起于小腿、大腿，繼而臀部，甚至波及上肢及面頰?；继幤つw色暗發(fā)紫或紅腫，面色晦暗，舌黯紅，苔薄，指紋沉滯不顯。
治法：活血通絡(luò)
方藥：當(dāng)歸四逆湯
［預(yù)防與護理 ］
預(yù)防
做好孕婦保健，盡量避免早產(chǎn)、產(chǎn)傷、窒息、感受寒冷。
寒冷季節(jié)做好新生兒保暖，調(diào)節(jié)產(chǎn)房內(nèi)溫度為20℃左右，尤其注意早產(chǎn)兒及低體重兒的保暖工作。
護理調(diào)攝
注意消毒隔離，防止交叉感染。
患兒衣被、尿布應(yīng)清潔柔軟干燥，睡臥姿勢需勤更換，嚴(yán)防發(fā)生并發(fā)癥。
應(yīng)給足夠熱量，促進疾病康復(fù)，對吸吮能力差的新生兒，可用滴管喂奶，必要時鼻飼，或靜脈點滴葡萄糖注射液、血漿等。
1.定義 硬腫癥是指嬰兒出生后皮膚和皮下脂肪硬化、水腫的一種病證。以全身皮膚發(fā)涼，肌肉硬腫，或伴哭聲低微，吸吮困難為特征。古代醫(yī)籍中無本病病名，據(jù)其癥狀可歸為胎寒、血瘀、寒厥、五硬等范疇。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱新生兒硬腫癥。
2.發(fā)病情況
①發(fā)病季節(jié)：寒冷季節(jié)發(fā)病率較高。
②發(fā)病年齡：常見于1周以內(nèi)的初生兒，早產(chǎn)、體弱兒更易罹患。
③預(yù)后：若硬腫面積較大，全身癥狀重者，預(yù)后不良，病死率高。
［病因病機］
1.病因
①內(nèi)因：先天不足，元陽不振：多見于早產(chǎn)、體弱、雙胎兒，因素稟胎寒，陽氣虛寒，或生后患病，陽氣更虛，陽虛生內(nèi)寒，寒凝血澀，氣血運行失常，不能溫煦肌膚，濡潤全身，營周四末，故肌膚不溫而硬腫。
②外因：護理不當(dāng)，感受寒冷，或感受他病：多見于先天不足的初生兒，因氣候寒冷，保暖不當(dāng)，致使寒邪入侵，傷及脾腎之陽，致陽氣不能溫煦肌膚，故身冷，浮腫。陽虛則寒，寒凝氣滯，氣滯則血瘀，故肌膚硬腫。
2.病機
陽氣虛衰，寒凝血澀。
［臨床表現(xiàn) ］
出生后一周左右，尤其是早產(chǎn)體弱兒，常有保暖不當(dāng)誘因史，其癥見全身發(fā)涼，局部皮膚僵硬，不能用手捏起，體力衰憊，氣息微弱，哭聲細小無力，動作少，反應(yīng)低下，昏昏多睡，嚴(yán)重者面頰肌膚僵硬，關(guān)節(jié)強直，活動受限，不能吮乳。
［診斷要點 ］
①寒冷季節(jié)，新生兒尤其是早產(chǎn)兒發(fā)生皮膚硬腫而冷，或伴不吃，不哭，反應(yīng)低下。
②體溫不升或低下（35℃以下），四肢或軀干皮膚冰冷。皮膚腫硬，先從小腿、大腿外側(cè)開始，繼而累及臀部、面頰、上肢，甚至波及全身，皮膚紫黯不能用手捏起。
③硬腫多局限于患處，一般不波及眼瞼、陰囊等皮下組織松弛處。
［類證鑒別 ］
新生兒水腫
新生兒水腫有多種原因，如先天性心臟病、低蛋白血癥等。癥狀出現(xiàn)早，多在生后1～2小時或1～2天內(nèi)發(fā)生，水腫波及范圍較廣，眼瞼、頭皮、四肢、陰囊等皮下組織松弛處都可發(fā)生。
皮下壞疽
皮下壞疽多見于冬春寒冷季節(jié)，常有難產(chǎn)或用產(chǎn)鉗史，在身體受壓部位（背及臀部）易于發(fā)生。局部皮膚變硬，發(fā)紅略腫，迅速蔓延。病變中央先硬結(jié)后轉(zhuǎn)為軟化、暗紅色，逐漸壞死、形成潰瘍，可融合成大片壞疽。
［辨證論治 ］
1.辨證要點
①辨陽虛和血瘀
陽虛：全身冰冷，僵臥少動，皮膚蒼白，硬腫范圍較廣，哭聲低怯無力，唇舌淡白。
血瘀：全身發(fā)冷，皮膚失去柔軟狀態(tài)，僵硬不能捏起，膚色紫暗，唇舌暗紅。
②辨內(nèi)寒和外寒
內(nèi)寒：肌膚不溫，皮膚板硬，身冷肢厥，心腹硬急而痛，哭聲低怯無力，面色蒼白，大便溏瀉而不思納者則為內(nèi)寒之象。
外寒：面色蒼白或紫紺，肢端發(fā)涼，形寒踡縮，皮膚板硬而涼，關(guān)節(jié)強直不利，肌肉腫脹，猶如凍傷。
2.治療原則：益氣溫陽，活血通絡(luò)。
3.分型論治
①陽氣虛衰
癥狀：體質(zhì)虛弱，全身冰冷，僵臥少動，昏昏多睡，氣息微弱，哭聲低怯，吸吮困難，仰頭取氣，關(guān)節(jié)不利，局部皮膚硬腫、蒼白，范圍較廣，舌淡白，苔薄白，指紋淡紅或隱伏不現(xiàn)。
治法：益氣溫陽
方藥：參附湯
②寒凝血澀
癥狀：全身欠溫，四肢發(fā)涼，皮膚硬腫，不能捏起，硬腫先起于小腿、大腿，繼而臀部，甚至波及上肢及面頰?；继幤つw色暗發(fā)紫或紅腫，面色晦暗，舌黯紅，苔薄，指紋沉滯不顯。
治法：活血通絡(luò)
方藥：當(dāng)歸四逆湯
［預(yù)防與護理 ］
預(yù)防
做好孕婦保健，盡量避免早產(chǎn)、產(chǎn)傷、窒息、感受寒冷。
寒冷季節(jié)做好新生兒保暖，調(diào)節(jié)產(chǎn)房內(nèi)溫度為20℃左右，尤其注意早產(chǎn)兒及低體重兒的保暖工作。
護理調(diào)攝
注意消毒隔離，防止交叉感染。
患兒衣被、尿布應(yīng)清潔柔軟干燥，睡臥姿勢需勤更換，嚴(yán)防發(fā)生并發(fā)癥。
應(yīng)給足夠熱量，促進疾病康復(fù)，對吸吮能力差的新生兒，可用滴管喂奶，必要時鼻飼，或靜脈點滴葡萄糖注射液、血漿等。